2020年醫(yī)學高級職稱血液病學全真模擬試題4

1、2020醫(yī)學高級職稱:血液病學全真模擬試題4第1題：單選題（本題1分）左心房肥大的診斷條件是A.電軸右偏B.P波電壓<25mVC.Pn、Pm、PavF較高尖D.Pi、Pn、PavL有切跡，雙峰間期>0.04sE.P波時限<011s【正確答案】：D第2題：單選題（本題1分）維生素B12在肝臟的儲存比例是A.5090%B.6090%C.40%80%D.40%90%E.5080%【正確答案】：A第3題：單選題（本題1分）貧血患者心尖區(qū)聽到收縮期吹風樣雜音的產(chǎn)生原因中哪項是錯誤的（）A. 循環(huán)血液增多B. 血液黏滯度增加C. 心肌張力降低D. 血液循環(huán)加速E. 以上均不是【正確答案】

2、：B第4題：單選題（本題1分）IgM占血清總Ig的A.1015%B.15%C.15%20%D.20%25%E.5%10%【正確答案】：E第5題：單選題（本題1分）有關(guān)APT的說法錯誤的是A.轉(zhuǎn)移性肝癌APT水平高于肝細胞癌B. 慢性肝炎也可見APT增高C. 由肝臟在缺乏VitK的情況下合成D. 是反映肝細胞癌的一種標志物E.同時檢測APT和AFP可以提高肝癌的診斷率【正確答案】：A第6題：單選題（本題1分）適合做運動實驗的是A. 不穩(wěn)定心絞痛B. 嚴重高血壓C. 肺栓塞D. 心力衰竭E. 評估冠心病病人的心臟負荷能力【正確答案】：E第7題：單選題（本題1分）急性白血病M2型特異性分子生物學改變

3、是A.AML1ET0B.PMLRARaC.P210D.IgH重排E.TCR重排【正確答案】：A第8題：單選題（本題1分）脾腫大最顯著的疾病是A. 急性粒細胞白血病B. 急性淋巴細胞白血病C. 急性單核細胞白血病D. 慢性粒細胞白血病E. 慢性淋巴細胞白血病【正確答案】：D第9題：單選題（本題1分）關(guān)于蠶豆病描述不正確的是A. 發(fā)病多見于兒童B. 進食新鮮蠶豆為誘因C. 發(fā)病程度與進食蠶豆量無關(guān)D. 貧血可伴血紅蛋白尿E. 該病預后較差【正確答案】：E第10題：單選題（本題1分）以下疾病是珠蛋白合成障礙所致的是A. 血紅蛋白H病B. 遺傳性球形細胞增多癥C. 遺傳性棘形細胞增多癥D.PNHE.T

4、TP【正確答案】：A第11題：單選題（本題1分）不符合左室肥大心電圖表現(xiàn)的是A.V1導聯(lián)R/SR1B.0RS波群時間延長到0.10-0.11sC.在R波為主的導聯(lián)，其ST段可呈下斜型壓低達0.05mV以上D.RV5+SV1>40mVE.額面QRSa電軸左偏【正確答案】：A第12題：單選題（本題1分）關(guān)于急性ITP，下列正確的是A. 多見于成人B. 多見于女性C. 骨髓幼稚巨核細胞增加D. 大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型E. 血小板壽命正常【正確答案】：C第13題：單選題（本題1分）NHL患者咽淋巴環(huán)和脾門淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，其余未感不適，分期為A. n期AB. n期BC.m期AD.m期

5、BE.IV期A【正確答案】：C第14題：單選題（本題1分）關(guān)于原發(fā)性血小板減少性紫癜的腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項是錯誤的A. 一般可用潑尼松11.5mg/（kgd）B. 病情嚴重者可短期靜脈滴注C. 妊娠期可以應用D. 復發(fā)時應用仍有效E.治療緩解后通常須小劑量維持46個月【正確答案】：C【答案解析】：原發(fā)性血小板減少性紫癜患者妊娠期應用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療易誘發(fā)子癇和精神癥狀，所以妊娠期患者一般不用此療法，尤其是妊娠初期。其余都正確。第15題：單選題（本題1分）病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖改變的特點不包括A. 持續(xù)竇性心動過緩，心率<50次minB. 應用阿托品后心率明顯增快C. 竇性停搏

