中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2012年7月考試病理生理學(xué)考查課試題

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2012年7月考試病理生理學(xué)考查課試題一、單項(xiàng)選擇題共 20 道試題，共 20 分。V 1.  循環(huán)性缺氧患者進(jìn)行氧療的主要目的是 A. 提高動(dòng)脈血氧分壓B. 提高肺泡氣氧分壓C. 提高動(dòng)脈血氧飽和度D. 增加血漿中溶解的氧E. 促使二氧化碳的排出      總分值：1  分2.  以下哪項(xiàng)是心力衰竭的誘因 A. 高血壓B. 慢性阻塞性肺疾病C. 心肌病D. 心肌炎E. 肺部感染    

2、;  總分值：1  分3.  肺彌散障礙時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)以下哪項(xiàng)血?dú)庾兓?A. PaCO2降低B. PaO2降低C. PaO2降低伴PaCO2正常D. PaCO2正常E. PaCO2降低伴PaO2正常      總分值：1  分4.  以下哪種體液性物質(zhì)與休克進(jìn)展期血管擴(kuò)張無關(guān) A. 激肽B. 腺苷C. 組胺D. 血管緊張素E. NO      總分值：1  

3、分5.  以下哪項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的病因 A. 呼吸中樞麻痹B. 呼吸肌麻痹C. 氣道阻塞D. 低氧血癥E. 氣胸      總分值：1  分6.  細(xì)胞外液中含量最高的緩沖系統(tǒng)是 A. 血紅蛋白緩沖系統(tǒng)B. 氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)C. 血漿蛋白緩沖系統(tǒng)D. 碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)E. 磷酸鹽緩沖系統(tǒng)      總分值：1  分7.  DIC時(shí)血液凝固失常表現(xiàn)的一般規(guī)律是 A. 血液凝

4、固性持續(xù)增高B. 血液纖溶活性明顯增加C. 血液先發(fā)生高凝后轉(zhuǎn)為低凝D. 血液先發(fā)生低凝后轉(zhuǎn)為高凝E. 血液高凝和低凝同時(shí)均衡發(fā)生      總分值：1  分8.  以下哪種疾病可引起急性心衰 A. 心肌梗死B. 高血壓C. 肺動(dòng)脈高壓D. 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全      總分值：1  分9.  PaCO2高于正常說明可能有 A. AG正常型代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼

5、吸性堿中毒D. AG增高型代謝性酸中毒E. 高鉀血癥      總分值：1  分10.  影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質(zhì)是 A. 白蛋白B. 球蛋白C. 纖維蛋白原D. 凝血酶原E. 珠蛋白      總分值：1  分11.  體溫每升高1，心率平均每分鐘約增加 A. 5次B. 8次C. 13次D. 18次E. 28次      總分值

6、：1  分12.  內(nèi)毒素是 A. 革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖B. 革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖C. 革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖D. 革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖E. 革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白質(zhì)      總分值：1  分13.  心肌興奮收縮耦聯(lián)跟以下哪種離子密切相關(guān) A. 鈣離子B. 鎂離子C. 鈉離子D. 鉀離子E. 氫離子    &#

7、160; 總分值：1  分14.  以下哪種情況可增加左心室的后負(fù)荷 A. 高血壓B. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C. 心肌梗死D. 心肌炎E. 慢性阻塞性肺疾病      總分值：1  分15.  應(yīng)激時(shí)最重要的反應(yīng)是 A. 胰島素減少B. 胰高血糖素分泌增多C. 兒茶酚胺和糖皮質(zhì)激素分泌增多D. -內(nèi)啡肽分泌增多E. ADH和醛固酮增多      總分值：1  分16.&#

8、160; 慢性呼吸性堿中毒機(jī)體主要的代償方式是 A. 細(xì)胞外緩沖B. 肺的代償調(diào)節(jié)C. 細(xì)胞內(nèi)緩沖D. 骨骼緩沖E. 腎的代償調(diào)節(jié)      總分值：1  分17.  應(yīng)激時(shí)，急性期反應(yīng)蛋白不具有以下哪一項(xiàng)功能 A. 抗出血B. 修復(fù)受損蛋白質(zhì)C. 抗感染D. 抑制蛋白酶作用E. 清除異物和壞死組織      總分值：1  分18.  高熱患者容易發(fā)生 A. 水腫B. 水中毒C. 等滲性

