霧化吸入博利康尼聯(lián)合氨溴索對毛細支氣管炎的治療作用(1)

1、    霧化吸入博利康尼聯(lián)合氨溴索對毛細支氣管炎的治療作用(1)    目的: 探討博利康尼聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的治療效果。 方法: 120例毛細支氣管炎患兒隨機分為治療組（A、B、C組）與對照組各30例。A組:博利康尼霧化液2.5mg.次;B組:氨溴索注射液7.5mg.次;C組:博利康尼霧化液2.5mg.次及氨溴索注射液7.5mg.次;對照組:-糜蛋白酶5mg.次。每組藥物均加入生理鹽水5mL稀釋以空氣壓縮泵霧化吸入，2次.d，510min.次，連用57d。觀察各組咳嗽、喘憋、氣促、哮鳴音和濕 口

2、羅 音好轉(zhuǎn)情況及不良反應(yīng)。 結(jié)果: 總有效率C組與A組、B組、對照組三組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ 2 =5.19，4.04，7.21，P均<0.05）。A組、B組、對照組三組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ 2 =0.37，P>0.05）。喘憋消失、氣促緩解、哮鳴音消失、濕 口 羅 音消失及平均住院時間C組與A組、B組、對照組三組比較明顯縮短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。 結(jié)論: 博利康尼聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎能增強療效，緩解癥狀，縮短病程，提高治愈率，安全、有效、簡便。    關(guān)鍵詞 博利康尼;氨溴索;霧化吸入;毛細支氣

3、管炎    The effect of bricanyl solution and ambroxol nebulisation in treatment of capillary bronchitis    Abstract Objective:To investigate the effect of bricanyl solution and ambroxol nebulisation in treatment of capillary bronchitis.Methods:90cas-es with capil

4、lary bronchitis were divided randomly into3groups:group A received2.5mg of nebulisation of bricanyl solution，bid，with each neb-ulisation lasting510min，group B with7.5mg of ambroxol，bid，group C with the combination of2.5mg of bricanyl solution and7.5mg of ambroxol，bid.Other30cases as control group to

5、ok-chymotrypsin5mg，bid.All the treatments lasted for57days and the symptoms of cough，asthma，dyspnea，wheezing sound，moist rales and side effects in each group were observed and recorded.Results:Total effect rate was remark-ably different between group C and the rest three groups（ 2 =5.19，4.04，7.21，P&

6、lt;0.05）;no difference existed among group A，B and con-trol group（ 2 =0.37，P>0.05）;compared with group A，B and control group，the cases in group C were more significant in disappearance of asthma，dyspnea，wheezing sound，and moist rales and hospitalization days was shorter（P<0.05）.Conclusions:Com

7、bined nebulisation of brica-nyl solution and ambroxol had synergetic effect in treating capillary bronchitis which could enhance the curative effect，alleviate the symptom，shorten the course of diseases，and is safe and simple.    Key wordsBricanyl;Ambroxol;Nebulisation;Capillary b

8、ronchitis    毛細支氣管炎是由于呼吸道急性炎癥所致氣道阻塞性疾病，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起。本病多見于嬰幼兒，發(fā)病年齡高峰為26個月，臨床癥狀以喘憋為主，目前尚缺乏特效藥物治療。本文采用博利康尼聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎，取得滿意療效，報告如下。 1 資料與方法1.1 一般資料    2004年8月2006年1月我院符合毛細支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1 的住院患兒120例，其中男72例，女48例，年齡218個月，平均（4.84±1.52）個月;病程14d，平均（2.84±0

9、.76）d。均有咳嗽、喘憋、氣促、兩肺聞及哮鳴音，X線顯示不同程度的肺氣腫，部分患兒有發(fā)熱表現(xiàn)，肺部聞及濕 口 羅 音。無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，除外先天性心臟病、結(jié)核感染、支氣管異物及氣道外壓迫等疾病。隨機分為治療組（A、B、C組）與對照組，每組各30例。各組年齡、性別、病程、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。 1.2 治療方法    全部病例均采用抗病毒、鎮(zhèn)靜、吸氧、止咳等綜合性治療。A組:博利康尼霧化液2.5mg.次;B組:氨溴索注射液7.5mg.次;C組:博利康尼霧化液2.5mg.次及氨溴索注射液7.5mg.次

10、;對照組:-糜蛋白酶5mg.次。每組藥物均加入生理鹽水5mL稀釋以空氣壓縮泵（德國百瑞公司生產(chǎn)的BARIBOY）霧化吸入，2次.d，每次510min，連用57d。觀察各組患兒咳嗽、喘憋、氣促、兩肺哮鳴音和濕 口 羅 音好轉(zhuǎn)情況及不良反應(yīng)等。 表1 各組一般資料比較（略）    1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)2    顯效:治療3d內(nèi)氣促、喘憋緩解，肺部哮鳴音和濕 口 羅 音減少或消失。有效:治療37d，咳嗽減輕，氣促、喘憋緩解，肺部哮鳴音和濕 口 羅 音減少或消失。無效:治療7d后咳嗽、氣促、肺部體征無變化。 1.4 統(tǒng)計學(xué)

11、處理    計數(shù)資料用 2 檢驗，數(shù)據(jù)用x±s表示，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。     2 結(jié)果    2.1 各組臨床療效比較    結(jié)果見表2?？傆行蔆組與A組、B組、對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ 2 =5.19、4.04、7.21，前2項P均<0.05，后項P<0.01）。A組、B組、對照組三 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ 2 =0.37，P>0.05）。 表2 各組臨床

