安博維medinfo電子病歷emr編輯器使用手冊v0001

1、Medl nfo電子病歷模板編輯器使用手冊(V3.0)北京安博維科技發(fā)展有限公司2007.09 .2 0版權所有不得復制日期:編寫人:1 系統(tǒng)簡介1.1.1 模板制作流程1.2語法分析1.3系統(tǒng)主控菜單1.4模板編輯器10.1.5元素分類11.制做基本元素.131.1 模板概述68922.1 基本元素概述132.2增加基本元素分類,1.6.3.4從復合元素中刪除基本元素272.3增加基本元素162.3.1制作文本型基本元素16.2.3.2制作數(shù)值型基本元素17.2.3.3制作選擇型基本元素182.3.4制作查詢字典型基本元素1.9.2.3.5制作格式化型基本元素212.4修改基本元素222.5

2、刪除基本元素222.6 查詢基本元素233 制作復合元素243.1增加復合元素243.2修改復合元素263.3刪除復合元素263.5復合元素中的基本元素屬性查看、修改 27.3.6元素列表27.3.7查詢復合元素28.4 制作段落模板.284.1制作新段落模板 28.4.2查找段落模板30.4.3修改段落模板31.4.4刪除段落模版31.4.5修改元素屬性31.5 病歷模版.325.1病歷模板的制作32.5.2查找病歷模板33.5.3修改病歷模板33.5.4修改病歷模版的元素屬性.3.4.6 附錄.346.1名詞術語346.6.4修改關聯(lián)506.2工具使用說明356.3工具欄356.4菜單欄3

3、86.4.1 概述386.4.2特殊類型元素編輯396.4.2.1段落元素3.9.6.4.2.2引用元素.4.0.6.4.3模版工具箱設置.4.16.5 其他416.6模版列表區(qū)中的鼠標右鍵446.6.1編輯區(qū)456.6.2引用選擇456.6.3添加關聯(lián)466.7 快捷鍵51約定：用【】引起來的相關按鈕或者是比較重要的，黑體字部分是術語或是章節(jié)中的關 鍵字。1 系統(tǒng)簡介隨著人類進入In ternet時代，“數(shù)字化”浪潮日漸席卷我們生活的各個領域。也許您經(jīng)常聽到“電子病歷”這個概念，那么，您知道什么是 電子病歷嗎?電子病歷：病歷是病人在醫(yī)院診斷治療全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、 檢查

4、檢驗結果、醫(yī)囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷(Electronic Medical Record, EMR)是指計算機管理的電子化病歷。它的優(yōu)點是:1. 不會霉爛、變質(zhì)，而且耐熱、耐腐蝕、貯存安全方便。2. 操作簡單，敲幾下鍵盤就能寫出文檔結構統(tǒng)一、措詞標準的病歷。3. 減輕醫(yī)生的工作量，節(jié)約了時間同時也為查詢、統(tǒng)計和研究提供了可靠而完整的數(shù)據(jù)。4. 實現(xiàn)無紙化，向數(shù)據(jù)庫添加一條記錄遠比一張紙要廉價。美國國立醫(yī)學研究所將其定義為：EMR是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，該系 統(tǒng)提供用戶訪問完整準確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持的能力。而本系統(tǒng)就是那個 特定系統(tǒng)的一部分，用于編輯和管理各

5、種 電子病歷的模板，以及組成模板所用的各種元素 的工具。那什么又是電子病歷模板呢?電子病歷模板：為了實現(xiàn)結構統(tǒng)一、措詞標準的病歷，我們把描述各種病歷的文字拆分為最小的有業(yè)務含義的元素，再把他們進行歸類，然后按照各種病歷的書寫格式和用詞, 分別把元素組織在一起，對應每種病歷制作 電子病歷模板后就能使用了。電子病歷模板 是 各種電子病歷書寫格式的參照，是 電子病歷的基礎。它的優(yōu)點是:1. 制作出來的元素在整個系統(tǒng)中可以通用。2. 在不同的醫(yī)生書寫 電子病歷時提供規(guī)范化的格式和用詞。使用者需有一定的計算機基礎，熟悉病歷的書寫規(guī)范和格式，具備對病歷術語和概念 的總結、歸納和抽象能力。1.1模板概述文本

6、模板：文本模板較為靈活，使用者除了根據(jù)模板中的提示來書寫以外，還可以加 入自己的話，作為補充。比如主訴模板、病程記錄模板。1.1.1模板制作流程那么，如何制作一個模板呢?1.對病歷文本進行分解，從中提煉出基本元素?；驹兀菏请娮硬v一個句子中不可再劃分的有業(yè)務含義的最小單位。2.建立基本元素分類，以便日后維護和管理基本元素。分類：為了便于管理、記憶和查找，用戶必須在系統(tǒng)的 通用基本元素下對其元素進行自定義分類通用基本元素：任何科室登錄系統(tǒng)的用戶都可以使用和編輯 通用基本元素下面的元素。3. 制作基本元素。4. 建立復合元素分類，以便日后維護和管理。復合元素：由一個或一個以上的由各種類型的 基

7、本元素、復合元素、普通文本組成有業(yè)務含義的元素。5. 制作復合元素。6. 段落模板：由一個或一個以上的 復合元素組成。7. 用段落模板或復合元素作各種病歷模板。圖1.1是模板制作的流程圖。建立元素基木元素建立基本元建立復合元素分建立復合元段落模板Jf制作各種病歷模圖1.1模板制作流程圖1.2語法分析我們已經(jīng)了解了模板制作流程，現(xiàn)在列舉一個實例，說明病歷的語法分解方法。例1：如果描述一個胸部疼痛3日病癥的句子，我們就按照詞語的類別，把它劃分 為胸部（名詞）、疼痛（動詞、行為短語）、3'（數(shù)詞）和日（單位名詞）4個部 分。胸部是這一句話中描述身體部位的元素，疼痛是描述癥狀的元素， 3

