淺議運(yùn)動性膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)的步驟

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減淺議運(yùn)動性膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)的步驟（作者：單位：郵編：）摘 要:科學(xué)的運(yùn)動鍛煉可以提高健康水平，不科學(xué)的運(yùn)動反 而會對身體造成傷害。近年來，運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)度評估就是為了避免運(yùn)動傷害 而出現(xiàn)的一個(gè)新興學(xué)科。在我們多年的運(yùn)動實(shí)踐和教學(xué)中，運(yùn)動性膝關(guān)節(jié)損傷是最常見的運(yùn)動傷害之一，如何治療和促進(jìn)它的康復(fù)已成 為運(yùn)動醫(yī)學(xué)和運(yùn)動訓(xùn)練學(xué)界研究的熱點(diǎn)。本文根據(jù)個(gè)人指導(dǎo)康復(fù)的實(shí)踐 結(jié)合文獻(xiàn)研究的方法，探討運(yùn)動性膝關(guān)節(jié)損傷的治療與康復(fù)方法。1 運(yùn)動性膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)的步驟1.1 關(guān)節(jié)功能評估關(guān)節(jié)功能評估是了解關(guān)節(jié)損傷程度和功能可恢復(fù)性的重要步驟也 是康復(fù)治療療效的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。對于膝關(guān)節(jié)來說

2、，關(guān)節(jié)功能評估包括 支撐能力評估、運(yùn)動能力評估。較先進(jìn)的做法是，令患者在一個(gè)三 維測 力臺上做蹲起動作，根據(jù)測力臺描記的力值曲線就可以判定膝關(guān)節(jié)的運(yùn) 動功能和可能的病灶所在。1.2 康復(fù)計(jì)劃膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)過程不是一朝一夕之事，它需要一個(gè)相對較長 的' 系統(tǒng)的訓(xùn)練。因此，康復(fù)計(jì)劃對于患者就像運(yùn)動訓(xùn)練計(jì)劃對運(yùn)動員一樣重要?？祻?fù)計(jì)劃一般包括：訓(xùn)練目的、訓(xùn)練負(fù)荷、訓(xùn)練時(shí) 間、訓(xùn)練周期安排等。訓(xùn)練目的通常大同小異，無非是促進(jìn)損傷 組織的愈 合、恢復(fù)正常關(guān)節(jié)液循環(huán)、避免關(guān)節(jié)僵直、增強(qiáng)肌力。訓(xùn)練負(fù)荷和訓(xùn)練時(shí)間則因人而異，需根據(jù)患者的傷情和肌肉功能 情況而定。1.3 現(xiàn)代支具的應(yīng)用對于較重的膝關(guān)節(jié)運(yùn)

3、動損傷患者，支具可以幫助他們減輕關(guān)節(jié) 承重，從而可以保證關(guān)節(jié)活動的訓(xùn)練、階梯負(fù)荷訓(xùn)練、肌肉強(qiáng)度的訓(xùn) 練、功能、關(guān)節(jié)平衡功能的訓(xùn)練等。因?yàn)?，支具具有穩(wěn)定與支撐功能、 保護(hù)功能' 助動（行）功能、預(yù)防矯正畸形和承重功能等。支具 可以在訓(xùn)練時(shí)使用，也可以在平時(shí)的日?；顒又斜３峙宕?，但佩戴時(shí)間與方式需要在康復(fù)醫(yī)師或教練的指導(dǎo)下嚴(yán)格控制。2 康復(fù)訓(xùn)練的方法2.1 膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練此項(xiàng)訓(xùn)練是在不加任何外力符合的前提下進(jìn)行的膝關(guān)節(jié)活動性鍛 煉，目的是促進(jìn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)滑液的分泌，促進(jìn)關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)。具 體方法是：2.1.1 膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉仰臥在床，將雙腿抬高，然后做膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)，重復(fù)屈伸10-20

4、 次為一組，根據(jù)傷情可以練習(xí)1-3組。這個(gè)練習(xí)除了能夠幫助患者被 動 地增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度以外，還可以增加膝關(guān)節(jié)活動度。膝關(guān)節(jié)屈曲練 習(xí)重在質(zhì)量，即每天都要比前一天的屈膝角度增大一點(diǎn)?？祻?fù)師或教練 也應(yīng)該每天測量患者的屈膝角度，指導(dǎo)調(diào)整練習(xí)的方法和強(qiáng)度。練習(xí)也 可以是俯臥在床上做屈膝練習(xí)，這個(gè)練習(xí)是專門練習(xí)膝關(guān)節(jié)活動度的。與俯臥練習(xí)不同的是，俯臥練習(xí)可以同時(shí)鍛煉患者的腿部肌群，特別是 股四頭肌及其肌腱的力量?？梢钥闯?，俯臥練習(xí)適合于 傷情較重的患 者。2.1.2 直腿抬圖練習(xí)這也是一項(xiàng)增強(qiáng)股四頭肌的鍛煉。具體方法是，平躺在床上，伸直膝關(guān)節(jié)，將腿抬起，臀部不離床,足跟抬離床面25公分左右，堅(jiān)持1

