射頻溫控?zé)崮g(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛80例臨床分析

1、射頻溫控?zé)崮g(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛80例臨床分析作者：潘在軒 作者單位：海南省文昌市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，海南 文昌 570000【摘要】目的：觀察射頻溫控?zé)崮g(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果。方法：80例三叉神經(jīng)痛患者采用CT定位，在確保穿刺針準(zhǔn)確到位的前提下，進(jìn)行三叉神經(jīng)節(jié)(半月神經(jīng)節(jié))射頻溫控凝術(shù)治療。結(jié)果：所有患者均穿刺成功，疼痛即刻消失率為100%，味覺減退1例，發(fā)生率為1.3%。結(jié)論：射頻溫控?zé)崮g(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種很好的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】 三叉神經(jīng)痛 體層攝影術(shù) X線 射頻溫控?zé)崮g(shù)Effect of treatment of trigeminal neuralgia us

2、ing radiofrequency thermocoagulationPAN ZaixuanDepartment of Neurosurgery, Wenchang People's Hospital, Hainan Province, Wenchang 570000,ChinaABSTRACT Objective: To evaluate the effect of treating trigeminal neuralgia using radiofrequency thermocoagulation. Methods: Eighty patients with trigemina

3、l neuralgia were treated using radiofrequency thermocoagulation on trigeminal ganglion (gasserian ganglion) guided by CT position ensuring accurate puncture. Results: All patients were punctured successfully, after treatment, their all felt painless; one patient had taste function decline, accountin

4、g for 1.3%. Conclusion: Treatment of primary trigeminal neuralgia using radiofrequency thermocoagulation is a good method.KEY WORDS Trigeminal neuralgia; Tomography, Xray computed; Radiofrequency thermocoagulation三叉神經(jīng)痛以其疼痛劇烈、難以根治為特征，被稱為“疼痛之王”1。自2006年12月2007年12月采用CT定位，在確保穿刺針準(zhǔn)確到位的前提下，進(jìn)行三叉神經(jīng)節(jié)(半月神經(jīng)節(jié))射頻溫

5、控凝術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛80例，總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組患者80例，其中男性38例，女性42例。年齡3980歲。平均54.5歲。右側(cè)45例，左側(cè)35例。病程4個(gè)月19年。平均6年。所有患者均經(jīng)口服卡馬西平但疼痛無法控制。 治療方法所有患者均先行藥物治療、神經(jīng)分支阻滯或射頻，經(jīng)上述治療不能有效控制疼痛時(shí)行三叉神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)。 定位穿刺患者采用CT引導(dǎo)下前側(cè)方穿刺法。患者仰臥于CT床上，常規(guī)皮膚消毒，先行CT冠狀或軸狀平掃，穿刺點(diǎn)選在同側(cè)眶外緣的垂線與同側(cè)口角水平線交點(diǎn)，放置金屬標(biāo)記物，CT掃描定位線為自體表定位點(diǎn)到外耳孔前方冠狀位斷層掃描(機(jī)架角度一般為1520度)，

6、在體表標(biāo)記上下2 cm范圍做薄層掃描，將卵圓孔與體表穿刺點(diǎn)連線為進(jìn)針路線，并測量其深度和角度。在CT監(jiān)控下分段進(jìn)行穿刺，到達(dá)中顱底后，CT掃描監(jiān)控下調(diào)整針尖方向指向卵圓孔，針尖到達(dá)卵圓孔內(nèi)，再推進(jìn)3 mm,出現(xiàn)2、3支放射痛，回吸無腦脊液，注入1%利多卡因0.3 mL做實(shí)驗(yàn)性阻滯，觀察12 min，若皮膚阻滯范圍符合要求，疼痛消失而無其他異常，開始做刺激實(shí)驗(yàn)，電刺激參數(shù)為頻率20 Hz、電壓1.0 mV,這時(shí)出現(xiàn)下頦抽動，證明穿刺成功。 溫控?zé)崮郎囟确謩e設(shè)定為45 、55 、65 共3次，每次持續(xù)時(shí)間為60 s。待患者意識恢復(fù)后，針刺測試病變神經(jīng)支配區(qū)域的感覺及觸覺變化，直至痛覺消失，觸覺遲鈍

7、;若痛覺仍存在，調(diào)整穿刺針位置后再酌情給予射頻熱凝。2 結(jié)果 療效本組80例患者,經(jīng)CT定位后行三叉神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù),均穿刺成功, 穿刺時(shí)間545 min，平均20 min;術(shù)后疼痛均完全消失，術(shù)后疼痛即刻消失率為100%，隨訪12個(gè)月無復(fù)發(fā)。2.2 并發(fā)癥味覺減退1例，發(fā)生率為1.3%。3 討論三叉神經(jīng)痛是目前難治的疼痛疾病之一，三叉神經(jīng)節(jié)毀損是當(dāng)前比較可靠的治療手段。傳統(tǒng)的三叉神經(jīng)節(jié)卵圓孔穿刺法很難確定針尖位置的深淺，反復(fù)穿刺常引起出血及鄰近組織的損傷，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。在CT監(jiān)控和引導(dǎo)下穿刺可確保準(zhǔn)確性，在確?；颊甙踩瑴p少并發(fā)癥的基礎(chǔ)上取得很好的止痛效果。本組80例患者經(jīng)CT定位下射頻溫控?zé)崮缶鶠榧纯讨雇?，成功率?00%。說明CT定位射頻熱凝術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛具有操作簡便、創(chuàng)傷小、迅速止痛、并發(fā)癥少，并且可以重復(fù)治療的特點(diǎn)。特別對老年體弱或不愿意接受開顱手術(shù)者也可采用本法治療?？傊?，采用CT定位射頻治療三叉神經(jīng)痛，定位更加完善精確，更好地提高了手術(shù)的成功率和療效2?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1