8、9;是數(shù)值元素，日是時間單位元素。那么如圖1.2所示，我們應該可以在相應的元素分類中找到這些元素（假設這些元素已經(jīng)定義好了）圖1.2這樣按順序組成一個 復合元素： 身體部位常規(guī)癥狀數(shù)值時間單位'，然后再把該復合元素添加到病歷模板中（或先把該復合元素添加到段落模板，然后再把該段落模板添加到 病歷模板中），在使用該病歷模板時選擇和填寫相應的項，效果如圖1.3:圖1.3選擇紅色框的詞語，并且在數(shù)值的位置上填寫 3'（在這個位置上只能輸入數(shù)字和小數(shù) 等語句。如果我們添加兩個這樣的 復合元素 （或段落模板 ）到病歷模板中就能組成胸部疼痛 3 日，頭部紅腫 28 小時'的句子。這樣

9、就避免了用詞的隨意性，給今后的數(shù)據(jù)收集、研究 提供了方便。點）就可以組成需要的語句【I胸部疼痛日日】了，當然您也可以組成頭部紅腫 28小時'本文將以：1. 主訴病歷模板：間斷胸痛 5年，加重伴氣促 1 月'。2.個人史病歷模板：1980年2月29日，生于XXX （出生地），否認疫區(qū)久居史，否認煙、酒、濃茶及不良嗜好，否認放射線及毒物接除史。為例，按下面幾種方式來說明模板的制作過程：1 制作基本元素 制作復合元素 制作 病歷模板 ；2制作基本元素制作復合元素制作段落模板 制作病歷模板；3制作基本元素制作復合元素制作段落模板（復合元素+段落模板）制作 病歷模板 ；1.3 系統(tǒng)主控菜

10、單1. 啟動系統(tǒng)，登陸到【電子病歷】系統(tǒng)界面， 1.42. 選擇【電子病歷模板編輯器】進入【模板編輯器界面】 ，如圖 1.4所示。濫 SffH. AD1科星乳B（繪-聞=Bfi= | 帝追出 |a能導航門V -_I fji* a I岳牛Ito手醫(yī)生助手生務ig*fes半尊丨再3E住!牛丁惟越 住隱生丄卡址 住迥主丄比5£j22込爺出q壬氐 杭西邊z彌怕亂 注 1H好小你瞌ita功能導航事務提醒快圧青宜功能快捷方式市了再fFffi住蒔岳主工 住郎礙 輕盤一一忙豈圖1.4電子病歷界面通過選擇菜單項，進入相應的編輯界面。其它編輯界面將在以后的章節(jié)中介紹。1.4模板編輯器模板編輯器用來制作病

11、歷模板，其界面和功能分布如圖1.5所示。切換模塊區(qū)zJ宋娜I L - I 蘭g呑誼 尸滋改 + W加 I冃T耗曲疽 遼歸 -flU冷®:工T紬E -Elk鈾工fife 呎W器S 4籍稱|1結類I二慮本呂I 科交£ffi品&電掘上I勺金血 0 © 0回I :三工具欄I I囤回即I回目目I目S a習“ 創(chuàng)宋娜旦13 創(chuàng)、一模板列表LDLLIT- L編輯區(qū)DUS 'dsFoiJt|bi-i£圖1.5模板編輯界面1.2.1.5元素分類前面講過，為了便于管理、記憶和查找，在增加元素前必須增加或選擇元素分類。增加一個自定義分類的步驟如下:在圖1.5中

12、打開模塊區(qū)中的【基本元素】模塊，用鼠標右擊左邊列表框里的“通用基本元素”，或打開模塊區(qū)中的【復合元素】 模塊，用鼠標右擊左邊列表框里的“通用復合元素”。在彈出菜單中選擇【增加一 元素分類】，彈出對話框，如圖1.6所示。3.在元素分類名稱】一欄寫上可以對將要添加的元素具有歸納性的文字。如數(shù)4.值'，表示該分類下的元素都是與數(shù)值'有關的。單擊確定】就增加了一個分類數(shù)值' ，如果已有數(shù)值'這個分類那么系統(tǒng)會提示名稱重復，保存失敗' 。刪除分類的步驟如下：1.在圖 1.5 中打開模塊區(qū)中的【基本元素】模塊，用鼠標左擊展開左邊列表框里的通用基本元素”，或打開模塊區(qū)

13、中的【復合元素】 模塊， 用鼠標左擊展開左邊列表框里的 “通用復合元素”，然后選擇一個下面沒有元素的分類節(jié)點 （刪除元素分類前必須先刪除屬于它的元素） 。2.在彈出菜單中選擇【刪除】或是單擊圖 1.5 工具欄中的刪除按鈕，刪除成功系統(tǒng)會提示刪除成功'。3.如果刪除下面有元素或是有分類的分類，那么系統(tǒng)會提示 xxx 有子節(jié)點，不能刪除'注意：1.基本元素和復合元素 具有不同的分類，在它們各自的分類里面，分類的名稱必須唯一。2.可以在一個自定義分類下增加任意多個的子分類。圖 1.6元素分類與元素的關系如圖1.7所示:2 制做基本元素2.1基本元素概述基本元素是構成詢字典型、格式化型

