炭疽疫情控制應(yīng)急預(yù)案

1、炭疽疫情控制應(yīng)急預(yù)案炭疽是中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，是由炭疽芽孢桿菌引起的一種人與動物共患傳染病，主要存在于食草動物和牲畜群落之中，并能造成環(huán)境的廣泛污染。由于炭疽芽孢具有對外界環(huán)境極強的抵抗力，造成這種污染常持續(xù)存在。人類主要通過接觸患病的牲畜、進食感染本病的牲畜肉類、吸入含有該菌的氣溶膠或塵埃，及接觸污染的毛皮等畜產(chǎn)品而罹患本病。包括皮膚炭疽、腸炭疽和肺炭疽，其中肺炭疽照比甲類傳染病處理。為保證在肺炭疽疫情發(fā)生和流行時高效、有序地進行應(yīng)急處理，最大限度地減輕肺炭疽疫情造成的危害，現(xiàn)根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法，結(jié)合我市具體情況，特制定本預(yù)案。一、一般預(yù)防措施1、加強衛(wèi)生

2、防病的宣傳教育，提高人們自我保護意識。健全疫情報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、 早報告、 早隔離、 早治療。對死因不明的牲畜，獸醫(yī)未診斷前不剝食。2、與畜牧部門及時溝通，做好牲畜檢疫。掌握當(dāng)?shù)匕l(fā)病情況，疫區(qū)范圍和感染程度。3、對有關(guān)從業(yè)人員，作好個人防范。皮毛工廠作業(yè)車間要加強通風(fēng)。4、對皮毛等動物原料強調(diào)在收購站就地檢疫?？梢缮?畜或從外地運來的牲畜要隔離、檢疫五天。5、預(yù)防接種：可對牲畜、人進行預(yù)防接種，一般半月后可產(chǎn)生抗體。二、應(yīng)急反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生 1 例及以上肺炭疽病例；或1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例；或1 例及以上職業(yè)性炭疽病例。

3、三、疫情報告1、責(zé)任報告單位和報告人：各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)為責(zé)任報告單位；責(zé)任報告單位執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員、檢疫人員、疾病控制人員、個體開業(yè)醫(yī)生及疾病監(jiān)測信息管理工作人員為責(zé)任報告人。2、報告時限：各責(zé)任報告單位或責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)病人或疑似病人時，城鎮(zhèn)應(yīng)于2 小時、農(nóng)村應(yīng)于6 小時內(nèi)以電話或計算機網(wǎng)絡(luò)向當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)報告疫情。三、發(fā)生疫情時的處理1、核實疫情，確定診斷，封鎖疫區(qū)。2、炭疽病人處理原則（ 1）隔離炭疽病人由做出疑似診斷時起，即應(yīng)隔離治療。原則上應(yīng)就地隔離，避免長距離運送病人。（2）治療2治療開始前，首先采取標(biāo)本以備確定診斷。以抗生素治療為基礎(chǔ)， 同時采取以抗休克、 抗

4、 DIC 為主的療法，并根據(jù)情況輔以適當(dāng)?shù)膶ΠY治療。（ 3）病人污染環(huán)境消毒病人的廢棄物品必須焚毀，所有受到污染的物品也盡可能焚毀。污染的環(huán)境和不能焚毀的物品使用有效方法消毒。病人出院或死亡后，病人所處的環(huán)境應(yīng)行終末消毒。（ 4）病人尸體處理炭疽病人死亡后，其口、鼻、肛門等腔道開口均應(yīng)用含氯消毒劑浸泡的棉花或紗布塞緊，尸體用消毒劑浸泡的床單包裹，然后火化。3、接觸者的處理對與病死畜有過接觸的人，醫(yī)學(xué)觀察15 天，并用青霉素預(yù)防性投藥，皮膚有破損的人局部2% 碘酒消毒。4、感染來源的確定與處理病人被確診患炭疽后，均應(yīng)盡力確定其感染來源，并加以適當(dāng)?shù)奶幚恚员苊饫^續(xù)發(fā)生感染。（ 1）采集流行病學(xué)資

