2020年四川省《心血管內(nèi)科學(xué)》每日一練(第835套)

1、2020年四川省心血管內(nèi)科學(xué)每日一練考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1（共30題）1.右心衰竭引起呼吸困難的原因為（）A.代謝產(chǎn)物減少刺激呼吸中樞B.腹腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞C.胸腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞D.淤血性肝腫大等使運動受限而減少肺交換而積E.右心房壓力升高刺激化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞2 .對危險因素不明的情況下首次發(fā)生深靜脈血栓形成的患者應(yīng)充

2、分抗凝至少（）«A. 1個月B. 2個月C. 3個月D. 4個月E. 5個月3 .治療急性心力衰竭時,血管擴張藥的使用方法,敘述不正確的是（）,.A.初始硝酸甘油靜脈推薦劑量1020ug/minB.注意監(jiān)測血壓,避免收縮壓過度降低C.慎用硝普鈉,起始劑量0.3Pg/（kgmin）D.推薦與其他擴血管藥聯(lián)用E.奈西立肽先按2ug/kg靜脈注射后，再以（0.OrO.03）ug/（kg-min）的速度靜脈滴注4 .室性期前收縮寬大畸形的QRS波群前為（）A.無竇性P波B.有竇性P波C.有逆行性的P波D.有提早出現(xiàn)的P波E.無相關(guān)的P波或提早出現(xiàn)的P波5 .進行心肺復(fù)蘇時,胸外按壓和輔助通氣

3、對心搏驟?；颊叩囊饬x為（）。A.心肺復(fù)蘇降低了冠狀動脈旁路需要B.心肺復(fù)蘇迫使室顫變?yōu)檎９?jié)律D.輔助通氣降低機體對氧的需求E.迅速的心肺復(fù)蘇為心臟提供了富含氧的血流為除顏爭取了時間6 .不屬于實性心律失常的是（）oA.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.竇性心律不齊D.竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏7 .DNA堿基的組成規(guī)律是（）。A. A=C,T=GB. A+T=C+GC. A=ri,C=GD. A+T/（C+G）=1E. A=G=T=C8 .圍生期心肌病的主要表現(xiàn)為（）.A.充血性心力衰竭8 .心律失常C.心絞痛D.猝死E.栓塞9 .屬于胸外按壓最確切指征的征象是（）。A.發(fā)現(xiàn)無循環(huán)體征，立即進行

4、B.再次評價了患者的呼吸后C.2次通氣后D.只要發(fā)現(xiàn)無意識,即進行E.電復(fù)律后10.大咯血常發(fā)生于以下哪種情況（）.A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全C.先天性心臟病,室間隔缺損D.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓E.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄11.肺栓塞最典型的心電圖表現(xiàn)是（）。A.肺性P波B.左束支傳導(dǎo)阻滯C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.順鐘向轉(zhuǎn)位E.S,NtM12 .縮窄性心包炎最有效的治療方法是（）.A.抗結(jié)核治療B.利尿C.激素治療D.心包切除術(shù)E.血管擴張劑13 .酒精性心肌病的體征表現(xiàn)不包括（）oA.心贓擴大B.竇性心動過速C.竇性心動過

5、緩D.舒張壓增高E.脈壓減小14 .有關(guān)室性期前收縮,下列敘述不正確的是（）oA.冠心病、擴張型心肌病90$以上患者可出現(xiàn)室性期前收縮B.二尖海脫垂患者常見頻發(fā)和復(fù)雜的室性期前收縮C.絕大部分室早具有完全的代償間歇D.在心電圖上的特征表現(xiàn)是提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波E.QRS波前有相關(guān)P波15 .下列疾病不屬于肺動脈高壓的是（）。A.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓B.特發(fā)性肺動脈高壓C.先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓D.結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓E.肺靜脈閉塞病16 .冠狀動脈粥樣硬化最常受累的動脈分支是（）A.右冠狀動脈主干B.左冠狀動脈主干C.右冠狀動脈內(nèi)旋支D.左冠狀動脈內(nèi)旋支E.左冠狀動脈前降

6、支17 .復(fù)蘇后預(yù)后差的指標不包括（）。A. 24小時沒有角膜反射B. 24小時沒有瞳孔對光反射C. 12小時對疼痛刺激沒有躲避反應(yīng)D. 24小時沒有運動反應(yīng)E. 72小時沒有運動反應(yīng)18 .右心受累的限制性心肌病患者的體征表現(xiàn)不包括（）。A.右心室抬舉性搏動B.右心室奔馬律C.頸靜脈怒張D.全身嚴重水腫E.雙肺底濕啰音19.室性心動過速伴嚴重血流動力學(xué)障礙時,終止發(fā)作首選（）。A.利多卡因B.普魯卡因酰胺C.美西律D.直流電復(fù)律E.人工起搏超速抑制20.對于房性期前收縮的治療,主要采用（）,.A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.胺碘酮D.針對病因和誘因E.普羅帕酮21 .對深靜脈血栓形成的患者,華法