6、或竇房阻滯D. 可有雙結(jié)病變E. 常出現(xiàn)慢-快綜合征【正確答案】：B第16題：單選題（本題1分）中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于A. 慢性粒細胞白血病B. 類白血病反應C. 急性粒細胞白血病D. 急性淋巴細胞白血病E. 淋巴瘤【正確答案】：B第17題：單選題（本題1分）蛋白電泳中出現(xiàn)的M蛋白是A. 白蛋白B. 纖維蛋白C.B微球蛋白D. 單克隆免疫球蛋白E. 多克隆免疫球蛋白【正確答案】：D第18題：單選題（本題1分）紅細胞生成素的常用劑量為紅細胞生成素的常用劑量為A.5090U/（kg天）B.50110U/（kg-天）C.50100U/（kg-天）D.40100U/（kg-天）E.601

7、00U/（kg-天）【正確答案】：C第19題：單選題（本題1分）急性早幼粒細胞性白血病的分化誘導劑治療，通常首選下列哪一種A. 十三順式維甲酸B. 全反式維甲酸C.羅鈣全a-D3D.DA方案E.小劑量阿糖胞苷【正確答案】：B第20題：單選題（本題1分）男性，38歲。確診肝硬化2年，近因貧血及牙齦出血就診。體檢：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5CmoS驗：Hb80g/L,WBC2.4X10/L,血小板53X10/L,IgG22g/L,IgA15g,/L,IgM1.0g/L,骨髓涂片漿細胞占010（10），為成熟型。最合適的診斷是A. 肝硬化合并多發(fā)性骨髓瘤B. 肝硬化轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬枇鯟. 肝硬化

8、伴反應性漿細胞增多癥D. 意義未定單克隆丙種球蛋白血癥（MGUs）E. 骨髓病性貧血【正確答案】：C第21題：單選題（本題1分）決定A抗原的是在H物質(zhì)的半乳糖上加哪一種糖（）A.D一半乳糖B.N-乙酰氨基半乳糖胺C.L-巖藻糖D.N-乙醇氨基葡萄糖胺E.L一半乳糖【正確答案】：B第22題：單選題（本題1分）在進行HSCTM,不發(fā)生移植物被排斥及移植物抗宿主病的是A. 同一血型間的移植B. 異卵卵生間的移植C. 非孿生同胞間的移植C.非孿生同胞間的移植D. 同一種族間的移植E. 同卵卵生間的移植【正確答案】：E第23題：單選題（本題1分）重癥再障最理想的治療方法是A. 雄激素B. 免疫抑制劑C.

9、HLA相合的異基因骨髓移植D. 糖皮質(zhì)激素E. 中醫(yī)中藥【正確答案】：C第24題：單選題（本題1分）M誘導緩解最佳方案為A.DA方案B.VP方案C.HOAP方案D.EA方案E.全反式維A酸或聯(lián)合砷劑【正確答案】：E第25題：單選題（本題1分）我國漢族人紅細胞D抗原陰性率為（）A.0.04%B.0.4%C.4.0%D.8.0%E.40.0%【正確答案】：B第26題：多選題（本題2分）動態(tài)心電圖的臨床應用范圍包括A. 心悸、氣短、頭暈、暈厥、胸痛等癥狀性質(zhì)的判定B. 心肌缺血及心律失常藥物的療效評定C. 心肌缺血的診斷和評價D. 選擇安裝起搏器的適應證，評定起搏器的功能，檢測與起搏器有關(guān)的心律失常

10、E. 心律失常的定性和定量診斷【正確答案】：ABCDE第27題：多選題（本題2分）參與止血過程的主要因素是A. 凝血因素B. 血小板因素C. 血管因素D. 血液因素E. 肝功能【正確答案】：ABC第28題：多選題（本題2分）缺鐵對組織細胞代謝的影響包括A. 行為B. 體力C. 免疫功能D. 精神E. 生長發(fā)育和智力【正確答案】：ABCDE第29題：多選題（本題2分）診斷前列腺癌時，可選擇檢測的腫瘤標志物A.NSEB.CEAC.AFPD.PSAE.PAP【正確答案】：DE第30題：多選題（本題2分）IgE水平降低的有A. 共濟失調(diào)性毛細血管擴張癥B. 肝臟疾病C. 蕁麻疹D. 惡性腫瘤E. 重鏈

