加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)整頓工作總結(jié)

1、X X 醫(yī) 院 加 強(qiáng) 醫(yī) 療 安 全 管 理 和 風(fēng) 險(xiǎn) 防 范 專項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)根據(jù)國家、省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)文件精 神，晉寧區(qū)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)整治工作方案，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療 質(zhì)量管理辦法，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全事件發(fā)生， 切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全?，F(xiàn)就自查情況及整改措施總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況（ 一 ） 我院健全安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理 按照管理方案的要求，定期深入科室，特別是重點(diǎn)科室（骨科、痛癥治療等） 進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有 效地促

2、進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。（ 二 ） 加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。我 們通過例會(huì)和培訓(xùn)的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽 定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì) 量安全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，召開會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn) 的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士 長、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。（ 三） 健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù) 案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。（ 四） 護(hù)理管理方面1、護(hù)理管理組織。能夠嚴(yán)格

3、按照護(hù)士條例規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了護(hù)士條例。2、護(hù)理人力資源管理。每月制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè) 務(wù)講座、護(hù)理查房等。3、臨床護(hù)理管理。樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。（ 五 ） 醫(yī)院感染管理1、建立健全了醫(yī)院感染管理組織。根據(jù)國家醫(yī)院感染管理辦法，我 院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。2、醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)。根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù) 要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每個(gè)季度 召開醫(yī)院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況。3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和

4、消毒隔離意識(shí)。二、取得成效和存在問題：通過整治活動(dòng)， 營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好氛圍， 進(jìn)一步提高醫(yī)院整體質(zhì)量安全意識(shí)，為保障患者安全創(chuàng)造了更加良好的環(huán)境， 切實(shí)維護(hù)患者身體健康和生命安全。雖然取得了一些成效在也存在一些問題。（ 一） 醫(yī)療管理制度落實(shí)不夠。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對首 診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有 應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評估制度。（二）住院病歷書寫中還存在問題。一是病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化 驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的像記流水帳。二是存在知情同意書漏 簽字。三、整

5、改措施（ 一 ） 進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。醫(yī)務(wù) 人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏， 質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)。要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué) 習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、 法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。認(rèn)真組織學(xué)習(xí) 醫(yī)院法律法規(guī) 、 療質(zhì)量與安全管理手冊，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員 職責(zé)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。（ 二 ） 加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。一是進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查 房和運(yùn)行病歷檢查工作，對查到的問題通過經(jīng)濟(jì)處罰。二是要

6、加強(qiáng)三基訓(xùn)練與 考核，不斷完善考核辦法。三是加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度 及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔。四是進(jìn)一步加 強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測 等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染 知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性， 自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職 責(zé)，配合院控感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。（ 三 ） 進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。根據(jù) 醫(yī) 務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法 的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育， 要樹立起