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文檔簡介

1、使用單位名稱:設(shè)備名稱使用證號注冊代碼變更項目安全狀況變化停用移裝過戶報廢重新啟用提交的有關(guān)資料使用單位意見標(biāo)準(zhǔn)實用文案特種設(shè)備使用變更申請表使用地點有關(guān)說明改變用途: 改變介質(zhì):改變使用參數(shù): 安全等級變化:停用原因:預(yù)計停用時間:設(shè)備封存情況:新安裝地點:擬過戶單位:停用時間:啟用時間:重新檢驗情況:使用證 檢驗報告 注冊表 其他資料(章)經(jīng)辦人:年月日文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案登記機(jī)構(gòu)意(章)見經(jīng)辦人:年月日注:多臺設(shè)備可另加附頁特種設(shè)備定期檢驗申請表我單位臺在用特種設(shè)備的檢驗有效期將于年 月 日屆滿,根據(jù)特種設(shè)備安全法第四十條的規(guī)定,現(xiàn)申報進(jìn)行定期檢驗。特種設(shè)備定期檢驗計劃明細(xì)表(共頁)單位內(nèi)序

2、部檢驗有計劃檢設(shè)備名稱注冊代碼驗日期號效期編號文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案填報人:聯(lián)系電話:單位地址:郵政編碼:*公司(公章)年 月 日文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案* 公司特種設(shè)備安全管理臺賬單位名稱:地址:安全管理部門:安全管理人員:特種設(shè)備:鍋爐 臺,壓力容器 個,場(廠)內(nèi)專用機(jī)動車輛 輛,起重機(jī)械 臺,電梯 臺,壓力管道 個單元、 條、 m 。單位使設(shè)檢驗日安全管制造序設(shè)備注冊使用證設(shè)備型內(nèi)備出廠檢驗單期/ 下次檔案用理單位號代碼編號名稱號部狀地編號位檢驗日號名稱人 員編態(tài)點期號文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案填表人: _填表時間: _共頁第頁* 公司特種設(shè)備作業(yè)人員管理臺賬單位名稱:安全管理部門:安全管理人員:序性所在車間

3、資格證號持證項目有效期復(fù)審記錄姓名身份證號號別文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案填表人: _ 填表時間:共 頁,第 頁安全閥管理臺賬單位名稱:安全管理部門:安全管理人員:安裝整校驗制造出廠規(guī)格公稱安裝位置定校驗校驗序下次校名稱最高報告編使用狀態(tài)號單位編號型號壓力位置壓單位日期驗日期工作號力壓力文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案填表人:_ 填表時間:共 頁,第 頁文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案特種設(shè)備安全技術(shù)檔案單位名稱:設(shè)備名稱:設(shè)備型號:注冊代碼:檔案建立日期:歸檔號:建檔人:文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案目 錄序號文件名稱頁碼1隨機(jī)資料(由設(shè)備制造方和安裝方提供)2特種設(shè)備注冊登記表和使用證料(質(zhì)監(jiān)局辦理)3特種設(shè)備定期檢驗記錄(附表1 )4檢驗合格報

4、告(特種設(shè)備監(jiān)督檢驗所出具)5日常使用狀況記錄(企業(yè)根據(jù)設(shè)備情況自行制定)6安全附件(包括特種設(shè)備上的安全閥、壓力表、電梯限速器、力矩限制器等)定期檢驗記錄(附表2)7安全附件校驗、檢驗報告8保養(yǎng)維修記錄(附表 3 ,電梯的日常維保記錄由維保單位提供,使用單位保存維保記錄)9設(shè)備運行故障和事故記錄(附表4)文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案特種設(shè)備定期檢驗記錄設(shè)備名單位使用證出廠編設(shè)備注冊代碼稱(型內(nèi)部投用日期安裝地址使用狀態(tài)編號號號)編號定期檢驗記錄下次檢驗日檢驗報告編檢驗結(jié)檢驗日期檢驗情況記錄檢驗單位檢驗員備注期號論文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案安全附件定期檢驗記錄所屬特種設(shè)備名所屬特種安全附件安裝位安全附件名稱型號出廠

5、編號設(shè)備出廠使用狀態(tài)稱(型號)編號置定期檢驗記錄下次檢檢(校)驗報告檢驗檢驗日期檢驗情況記錄檢驗結(jié)論檢驗單位備注驗日期員編號文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案特種設(shè)備保養(yǎng)維修記錄設(shè)備名稱(型號):所在地點:保養(yǎng)日期保養(yǎng)維修內(nèi)容維修單位維修人員設(shè)備管理人員文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案特種設(shè)備運行故障和事故記錄使用設(shè)備名出廠單位內(nèi)投用使用狀設(shè)備注稱(型證編安裝地址冊代碼號)編號部編號日期態(tài)號記錄日 期故障/ 事故記錄備注人文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案* 公司特種設(shè)備安全自行檢查表(月份)安全檢查時間:年月日月日序檢查項存在問題檢查記錄(可另附號目頁)1使用登在用設(shè)備數(shù)量 臺,已辦理使用登記 臺,未記登記設(shè)備 臺。2定期檢在

6、檢驗有效期內(nèi)數(shù)量臺,超期未檢數(shù)量臺驗3作業(yè)人持證人員是否滿足要求:是 否;未持證員上崗人數(shù) 人4安全教是否定期對本單位職工進(jìn)行安全培訓(xùn)教育:育是 否管理機(jī)安全管理機(jī)構(gòu)是: 。5構(gòu)及人安全管理人員:專職 人,兼職 人。持證 人。員安全技是否逐臺建檔: 是 否;是否專人管理: 6術(shù)檔案是 否;情況檔案是否完善:是 否7維護(hù)保按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng)未按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng)養(yǎng)文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案安全管安全管理制度是否建立: 已制定 未制定;8 理責(zé)任 是否建立特種設(shè)備使用安全管理責(zé)任體系和制度崗位安全責(zé)任制: 是 否9操作規(guī)特種設(shè)備操作規(guī)程是否上墻懸掛: 是 否,程應(yīng)急預(yù)是否編制了可行的應(yīng)急預(yù)案:是 否;救10案及演援裝

7、備是否齊全:齊全 不齊全;是否進(jìn)練行救援演練并有記錄:是 否安全附是否能夠安全使用:是 否;鍋爐壓力容11件及安器安全閥、壓力表等是否有有效的檢定證書全保護(hù)或標(biāo)記:是 否;相關(guān)保護(hù)裝置和報警裝裝置置良好:是 否?,F(xiàn)場運設(shè)備運行(水位、壓力、溫度、載荷)是否12在許可范圍內(nèi):是 否;是否及時真是填行寫運行記錄:是 否。對設(shè)備定期檢驗、自行檢查、操作保養(yǎng)中發(fā)隱患治現(xiàn)的問題以及政府有關(guān)部門檢查中提出的問13理題是否全部按規(guī)定完成了整改:是 否。其他檢14查情況說明發(fā)現(xiàn)問題的整改計劃和措施文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案(可附材料)特種設(shè)備安全管理檢查人員簽名:負(fù)責(zé)人簽名:文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案特種設(shè)備隱患管理臺賬單位名稱:安全管理部門:安全管理人員:登記整改措施及整改確認(rèn)人 /序號隱患名稱及描述處理情況來 源整改時限備注時間責(zé)任人時間文檔標(biāo)準(zhǔn)實用文案特種設(shè)備運行故障和事故記錄單位名稱:管理部門:設(shè)備名稱內(nèi)部編號使用證號注冊代碼故障(事故)

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