貴州省創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資調(diào)查表

1、附件 貴州省創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資調(diào)查表第一部分：貴州省創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資調(diào)查填表說明一、 填表機(jī)構(gòu)及填報(bào)方式由各地、州、市科技局、貴陽國家高新區(qū)填寫貴州省創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資區(qū)域情況調(diào)查表（第二部分）。由地州市科技局、貴陽國家高新區(qū)負(fù)責(zé)安排本管轄區(qū)內(nèi)的創(chuàng)業(yè)投資機(jī)構(gòu)、管理機(jī)構(gòu)填寫貴州省創(chuàng)業(yè)投資機(jī)構(gòu)情況調(diào)查表（第三部分）。由各地、州、市科技局、貴陽國家高新區(qū)負(fù)責(zé)收集本管轄區(qū)內(nèi)的創(chuàng)業(yè)投資機(jī)構(gòu)問卷，以電子文檔方式統(tǒng)一上報(bào)。二、 調(diào)查時(shí)間在2011年1月1日-12月31日內(nèi)本轄區(qū)或本單位發(fā)生的創(chuàng)業(yè)投資及相關(guān)活動(dòng)。三、 聯(lián)系方式聯(lián)系人：羅紅梅 聯(lián)系電話：08515806600轉(zhuǎn)8019；傳真：08515806514 電子郵箱：

2、928532520四、 相關(guān)名稱界定1創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資（又稱創(chuàng)業(yè)投資，或風(fēng)險(xiǎn)投資）是指向創(chuàng)業(yè)企業(yè)進(jìn)行股權(quán)投資，并為其提供管理和經(jīng)營服務(wù)，以期所投資企業(yè)發(fā)育成熟或相對(duì)成熟后通過股權(quán)轉(zhuǎn)讓獲得資本增值收益的投資行為。 其中，創(chuàng)業(yè)企業(yè)指正式注冊(cè)設(shè)立的處于創(chuàng)建或重建過程中的成長性企業(yè)，但不含已經(jīng)在公開市場(chǎng)上市的企業(yè)。2風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)（又稱“風(fēng)險(xiǎn)投資基金”）：主要從事風(fēng)險(xiǎn)投資業(yè)務(wù)的投資性機(jī)構(gòu)。風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)的投資活動(dòng)必須具備以下特點(diǎn)：1）投資行為以增值退出為目的；2）投資非上市企業(yè)；3）投向快速成長有市場(chǎng)前景的企業(yè)；4）風(fēng)險(xiǎn)資金由專業(yè)投資人士運(yùn)作并參與企業(yè)管理。3風(fēng)險(xiǎn)投資管理（顧問）機(jī)構(gòu)：受風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)（基金）的

3、委托，篩選投資項(xiàng)目，提出投資決策建議，并受托進(jìn)行投資后的管理。4投資項(xiàng)目所處階段：階段特 征種子期創(chuàng)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者建立了核心創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)擁有技術(shù)、產(chǎn)品和概念，還沒建立企業(yè)或者剛建立企業(yè)，致力于技術(shù)產(chǎn)品的商業(yè)化開發(fā)，沒有進(jìn)入正式的銷售階段，融資數(shù)額較小，主要用于技術(shù)產(chǎn)品的開發(fā)和市場(chǎng)開發(fā)調(diào)研。成長期企業(yè)已經(jīng)將其較為完善的產(chǎn)品和服務(wù)推向市場(chǎng)，銷售呈現(xiàn)快速的增長態(tài)勢(shì)，沒有產(chǎn)生盈利收入，融資數(shù)額較種子期大，主要用于產(chǎn)品的進(jìn)一步完善、建立產(chǎn)品和服務(wù)的市場(chǎng)渠道和加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。擴(kuò)張期企業(yè)已將其基本定型的產(chǎn)品完全推向市場(chǎng)，產(chǎn)品和服務(wù)得到廣泛的認(rèn)可，市場(chǎng)快速增長，搶占市場(chǎng)份額是擴(kuò)張期企業(yè)的首要目標(biāo)，未必產(chǎn)生