14、。表2.1分別說明各了個類型的特點。基本元素類型說明舉例數(shù)值型在它的位置上能輸入 09的數(shù)字、小數(shù) 點和 + ' 一、/' '號，另外還 有c' Backs pace、FE 三個功能藥品的數(shù)量、病人的血壓值、時間等文本型相當于我們平常在用 word和記事本是所編輯的任意文字。它的隨意性最強對某一個病人的忠告、文本中不需要參與統(tǒng)計的文本選擇型由用戶從病歷中總結和歸納而成自定義選擇項。最多50個選項，每個選項30個漢字時間單位秒、分鐘、小時、天、月、年、查詢字典型從用戶組織的字典中讀取數(shù)據(jù)，與選擇型不同的是可以輸入拼音碼來查詢心血管系統(tǒng)疾病字典，中國地名格式化型格式

15、化型指的是日期型如病歷中的用到的日期型“年月日”表2.1現(xiàn)在我們回過頭來分析一下1.2語法分析小節(jié)最后提到的兩個例子:1.主訴病歷文本：間斷胸痛5年，加重伴氣促1月'2.個人史病歷文本：1980年2月29 日，生于XXX （出生地），否認疫區(qū)久居史，否認煙、酒、濃茶及不良嗜好，否認放射線及毒物接除史。通過分析把他們分解成基本元素，如表2.2所示:分類元素名稱元素類型例子中的文本數(shù)值時間數(shù)值數(shù)值型5，1，1980, 2，29描述描述文本文本型生于單位時間單位選擇型年，月，日頻率發(fā)病頻率間斷身體部位身體部位胸癥狀常規(guī)癥狀痛伴隨癥狀伴氣促確認否認否認接觸致病因疫區(qū)久居史，煙、酒、濃茶及不良嗜

16、好，放素射線及毒物接除史趨勢加重地址中國省市查詢字典型XXX （出生地）表2.2F面我們就按照表中的數(shù)據(jù)來制作基本元素。2.2增加基本元素分類基本元素分類制作方法，請參見1.5元素分類小節(jié)。2.3增加基本元素2.3.1制作文本型基本元素在模板編輯器中，用鼠標選中圖1.5模塊區(qū)中的“基本元素”，點擊按鈕【增加】，出現(xiàn)基本元素的類別選擇菜單（圖2.1），或者在基本元素編輯界面的樹型列表上右擊鼠標彈出菜單（圖2.2）。選擇要增加的項目。選擇【文本型】，這時彈出【屬性編輯器】（圖2.3）。元耒路徑科藝本元素數(shù)值型 選擇瞪 萱詢字冥型 楮式化類型名稱些型 標筌 主無素 實例裁 只瀆textCA=TION

17、醬01 n圖2.3制作文本型基本元素【名稱】寫上描述文本?！绢愋汀縯ext'（文本型）不可改。歸定【主元素】根據(jù)需要可設為“是”或“否”【實例數(shù)】設為 0.n'。注：【可出現(xiàn)個數(shù)】下拉選擇框：1.1'： 該元素在使用時【必須出現(xiàn)一次】 。2.1.n'：該元素在使用時【至少出現(xiàn)一次】。3.'0.n'：該元素在使用時【可出現(xiàn)任意次】。4.0.1'：該元素在使用時【最多出現(xiàn)一次】 。只讀】元素設為“是”后就不能刪除。最后單擊【確定】按鈕，這樣就新建了一個名稱為描述文本'的在?？苹驹?#39; 類下的通用基本元素。2.3.2 制作數(shù)值

18、型基本元素在【增加】的彈出菜單中選擇【數(shù)值型】 ，這時彈出【屬性編輯器】窗體（圖 2.4）。圖 2.4 制作數(shù)值型基本元素名稱】填上數(shù)值' ?！绢愋汀縩umber'（數(shù)型）不可改。主元素】根據(jù)需要可設為“是”或“否”【實例數(shù)】設為 0.n',如選擇 1',則只希望它出現(xiàn)一次。只讀】根據(jù)元素的重要性,可設為“是”或“否” ,如設為“是”,則該元素為“只讀” ,不能刪除。分類下最后單擊【確定】按鈕，這樣就新建了一個名稱為數(shù)值的在專科基本元素' 的通用基本元素。233制作選擇型基本元素在【增加】的彈出菜單中選擇【選擇型】，這時彈出【屬性編輯器】窗體（圖 2.5

19、）。圖2.5制作選擇型基本元素圖2.6選擇內(nèi)容編輯窗口【名稱】寫上時間單位?！绢愋汀縞hoice【項目】單擊“項目”后面的ITEMS，彈出圖2.7,根據(jù)所需，添加時間單位，如：分、 秒、小時等?！局髟亍扛鶕?jù)需要可設為“是”或“否”【實例數(shù)】設為 0.n',如選擇 1',則只希望它出現(xiàn)一次?！局蛔x】根據(jù)元素的重要性，可設為“是”或“否”，如設為“是”，則該元素為“只讀”，不能刪除。注：選擇內(nèi)容編輯窗口里的【»】為“添加”選項按鈕；【】為“插入”選項按鈕；【耗為“刪除”選項按鈕;【E】為“拷貝選項”按鈕；【】為粘貼選項按鈕。最后單擊【確定】按鈕，這樣就新建了一個名稱為時