11、病【正確答案】：AD第31題：多選題（本題2分）胃鏡檢查常見的并發(fā)癥有A.低氧血癥A. 低氧血癥B. 腫瘤轉(zhuǎn)移C. 術(shù)后腹瀉D. 心跳驟停E. 食管、胃腸穿孔【正確答案】：ADE第32題：多選題（本題2分）慢性溶血發(fā)生再生障礙危象可表現(xiàn)為A. 全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞增多B. 全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞減少或消失C. 病情加劇，骨髓增生極度活躍D. 病情加劇，骨髓增生低下E. 應與再生障礙性貧血鑒別【正確答案】：BDE第33題：多選題（本題2分）與凝血時間延長有關(guān)的因素有A.維生素K缺乏癥B.川因子缺乏C.XI因子缺乏D.因子IXE.VD因子缺乏【正確答案】：ABCD第34題：多選題（本題2分）

12、凝血性疾病包括A. 嚴重的肝病B. 血小板減少性紫癜C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜D. 血友病E. 嚴重腎病【正確答案】：ACD第35題：多選題（本題2分）非凝血性疾病包括A. 腫瘤B. 消化性潰瘍C. 結(jié)核D. 支氣管擴張E. 外傷【正確答案】：ABCDE第36題：多選題（本題2分）與心律失常密切相關(guān)的心肌細胞特性包括A. 自律性B. 自動性C. 傳導性D. 興奮性E. 收縮性【正確答案】：ACD第37題：多選題（本題2分）形成凝血活酶的是A.PF3B.FVC.CA2+D.FXAE.Fm【正確答案】：ABCD第38題：案例分析題（本題1分）患者，男性，54歲，突起意識模糊、煩躁不安2小時來院就

13、診?；颊呒覍俅V于2小時前無明顯誘因突起胸骨后持續(xù)性悶脹不適，隨即出現(xiàn)煩躁不安，陣發(fā)性意識模糊，于2005年10月15日19：30分收入急診科。體查：T37.7C,P160次，分，R30次/分，BP65/45mmHg發(fā)育正常，神志淺昏迷狀，全身鞏膜皮膚無黃染，淺淋巴結(jié)未捫及，瞳孔3mm雙側(cè)等大、等圓，外耳道無流膿，鼻翼無煽動，口唇無發(fā)絹，咽無充血，雙側(cè)扁桃體不大。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，頸靜脈無充盈，胸廓稍呈桶狀，語顫正常，叩診呈過清音，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音。心前區(qū)無隆起，無震顫，心界不大，心率160次分，律不齊，心音較弱，未聞及雜音。腹平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，

14、雙下肢不腫，腦膜刺激征（一），病理征（一）。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)正常。EA示K51mmoLL，Na135mmolL，CI1048mmo/L，Ca25mmolL，COCP61mmolL。ECG：1陣發(fā)性室性心動過速，短陣室撲、室顫。2 ST-T改變，提示心肌病變。肌鈣蛋白定量（cTnI）1.5ng/mL,心肌酶血全套：除ALT及AST正常高值以外，其余均在正常范圍。血氣分析正常。6小時后復查，心肌酸正常。入院后給予電擊復律后，21:10呼吸頻率減慢為23次/分，心電圖波為室撲、室顫，急行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，胸外心臟按壓，電擊除顫，可達龍抗心律失常等，爾后又反復出現(xiàn)室撲、室顫、交界性逸

15、搏心律等，經(jīng)三次電擊除顫于22：35分心肺復蘇成功，心律恢復為竇律，生命體征恢復正常，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療10天，病愈出院。追問病史：患者于2000年及2003年曾有過2次類似發(fā)作，但僅持續(xù)約半小時左右自行緩解，無高血壓和糖尿病史，無抗心律失常藥物服用史。住院期間進一步檢查：1 x-ray：雙肺野紋理稍粗，未見主質(zhì)病變，心膈無異常。2 .頭顱CT未見異常。3 .復律后ECG見圖13-1。多次復查心電圖無明顯變化。4心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常。請回答以下問題：1本例最可能的診斷及依據(jù)是什么?2鑒別診斷有哪些（請?zhí)岢鲋С贮c及排除點）?3進一步檢查項目?4處理原則是什么?答題要點及解析1關(guān)于診斷及依據(jù)：該病例

