高血鉀的飲食宣教(共4頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上高血鉀的飲食宣教摘要:目的：探討合理飲食的健康宣教對(duì)腎內(nèi)科長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者并發(fā)高鉀血癥的積極預(yù)防和治療的意義，為提高長(zhǎng)期血液透析患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。方法：由腎內(nèi)科的護(hù)士選取2014年5月-2015年3月在科內(nèi)進(jìn)行長(zhǎng)期血液透析的120例患者，由護(hù)理人員針對(duì)患者的不同病情和體內(nèi)的血鉀水平，制定合理的飲食計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)飲食的健康宣教，為期90天，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的個(gè)體化預(yù)防及治療高鉀血癥的飲食指導(dǎo)，對(duì)120名患者每個(gè)月抽取血鉀生化指標(biāo)進(jìn)行結(jié)果分析，對(duì)比干預(yù)前和干預(yù)后患者體內(nèi)的血鉀水平的變化。結(jié)果：經(jīng)過(guò)三個(gè)月的飲食干預(yù)后，120名患者在進(jìn)行血液透析后，體內(nèi)的血

2、鉀水平降低十分明顯，并發(fā)高血鉀的幾率明顯降低（P0.05）。結(jié)論：個(gè)體化的飲食指導(dǎo)和干預(yù)對(duì)于長(zhǎng)期血透的患者來(lái)說(shuō)十分必要，護(hù)理人員針對(duì)血液透析患者的病情對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，使患者和家屬對(duì)高鉀血癥的認(rèn)知能力有所提高，對(duì)合理飲食防治高血鉀的意義有所重視，從而成功降低患者的血鉀水平。關(guān)鍵詞:高血鉀；飲食宣教；護(hù)理指導(dǎo)高鉀血癥是血液透析病人常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是慢性腎功能衰竭的患者常因腎臟排尿功能障礙容易產(chǎn)生高鉀血癥，當(dāng)患者維持血液透析時(shí)，因?yàn)闊o(wú)尿或少尿等各種誘因容易導(dǎo)致高鉀血癥的發(fā)生。高血鉀癥可以引起致死性心律紊亂，是維持性血透患者猝死的常見(jiàn)原因。高鉀血癥臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，甚至不明顯，早期多表現(xiàn)為

3、乏力、惡心、心動(dòng)過(guò)緩，隨著血鉀的升高會(huì)出現(xiàn)肢端麻木、肌無(wú)力、血壓降低、嗜睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟停搏，危及病人生命。據(jù)報(bào)道，維持性血液透析患者中有10%發(fā)生過(guò)高鉀血癥。本文選取2014年5月-2015年3月的在腎內(nèi)科住院的120例維持性血液透析患者，對(duì)其可能發(fā)生高血鉀的原因進(jìn)行分析，給予有效的飲食干預(yù)和高血鉀相關(guān)知識(shí)的健康宣教，獲得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料和方法1.1一般資料選取我科2014年5月-2015年3月的120例維持性血液透析的患者，透析時(shí)間大于90天，自愿參與本研究。其中男67例，女53例，年齡在22歲-76歲之間，透析時(shí)間在5個(gè)月-84個(gè)月之間。其中包括原發(fā)性慢性腎小球腎炎35

4、 例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病18，多囊腎8例，腎癌7例，腎囊腫5例，腎結(jié)石3例，良性小動(dòng)脈腎硬化21例，膀胱癌2例，藥物性腎損害1例。每周進(jìn)行1次透析的患者11例 ， 每周進(jìn)行2次透析的患者47 例，每周進(jìn)行3次透析的患者62例.透析液中鉀的濃度為2.5mmol/L，每月檢測(cè)患者體內(nèi)的血鉀水平1次,透析器為，高鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:透析前的血鉀5.5mmol/L。1.2 實(shí)驗(yàn)方法 針對(duì)血液透析患者實(shí)施飲食干預(yù)，向患者發(fā)放相關(guān)的宣教材料,材料內(nèi)容包括高血鉀的危害性和誘發(fā)原因，患者日常的飲食中每種食物的含鉀成分表，常見(jiàn)的高鉀食物，以及較含有高膳食纖維，有利于降低血鉀的食物表等。要求護(hù)理人員分析

5、患者個(gè)體出現(xiàn)高血鉀的原因，反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行低鉀飲食的健康宣教，可以向患者列舉具體的食物,使患者明確認(rèn)識(shí)什么食物含鉀高，什么食物含鉀低，這樣患者能有效避開(kāi)食用引起血鉀增高的食物，同時(shí)告知患者可能導(dǎo)致高血鉀發(fā)生的因素，和高血鉀的危害性，使患者意識(shí)到合理飲食的重要意義，積極配合護(hù)理人員調(diào)整飲食。護(hù)理人員可以與患者一起完成飲食計(jì)劃的制訂，在滿足患者飲食偏好的基礎(chǔ)上選擇合理的低鉀飲食，避免發(fā)生食物引起高血鉀的情況。要求所有患者在透析時(shí)，詳細(xì)的記錄記錄3-7天的每餐飲食情況，之后交予護(hù)理人員核對(duì)飲食記錄，并錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)患者每日的實(shí)際攝入鉀量。綜合分析患者的飲食情況，根據(jù)患者的血清鉀水平及