20、間單位的在?？苹驹?#39;分類下的選擇型通用基本元素。此外，再制作幾個選擇型的元素，并規(guī)范和補充用詞，如表2.1所示:元素名選項發(fā)病頻率間斷；經(jīng)常；持續(xù)性；身體部位胸部；頭部；腹部；左手臂；右手臂；常規(guī)癥狀疼痛；騷癢；發(fā)炎；紅腫；伴隨癥狀伴氣促；伴心慌；伴胸悶；確認否認否認；確認接觸致病因疫區(qū)久居史；煙、酒、濃茶及不良嗜好；放素射線及毒物接除史；夜游史；趨勢加重；減輕表2.1234制作查詢字典型基本元素在【增加】的彈出菜單中選擇【查詢字典型】，這時彈出【屬性編輯器】窗體（圖 2.7）。圖2.8選擇內(nèi)容編輯窗口圖2.9字典圖2.7制作字典型基本元素列表名稱】寫上中國省市' 。圖 2

21、.10 編輯字典代碼字段圖 2.11 選擇字段時的列表類型】 lookup。字典】單擊“字典” ，彈出圖 2.8，點擊圖 2.8左下方的“選擇字典” ，彈出“字典列表” 窗口，然后再選擇所需的字典表，如“省份字典”最后點“確定”所選。字典代碼字段】單擊“字典代碼字段” ，彈出圖 2.10，點擊圖 2.10左下方的“選擇字典”，彈出“字典列表”窗口，然后再選擇所需的字段，如“省份字典”中的“省份代碼”字段。最后點“確定”所選。字典描述字段】單擊“字典描述字段” ，彈出圖 2.11，點擊圖 2. 1 1左下方的“選擇字典” ， 彈出“字典列表”窗口，然后再選擇所需的字段，如“省份字典”中的“省份名

22、稱”最后 點“確定”所選。主元素】根據(jù)需要可設為“是”或“否” ?！緦嵗龜?shù)】設為 0.n'如選擇 1'則只希望它出現(xiàn)一次。只讀】根據(jù)元素的重要性，可設為“是”或“否” ，如設為“是”，則該元素為“只讀” ， 不能刪除。最后單擊【確定】按鈕，這樣就新建了一個名稱為中國省市'的在?？苹驹?#39; 類下的通用基本元素。注：圖2.8中所示，左下方中“選擇Snomed是選擇snomed中的字典表，操作方法與“選 擇字典”的相同。2.3.5 制作格式化型基本元素 在【增加】的彈出菜單中選擇【格式化類型】 ，這時彈出【屬性編輯器】窗體（圖 2.10）。圖 2 .11選擇內(nèi)容編輯

23、窗圖 2 . 10制作格式化型基本元素名稱】寫上日期' 。類型】 datetime。【格式串】單擊“格式串”后面的 ITEMS，彈出圖2.11，根據(jù)所需，添加日期型，如2007-09-19。主元素】根據(jù)需要可設為“是”或“否”【實例數(shù)】設為 0.n'如選擇 1'則只希望它出現(xiàn)一次。只讀】根據(jù)元素的重要性，可設為“是”或“否” ，如設為“是”，則該元素為“只讀” ，分類下不能刪除。最后單擊【確定】按鈕，這樣就新建了一個名稱為日期'的在?？苹驹?#39; 的通用基本元素。以上就是我們制作五種不同類型 基本元素的過程。圖 2.12列出了他們。圖 2.12注：名稱】

24、：元素的名稱，為避免混淆元素名稱在所有的元素中必須唯一，這與元素類型、科室等 限制條件無關。類型】：類型也是不可修改的，在新增和修改時由系統(tǒng)確定?；驹兀簄umber：數(shù)值型；text :文本型；choic：選擇型；look up：查詢字典型；datetime格式化型。2.4 修改基本元素1. 選中某個 基本元素2. 點選【修改】按鈕，或是右鍵彈出菜單的【修改】項。注意：文本型元素”和“數(shù)值型元素”可以修改它的主元素' 、實例數(shù)'和只讀'；如果是選擇型可以修改選擇項目'主元素'、實例數(shù)'和只讀' ；如果是字典新型可以修改字典表'

25、、主元素'、實例數(shù)'和只讀'，元素名稱是不允許修改的。2.5 刪除基本元素 刪除 基本元素 的步驟如下：1.選中基本元素2選【刪除】按鈕，或是右鍵彈出菜單的【刪除】項。3.彈出確認刪除對話框，選 ok'刪除該元素，選 cancel不作任何操作。2.6 查詢基本元素 查詢 基本元素 的步驟如下：1.在查詢欄選擇按什么來查詢（名稱拼音碼、分類拼音碼、元素名稱漢字） （圖 2.13）。注：名稱拼音碼：它是元素名稱的拼音碼，例如時間單位的拼音碼sjdw'中包含s； 那么先在查詢條件處選擇”名稱拼音碼” （圖 2.13），然后再在元素下拉列表處輸入 “s” 那 么

26、拼音碼中含有 s'打頭的所有元素名都顯示出來了；最后通過鍵盤上、下方向鍵,或用鼠標雙擊來選擇元素。按鍵盤【退格】鍵（ BackSpac）e 刪除編輯框內(nèi)的所有字符，樹 型列表中會列出完整的元素名稱列表，如圖 2.13所示，同樣可以通過鍵盤和鼠標來選擇。分類拼音碼： 它與“名稱拼音碼”的唯一不同之處是它查找的是元素的分類名稱，而名稱拼音碼”查找的是某個具體的元素，兩者用法一樣。元素名稱漢字： 同“名稱拼音碼”的用法一樣，唯一區(qū)別是它在“元素下拉列表”中 輸入的是元素名稱漢字，而不是輸入元素名稱拼音碼。2.在右邊的編輯框中輸入對應元素或分類的拼音碼。3. 在下拉列表中找到元素或分類后回車，

