清潔洗手、手消毒(快速手消毒)、外科洗手操作規(guī)程完整

1、管理規(guī)程題目：清潔洗手、手消毒（快速 手消毒）、外科洗手操作規(guī)程貝碼：附件：頒布者：首次發(fā)布日期：審核日期：修改日期：批準(zhǔn)人：1 .政策清潔洗手、手消毒是醫(yī)院工作人員在工作中及家屬、探視者等來訪者共同遵守的規(guī)程。外科洗手是外科手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生和洗手護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守的規(guī)程。2 .目的2.1 清潔洗手、手消毒:清除手污染的微生物，減少其傳播，是預(yù)防外源性醫(yī)院感染最 簡單最有效的方法。2.2 外科洗手：清除手上所有暫住菌；降低常住菌至最低程度而達(dá)到近無菌狀態(tài)的要 求；維持較長的抑菌作用；防止細(xì)菌從工作人員手轉(zhuǎn)移至病人手術(shù)部位。3 .標(biāo)準(zhǔn)在手沒有明顯污跡或者無明確病原體污染的情況下，清潔洗手和手消毒可以

2、相互代替。但如果手有明顯污跡則必須清潔洗手。如手有明確病原體污染時(shí)先進(jìn)行清潔洗手，再用有效消毒劑擦拭消毒。3.1 清潔洗手（洗手）3.1.1 洗手設(shè)備：包括洗手池、洗手液、消毒劑、擦手紙或烘干機(jī)、加蓋垃圾桶（內(nèi)有黑 色膠袋）。3.1.1.1 病房及各診療科室設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開關(guān)采用感應(yīng)式或手撥式。3.1.1.2 洗手液（建議選擇刺激性小、有較好的護(hù)膚性能）應(yīng)避免污染，容器每月清潔和 消毒一次。3.1.1.3 不便洗手時(shí)，可用快速手消毒劑。3.1.2 洗手的指征3.1.2.1 接觸病人之前后，特別是在接觸有破損的皮膚，粘膜和侵入性操作之前后。3.1.2.2 進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔

3、離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、 燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí) ，戴口罩和穿脫隔離衣之前后。3.1.2.3 接觸血液、體液、分泌物和被污染的物品之后。3.1.2.4 對病人進(jìn)行不同部位的診療操作時(shí)。3.1.2.5 穿脫手套之前后。3.1.2.6 餐飲前；便后；回家后。3.1.3 洗手準(zhǔn)備：修剪指甲（長度與指端皮膚平齊卜 不涂指甲油、手部不戴任何首飾（除手表）。3.1.4 洗手方法3.1.4.1 打開水龍頭（提倡感應(yīng)式）。3.1.4.2 濕潤雙手，取適量洗手液。3.1.4.3 洗手液在雙手揉搓起泡后開始計(jì)時(shí)，時(shí)間不少于15秒（發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)清潔洗手10分鐘以上）。在這時(shí)間內(nèi)注意揉搓頻

4、率 。要用力搓揉掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、 指腹、指尖、拇指、腕部等八個(gè)部位（洗手六部法見附件1）。洗手具體步驟：第一步：掌心對掌心：手指伸直先不要交叉，揉搓時(shí)間稍延長一手指交叉。第二步：掌心對手背。第三步指端在掌心上揉搓。第四步稍握拳打開手指皺褶一在掌心上揉搓。第五步旋轉(zhuǎn)揉搓拇指。第六步旋轉(zhuǎn)揉搓腕部。3.1.4.4 用流動(dòng)水再次按洗手六步法”用力搓揉，沖凈泡沫。3.1.5 干手方法：擦手紙擦干或烘干機(jī)烘干。3.2 手消毒需進(jìn)行手消毒的區(qū)域（如:ICU、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心的入口處）須配備充足的快速手消毒劑，定位放置，隨時(shí)補(bǔ)充。3.2.1 指征3.2.1.1 檢查、治療、護(hù)理免疫

5、功能低下的病人之前。3.2.1.2 出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī) 院感染重點(diǎn)部門前后；穿脫隔離衣之前后。3.2.1.3 接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物，以及被傳染性致病微生物污染的物品 后。3.2.1.4 接觸特殊病原體之后。3.2.1.5 雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污物之后；3.2.1.6 雙手需保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。3.2.2 快速手消毒劑使用方法3.2.2.1 取適量的消毒劑于掌心。3.2.2.2 嚴(yán)格按照洗手六步法”揉搓步驟進(jìn)行揉搓。3.2.2.3 揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消

6、毒目的。3.3 外科洗手3.3.1 國家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（見附件2）3.3.2 手消毒前的準(zhǔn)備3.3.2.1 換上清潔的洗手衣。3.3.2.2 手術(shù)帽必須完全地遮蓋頭發(fā)。3.3.2.3 口罩必須完全地遮蓋口鼻。3.3.2.4 摘去手上各種飾物，剪短指甲，除去指甲內(nèi)污垢，并使指甲平整、光滑。3.3.3 洗手方法3.3.3.1 洗手前，將衣袖卷至肘上1/3處。3.3.3.2 用水濕潤雙手和前臂 。3.3.3.3 取洗手液適量，均勻涂布雙手、前臂、上臂至肘關(guān)節(jié)以上10cm處，注意指甲和指間部位，用流動(dòng)水徹底沖凈。3.3.3.4 再取適量洗手液揉搓雙手（按洗手六步法）lmin ,用流動(dòng)純凈水 軟水）沖

7、洗雙手、上臂至肘部淋下，徹底沖凈。3.3.3.5 抬起雙手保持高過肘部，并遠(yuǎn)離身體。3336取無菌擦手巾擦干雙手，然后將擦手巾斜對角折疊 ，先由一手從手腕往上慢慢移拭干至肘上（注:不得回擦拭）。3.3.3.7 以相同方法（同一塊斜對角折疊手巾，反轉(zhuǎn)后將未接觸皮膚的一面）拭干另一只手臂。4 .定義（無）5 .指南本規(guī)程是控制外源性醫(yī)院感染的重要措施。要求全院工作人員嚴(yán)格遵守。外科洗手規(guī)程是手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生和洗手護(hù)士進(jìn)行洗手消毒的規(guī)定。相關(guān)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士應(yīng)全面掌握并嚴(yán)格執(zhí)行，互相監(jiān)督，定期做手的細(xì)菌培養(yǎng)。6 .流程（見附件3、附件4、附件5）7 .職責(zé)7.3 清潔洗手/手消毒是工作人員在醫(yī)療活動(dòng)

8、、環(huán)境清潔過程中，應(yīng)履行洗手、手消毒 規(guī)程，以減少病原菌傳播。預(yù)防外源性感染發(fā)生。7.4 外科洗手：是手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士都必須嚴(yán)格遵守此規(guī)程。相關(guān)科室護(hù)士長、主管護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行情況。8 .相關(guān)文件8.3 醫(yī)院感染管理規(guī)范8.4 醫(yī)院感染管制手冊8.5 牙科診療的感染控制8.6 現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)8.7 消毒技術(shù)規(guī)范附件1洗手六步法專業(yè)word可編輯第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦第二步手心對手背沿指縫相互搓擦第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進(jìn)行第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗附件2國家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(摘錄)環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)工作人員手(cfu/cm 2 )I類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房5并未