7、林應(yīng)該在肝素治疔后2448小時使用,從而到達國際標準化凝血酶原時間比值1他為（）的目標。A. 1.02.0B. 2.03.0C. 3.04.0D. 4.05.0E. 5.06.022 .急性心包炎時典型的心包摩擦音的特點是（）。A.在心尖部聽診最清楚B.僅為收縮期單相的粗糙雜音C.深吸氣時雜音減弱D.取仰臥位時最易聽到E.雙期或僅有收縮期的粗糙聲音23 .梗死后心絞痛患者容易發(fā)生A.梗死延展B.心絞痛C.室壁瘤D.栓塞E.再梗死24 .近年來,在原發(fā)性高血壓治療中常用的卡托普利屬于（）。A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.多巴胺類C.血管緊張素II受體拮抗劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.B受體拮抗劑25

8、.心包積液征（Ewart征）是指（）A.心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及B.左肩胛竹下叩診濁音、因左肺受壓而聞及支氣管呼吸音C.在胸處左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音D.臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大E.心音低而遙遠26 .心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于（）。A.動作電位。期除極速度B.動作電位傳導(dǎo)速度C.動作電位2期時程D.鈉泵功能E.電位水平高低27 .緩解單純二尖瓣狹窄的首選方法是（）。A.二尖簫閉式分離術(shù)B.二尖肅置換術(shù)C.二尖翡直視分離術(shù)D.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)E.人工簫膜置換術(shù)28 .心肌梗死急性期,尤其是第1個24小時內(nèi)應(yīng)禁用使用（）。A.嗎啡B.吠塞米C.洋地黃D.哌替咤

9、E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑29 .以體循環(huán)淤血為表現(xiàn)的是（）。A.左心衰竭B.右心衰竭C.二尖解狹窄D.全心衰竭E.肺動脈高壓30 .肺動脈瓣狹窄的最常見病因為（）。A.先天性心臟病B.獲得性肺動脈瓶狹窄C.風(fēng)濕性心瓣膜病D.心內(nèi)膜炎E.Noonan綜合征二、A2（共20題）31 .患者，女性,43歲。清晨起床后血壓突然明顯升高，同時伴有頭痛、嘔吐、抽搐等臨床表現(xiàn)。遂就醫(yī)。其可能的診斷是（兀A.高血壓危象B.惡性高血壓C.腦出血D.高血壓腦病E.腦疝32 .患者，男性,65歲。1個月中多次測血壓分別為150/95mmHg、16090nmHgx16595nmiHg。體型偏胖,吸煙每天2包,無直立

10、性低血壓,無靜息時發(fā)作性心動過速查體無腹部包塊。除建議患者控制體重、戒煙和開始藥物治療外,進一步的措施不包括A.心電心B.動脈多普勒超聲掃描C.空腹血糖、血脂測定D.全血細胞計數(shù)、尿液分析E.血電解質(zhì)、尿酸、尿素氮、肌酎等33 .患者，女性,36歲?；顒雍笮募?、氣喘1年余。查體:輕度貧血,心率快，律齊，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期3/6級雜音,首先應(yīng)想到的疾病為（）。A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖簫關(guān)閉不全D.室間隔缺損E.主動脈瓣狹窄34.患者，男性,31歲。因心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月入院。查體:胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大;超聲心動圖:舒張

11、期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35?；颊咦羁赡茉\斷為（）。A.肥厚型心肌病B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C.風(fēng)心病主動脈簫關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動脈解狹窄E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄35.患者，女性,33歲。有4年風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史。近幾年經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。提小A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B.二尖能狹窄左心功能不全C.合并二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖解狹窄進入右心受累期E.合并主動脈瓣病變36.患者，男性,58歲。有2年心前區(qū)不適史。2天前感到心悸入院。心電圖檢查:QRS>0.12秒，節(jié)律整齊，連續(xù)出現(xiàn)。診斷可能為（）oA.竇性