6、時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃，并給與患者及時(shí)的反饋和宣教。1 .3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)為期3個(gè)月的飲食教育后病人的高血鉀控制情況。 使用SPSS13.0軟件包對(duì)管理前后病人血鉀情況進(jìn)行分析, 兩組間均數(shù)差別的比較采用t檢驗(yàn),采用卡方檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果實(shí)施飲食干預(yù)3個(gè)月后, 120名血液透析患者的血鉀水平有明顯的降低, 高鉀的發(fā)生率從 34.1%下降到 16.7%。見(jiàn)表1：表1 飲食干預(yù)前后患者的血鉀變化情況對(duì)比時(shí)間血清鉀（mmol/L）高血鉀人數(shù)高血鉀發(fā)生率（%）飲食干預(yù)前5.41±0.734134.1一個(gè)月后5.34±0.693831.7兩個(gè)月后5.2

7、5±0.712722.5三個(gè)月后5.01±0.672016.7P值0.053 討論高血鉀對(duì)于血液透析病人的危害非常嚴(yán)重，對(duì)維持性血液透析病人進(jìn)行飲食管理非常重要。高鉀血癥早期的臨床表現(xiàn)不明顯，容易被忽視，而待病情嚴(yán)重時(shí)則可有呼吸困難甚至心臟停搏，造成患者猝死，造成的不良后果非常嚴(yán)重，一旦發(fā)生高鉀血癥需盡早治療。而飲食不當(dāng)和攝入鉀過(guò)多是發(fā)生高血鉀的主要原因，護(hù)士應(yīng)當(dāng)幫助患者正確認(rèn)識(shí)病情，根據(jù)患者的不同文化層次，采用通俗易懂的語(yǔ)言，介紹疾病發(fā)展的過(guò)程，通過(guò)護(hù)士主導(dǎo)的健康指導(dǎo)，使患者及家屬了解高鉀血癥的危害，了解飲食控制血鉀的重要性，使之自愿采納有利于健康的行為、飲食和生活方式。

8、在患者了解了高鉀血癥的危害之后，傳授給病人限制高鉀飲食的相關(guān)知識(shí)，幫助患者認(rèn)識(shí)高血鉀飲食，同患者一起制定合理的個(gè)體化的食譜。腎臟透析結(jié)果質(zhì)量提高指南(K -DOQI指南)中飲食中鉀的攝入應(yīng)控制在2000 mg每天，而根據(jù)2004版的中國(guó)食物成分表可以將含鉀高的食物分成：奶類：包括鮮奶、奶粉、奶制品；蛋豆魚(yú)肉類：包括腌肉、毛豆、鯽魚(yú)、海鮮等；蔬菜類：包括菠菜、韭菜、苦瓜、蒜苗、竹筍、芹菜、蘑菇等；水果類：包括香蕉、草莓、哈密瓜、紅棗；堅(jiān)果類：包括杏仁、瓜子、花生、核桃等；其他類的如雞精、茶葉、咖啡、巧克力等。向患者介紹降低食物中鉀含量的小技巧。比如：蔬菜在炒制食用前可先用開(kāi)水燙一下，可減少蔬菜中

9、含鉀量的1/2-1/3，避免食用剩下的菜的鹵汁，土豆可以通過(guò)切塊后加水浸泡并不斷更換水的方法減少含鉀量。含鉀高的水果可以通過(guò)加糖水煮后食用果肉，煮的糖水不可飲用，罐頭類食品中含鉀量低于一般實(shí)物，但不能食用其汁水，低溫冷藏食物比新鮮食品含鉀量低。教育病人切忌暴飲暴食或進(jìn)食過(guò)多含鉀水果或堅(jiān)果類食物，導(dǎo)致血鉀突然升高，并與患者和家屬溝通充分透析的重要意義。在病人掌握了相關(guān)的知識(shí)和技巧后，真正在生活中應(yīng)用的過(guò)程中，對(duì)病人每個(gè)月的化驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋。對(duì)于有成效的病人及時(shí)鼓勵(lì)，對(duì)于仍然存在高血鉀的病人進(jìn)行飲食分析和個(gè)體化指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的飲食干預(yù)，我腎內(nèi)科的患者的透析前血鉀水平明顯降低，高血鉀的發(fā)生率明顯降低。在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的研究過(guò)程中,針對(duì)血液透析患者實(shí)施飲食干預(yù)，通過(guò)健康宣教使患者明確高血鉀的危險(xiǎn)性和飲食控制的重要意義。針對(duì)患者病情制定合理的飲食計(jì)劃，定時(shí)監(jiān)測(cè)對(duì)患者的血清鉀濃度,并對(duì)患者的食譜進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整，能有效避免患者的高鉀血癥的發(fā)生率。在患者飲食干預(yù)中仍存在一些問(wèn)題，如患者的配合度仍然不夠。因此，我們要加強(qiáng)干預(yù)飲食干預(yù)和健康宣教的手段，不斷研究降低患者高血鉀發(fā)生率的方法，有效降低患者高鉀血癥的發(fā)生率。參考文獻(xiàn)1阮素蓮、韋秀芳 按季節(jié)進(jìn)行飲食宣教對(duì)維持性血透患者高鉀血癥的影響J. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 2