4、盈利收入，企業(yè)融資數(shù)額較大，主要用于市場(chǎng)開拓和營銷能力的加強(qiáng)。成熟期企業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)已經(jīng)完全被消費(fèi)者所接受，市場(chǎng)增長趨緩，市場(chǎng)份額已基本圈定，有較為穩(wěn)定的盈利收入，該階段企業(yè)融資主要用于維持企業(yè)的市場(chǎng)份額、鞏固競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。上市籌備期企業(yè)在市場(chǎng)中占有相當(dāng)大的份額，為了尋求更多的發(fā)展資金，計(jì)劃通過上市渠道融資，并且已經(jīng)正式進(jìn)入上市的相關(guān)準(zhǔn)備程序，包括部分法律文件等。5投資項(xiàng)目行業(yè)或技術(shù)領(lǐng)域符合國家高技術(shù)行業(yè)分類或國家重點(diǎn)支持高新技術(shù)領(lǐng)域的屬于高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，其他屬于傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)。中國高技術(shù)產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)行業(yè)分類序號(hào)行業(yè)名稱細(xì)分行業(yè)名稱1核燃料加工2信息化學(xué)品制造3醫(yī)藥制造業(yè)化學(xué)藥品制造化學(xué)藥品原藥制造化學(xué)藥品制

5、劑制造中藥制造中藥飲片加工中成藥制造生物、生化制品的制造獸用藥品制造衛(wèi)生材料及醫(yī)用品制造4航空航天器制造飛機(jī)制造及修理航天器制造其他飛行器制造5電子及通信設(shè)備制造業(yè)通信交換設(shè)備制造通信傳輸設(shè)備制造通信交換設(shè)備制造通信終端設(shè)備制造移動(dòng)通信及終端設(shè)備制造雷達(dá)及配套設(shè)備制造廣播電視設(shè)備制造電子器件制造電子真空器件制造半導(dǎo)體分立器件制造集成電路制造光電子器件及其他電子器件制造家用視聽設(shè)備制造其他電子設(shè)備制造6電子計(jì)算機(jī)及辦公設(shè)備制造業(yè)電子計(jì)算機(jī)整機(jī)制造計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備制造電子計(jì)算機(jī)外部設(shè)備制造辦公設(shè)備制造7醫(yī)療設(shè)備及儀器儀表制造業(yè)醫(yī)療設(shè)備及器械制造醫(yī)療診斷、監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備制造口腔科用設(shè)備及器具制造實(shí)驗(yàn)室

6、及醫(yī)用消毒設(shè)備和器具的制造醫(yī)療、外科及獸醫(yī)用器械制造機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備制造假肢、人工器官及植(介)入器械制造其他醫(yī)療設(shè)備及器械制造儀器儀表制造通用儀器儀表制造專用儀器儀表制造8公共軟件服務(wù)基礎(chǔ)軟件服務(wù)應(yīng)用軟件服務(wù)國家重點(diǎn)支持的高新技術(shù)領(lǐng)域序號(hào)領(lǐng)域名稱細(xì)分領(lǐng)域名稱序號(hào)領(lǐng)域名稱細(xì)分領(lǐng)域名稱1電子信息技術(shù)軟件5高技術(shù)服務(wù)業(yè)現(xiàn)代物流微電子技術(shù)共性技術(shù)計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)集成電路通信技術(shù)業(yè)務(wù)流程外包（BPO）廣播電視技術(shù)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)支撐技術(shù)新型電子元器件公共服務(wù)信息安全技術(shù)技術(shù)咨詢服務(wù)智能交通技術(shù)精密復(fù)雜模具設(shè)計(jì)2生物與新醫(yī)藥技術(shù)醫(yī)藥生物技術(shù)生物醫(yī)藥技術(shù)中藥、天然藥物工業(yè)設(shè)計(jì)化學(xué)藥6新能源及節(jié)能技術(shù)可再