16、的主訴及突出臨床表現(xiàn)是"突起意識模糊"，體查突出的陽性體征是心動過速、心率達160次分、律不齊，且住院中發(fā)生室撲、室顫，呼吸減慢而需緊急電擊復律及心肺復蘇等搶救措施。心電圖也證實為"陣發(fā)性室性心動過速、短陣室撲、室顫"。因此該病例診斷為惡性心律失常、阿-斯綜合征，心肺復蘇術(shù)后應無疑問，關(guān)鍵是引起惡性心律失常的原因也就是患者的基礎疾病究竟是什么?從患者復律的心電圖可以看出，患者的心電圖呈右束支阻滯圖形，V-V可見J點明顯上移，ST段上抬，這是典型的Bmgada綜合征的表現(xiàn)（也不Bmgada波），病例中給出的以往有類似發(fā)作史，心臟彩超心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常及多次復查心

17、電圖均呈以上的異常表現(xiàn)，都強烈支持Bmgada綜合征的診斷，而心肌酶學、肌鈣蛋白無異常，電解質(zhì)正常，可以幫助排除因急性心肌梗死和電解質(zhì)紊亂引起的惡性心律失常的可能。故綜合以上分析，本例的正確診斷是：B11lgada綜合征惡性心律失常（室速、室撲、室顫）阿-斯綜合征發(fā)作心肺復蘇術(shù)后診斷依據(jù)：（1） 有反復發(fā)作的病史（惡性心電失常）（2） 典型的心電圖改變，V-VJ點上抬，ST抬高（3） 心肌酶學、肌鈣蛋白無異常發(fā)現(xiàn)X-ray、CT及心臟彩超未見異常（5） 心律失常發(fā)作與電解質(zhì)、血氣無關(guān)（6） 曾有過類似發(fā)作病史2關(guān)于本病例的鑒別診斷：由于本病例患者有胸悶表現(xiàn)，心電圖又有V-V的ST段上抬及T波改

18、變，故應考慮急性心肌梗死引發(fā)心源性休克，惡性心律失常的可能，但由于病人突出的表現(xiàn)是意識障礙（喪失）伴室速、室撲，而病人的心肌酶學及肌鈣蛋白I無異常，心電圖未發(fā)現(xiàn)ST段的動態(tài)變化及病理性Q波，病情的演變過程也不支持急性心肌梗死。因此可以排除急性心肌梗死引起的惡性心律失常的可能。此外本病例以反復惡性室性心律失常發(fā)作為特點，患者無明顯其器質(zhì)性心臟病的依據(jù)（如瓣膜病、先心病、高血壓病等），故鑒別診斷上還應排除其它離子通道?。ㄈ缦忍煨訯T間期延長等）。3關(guān)于進一步檢查及治療：目前對Brugada綜合征缺乏特殊的診斷方法，主要是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及常規(guī)心電圖的檢查。24小時動態(tài)心電圖檢查有助于觀察病人室性

19、心律失常的發(fā)生及性質(zhì)。同時還可觀察ST段的動態(tài)變化。在臨床上有一定的意義，此外冠心病是惡性心律失常及心臟性猝死（SCD）最常見的原因，所以行冠狀動脈造影明確是否存在冠心病的可能也有一定的臨床意義。Brugada綜合征目前缺乏特殊治療措施，主要是保護心臟和對癥治療，有條件者可安置心臟除顫起搏器（ICD）。4點評該病例測試的目的是了解應考者對心源性猝死，惡性心律失常的防治進展的掌握程度，Brugada綜合征最初是由Brugada兄弟于1991年最先報道，近十余年逐漸引起人們的重視，它是亞洲男性，尤其是東南亞國家男性發(fā)生猝死的重要原因。目前研究認為可能與心肌鈉通道SCN5A勺基因突變有關(guān)，臨床主要表