5、分 鐘，然后慢慢放下，堅(jiān)持的時(shí)間越長越好。每天重復(fù)練習(xí)1020次。當(dāng) 患者能夠很輕松地完成20次直腿抬高練習(xí)，而且每次都能堅(jiān)持1分鐘 以上，就可以在踝關(guān)節(jié)上加上重量（如放上沙袋），繼續(xù)練習(xí)負(fù)重下的 直腿抬高，進(jìn)一步增強(qiáng)股四頭肌的力量。沙袋的重量可從1公斤 逐漸增 加到5公斤，循序漸進(jìn)。如果能堅(jiān)持練習(xí)，會有令您驚喜的效 果。2.1.3 終末伸膝鍛煉這項(xiàng)鍛煉能夠幫助您增強(qiáng)股四頭肌，所謂終末伸膝鍛煉就是將 膝關(guān)節(jié)徹底伸直的動作練習(xí)。具體方法是,平躺在床上，在準(zhǔn)備鍛煉的膝 關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)枕頭或一塊毯子，使膝關(guān)節(jié)屈曲3040，繃緊股四頭肌 并伸直膝關(guān)節(jié)，使足跟抬離床面，堅(jiān)持5秒鐘，然后緩慢地將足跟 放回

6、 床面。每天重復(fù)練習(xí)1020次。股四頭肌的內(nèi)側(cè)肌是膝關(guān)節(jié)最后10。15。伸直的主要動力，它是膝關(guān)節(jié)重要的“動力穩(wěn)定因素”。人體站立時(shí)，除由臀大肌、小腿a三頭肌牽拉股骨及脛骨上端向后外 更重要的是由股四頭肌收縮，防止膝關(guān)節(jié)發(fā)生屈曲動作，才得以維持 下 肢的站立。而在行走,每一步單足支撐時(shí)，由于股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的收縮,使膝關(guān)節(jié)有一瞬間更多的伸展，通過“扣鎖機(jī)制”使膝上' 下成一整 體,使膝關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定，否則步行時(shí)膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)擺動，繼而發(fā)生關(guān)節(jié) 腫脹、疼痛等一系列癥狀，而腫脹' 疼痛又導(dǎo)致股四頭肌進(jìn)一步萎縮， 進(jìn)而又加重膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，呈惡性循環(huán)。過去對膝關(guān)節(jié)外傷后或手術(shù)后 的長期反復(fù)關(guān)

7、節(jié)腫脹疼痛，以消腫止痛為主要治療目的，而采用單純物 理康復(fù)手段，常難以奏效，其腫痛的根本原因是股四頭肌乏力，關(guān)節(jié)失 穩(wěn)。只有充分恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的“主動穩(wěn)定因素”，增強(qiáng)股四頭肌的肌力，腫痛才會最后消退。3總結(jié)膝關(guān)節(jié)慢性損傷的康復(fù)主要目的是增強(qiáng)關(guān)節(jié)液和關(guān)節(jié)部血液循 環(huán)，保證關(guān)節(jié)正常的營養(yǎng)。由于關(guān)節(jié)受傷后，疼痛會影響關(guān)節(jié)的活動， 致使關(guān)節(jié)周圍的肌群力量衰退，肌肉、肌腱萎縮，或者關(guān)節(jié)周圍的屈、 伸肌力不平衡，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。因此,保持關(guān)節(jié)周圍肌群的力量及 力量平很也是關(guān)節(jié)康復(fù)的重要因素。最后，保持關(guān)節(jié)活動度是保證康復(fù) 效果的重要環(huán)節(jié)。由于受傷后，肌肉、肌腱或關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血而粘連。保 持活動度的訓(xùn)練可以有效地避免粘連，因而可以保證關(guān)節(jié)功能的有效恢 復(fù)。運(yùn)動康復(fù)是膝關(guān)節(jié)康復(fù)的重要的方式，但不是唯一的方式。良好 的康復(fù)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)包括物理療法、藥物療法甚至心理療法。能夠把這些療 法很好結(jié)合使用的康復(fù)計(jì)劃才是一個(gè)科學(xué)的、合理的康復(fù)計(jì)劃。參考文獻(xiàn)1陳曉欣，等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康