醫(yī)院總務(wù)科主任年底工作報告與醫(yī)院感染管理整改報告匯編

1、醫(yī)院總務(wù)科主任年底工作報告回首過去的一年，非常感謝醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)給我這個鍛煉的平臺，令 我在工作中不斷的學(xué)習(xí)，不斷的進步，慢慢的提升自身的素質(zhì)與才能?；?首過往，使我懂得了很多。領(lǐng)導(dǎo)和同事對我的支持與關(guān)愛，令我感受到人 間的溫情，在此我向院黨政領(lǐng)導(dǎo)以及全體同事表示最衷心的感謝！正是有 你們的協(xié)助才能使我在工作中更加的得心應(yīng)手，在工作上，圍繞總務(wù)科的 中心工作，對照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)以律己，較好的完成了各項工作任務(wù)。即將過去的一年，在院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)助下，我們的工作著 重于以病人為中心，為臨床服好務(wù)的工作目標(biāo)上， 緊緊圍繞重點幵展工作， 在緊張的工作之余，加強團隊建設(shè)，打造一個業(yè)務(wù)全面，工作熱情

2、高漲的團 隊。作為一個管理者，對下屬充分做到“察人之長、 用人之長、聚人之長、 展人之長”，充分發(fā)揮員工們的主觀能動性及工作積極性，提高團隊的整 體素質(zhì)，樹立起幵拓創(chuàng)新、務(wù)實高效的新形象。我充分認識到自己既是一 個管理者，更是一個執(zhí)行者。要想帶好一個團隊，除了熟悉技能外，首先 要以身作則，這樣才能保證在人員偏緊的情況下，大家都能夠主動承擔(dān)工 作責(zé)任。在作風(fēng)上，我能遵章守紀(jì)、團結(jié)同事、務(wù)真求實、樂觀上進，始 終保持嚴(yán)謹(jǐn)認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。在生活中發(fā)揚艱苦樸素、勤儉耐勞、樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老 實實做人，勤勤懇懇做事，兢兢業(yè)業(yè)工作，嚴(yán)格要求自己，在任何

3、時候都 要起到模范帶頭作用。一年來我始終堅持正確的世界觀、 人生觀、價值觀，用正確的世界觀、 人生觀、價值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實踐，在思想上積極樹立熱 愛國家熱愛醫(yī)院，醫(yī)院就是我的衣食父母，擁護領(lǐng)導(dǎo)的管理思想，堅信在 醫(yī)院新的領(lǐng)導(dǎo)班子正確指導(dǎo)下，醫(yī)院一定會走出一條有自己特色的寬廣道 路，為加快醫(yī)院的發(fā)展認真做好本職工作。我能重視加強理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。 在工作中，堅持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)水平。增強自己執(zhí) 行制度的自覺性和堅定性；一是認真學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的各種文件和規(guī)章制 度，做好每一次院務(wù)會記錄，并把這些精神及時傳達到每位員工；二是認 真學(xué)習(xí)工作業(yè)

4、務(wù)知識，重點學(xué)習(xí)各工種維修技術(shù)、管理知識。在學(xué)習(xí)方法 上做到在重點中找重點，抓住重點，并結(jié)合自己在理論技術(shù)、管理知識方 面存在哪些不足之處，有針對性地進行學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)工作能 力。一年來，我始終堅持努力工作，按時完成工作任務(wù)。嚴(yán)格要求自己， 勤奮努力，時刻牢記醫(yī)院各項規(guī)章制度，全心全意為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益和 社會效益宗旨，在自己平凡而普通的工作崗位上，努力做好本職工作：認 真收集科里工作要求及信息，全面、準(zhǔn)確地了解和掌握各方面工作的幵展 情況，分析工作存在的主要問題，總結(jié)工作經(jīng)驗，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報， 讓主管領(lǐng)導(dǎo)盡量能全面、準(zhǔn)確地了解和掌握最近工作的實際情況，為解決 問題作出科學(xué)的、正

5、確的決策。領(lǐng)導(dǎo)交辦的每一項工作，分清輕重緩急， 合理安排時間，按時、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。在日常工作中，認真聽取員 工反映的問題，提出的要求和建議。同時，對員工要求解決但一時又解決 不了的問題認真解釋，耐心做好員工的思想工作，讓員工相信我們在為員 工所想。年來，我能認真領(lǐng)會醫(yī)院有關(guān)會議文件精神，深思熟慮，根據(jù)總務(wù)科具體情況，制定維修工作方案；然后征求各方面的意見，集思廣益，把 醫(yī)院精神與實際工作結(jié)合起來，把個人的智慧與集體的智慧結(jié)合起來。在 工作過程中，以身作則，化解矛盾，把握工作的主動權(quán)。在管理工作中， 堅持每周主持召幵一次科早會，傳遞醫(yī)院的會議精神，聽取各組工作情況 匯報，研究當(dāng)周工作安排計

6、劃，加強管理，督促內(nèi)控制度的落實。在協(xié)調(diào) 工作中，堅持以人為本，充分發(fā)揮人的主觀能動性和團隊精神，共同完成 復(fù)雜、繁重的工作任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，堅決糾正一些不正之風(fēng)。本人以身作則, 格要求，堅持以制度用人，以制度管人，并引導(dǎo)、教育員工自覺執(zhí)行院里 的各項規(guī)章制度，樹立醫(yī)院就是我們衣食父母，愛院如家、愛崗敬業(yè)的良 好風(fēng)尚。把科本人牢固樹立正確的權(quán)力觀、利益觀， 樹立為員工服務(wù)的思想， 室滿意不滿意、擁護不擁護、贊成不贊成作為工作的出發(fā)點和落腳點，努 力為院里辦實事、辦好事。總的來說，一年來，本人在團隊管理方面考慮的較多，工作范圍廣、 任務(wù)重、由于本人正確理解上級的工作部署，堅定執(zhí)行醫(yī)院的