7、生清潔能源技術(shù)新劑型及制劑技術(shù)核能及氫能醫(yī)療儀器技術(shù)、設(shè)備與醫(yī)學(xué)專用軟件新型高效能量轉(zhuǎn)換與儲(chǔ)存技術(shù)輕工和化工生物技術(shù)高效節(jié)能技術(shù)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術(shù)7資源與環(huán)境技術(shù)水污染控制技術(shù)大氣污染控制技術(shù)3航空航天技術(shù)民用飛機(jī)技術(shù)固體廢棄物的處理與綜合利用技術(shù)空中管制系統(tǒng)環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)新一代民用航空運(yùn)行保障系統(tǒng)生態(tài)環(huán)境建設(shè)與保護(hù)技術(shù)衛(wèi)星通信應(yīng)用系統(tǒng)清潔生產(chǎn)與循環(huán)經(jīng)濟(jì)技術(shù)衛(wèi)星導(dǎo)航應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)資源高效開發(fā)與綜合利用技術(shù)4新材料技術(shù)金屬材料 8高新技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)工業(yè)生產(chǎn)過程控制系統(tǒng)無機(jī)非金屬材料高性能、智能化儀器儀表高分子材料先進(jìn)制造技術(shù)生物醫(yī)用材料新型機(jī)械精細(xì)化學(xué)品電力系統(tǒng)信息化與自動(dòng)化技術(shù)汽車行業(yè)相關(guān)技術(shù)第二部分

8、：貴州省創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資區(qū)域情況調(diào)查表（各地科技局、高新區(qū)填寫）填表單位：填表時(shí)間：聯(lián)系人：電話郵箱：郵寄地址：1、轄區(qū)內(nèi)是否設(shè)有風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)或風(fēng)險(xiǎn)投資管理（顧問）機(jī)構(gòu)？ 有 無如果有，請(qǐng)列舉：2、2011年度，是否有轄區(qū)外風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)（或風(fēng)險(xiǎn)投資基金）在本轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)投資活動(dòng)？有 無 轄區(qū)內(nèi)企業(yè)獲得外來風(fēng)險(xiǎn)投資資金情況表 單位：萬元序號(hào)企業(yè)所屬行業(yè)獲得資金金額資金來源（1、2、3、4）投資機(jī)構(gòu)（基金）名稱注1：僅填寫外來風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)資金，不含本轄區(qū)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)的投資活動(dòng)注2：資金來源：1-省內(nèi)內(nèi)資，2-省外內(nèi)資，3-境內(nèi)外資（即在中華人民共和國境內(nèi)注冊(cè)成立的外資創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)提供的創(chuàng)業(yè)資本

9、，含中外合資合作機(jī)構(gòu)），4-境外外資（境外機(jī)構(gòu)提供的創(chuàng)業(yè)資本）。3、 2011年度，轄區(qū)內(nèi)是否有企業(yè)獲得科技部、國家發(fā)改委或其他部門創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資引導(dǎo)資金支持？有 無。 轄區(qū)內(nèi)企業(yè)獲得國家各類創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資引導(dǎo)基金情況表 單位：萬元序號(hào)企業(yè)所屬行業(yè)獲得引導(dǎo)基金名稱獲得扶持金額引導(dǎo)其他投資機(jī)構(gòu)名稱引導(dǎo)其他投資金額4、 轄區(qū)內(nèi)各級(jí)政府是否有意設(shè)立創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資資金，專項(xiàng)用于促進(jìn)當(dāng)?shù)貏?chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資發(fā)展？有 無。如果有，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明：5、2011年度轄區(qū)內(nèi)各級(jí)政府是否出臺(tái)了促進(jìn)創(chuàng)業(yè)投資發(fā)展的文件？有 無 如果有，請(qǐng)列出文件名稱和文號(hào)：6、2011年度本轄區(qū)內(nèi)創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資大事記：第三部分：貴州省創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)情

10、況調(diào)查表（風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)、投資管理機(jī)構(gòu)填寫）一、基本信息機(jī)構(gòu)名稱：網(wǎng)址：郵寄地址：郵編：聯(lián)系人：電話：郵箱：注冊(cè)資本（萬元） 設(shè)立時(shí)間：注冊(cè)地：1經(jīng)營范圍：2機(jī)構(gòu)組織形式（請(qǐng)打勾）有限責(zé)任公司 股份有限公司 合伙制企業(yè) 非獨(dú)立法人機(jī)構(gòu) 其他（請(qǐng)列出）：3管理模式（請(qǐng)打勾） 投資公司（自行投資運(yùn)作） 投資公司（委托管理機(jī)構(gòu)管理資金）投資&管理公司（自行投資運(yùn)作，同時(shí)受托管理其他創(chuàng)業(yè)投資資本）管理公司（受托管理創(chuàng)業(yè)投資資本） 4. 經(jīng)營期限：52011年員工人，其中專業(yè)從事風(fēng)險(xiǎn)投資人。專業(yè)投資人員結(jié)構(gòu) 30歲以下30（含）50歲50歲及以上年齡（人）0-3年3（含）6年6年及以上從業(yè)年限（人