27、系統(tǒng)自動定位到樹節(jié)點上。查詢條元素下拉列表元素糞型拼音鈕1上岌疹悅置11兒科門診基竝低B咳顒癸型兒科門診基;3兒科門詮基;Wc窯量少星兒科門診基;Cbl兒科門診基;如心、音星否有力兒科門滲基:即蟻器少比較11兒科門診基dbi兒科門診基;xnwi牡音有力香兒科門詮基:血尿狀態(tài)兒科門診菇柿皿T名稱拼音碼圖 2.133 制作復合元素只有基本元素是不能用于病歷模版，必須把它們組合成復合元素。增加復合元素分類復合元素分類分類制作方法，請參見1.5元素分類小節(jié)。3.1增加復合元素對于上面的例子:1. 主訴病歷文本：間斷胸痛5年，加重伴氣促1月'2.個人史病歷文本：1980年2月29日，生于XXX

28、（出生地），否認疫區(qū)久居史，否認煙、酒、濃茶及不良嗜好，否認放射線及毒物接除史。怎樣制作 復合元素 呢：1.在模板編輯器中，用鼠標選中圖 1.5模塊區(qū)中的 “復合元素”，單擊復合元素編輯器中工具欄的【增加】按鈕，彈出圖 3.1，在名稱那一欄上填寫所需增加的復合元素的名稱，然后點“確定” 。圖 3.12.選擇我們制作的基本元素，拖動它到右邊復合元素的編輯區(qū)。如圖 3.2所示：圖 3.23.根據(jù)需要更改基本元素的值， 作為復合元素的默認值。 如果該復合元素被添加到任何模板中，那么出現(xiàn)的就是默認值。這里我們不作任何更改。4.單擊工具欄的【保存】按鈕，提示缺“主元素” ，這時需要選擇復合元素中的某個基

29、本元素單擊右鍵，打開屬性列表，把“主元素改為“是” ，點【保存】。另外，再制作一個名為伴隨病癥'的 復合元素 ： 趨勢 伴隨病癥 數(shù)值 時間單位'。這樣例子中主訴病歷模板：間斷胸痛 5年，加重伴氣促 1 月'的元素就制作完成了。對于例子中的個人史病歷模板中的 1980年2月29日，生于XXX （出生地）'我們可 以制作兩個 復合元素 ：1. 日期（年月日）：日期'。2. 出生地：生于中國省市'。那么再看一看個人史病歷文本中的 1980年2月29日，生于XXX （出生地）'對于個人史 來說完全可以確定這中格式的句子會出現(xiàn)而且必須出現(xiàn)一次，所

30、以我們把它們再組成另一 個復合元素：出生時間地點：日期，生于中國省市'接下來就是幾個否認的句子了，可以制作一個復合元素：生活環(huán)境：確認否認接觸致病因素。并且把它的【實例數(shù)】設為 0.n',因為它有不出現(xiàn)和重復出現(xiàn)的可能。這樣完成了復合元素的制作，可以在模板中使用了。3.2修改復合元素修改復合元素的步驟如下:1.選擇某個復合元素，然后單擊工具欄中的【修改】2.注:在復合元素編輯器上添加、刪除 基本元素或者更改某一個 基本元素的值。添加基本元素可以在切換模版區(qū)，切換到基本元素，然后把需要的某個基本元素直接拖曳到復合元素編輯區(qū)中，還可以通過工具欄中的“輔助編輯”來添加基本元素?！拜o助

31、編輯”的使用方法見（工具使用圖6.2修改完畢后，單擊工具欄中的【保存】。錯誤!未找到索引項。3.3刪除復合元素刪除復合元素的方法如下:1.選擇要刪除的復合元素，點擊【刪除】3.4從復合元素中刪除基本元素刪除復合元素中的基本元素方法如下:1.打開某個復合元素，在復合元素的編輯區(qū)中，把光標定位在要刪除的某個基本元素的后面，然后按鍵（Backs pace刪除。3.5復合元素中的基本元素屬性查看、修改在復合元素的增加和修改狀態(tài)下，可以對它里面的 基本元素的屬性和值進行修改，這樣是為了不增加和修改基本元素的情況下使之更符合該 復合元素的需要。1.在增加或修改狀態(tài)。2.3.選中一個基本元素，右擊鼠標彈出菜

32、單項，選擇元素屬性。對應基本元素的類型出現(xiàn)【屬性編輯器】，可以查看其名稱類型和相應的一些屬性,但只能修改除名稱和類型以外的屬性。3.6 元素列表在復合元素的增加和修改狀態(tài)下，可以右擊鼠標選擇【元素列表】來查看該復合元素 中所包含的所有元素，【元素列表】通常用來從該復合元素中刪除不再需要的 基本元素。請 參看元素管理器。3.7查詢復合元素請參看基本元素的查詢。制作段落模板在模板編輯器中，用鼠標選中圖1.5模塊區(qū)中的段落模板，進入段落模板編輯器。4.1制作新段落模板制作新段落模板的步驟如下:1.在向模板中添加元素前，必須選擇一個模板類別和科室名稱，單擊【工具欄】中的【查詢】出現(xiàn)查詢窗口，如圖4.1