9、脫水D. 高滲性脫水E. 低滲性脫水      總分值：1  分19.  以下哪項(xiàng)可引起離心性肥大 A. 高血壓病B. 肺動(dòng)脈瓣狹窄C. 心肌炎D. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E. 肥厚性心肌病      總分值：1  分20.  心肌缺血引起心肌收縮性減弱，與以下哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān) A. ATP生成減少B. 心肌細(xì)胞死亡C. 酸中毒D. 肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙E. 肌漿網(wǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)Ca2+功能障礙 &

10、#160;    總分值：1  分1.  中央氣道阻塞部位位于胸內(nèi)，一般引起氣管分叉處以上的氣道阻塞 呼吸困難。2、 慢性腎衰患者血磷濃度常高 ，血鈣濃度低 。3.  ARF的病因可分為 ， 和 。腎前性 腎后性 腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭4.  慢性腎功能衰竭的發(fā)展過程可分為 ， ， 和 四期。腎功能不全代償期 是氮質(zhì)血癥期也稱腎功能不全期和腎功能不全失代償期 腎功能衰竭期 尿毒癥期三、名詞解釋1.  肝性腦病：是由于急、慢性肝病或各種原因的門體分流p

11、orto-systemicvenous shunting所引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)精神方面的異常。臨床表現(xiàn)可以是僅僅用智力測(cè)驗(yàn)或電生理檢測(cè)方法才能檢測(cè)到的輕微異常，也可表現(xiàn)為行為異常、意識(shí)障礙，甚至昏迷。過去所稱的肝性昏迷只是肝性腦病中程度嚴(yán)重的一期。2.  急性期反應(yīng)蛋白：在感染、燒傷、大手術(shù)、燒傷、炎癥 、組織損傷等應(yīng)激原可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生快速反映，如體溫升高，血糖升高，分解代謝增強(qiáng)，負(fù)氮平衡及血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速變化等。這種反應(yīng)稱為急性期反應(yīng)，這些蛋白稱為急性期反應(yīng)蛋白(AP)。3.  '水腫：是指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，

12、為臨床常見癥狀之一。水腫是全身氣化功能障礙的一種表現(xiàn)，與肺、脾、腎、三焦各臟腑密切相關(guān)。依據(jù)癥狀表現(xiàn)不同而分為陽水、陰水二類，常見于腎炎、肺心病、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)障礙及內(nèi)分泌失調(diào)等疾病。4.  發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過0.5,稱為發(fā)熱。每個(gè)人的正常體溫略有不同，而且受許多因素時(shí)間、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等的影響。因此判定是否發(fā)熱，最好是和自己平時(shí)同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來的體溫，則腋窩體溫檢測(cè)10分鐘超過37.4可定為發(fā)熱。5.  呼吸衰竭：是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動(dòng)脈血氧分壓PaO2降低，伴或不伴有

13、動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaCO2增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態(tài)而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題：1.  簡(jiǎn)述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。應(yīng)激性潰瘍是指病人在遭受到各類重傷包括大手術(shù)、重病和其他應(yīng)激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變，主要表現(xiàn)為胃、十二指腸粘膜的糜爛、潰瘍、滲血等，少數(shù)潰瘍可較深或穿孔。當(dāng)潰瘍發(fā)展侵蝕大血管時(shí)，可引起大出血。發(fā)生機(jī)制 A胃粘膜缺血：這是應(yīng)激性潰瘍形成的最基本條件。由于應(yīng)激時(shí)的兒茶酚胺增多，內(nèi)臟血流量減少，胃腸粘膜缺血，其粘膜的缺血程度常與病變程度正相關(guān)。粘膜缺血使上皮細(xì)胞能量不足，不