5、料接診疑似炭疽的病人時，須盡可能地詢問其發(fā)病前的接觸史，從而發(fā)現(xiàn)可疑的感染來源。（ 2）確定感染來源對可疑的感染來源應(yīng)采樣進行細菌學(xué)檢驗，以確定是否3確為炭疽芽孢桿菌污染。在動物組織標(biāo)本中，鏡檢發(fā)現(xiàn)炭疽芽孢桿菌；或在各種來源的標(biāo)本中分離培養(yǎng)獲得炭疽芽孢桿菌，可以確定為感染的來源。（ 3）感染來源的處理原則對已確定的感染來源，進行以下處理：a 隔離與治療病人；b 處死或隔離治療病畜；c 消毒炭疽芽孢桿菌污染的物體和環(huán)境；d 對在污染地區(qū)內(nèi)或其周圍活動的所有牲畜實施免疫接種，每年早春進行一次。5、炭疽病畜及受到炭疽芽孢桿菌污染的畜產(chǎn)品及環(huán)境的處理（ 1）炭疽病畜處理具有重大經(jīng)濟價值的家畜或受保護的

6、野生動物應(yīng)嚴(yán)加隔離并由專人飼養(yǎng)治療。一般家畜應(yīng)以“不流血”的方式處死，尸體經(jīng)表面消毒處理后火化。（ 2）炭疽動物尸體處理嚴(yán)禁剝皮食用死于炭疽的牲畜，畜尸應(yīng)按處理死于炭疽的人類尸體的方式完整地火化，不得肢解。若死于炭疽的動物已被宰殺，則須將畜尸的剩余部分盡可能地搜集完全并焚毀。（ 3）炭疽芽孢污染的消毒4a 炭疽病人和牲畜的排出物消毒炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒劑乳液消毒，可使用二倍量的20 漂白粉，或 6次氯酸鈣（漂粉精）與排出物混合，作用12h 后再行處理。b 污染表面消毒污染物體的堅固表面，如墻面、地面，家具等，可噴霧或擦洗消毒。可用含氯消毒劑如5 10 二氯異氰尿酸鈉（優(yōu)

7、氯凈）或氧化劑如2 過氧乙酸（每平方米表面8mL ）。c 污染毛皮、衣物或紡織品消毒低價值的污染物品應(yīng)盡可能焚毀，可耐高壓消毒者可用高壓滅菌器滅菌，無法用高壓處理者，可裝入密閉的塑料袋內(nèi)，每立方米加入50g 環(huán)氧乙烷消毒。d 污染水體消毒被炭疽芽孢污染的水源應(yīng)停止使用，使用含氯消毒劑使有效氯濃度達200mg L，待檢查不再存在炭疽芽孢桿菌后方可恢復(fù)使用。e 污染土壤消毒土壤被炭疽芽孢污染時應(yīng)首先查明污染的范圍，被污染的土地應(yīng)避免耕耘、開挖和用于放牧牲畜。土壤表面的污染消毒，可參照“污染表面消毒”方法處理。如果炭疽芽孢污染已滲入土壤之中，應(yīng)使用20漂白粉液每平方米1000mL ，待漂白粉液滲入地面數(shù)小時后，將地表土20cm5挖起，坑內(nèi)每平方米撒入漂白粉干粉20 40g ，再將挖起的土壤與 20 漂白粉液充分混合，填入挖出的坑中。證明被炭疽芽孢桿菌污染的土地應(yīng)盡可能移做它用，直至證明已消除了炭疽芽胞桿菌的污染。如果在環(huán)境中檢出的炭疽芽孢桿菌均缺失了決定毒力的質(zhì)粒，d) 和 e) 兩條的規(guī)定可免予執(zhí)行。f 病房終末消毒病人出院或死亡,病房應(yīng)以甲醛薰蒸處理.緊閉門窗后 ,按0.8kg m2甲醛加熱蒸發(fā)，次日經(jīng)通風(fēng)處理后才能恢復(fù)使用。6、消毒效果考核消毒效果必須通過取樣進行細菌分離培養(yǎng)確定，連續(xù)三次取樣，按A3 至 A5 所規(guī)