33、所示:圖4.12.在科室名稱中輸入拼音碼 yk'找到眼科'，單擊【確定】，彈出為科室“眼科”增加“段落模板”窗口，如圖4.2所示:B為科室”眼科'増加“段落義板”檯版名稱福版分芙確定名稱1代碼4入院病歷|1馮程也錄2手術記錄3，岀降記錄4檢模板分類列化療記錄E檎驗iS錄7護理計劃9護理記錄8護理記錄10圖4.2圖4.33. 輸入想要增加的模版名稱， 然后在模版分類后面的下拉列表中選模版的分類， 單擊確定】。4. 在圖 1.5 切換模版區(qū)切換到【復合元素】5. 從復合元素 列表中選擇簡單病癥'和伴隨病癥' ，依次把他們拖到文本編輯器 中，并在適當?shù)奈恢锰砑?/p>

34、標點，如圖 4.4 所示。4.46. 在段落模版選擇欄中選擇個人史'7. 從復合元素 列表中選擇出生時間地點'，生活環(huán)境'，依次把他們拖到文本編輯器中，并在適當?shù)奈恢锰砑訕它c，如圖 4.5 所示。4.58. 在段落模版中可以把項子模板：主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史等等捆綁 在同一個模板中，因此還需要完善其它的模板。9. 單擊工具欄的【保存】按鈕，保存模板之后，在工具欄中可以看到對應的模板的名 稱、分類、版本號和科室名稱。4.2 查找段落模板段落模版的查詢主要涉及兩部分內(nèi)容，一部分是用工具欄上的【查詢】按鈕，用來查詢屬于哪個科室哪個類別的段落模版；另一部分是在列表

35、區(qū)上方的查詢框，它通過拼音碼 來定位用查詢按鈕查到的結果中的某一條數(shù)據(jù)。1用查詢按鈕點擊【查詢】按鈕，彈出查詢模版對話框，如圖 4.2.1所示。選擇【模版類別】【模版名稱】【模版分類】進行查找。例如：查找“住院模版”中屬于“眼科” “入院病歷”的所有段落模版。我們需要選擇【模版類別】中的“住院”，在【模版名稱】中輸入“ yk”是用拼音碼列出與眼科類似拼音碼的名稱列表，用箭頭找到“眼科” ，回車。在【模版分 類】中輸入“ r”，找到“入院病歷”選中，點擊【確定】。這樣就找到想要查詢的模版了。如果只想把某一科室的段落模版查出來，可以不選擇模版分類。2用查詢框利用查詢按鈕查到結果以后我們需要使用查詢

36、框來定位某一段落模版。例如：定位“眼科入院記錄” ，我們需要在查詢框中輸入“ ykr” ,找到“眼科入院記錄回車 ,左側列表欄的焦點就會定位到“眼科入院記錄”4.3修改段落模板1.選擇一個段落模版，單擊工具欄中的【修改】按鈕，對段落模版進行修改。2 .在段落編輯器上添加、刪除復合元素或基本元素。注：添加復合元素或基本元素可以切換模版區(qū)，切換到 復合元素，然后把需要的某個復合元素直接拖曳到段落元素編輯區(qū)中，還可以通過工具欄中的“輔助編輯”來添加 復合元素或基本元素?！拜o助編輯”的使用方法見（工具使用圖6.2修改完畢后，單擊工具欄中的【保存】。4.4刪除段落模版刪除段落模版的步驟如下:1.在列表區(qū)

37、找到所要修改的段落模版（可以使用查詢框用拼音碼定位），選中需要刪除的段落模版。2 .點擊【刪除】按鈕，提示“你需要刪除這個數(shù)據(jù)嗎”點擊【確定】這樣就完成了對段 落模版刪除的操作4.5修改元素屬性在新增和修改狀態(tài)下，可以對模板中的元素的可更改屬性進行修改，這樣是為了增加 元素使用的靈活性。這和在 復合元素中修改基本元素屬性是一樣的。5 病歷模版5.1病歷模板的制作在模板編輯器中，用鼠標選中圖1.5模塊區(qū)中的病歷模板，進入病歷模板編輯器。1.向模板中添加段落或元素前，必須選擇一個模板類別和科室名稱，單擊【工具欄】中的【查詢】出現(xiàn)查詢窗口，如圖 5.1所示:圖5.12.在科室名稱中輸入拼音碼 yk&

38、#39;找到眼科，單擊【確定】，彈出為科室“眼科”增加“病歷模板”窗口，如圖4.2所示:複版名稱複版分類B為科室“曜科'增JUT病歷«板”名稱11代碼1Ia入院病歷|1病稈記錄2手術記錄3出瞬記錄4就 模板分類列化療記錄G檢驗記錄7護3計劃3護理12錄3護理記錄10圖5.3圖5.23增加的模版名稱，然后在模版分類后面的下拉列表中選模版的分類，單擊【確定】。4. 在工具欄上單擊【段落】，彈出“請選擇段落樹父節(jié)點”，點【確定】后又彈出“屬性編輯器”，在名稱的下拉列表里選擇一個名稱作為該病歷模版的段落名。5.在圖1.5切換模版區(qū)切換到【段落模版】或【復合元素】6. 從段落模版或復合

39、元素列表中選擇簡單病癥和伴隨病癥，依次把他們拖到文本編輯器中，并在適當?shù)奈恢锰砑訕它c，如圖4.4所示。7. 在段落模版選擇欄中選擇個人史。8 從段落模版或復合元素列表中選擇出生時間地點，生活環(huán)境，依次把他們拖到文本編輯器中，并在適當?shù)奈恢锰砑訕它c，如圖4.5所示。9.在病歷模版中可以把各項模板：主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史等等捆綁在同一個模板中。10. 單擊工具欄的【保存】按鈕，保存模板之后，在工具欄中可以看到對應的模板的名稱、分類、版本號和科室名稱。注：【病歷模版】的制作和【段落模版】的制作幾乎相同，唯一的區(qū)別就是：【段落模版】只能由【復合元素】組成，而【病歷模版】則是由【復合元素】