12、心動過速B.房性陣發(fā)性心動過速C.結(jié)性陣發(fā)性心動過速D.室性陣發(fā)性心動過速E.心房撲動37.患者，女性,30歲。1周前發(fā)熱38C,伴咽痛。流鼻涕，頭痛。經(jīng)治療好轉(zhuǎn),3天來感胸悶，氣短。查體:心率100次/分,律齊，心尖部有3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示各導(dǎo)聯(lián)ST-T改變,白細胞7.2X10°/L,血沉25mm/h,CK、CK-MB升高?；颊咦羁赡茉\斷為（）A.擴張性心肌病B.急性心肌梗死C.心絞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎38.患者,男性,30歲。服用地高辛0.25mg/d,共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥（）°A.血鉀降低B.心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音C.心尖區(qū)

13、收縮期雜音增強D.血肌酊升高E.房顫心率由120次/分降為80次/分39.患者，男性,24歲。胸痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴大，心尖沖動位于心濁音界外2包。心電圖示箋性心動過速、低電壓、廣泛性T波低平，診斷考慮為（）。A.結(jié)核性心包炎B.肺部感染C.擴張型心肌病D.急性心包炎伴積液E.病毒性心肌炎40.患者,男性,63歲。休息時反復(fù)發(fā)作胸痛,發(fā)作時心電圖示廣泛ST段抬高,胸痛緩解時心電圖正常，應(yīng)首先考慮的診斷是（）。A.勞力性心絞痛B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.肺動脈栓塞41.患者,男性,48歲。心慌氣短、雙下肢水腫1年余。查體:心臟向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及奔

14、馬律;心肌核素檢查:舒張末期和收縮末期左心室容積增大,左心室射血分數(shù)降低,且核素心肌顯像顯示左心室壁呈灶性散在性放射性減低區(qū)?；颊咦羁赡茉\斷為（）。A.心包積液B.病毒性心肌炎C.擴張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病42.患者,女性,38歲?；顒雍笮幕艢舛?年,心功能評定為3級，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動圖示單純二尖瓣狹窄,二尖瓣口面積1.2Cm2,目前無風(fēng)濕活動和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是（）A.利尿劑治療B.P受體拮抗劑C.人工簫膜置換術(shù)D.地高辛治療E.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)43.患者,女性,63歲。5周前“感冒”后持續(xù)低熱,有主動脈瓣

15、狹窄及關(guān)閉不全史,首先應(yīng)考慮的診斷為（）。A.結(jié)締組織病B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎44.患者,男性,32歲。高血壓6年,平時血壓多為（130135）/（95110）皿Hg,關(guān)于這類患者的臨床特點，敘述不正確的是（A.脈壓波動較大B.可用ACEI類藥物C.為舒張期高血壓D.脈壓小E.此類患者應(yīng)使用主要降低舒張壓的藥物45.患者,男性,48歲。突發(fā)胸痛，懷疑急性心肌梗死，下列對心肌梗死的診斷最可靠的是A.ST段抬高B.冠狀T波C. aVR導(dǎo)聯(lián)呈Qs型D. CPK-MBE.肌鈣蛋白46.患者，男性,62歲。有15年慢性咳嗽、咳痰史，合并喘息5年，間斷雙

16、下肢水腫1年,近來出現(xiàn)全身水腫。該患者臨床診斷首先考慮為（）A.風(fēng)心病B.甲亢性心臟病C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺心病右心衰E.主動脈瓣關(guān)閉不全47.患者,男性,72歲。心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮,3天來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛伴暈厥，暈厥最可能的原因是（）oA.陣發(fā)性心房撲動B.陣發(fā)性心房嵌動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性房性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速48.患者,男性,63歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓148/86皿nHg,既往無高血壓病史,最適宜的醫(yī)囑是A.住院診治B.清淡飲食C.加強體育鍛煉D.門診服用降壓藥E.隔日再次測定血壓49.患者,女性,40歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄9年，日?；顒蛹闯霈F(xiàn)

17、胸悶、氣短,做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能可認為是（兒A.心功能I級B.心功能HI級C.心功能II級D.心功能IV級E.以上都不是50 .患者,女性,28歲。體檢時測量血壓為150/100mmHg,平素?zé)o癥狀,為確診是否有高血壓,進一步應(yīng)做的檢查是（）,A.同一日上下午測定血壓，每次測定2個測量值B.同一日上下午測定血壓,每次測定3個測量值C.非同日測定血壓2次D.非同日測定血壓1次E.非同日測定血壓5次三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）51 .關(guān)于非陣發(fā)性房室交界性心動過速,敘述正確的是（）oA.無起止突然的規(guī)律B.發(fā)作后出現(xiàn)較長的代償間歇C.發(fā)作開始與終止時，

