免疫組化指標(biāo)的意義

1、免疫組化指標(biāo)的意義免疫組化指標(biāo)的意義1、惡性腫瘤免疫組化耐藥預(yù)后標(biāo)記， 全套4項:P-gP，GST，TOPO n, Ki-67。2、乳癌免疫組化耐藥預(yù)后標(biāo)記，全套7項：P-gp , GST11 , TOPO n, Ki-67 , ER, PR, C-erbB-2。3、意義：標(biāo)記物-作用-陽性部位-臨床意義 多藥耐藥基因蛋白（P-Gp ）-藥泵作用-胞膜/ 胞漿-陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強：阿 霉素、柔紅霉素、表阿霉素、米托蔥醌、長春花 堿、長春新堿、紫彬醇、泰素帝。谷光甘肽S轉(zhuǎn)移酶（GST n ）-解毒作用-胞漿 -陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強：阿霉素、 順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可寧

2、。拓?fù)洚悩?gòu)酶n（ topo n）-靶點作用-胞核-陽 性率越高，對下列藥物越有效：蔥環(huán)類抗生素和 鬼臼毒素類，如VP16、替尼泊苷、玫瑰樹堿、 新霉素、柔紅霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。 陽性率高者對VP16尤其有效。雌激素受體（ER）-性激素作用-胞核-陽性率 越高，腫瘤對內(nèi)分泌治療越有效，預(yù)后越好。孕激素受體（PR）-性激素作用-胞核-陽性率越 高，腫瘤對內(nèi)分泌治療越有效，預(yù)后越好。C-erbB-2-癌基因產(chǎn)物-胞漿-陽性率越高，腫 瘤惡性程度越高。ER、PE陽性而C-erbB-2也 陽性者，用三苯氧胺治療效果不好。Ki-67-細(xì)胞增殖標(biāo)志-胞核-陽性率越高，腫瘤 增殖越快，惡性程度越

3、高。Ki-67為細(xì)胞增值的一種標(biāo)記，在細(xì)胞周期G1、S、G2、M期均有表達，GO期缺如，其和許多 腫瘤分化程度、浸潤、轉(zhuǎn)移、預(yù)后密切相關(guān)。 PCNA（增埴細(xì)胞核抗原）。CEA多數(shù)腺癌表達CEARb （retinoblastoma 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤）基因是 腫瘤抑制基因，調(diào)節(jié)細(xì)胞周期。P53在免疫組化中均為突變型，陽性率越高，預(yù) 后約差。野生型半衰期很短nm23是轉(zhuǎn)移抑制基因，其陽性表達和腫瘤轉(zhuǎn)移 呈負(fù)相關(guān)。目前已被廣泛應(yīng)用于乳腺癌、非小細(xì) 胞肺癌、胃癌、大腸癌、肝癌、喉癌等多種惡性 腫瘤的檢測。幾乎所有的研究都表明，nm23蛋 白高表達患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對較低，存活期相 對較長 E-Ca , E

4、鈣粘附蛋白，介導(dǎo)細(xì)胞間粘連作用的跨 膜糖蛋白，其功能喪失引起細(xì)胞之間連接的破 壞，主要用于腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移方面的研究。PS2 （雌激素調(diào)節(jié)蛋白），其表達和 ER表達有 關(guān)，可作為內(nèi)分泌治療和預(yù)后判斷的指標(biāo)之一。CK18，低分子量角蛋白，主要標(biāo)記各種單層上 皮包括腺上皮，而復(fù)層鱗狀上皮常陰性，主要用 于腺癌診斷。CK19，分布于單層上皮和間皮，常用于腺癌診 斷，肝細(xì)胞不表達，而膽管為陽性反應(yīng)CK20，用于胃腸道腺癌、卵巢黏液性腫瘤、皮 膚Merkel細(xì)胞癌診斷。鱗癌、乳腺癌、肺癌、 子宮內(nèi)膜和卵巢非黏液性腫瘤常陰性。CK7卵巢、肺和乳腺上皮常陽性，結(jié)腸、前列 腺、胃腸道上皮陰性。Villin絨毛蛋

5、白，在胃腸道癌、胰腺癌、膽囊癌 和膽管癌組織中有很高的表達率，而具有明顯腺 樣結(jié)構(gòu)的腫瘤上沒有villin表達，如果在轉(zhuǎn)移癌 組織上觀察到明顯的villin免疫組化陽性染色， 則這個腫瘤就極不可能為乳腺來源。MRP1多藥耐藥相關(guān)蛋白1，影響化療敏感性， 和預(yù)后相關(guān)。MDR多藥耐藥基因TS胸苷合成酶，是5-FU重要作用靶點，如果 其高表達，陽性反映+以上，提示腫瘤細(xì)胞對 5FU耐藥。Syn突觸素神經(jīng)組織標(biāo)志S-100神經(jīng)組織標(biāo)志，存在于神經(jīng)組織，垂體、 頸動脈體，腎上腺髓質(zhì)、唾液腺、少數(shù)間葉組織, 常用于神經(jīng)鞘瘤、惡黑、脂肪肉瘤、軟骨腫瘤診 斷。NSE主要用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷SMA平滑肌肌動蛋

6、白，標(biāo)記平滑肌CD44是一種分布廣泛的跨膜糖蛋白分子，分CD44S和CD44v兩大類。CD44s主要作為透 明質(zhì)酸受體，結(jié)合透明質(zhì)酸后影響腫瘤的生長和 轉(zhuǎn)移。而CD44v則主要表達于轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞。CD44v的高表達構(gòu)成了腫瘤細(xì)胞的侵襲性與易 轉(zhuǎn)移性。bcl-2 :耐藥機理為抗凋亡作用，高表達者對多 數(shù)抗癌藥物/放射治療耐受。腫瘤相關(guān)抗原72仃GA72）多種惡性上皮性腫 瘤表達TGA72，尤其是乳腺癌、卵巢癌和結(jié)腸 癌。正常上皮細(xì)胞、肉瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤通 常TGA72陰性。TGA72抗體用于乳腺癌的研 究較多，其高表達通常與腫瘤體積大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn) 移瘤細(xì)胞分化差及高增殖活性有關(guān)。腫瘤相關(guān)抗原(GA733)編碼上皮糖蛋白40，是 一種上皮細(xì)胞黏附分子(EP-CAM)，對上皮細(xì)胞 的生長與分化起著重要作用。多種腫瘤可有 GA733表達，尤其是乳腺癌、結(jié)腸癌及肺癌等。Kubuschok 等采用