14、能產(chǎn)生足量的碳酸氫鹽和粘液，使由粘膜上皮細(xì)胞間的緊密連接和覆蓋于粘膜外表的碳酸氫鹽-粘液層醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理所組成的胃粘膜屏障遭到破壞，胃腔內(nèi)的H+順濃度差進(jìn)入粘膜，而粘膜血流量的減少又不能將侵入粘膜的H+及時(shí)運(yùn)走，使H+在粘膜內(nèi)積聚而造成損傷。B胃腔內(nèi)H+向粘膜內(nèi)的反向彌散：這是應(yīng)激性潰瘍形成的必要條件。胃腔內(nèi)H+濃度越高，粘膜病變通常越重，假設(shè)將胃腔內(nèi)pH維持在3.5以上，可不形成應(yīng)激性潰瘍。目前認(rèn)為，粘膜內(nèi)pH的下降程度主要取決于胃腔內(nèi)H+向粘膜反向彌散的量與粘膜血流量之比。在胃粘膜血流灌注良好的情況下，反向彌散至粘膜內(nèi)的過量H+可被血流中的HCO3-所中和/或被攜走，從而防止H+對(duì)細(xì)胞

15、的損害，反之，在創(chuàng)傷、休克等應(yīng)激狀態(tài)下，胃粘膜血流量減少，即使反向彌散至粘膜內(nèi)H+量不多，也將使粘膜內(nèi)pH明顯下降，從而造成細(xì)胞損害。 C其它：尚有一些次要因素也可能參與應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病，酸中毒時(shí)血流對(duì)粘膜內(nèi)H+的緩沖能力低，可促進(jìn)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。膽汁逆流的胃粘膜缺血的情況下可損害粘膜的屏障功能，使粘膜通透性升高，H+反向逆流入粘膜增多等。應(yīng)激潰瘍假設(shè)無出血或穿孔等并發(fā)癥，在原發(fā)病得到控制后，通常于數(shù)天內(nèi)完全愈合，不留疤痕。2.  簡(jiǎn)述勞力性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。勞力性呼吸困難：開始僅在劇烈活動(dòng)或體力勞動(dòng)后出現(xiàn)呼吸急促，如登樓、上坡或平地快走等活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣急。隨肺充血程度的

16、加重，可逐漸發(fā)展到更輕的活動(dòng)或體力勞動(dòng)后、甚至休息時(shí)，也發(fā)生呼吸困難。 機(jī)理如下：開始僅在劇烈活動(dòng)或體力勞動(dòng)后，心率加快，心輸出量增加，肺部血流增加，為了維持正常的通氣/血流的值在正常范圍，機(jī)體就會(huì)通過調(diào)整通氣，即當(dāng)肺泡內(nèi)氧分壓降低和二氧化碳分壓升高,刺激和興奮呼吸中樞,從而使通氣增加來到達(dá)新的平衡，即病人感覺呼吸費(fèi)力。即是勞力性呼吸困難。因活動(dòng)時(shí)加重心臟負(fù)荷，機(jī)體耗氧量增加;坐位時(shí)下半身回心血量減少，減輕肺淤血的程度;同 時(shí)坐位時(shí)膈位置降低，膈肌活動(dòng)增大，肺活量增大造成呼吸困難。3.  簡(jiǎn)述代謝性酸中毒對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。心血管系統(tǒng)血漿H+濃度增高對(duì)心臟和血管的損傷作用主要表現(xiàn)在： (1)心肌收縮力降低：H+濃度升高除使心肌代謝障礙外，還可通過減少心肌Ca2+內(nèi)流、減少肌漿網(wǎng)Ca2+釋放和競(jìng)爭(zhēng)性抑制Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合使心肌收縮力減弱。1缺氧可分為幾種類型？各型的血氧變化特點(diǎn)是什么？答案要點(diǎn) 根據(jù)缺氧的原因和血氧變化特點(diǎn)，一般將缺氧分為低張性、血液性、循環(huán)性和組織性缺氧等四種類型，其血氧變化特點(diǎn)如下表：缺氧類型 PaO2 Sa