18、心率呈逐漸變化D.心律通常規(guī)則,QRS波群正常E.由洋地黃過量引起者可使心室律變得規(guī)則52 .患者,男性,69歲。原發(fā)性高血壓史5年,心房撲動史2年,每月發(fā)作多次,發(fā)作時伴胸悶,未規(guī)律治療,可以選擇的一線治療方案是（）。A.導(dǎo)管消融B.胺碘羽C.阿司匹林D.華法林E.電復(fù)律53 .與腎性高血壓相鑒別,有助于診斷為高血壓腎損害的是（）。A.尿蛋白陽性B.無貧血C.眼底視網(wǎng)膜小動脈硬化D.反復(fù)水腫E.低蛋白血癥54 .感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)的動脈栓塞可發(fā)生在肌痛的任何部位,臨床所見的體循環(huán)動脈栓塞部位有（）。A.腦B.心C.脾D.腎55 .病毒性心肌炎病毒復(fù)制期的心電圖表現(xiàn)有（）.A.房性或室性心律失

19、常B.寬大QRS波C.左束支傳導(dǎo)阻滯D.右束支傳導(dǎo)阻滯1 .ST-T波改變56 .急性心力衰竭的處理原則正確的有（）。A.慢性心衰失代償推薦使用祥利尿藥聯(lián)用血管擴張藥B.嗎啡用于肺水腫，尤其是有疼痛和焦慮伴隨的呼吸困難C.高血壓性心衰患者推薦使用血管擴張藥，同時密切監(jiān)測血壓D.收縮壓90nmiHg同時伴有持續(xù)器官低灌注體征的患者使用去甲腎上腺素E.右心衰竭補充液體無效時,使用機械通氣57 .病毒性心肌炎發(fā)生心律失常最常見的類型有（）oA.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征58 .經(jīng)皮冠狀動脈介入治療經(jīng)樓動脈路徑的禁忌證有（）。A.穿刺側(cè)無撓動脈搏動8.

20、 Alen試驗陽性C,用6F或TF鞘管不能完成的治療D.既往有大血管異常的病史E.穿刺側(cè)存在腎透析用的動靜脈短路59 .下列有關(guān)冠心病猝死的敘述正確的有（）。A.半數(shù)患者心臟驟停前無癥狀B.冬季為好發(fā)季節(jié)，患者年齡多不太大C.實施非同步電擊除顫前,不必常規(guī)做心電圖檢查D.現(xiàn)場第一個搶救措施是立即用非同步電擊除顫E.心臟驟停是由于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導(dǎo)致心肌60 .慢性心力衰竭的常規(guī)治療包括（）。A.利尿劑B. P受體阻斷劑C. C0X-2阻斷劑D.非脩體類抗炎藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻斷劑61 .電生理檢查所需的儀器設(shè)備中,用于資料記錄的有（）«,A.電生

21、理記錄儀系統(tǒng)B.12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀C.程序刺激器D.脈搏血氧計F.X線機62.DNA的基本組成成分有（）。A.堿基B.脫氧核糖C.磷酸D.脫氧核糖核普E.脫氧核糖核甘酸63 .關(guān)于室性心動過速的病因,敘述正確的有（）oA.心包炎、心臟腫瘤等均可發(fā)生室性心動過速B.青寄素過敏可引起空性心動過速C.可發(fā)展為心室顫動D.低鉀血癥、高鉀血癥、低鎂血癥及堿中毒等為室性心動過速的原因E.長T綜合征、Brugada征等是室性心動過速的常見癥狀,是心臟性猝死的高危病因64 .病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括（）。A.患者常有心悸、氣短，但活動后反而好轉(zhuǎn)B.患者以心律失常為主訴或首見癥狀C.心率增速與體溫不相稱,或心率異常緩慢D.心房頡動、病態(tài)竇房結(jié)綜合征均可出現(xiàn)E.雜音響度都不超過3級,病情好轉(zhuǎn)后消失65 .二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心衰竭時會出現(xiàn)的體征有（）。A.肝大B.雙肺底出現(xiàn)濕啰音C.頸靜脈怒張D.下肢水腫E.神經(jīng)性呼吸困難五、B供5題）66 .患者,男性,48歲。既往有肺結(jié)核病史,未行正規(guī)治療。近半年出現(xiàn)上腹脹痛、食欲減退、胸悶、勞力性呼吸困難。查體:頸靜脈怒張，叩診心濁音界不大，最可能的診斷為A.肥厚型梗阻性心肌病B.縮窄性心包炎C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心臟壓塞E.以上均不是67 .第二心音