20、現(xiàn)為室速室顫和心臟猝死，并有前面所述的典型心電圖表現(xiàn)。患者多在3541歲第一次發(fā)作，以后可有經(jīng)常類似發(fā)作史，無心臟器質(zhì)性改變。這些均符合本病的特點。所以作為高年資的臨床醫(yī)師，應注意追蹤國內(nèi)外的本專業(yè)的學術(shù)動態(tài)，多掌握一些新疾?。ㄈ鏠T間期縮短、提早復期綜合征、球形心臟綜合征等等）的特點，這樣答題時才能信心十足和游刃有余。第39題：共用題干單選題（本題1分）第39題：共用題干單選題（本題1分）一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mny小時，Hb90g/L,骨髓中異常漿細胞30%,疑診為多發(fā)性骨髓瘤。如果該患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明顯溶骨性病變，說法不正確的是A. 可考慮多發(fā)性骨髓瘤

21、（不分泌型）B. 可完全排除多發(fā)性骨髓瘤C. 可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgA）D. 可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgG）E. 可考慮多發(fā)性骨髓瘤（IgD）【正確答案】：B第40題：共用題干單選題（本題1分）患者女性，38歲。左上腹脹伴納差、消瘦、乏力、盜汗2個月來門診。體檢：輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下5cm,白細胞250X109/L,分類中有較多中、晚幼粒細胞，骨髓檢查符合慢性粒細胞性白血?。–ML）的髓象改變。證實為CML后，最合適的治療方案是A. 羥基脲加干擾素B. 白消安（馬利蘭）加干擾素C. 脾區(qū)放射治療D. 脾切除E.聯(lián)合化學治療如COA昉案【正確答案】：A第41題：共用題干單選題（本題1

22、分）女性，30歲，2個月來無痛性頸部淋巴結(jié)大，間斷發(fā)熱38qc以上3個月。查體：雙側(cè)頸部各及1個2cmx3cm大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm?；颊呤走x的治療為A. 脾切除B. 放射治療C. 化療D. 頸部淋巴結(jié)切除E. 免疫抑制劑治療【正確答案】：C第42題：共用題干單選題（本題1分）女性，29歲。中上腹疼痛3個月，間歇黑便10天來診。無其他不適，胃鏡檢查見胃竇部5cmX6cm潰瘍型腫塊，擬診胃惡性腫瘤住院。體檢：淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均無異常發(fā)現(xiàn)。隨后行胃大部切除術(shù)，于術(shù)后病理診斷為胃惡性淋巴瘤，彌漫性B細胞型。本例為結(jié)外淋巴瘤，其臨床分期屬于A. IEAB. I

23、EBC. nEAD. mEAE. IVEA【正確答案】：A第43題：共用題干單選題（本題1分）女性，29歲。中上腹疼痛3個月，間歇黑便10天來診。無其他不適，胃鏡檢查見胃竇部5cmX6cm潰瘍型腫塊，擬診胃惡性腫瘤住院。體檢：淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均無異常發(fā)現(xiàn)。隨后行胃大部切除術(shù)，于術(shù)后病理診斷為胃惡性淋巴瘤，彌漫性B細胞型。本例最佳治療方案是A. 手術(shù)切除B. 放射治療C.CHf）P方案化學治療D. 放射治療加化學治療E. 手術(shù)切除加手術(shù)后胃床照射加全身化學治療【正確答案】：E第44題：共用題干單選題（本題1分）患者男，30歲。因持續(xù)高熱，咽喉疼痛伴牙齦出血

24、1周入院。體檢：體溫40，面色蒼白，咽部明顯充血，黏膜潰爛，全身皮膚見散在出血點，淋巴結(jié)未捫及，肝脾不腫大，胸骨無壓痛。化驗：RBC1.5X10/L，Hb46gL,WBC2.4X10/L,N0.20（20%）,L0.75（75%）,M0.05（5%）,血/小板19X10/L,網(wǎng)織紅細胞0001（01）。患者最可能的診斷是A. 急性ITPB. 慢性再生障礙性貧血C. 急性再生障礙性貧血D. 急性白血病E. 粒細胞缺乏癥【正確答案】：C第45題：共用題干單選題（本題1分）男性，38歲。發(fā)熱1周伴牙齦出血住院?；灒喝毎麥p少，骨髓檢查證實為急性早幼粒細胞性白血病，第2天出現(xiàn)肉眼血尿，皮膚大片瘀斑