12、療效比較（略）注:*與A、B組比較P<0.05;#與對照組比較P<0.01 2.2 各組臨床癥狀體征緩解時間、住院時間比較    結(jié)果見表3。喘憋消失、氣促緩解、哮鳴音消失、濕 口 羅 音消失及平均住院時間C組與A組、B組、對照組三組比較明顯縮短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。    表3 各組臨床癥狀、體征緩解時間比較（略）    注:與對照組比較P<0.05;與對照組比較P<0.01;與對照組比較P<0.001;與A組比較P&l

13、t;0.05;與A組比較P<0.01;#與B組比較P<0.05;與B組比較P<0.001 2.3 不良反應(yīng)    治療組（A、B、C組）在治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。            作者： 陳正珊，項素素，吳少華，馮思國，楊象游 【關(guān)鍵詞】博利康尼;氨溴索;霧化吸入;毛細支氣管炎摘目的: 探         本篇論文是由3CO

14、ME文檔頻道的網(wǎng)友為您在網(wǎng)絡(luò)上收集整理餅投稿至本站的，論文版權(quán)屬原作者，請不用于商業(yè)用途或者抄襲，僅供參考學(xué)習(xí)之用，否者后果自負，如果此文侵犯您的合法權(quán)益，請聯(lián)系我們。    3 討論    毛細支氣管炎病理改變?yōu)槊氈夤苷骋悍置谠黾?、粘膜細胞壞死脫落和纖維素堵塞、支氣管周圍細胞浸潤、氣道壁水腫及氣道痙攣。病變主侵及直徑75300m的毛細支氣管。小兒呼吸道管腔狹小，粘膜柔嫩，淋巴血管豐富，而咳嗽排痰能力遠比成人差，纖毛運動遜于成人，因此，一旦呼吸道分泌物增加，尤其分泌物粘稠時極易造成氣道痙攣，甚至氣道阻塞，并可導(dǎo)

15、致肺氣腫或肺不張，嚴重者危及生命，故有效清除氣道不斷產(chǎn)生的痰液，緩解氣道平滑肌痙攣，保持呼吸道通暢成為治療毛細支氣管炎的重環(huán)節(jié)。    既往認為嬰幼兒支氣管平滑肌尚未發(fā)育完善， 2受體數(shù)量較少。但近年來研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒支氣管尤其是細支氣管有豐富的平滑肌及 2 受體分布3 。博利康尼是一種選擇性 2 受體激動劑，能松弛平滑肌，抑制內(nèi)源性致痙物的釋放及粘膜纖毛清除加劇而引起的水腫，可提高環(huán)磷腺苷的水平，產(chǎn)生支氣管擴張作用，并可穩(wěn)定肥大細胞膜，緩解喘息癥狀，同時又能加速粘液-纖毛轉(zhuǎn)運，增強呼吸道的自凈機制，改善通氣功能，吸入后數(shù)分鐘內(nèi)起效，維持6h。 

16、;   氨溴索具有粘液排除促進作用及溶解分泌物的特性，并可促進纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復(fù)，加速粘膜纖毛運動，從而維護呼吸道的自凈機制;氨溴索又有抗氧化作用，可以抑制中性粒細胞產(chǎn)生H 2 O 2 ，抑制溶酶體釋放，清除氧化物H - 、次氯酸（HOCl），減弱氣道高反應(yīng)性;氨溴索還有抗炎作用，可以抑制白細胞和肥大細胞釋放組織胺、白三烯，減少嗜酸粒細胞釋放細胞因子，并能明顯抑制組織胺誘發(fā)的氣道平滑肌收縮。氨溴索的抗氧化、抗炎作用有利于降低氣道高反應(yīng)性，減輕氣道炎癥，促進毛細支氣管炎的恢復(fù)。另外，RSV感染可造成肺實質(zhì)損傷引起肺泡損傷、塌陷，導(dǎo)致肺泡型細胞產(chǎn)生肺泡

17、表面活性物質(zhì)減少，肺順應(yīng)性減低4 。而氨溴索能刺激肺泡型細胞合成及分泌肺表面活性物質(zhì)，防止肺泡萎陷，提高肺順應(yīng)性，減少肺不張。    以往眾多相關(guān)研究分析認為，超聲霧化器治療毛細支氣管炎方面，存在著霧化液顆粒直徑大，不能使有效劑量的藥物達到病變部位，與受體結(jié)合，發(fā)揮更有效的藥理作用等問題5 。而空氣壓縮泵霧化吸入的霧粒直徑小，藥物以氣溶膠形式直接達到終末細支氣管與受體結(jié)合發(fā)揮作用，起效快，用藥量少，局部藥物濃度高，持續(xù)時間長，安全性高，使用方便。從本研究中可看出，博利康尼聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎，結(jié)果顯示在喘憋消失、氣促緩解、哮鳴音消失、濕口

18、羅 音消失及平均住院時間，明顯短于單獨用藥組和對照組，總有效率也優(yōu)于單獨用藥組和對照組。通過聯(lián)合兩藥霧化吸入可起到協(xié)同作用，增強療效，緩解癥狀，縮短病程，提高治愈率。采用空氣壓縮泵霧化吸入博利康尼聯(lián)合氨溴索治療毛細支氣管炎安全、有效、簡便，值得臨床推廣使用。 參考文獻:    1楊錫強，易著文.兒科學(xué)M.第6版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:308.    2孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)M.第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:259.    3白愛寧，張艷萍，陳海英，