40、組成，也可以由【段落模版】組成，還可以由【復合元素】+【段落模版】共同組成。5.2查找病歷模板查詢病歷模版與查詢段落模版的方法相同，請用戶參照 查詢段落模版的使用方法。5.3修改病歷模板1.擇一個病歷模版，單擊工具欄中的【修改】按鈕，對病歷模版進行修改。2.在病歷編輯器上添加、刪除 段落模版、復合元素和基本元素。注：添加段落模版、復合元素和基本元素可以在切換模版區(qū)，切換到 段落模版或復 合元素，然后把需要的某個段落模版或復合元素直接拖曳到病歷模版編輯區(qū)中，還 可以通過工具欄中的“輔助編輯”來添加 段落模版、復合元素和基本元素。“輔助編輯”的使用方法見（工具使用圖6.2修改完畢后，單擊工具欄中的

41、【保存】5.4修改病歷模版的元素屬性在新增和修改狀態(tài)下，可以對模板中的元素的可更改屬性進行修改，這樣是為了增加元素 使用的靈活性。這和在 復合元素中修改基本元素屬性是一樣的。6 附錄6.1 名詞術語下表列出本文使用到的術語:術語解釋特殊說明基本元素基本元素是病歷模板的一個句子中不可再劃分的有業(yè)務含義的最小單位?；驹氐氖褂梅秶?. 組成復合元素2. 不能在段落模版或病歷模版中直接使用復合元素由一個或一個以上的由各種類型的基本元素、普通文本組成有業(yè)務含義的元素復合元素的使用范圍：1.能在段落模版或病歷模版中直接使用段落模版由一個或一個以上的復合元素組成段落模版的使用范圍：1.能在病歷模版中直

42、接使用元素類型數(shù)值型（number）、文本型（text）、選擇型（choice）、查詢字典型（lookup）、格式化型（datetime組成病歷模版元素分類為了便于管理元素而對元素進行分類，您 可以根據(jù)自己的需求來定義。分類名必須唯一表6.16.2工具使用說明6.3 工具欄圖6.1上面的大部分工具在前面制作元素和模版時已提到過，在此就不多講了，現(xiàn)主要介紹一下前面沒有提到的幾個工具。1.【清空】清空當前【編輯區(qū)】中的所有內(nèi)容。2.【輔助編輯】：點擊【輔助編輯】彈出如（圖 6.2）所示，插入復合元素或基本元素到模板中，操作步驟選中該元素鼠標右鍵選擇“添加實例”【刷新視圖】：刷新編輯的頁面?！倦[藏工

43、具條】【激活輸入法】圖6.2:可以把編輯區(qū)工具條隱藏。:鼠標左鍵打開元素輸入框，右鍵打開對元素編輯的功能列表。【輸入法右鍵模式】:鼠標右鍵打開元素輸入框。【輸入法導航】：【使用元素背景色】:使元素有背景顏色，方便用戶辨別是否為元素?！緞h除段落元素】：刪除“特殊類型元素”，如“主訴”、“現(xiàn)病史”、等段落元素?！緞h除段落內(nèi)容】：刪除特殊類型段落元素下面的內(nèi)容?！臼录斜怼克惺录牧斜??！灸_本列表】所有腳本的列表?！臼褂么蛴№摲诸愒O置】具體內(nèi)容參照打印頁分類設置【設計模式】【編輯模式】：設計模式是顯示修改后模版的內(nèi)容；編輯模式是對模版進行修改編輯?！緟^(qū)域顯示】：屬于該復合元素的所為基本元素都顯示為

44、紅色，主要用于查詢分組?！緟^(qū)域短句】：如選中某個內(nèi)容設置為“短句”后，再溝選上“區(qū)或短句”項，已設為短句的內(nèi)容如沒填與的話則該內(nèi)容打印時不打印出來，如填了，則正常打印出來。圖 6.3工具條按照從左至右的次序介紹：打印頁設置】：對打印進行相關設置。打印文檔】：打印病歷 復制】【剪切】【粘貼】：實現(xiàn)病歷內(nèi)容的復制、 粘貼和剪切， 復制或剪切含有元素的內(nèi)容，粘貼后元素會變?yōu)槲谋臼ゲ樵儍r值。撤銷編輯】【重復編輯】：撤銷或重復上一步的操作。插入圖片】：將圖片插入到病歷中。左對齊】【中心對齊】【右對齊】【左右對齊】：對編輯框里的內(nèi)容進行對齊調(diào)整。項目編號】：把所需作編號的內(nèi)容作上如 1.、2.、3.等的

45、編號。項目符號】：把所需作符號的內(nèi)容打上符號 粗體】【斜體】：調(diào)整字體。下劃線】【刪除線】：對文本或元素進行標記。上標】【下標】：用于作上下角標。插入符號】：插入特殊符號。單倍行距】：【1.5倍行距】【2 倍行距】：調(diào)整行間距編輯頁眉】：【刪除頁眉】【編輯頁腳】【刪除頁腳】：編輯或刪除頁眉頁腳。頁碼】：設置病歷的頁碼。設置標簽】：選中要設置標簽的內(nèi)容，點工具欄上的“設置標簽” ，所選中的內(nèi)容會變成 藍色，然后再點工具欄上的“段落排版” ，所設的標簽將自動隱藏起來。設置短句】：先選中某個內(nèi)容， 然后點工具欄上的 “設置短句” 后，再溝選上“區(qū)或短句”， 已設為短句的內(nèi)容如沒填與的話則該內(nèi)容打印時