11、）學(xué) 士碩 士博 士學(xué)歷（人）理工科類金融類企業(yè)管理類行業(yè)背景（人）注：行業(yè)背景指從事創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資前專業(yè)投資經(jīng)理所從事的專業(yè)二、風(fēng)險(xiǎn)資本規(guī)模與來源（一）投資公司、投資&管理公司填寫1本機(jī)構(gòu)到位注冊(cè)資本金規(guī)模2010年底累計(jì)2011年底累計(jì)2011年新增到位注冊(cè)資本金（萬元）其中：省內(nèi)資本省外資本2本機(jī)構(gòu)到位注冊(cè)資本金來源2011年底累計(jì)（萬元）2011年新增（萬元）政府國資投資機(jī)構(gòu)其他投資機(jī)構(gòu)上司公司/大型企業(yè)非上市公司金融機(jī)構(gòu)外資個(gè)人其他注：政府指財(cái)政專項(xiàng)資金，由科技、發(fā)展改革、財(cái)政等職能部門管理，通過事業(yè)單位以股權(quán)投資或委托方式交由風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)運(yùn)作的資金。國資投資機(jī)構(gòu)指由國有資產(chǎn)管

12、理部門或國有資產(chǎn)經(jīng)營管理公司，以股權(quán)或其他方式交由風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)運(yùn)作的資金。外資包括境外資金、境內(nèi)外資（含中外合資、合作）投資機(jī)構(gòu)資金。（二）管理公司、投資&管理公司填寫3本機(jī)構(gòu)受托管理資本規(guī)模2010年底累計(jì)2011年底累計(jì)2011年新增受托管理資金（萬元）其中：省內(nèi)資本省外資本4.本機(jī)構(gòu)受托管理資本來源委托管理機(jī)構(gòu)（基金）名稱2011年底累計(jì)（萬元）2011年新增（萬元）三、投資與退出情況 （投資公司、投資&管理公司填寫）1投資項(xiàng)目與金額新增投資項(xiàng)目（個(gè)）新增投資金額（萬元）累計(jì)投資項(xiàng)目（個(gè)）累計(jì)投資金額（萬元）2010年2011年2貴機(jī)構(gòu)2011年度投資企業(yè)（項(xiàng)目）情況：企

13、業(yè)（項(xiàng)目）名稱（可用序號(hào)代替）企業(yè)所在地區(qū)企業(yè)所處行業(yè)（技術(shù)領(lǐng)域）企業(yè)所處階段企業(yè)實(shí)收資本（萬元）企業(yè)員工人數(shù)是否高新技術(shù)企業(yè)投資前經(jīng)營年限風(fēng)險(xiǎn)投資金額（萬元）持股比例投資輪次投資形式注1：投資行業(yè)和階段見填表說明注2：投資輪次：1-指首次投資該企業(yè)，2-指向同一企業(yè)追加投資投資形式：1-指貴機(jī)構(gòu)獨(dú)立向企業(yè)投資，2-指貴機(jī)構(gòu)聯(lián)合其他投資機(jī)構(gòu)或個(gè)人向企業(yè)共同投資3在投資企業(yè)持股時(shí)間（截止2011年底）3年以下3（含）-5年5年（含）及以上合計(jì)企業(yè)（個(gè)）4投資退出投資退出方式（截止2011年底） 上市原股東、創(chuàng)業(yè)者回購管理層收購其他企業(yè)收購轉(zhuǎn)讓其他投資機(jī)構(gòu)清算其他項(xiàng)目（個(gè)）金額（萬元）2011年度