25、。臨床懷疑有彌散性血管內(nèi)凝血，下列檢查除哪項外均對DIC有診斷價值A. 出血時間加凝血酶時間B. 凝血酶原時間加纖維蛋白原測定C.血漿副凝試驗加血FDP測定D. 優(yōu)球蛋白溶解時間加血小板計數(shù)E. 血涂片找破碎紅細胞【正確答案】：A第46題：共用題干單選題（本題1分）患者女性，38歲。左上腹脹伴納差、消瘦、乏力、盜汗2個月來門診。體檢：輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下5cm,白細胞250X109/L,分類中有較多中、晚幼粒細胞，骨髓檢查符合慢性粒細胞性白血?。–ML）的髓象改變。假設信息似如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活檢銀染色顯示網(wǎng)狀纖維明顯增生，其最可能診斷是A. 原發(fā)性骨髓纖維化B.

26、血吸蟲病性肝纖維化C.cML合并骨髓纖維化D. 類血病反應E. 血小板增多癥合并骨髓纖維化【正確答案】：C第47題：共用題干單選題（本題1分）女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g/L.WBC12X10/L,PLT20X10/L,網(wǎng)織紅細胞03，初次髂骨穿刺骨髓檢查提示：骨髓象成熟紅細胞與有核細胞比例100：1從發(fā)病機制考慮該病的貧血性質(zhì)是A. 骨髓造血功能急性停滯性B. 先天性紅細胞生成異常性C. 骨髓增生不良性D. 紅細胞破壞過多性E. 紅細胞合成障礙性【正確答案】：C第48題：共用題干單選題（本題1分）女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g/L.WBC12X10/L,PL

27、T20X10/L,網(wǎng)織紅細胞03，初次髂骨穿刺骨髓檢查提示：骨髓象成熟紅細胞與有核細胞比例100：1該病治療的主要藥物是A. 環(huán)孢素和雄激素B. 丙種球蛋白C.EPOD. 抗生素E. 大劑量糖皮質(zhì)激素【正確答案】：A第49題：共用題干單選題（本題1分）女性，42歲，月經(jīng)量增多3年余，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短半年。婦科門診檢查有子宮肌瘤?；灒篟BC2.5X10/L,Hb50g/L,WBC5.2X10/L,血小板201X10/L,紅細胞中央蒼白區(qū)擴大，血清鐵蛋白9心/L,診斷為缺血性貧血。假沒信息假如本例是由于十二指腸球部潰瘍反復出血引起的缺鐵性貧血，此時首選治療是：A. 立即行胃大部切除術(shù)

28、B. 輸血或濃縮紅細胞C. 口服硫酸亞鐵D. 肌肉注射右旋糖酐鐵E. 多吃含鐵量豐富食物【正確答案】：D第50題：案例分析題（本題1分）患者女性，20歲。因尿色深黃天，加重伴頭暈乏力面色蒼白5天入院?；颊哂谌朐呵?0天無明顯誘因出現(xiàn)尿色深黃至濃茶色，近5天來加重為醬油色，且伴頭暈心悸乏力面色明顯蒼白，并有關(guān)節(jié)酸痛，但無關(guān)節(jié)紅腫深黃至濃茶色，近5天來加重為醬油色，且伴頭暈心悸乏力面色明顯蒼白，并有關(guān)節(jié)酸痛，但無關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱。偶有腰酸腰痛，但無尿頻尿急尿痛。既往體健，無膽結(jié)石肝炎病史。但近半年反復有雙膝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)酸痛史，休息后可好轉(zhuǎn)。查體：體溫378，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓127/