46、不打印出來，如填了，則正常打印出來。段落排版】：針對“設置標簽”的內(nèi)容進行排版。取消排版】：取消針對于“設置標簽”進行排版的內(nèi)容。6.4 菜單欄6.4.1 概述菜單欄包括系統(tǒng)、業(yè)務、幫助三部分組成。系統(tǒng)菜單中只包含【退出】 ，如圖 6.4 所示。幫助菜單主要提供系統(tǒng)使用問題的說明幫助文檔。 業(yè)務菜單包括 【特殊類型元素編輯】、模版工具箱設置】、【頁眉頁腳模版設置】 如圖 6.5 所示。以下主要介紹一下業(yè)務中的這三 項功能。圖 6.4圖 6.56.4.2 特殊類型元素編輯包括段落元素和引用元素的編輯如圖 6.6所示，完成段落模版中段落元素的編輯和復合元素、段落模版引用元素的編輯。圖 6.6 特殊

47、類型元素編輯6.4.2.1 段落元素在病歷模版制作中我們提到了段落的應用。這里就要看一下段落是怎么樣建立的。也 就是我們現(xiàn)在提到的段落元素。下面就對段落元素的增加、修改、刪除作一下介紹。段落元素的增加：1、 在【特殊元素類型編輯器】中選中【段落元素】 ，此時段落元素文字的顏色為紅色。如圖 6.6 特殊類型元素編輯所示。2、點擊工具欄中的【增加】 ，彈出【屬性編輯器】 ，在編輯其中父段落和類型是模人不能修改的，輸入名稱“主訴段落” 。3、4、點擊【分類】彈出【選項編輯窗口】 ，點擊【選擇字典】。在打開的字典中選擇段落元素的分類，點擊【確定】 。5、點擊【屬性編輯器】中的【確定】 。6、這樣就建好

48、了一個段落名為“主訴段落”的段落元素。在工具欄中還有修改、刪除。前面已經(jīng)講過在屬性編輯其中修改的操作，也提到過刪除按鈕的操作，這里不再獒述。6.4.2.2 引用元素引用元素分為表引用和字段引用。 添加字段引用之前首先要知道所要添加的字段存在哪張表里面,先找到表,然后找到想要引用表里面的那個字段 。下面主要以“患者姓名”這個字段來講一下?！盎颊咝彰贝娣旁诓∪嘶拘畔⒌谋碇?，所以先添加一個表引用，引用的表為“病人基本信息” 。表引用的操作與段落元素相同，這里不再介紹。以下是添加字段患者姓名”的操作步驟：a)在【特殊元素類型編輯器】 中選中【引用元素】，此時引用元素文字的顏色為紅色。如圖 6.6

49、特殊類型元素編輯所示。b)點擊工具欄中的【添加字段引用】 ，彈出【表引用選擇】，用拼音碼選擇需要引用表病人基本信息”。c)點擊【確定】，彈出【屬性編輯器】，如圖所示，在名稱處填寫字段名稱、查詢名則打開后選擇表中的字段“姓名” 。d)點擊【確定】，就添加好了“患者姓名”的字段引用了。注：如果添加引用的字段在表中存的時代碼，也就是需要跟另外的一張表聯(lián)系才能找到真正想要顯示的內(nèi)容時（例如：籍貫這個字段，在病人基本信息表中存的時籍貫的code,而我們需要顯示的是籍貫名稱） ，我們需要添加【屬性編輯器】中的后四項內(nèi)容。其中【引用字典】選擇“是” , 【字典表名】選擇關聯(lián)的表（以籍貫為例我們需要選擇“省份

50、字典”這張表）,【字典代碼字段】選擇是跟在關聯(lián)表中與引用字段關聯(lián)的字段 （以籍貫為例就是 “省份字典”中與病人基本信息籍貫關聯(lián)的字段，即 PROVINCECODE ）?！咀值涿枋鲎侄巍烤褪窃谝眠@個引用字段時希望顯示的內(nèi)容的字段。6.4.3 模版工具箱設置負責在病歷應用中工具箱中工具模版的管理。圖 6.7 模版工具箱設置工具模版增加的操作步驟如下：a)打開【工具模版管理】 ，選擇【添加】按鈕。b)彈出【模版查詢】，選擇模版類別。c)在【科室名稱】中用拼音碼選擇科室，點擊【查詢】d)在列出的已經(jīng)做好的工具模版中，選擇要添加的模版。e)點擊【確定】。注：【工具模版管理】與【頁眉頁腳模版管理】的使用

51、都需要先建立好模版，再利用管理工具添加?！卷撁柬撃_模版管理】的使用方法與【工具模版管理】相同，這里不再重復。6.5 頁眉頁腳模板設置圖 6.8 頁眉頁腳模板設置圖 6.8 頁眉頁腳模板設置主要是方便給“護理記錄”和“病程記錄”單獨添加頁眉頁腳模板的一個功能，具體操作方法如下：5.1所示；1在病歷模板在單擊【工具欄】中的【查詢】出現(xiàn)查詢窗口，如圖2.在科室名稱中輸入所需相關的科室名稱，如輸入拼音碼yk'找到眼科，單擊【確定】，彈出為科室“眼科”增加“病歷模板”窗口，如圖4.2所示：3輸入需要增加模版的名稱，然后在模版分類后面的下拉列表中選擇模版的分類，注：頁眉頁腳模板設置只適合“護理記錄”和“病程