14、投資退出情況企業(yè)名稱或序號(hào)所處行業(yè)（技術(shù)領(lǐng)域）退出方式退出股本持有時(shí)間（月份數(shù)）退出股本投資金額（萬元）已實(shí)現(xiàn)投資收益（萬元）退出股本兌現(xiàn)金額（萬元）部分退出后的持股比例（%）四、投資績效12010年度整體運(yùn)行情況貴機(jī)構(gòu)對(duì)2010年度貴州省風(fēng)險(xiǎn)投資行業(yè)的整體發(fā)展評(píng)價(jià)是（與2009年相比）：正常 過熱/偏熱 出現(xiàn)下滑 不清楚2本機(jī)構(gòu)收入情況2011年度收入及收入來源：股權(quán)轉(zhuǎn)讓投資企業(yè)分紅管理咨詢費(fèi)其他合計(jì)金額（萬元）比重（%）3在投資項(xiàng)目運(yùn)行情況。截止2011年底，在投資企業(yè) 個(gè)。在投資企業(yè)經(jīng)營發(fā)展情況2010年2011年銷售收入合計(jì)（萬元）凈利潤合計(jì)（萬元）上繳稅金合計(jì)（萬元）就業(yè)人數(shù)合計(jì)（人

15、）五、投資項(xiàng)目管理情況（由專業(yè)投資經(jīng)理填寫）請(qǐng)根據(jù)重要程度選擇1-3個(gè)最適合的選項(xiàng)，選擇其他時(shí)，請(qǐng)簡要說明1貴機(jī)構(gòu)獲取投資項(xiàng)目信息的渠道主要有：政府部門 項(xiàng)目業(yè)主 已投資企業(yè) 朋友 產(chǎn)業(yè)園區(qū) 其他：2貴機(jī)構(gòu)進(jìn)行項(xiàng)目調(diào)查和投資決策時(shí)，主要考慮的因素有：產(chǎn)品市場(chǎng)前景 技術(shù)因素 管理團(tuán)隊(duì) 盈利模式 企業(yè)財(cái)務(wù)狀況投資金額 股權(quán)價(jià)格 投資地點(diǎn) 企業(yè)治理結(jié)構(gòu) 企業(yè)資信狀況中介服務(wù)質(zhì)量 競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手情況 其他： 3貴機(jī)構(gòu)投資后的管理方式中，最常用的方式為：董事會(huì)席位 派駐管理人員 指定會(huì)計(jì)師事務(wù)所定期對(duì)公司進(jìn)行審計(jì) 依據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)告監(jiān)控公司運(yùn)作 定期與被投資企業(yè)管理層和員工進(jìn)行非正式交流 其他：4貴機(jī)構(gòu)認(rèn)為合格的創(chuàng)

16、業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資業(yè)務(wù)人員最應(yīng)具備的能力和素質(zhì)有：資本運(yùn)作能力 技術(shù)背景 財(cái)務(wù)管理能力 商務(wù)談判能力人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和協(xié)調(diào)能力 判斷力和洞察力 其他：5貴機(jī)構(gòu)認(rèn)為我省創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資從業(yè)人員主要缺乏的專業(yè)知識(shí)有：資本運(yùn)作 技術(shù)評(píng)估 項(xiàng)目綜合判斷 企業(yè)管理 技術(shù)背景法律知識(shí) 財(cái)務(wù)管理 商務(wù)談判 其他：6貴機(jī)構(gòu)投資效果不理想的主要原因是： 1） 2） 3）7貴機(jī)構(gòu)認(rèn)為在貴州開展風(fēng)險(xiǎn)投資最大的3個(gè)困難依次是：1） 2） 3）8. 您認(rèn)為國家科技計(jì)劃與創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投資良好對(duì)接的關(guān)鍵是：對(duì)創(chuàng)業(yè)投資項(xiàng)目給予直接資助 加大基礎(chǔ)、應(yīng)用和開發(fā)投入，為創(chuàng)業(yè)投資業(yè)提供更多的“種子” 盡快設(shè)立科技型中小企業(yè)上市的綠色通道 鼓勵(lì)與資助創(chuàng)業(yè)投資與孵化器之間的合作 加大科技項(xiàng)目信