29、64mmHg。神志清楚，全身皮膚無瘀點瘀斑，面色蒼白，中度貧血貌。應考慮診斷的疾病有A. 類風濕性關(guān)節(jié)炎B. 海洋性貧血C.SLED. 自身免疫性溶血性貧血E. 急性白血病F. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿G.G-6-P缺乏癥【正確答案】：ACDF第51題：案例分析題（本題1分）患者男性，65歲。乏力面色蒼白4個月入院。既往有胃炎病史，飲食基本正常。查體：重度貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，皮膚無出血點，淺表淋巴結(jié)不腫大。胸骨無壓痛。兩肺呼吸音清，心率92次/分，心尖區(qū)輕度收縮期吹風雜音。腹軟.肝脾肋下未捫及。血紅蛋白50g/L,MCV72fl,MCHC27%WBC89X10/L,分類中性分葉59%，淋巴細

30、胞41%血小板187X10/L。大小便常規(guī)正常。提示：假設大便隱血陰性，血清鐵7.0amol/L,血清鐵蛋白9心g/L,骨髓紅系活躍，晚幼紅細胞胞體小，胞漿少，嗜堿性，外鐵陰性，內(nèi)鐵10%,Ret3%。該患者應進行的進一步檢查是A.Ham試驗B.血清維生素Bl2測定C.CEAD.復查大便隱血E.HbF測定F.胃鏡或全消化道鋇餐G.HbA2測定H.血清葉酸測定【正確答案】：CDF第52題：共用題干單選題（本題1分）女性患者50歲，發(fā)現(xiàn)乙肝肝硬化2年，近1個月來右上腹隱痛，腹?jié)q，乏力，食欲不振。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，肝大，質(zhì)硬，腹水陽性。為早期診斷患者是否并發(fā)原發(fā)性肝癌，應做的檢查是A.B超B.

31、肝功能與AFPC.GGTD.ALPE.LDH【正確答案】：B第53題：共用題干單選題（本題1分）女性，42歲，月經(jīng)量增多3年余，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短半年。婦科門診檢查有子宮肌瘤?；灒篟BC2.5X10/L,Hb50g/L,WBC5.2X10/L,血小板201X10/L,紅細胞中央蒼白區(qū)擴大，血清鐵蛋白9心/L,診斷為缺血性貧血。為防止本例貧血復發(fā)，最好預防措施是為防止本例貧血復發(fā)，最好預防措施是A. 長期服用小劑量鐵劑，使血清鐵維持在正常水平B. 服用驅(qū)蟲藥C.子宮肌瘤切除術(shù)D.在孕期和月經(jīng)期食品中加入藥物性鐵E.長期服用維生素C,促進食物中鐵的吸收【正確答案】：C第54題：共用題干

32、單選題（本題1分）患者：女性，28歲，發(fā)熱、皮膚紫紺2周，胸骨無壓痛、雙下肢瘀斑，淋巴結(jié)及肝、脾未及，血紅蛋白53g/L,白細胞22乘以十的九次方/L，分類中性024，淋巴075，嗜堿粒001，血小板22乘以十的九次方/L，網(wǎng)織紅0001，胸片顯示右下肺炎此患者最可能的診斷是A. 慢性粒細胞白血病B. 淋巴瘤C. 骨髓病D. 再生障礙性貧血E. 脾功能亢進【正確答案】：D第55題：共用題干單選題（本題1分）患者男性，10歲。自動有外傷后出血不止病史。實驗室檢查：血紅蛋白110g/L,白細胞5.0乘以十的九次方/L，血小板101乘以十的九次方/L,出血時間、凝血時間正常，KPTT80秒（正常對照

33、30秒），被正常血清糾正，不能被鋇吸附正常血漿糾正若該患者的體重為25kg要使FIX水平達到20%以上，首次輸入新鮮血漿的劑量正確的是A.250mlB.300mlC.350mlD.500mlE.100ml【正確答案】：A第56題：共用題干單選題（本題1分）男，22歲，高熱1周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12/8kPa。WBC32X10/L,HCB50"L,PLT4X10/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85獲得完全緩解后的治療策略是A. 化療與全反式維A酸交替治療B. 單用全反式維A酸維持治療C. 定期聯(lián)合化療D. 中劑量阿糖胞苷強化治療E. 停藥，定期隨診【正確答案】：A第57題：共用題干單選題（本題1分）男性，32歲，乏力