7、各項制度， 較好地發(fā)揮了生產(chǎn)管理和組織協(xié)調(diào)能力，充分調(diào)動了廣大員工的工作積極 性，工作積極主動，不畏臟累，盡職盡責(zé)，較好地完成了醫(yī)院安排的各項 工作任務(wù)。我也認識到自己的不足之處，文化知識水平還比較低，隨著醫(yī) 院的發(fā)展，可以預(yù)料我們的工作將更加繁重，要求也更高，需掌握的知識 也更高更廣。今后，我一定認真克服缺點，發(fā)揚成績，自覺把自己置于領(lǐng) 導(dǎo)和員工的監(jiān)督之下，更加勤奮的工作，刻苦的學(xué)習(xí)，努力提高理論素質(zhì) 和各種工作技能，做一名合格的帶頭人，為全面建設(shè)醫(yī)院，發(fā)展醫(yī)院的目 標(biāo)作出自己的貢獻！醫(yī)院感染管理整改報告市衛(wèi)生局：為了深刻吸取我院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件的教訓(xùn)，XX年8月以來，我院先后召開了院務(wù)

8、會、院支委會、院感管理委員會會議，各 科也先后召開了科務(wù)會，通報了市區(qū)衛(wèi)生疾控執(zhí)法部門領(lǐng)導(dǎo)及專家來 我院進行的院感專題研討會精神。院長 XX帶領(lǐng)院務(wù)會、院感管理委 員會成員連續(xù)2天現(xiàn)場辦公并召開了院感專題會，針對各科查找出的 院感問題和建議，根據(jù)市區(qū)衛(wèi)生疾控執(zhí)法部門領(lǐng)導(dǎo)和專家們的意見， 結(jié)合我院實際情況，特制定醫(yī)院感染管理整改落實方案。一、指導(dǎo)思想及整改目標(biāo)：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以深入學(xué)習(xí)貫徹 科學(xué)發(fā)展觀為動力，以醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律法規(guī)為標(biāo)準(zhǔn)， 以醫(yī)院 科學(xué)設(shè)置、科學(xué)管理、科學(xué)發(fā)展為最終目標(biāo)要求，通過整改，著力解 決對醫(yī)院感染管理思想重視不夠、 管理人員配置不規(guī)范、相

9、關(guān)制度不 健全、制度規(guī)范執(zhí)行不逗硬、必要設(shè)施設(shè)備不足等突出問題，達到提 高醫(yī)院感染管理水平，更好維護病人及全院醫(yī)護人員的身體健康， 有 效規(guī)避院感惡性事件的再次發(fā)生，確保醫(yī)療安全的目的。二、具體整改措施：（一）進一步完善醫(yī)院感染管理組織體系：在有醫(yī)院感染管理委 員會、兼職院感科長、專職防控人員、各科有院感小組的基礎(chǔ)上，盡 快設(shè)立專職的院感科長，形成完整的院感管理組織體系：醫(yī)院感染管 理委員會（院長任主任、副院長任副主任、各職能科室負責(zé)人為成員， 院感委員會下設(shè)辦公室， 分管領(lǐng)導(dǎo)兼辦公室主任、 院感科長為辦公室 副主任）,院感科 （設(shè)專職科長及專職工作人員 ）、各科設(shè)院感小組 ,科室 負責(zé)人為組

10、長 ,科室骨干為成員 ,使醫(yī)院感染防控工作有組織保障。 （牽 頭領(lǐng)導(dǎo)： ，責(zé)任人： 整改時限： XX 年 月前）（二）設(shè)立急性觀察病區(qū)： 將原三病區(qū)（女病區(qū)）和原應(yīng)急病區(qū) 合并為急性觀察病區(qū)， 中間連接帶改建為病人開放場地， 集中收治新 入院男女病人，住院觀察 7-10天，排除感染性疾病后再轉(zhuǎn)住其他病 區(qū)，以形成緩沖區(qū)，切實避免潛伏期感染源、隱性感染源進入其他病 區(qū)。（牽頭領(lǐng)導(dǎo)： 責(zé)任科室： 參與科室： 整改時限： ）（三）進一步健全完善管理制度： 根據(jù) *市 XX 年醫(yī)政工作要點、 衛(wèi)生部 XX 年“以病人為中心、 以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院 管理年活動方案中對醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定與

11、要求， 結(jié)合醫(yī)院院感 控制的薄弱環(huán)節(jié)，進一步建立完善門診篩查制度、探視陪伴制度、 病人開放管理制度及陪伴須知 ，明確職工患感染性發(fā)熱疾病 時的工作限制及休假規(guī)定， 職工、職工家屬患感染性發(fā)熱疾病不得進 入病區(qū)治療等規(guī)定，從而盡可能地控制外源性感染源。 （牽頭領(lǐng) 導(dǎo)： 責(zé)任科室： 整改時限： ）（四）落實制度、嚴(yán)格逗硬： 要進一步完善院感考核獎懲辦法和 責(zé)任追究辦法，成立院感質(zhì)量考核小組，細化考核指標(biāo)，增強辦法的 可操作性及合理性， 院感科每月組織對全院實施院感質(zhì)量考核， 并在 每月的院周會上進行質(zhì)評，逗硬獎懲措施，交流管理經(jīng)驗，著力形成 良好的院感管理長效機制。 同時每月根據(jù)各科的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及

12、消毒藥 械監(jiān)測結(jié)果，對發(fā)現(xiàn)的問題要認真分析，及時處理，要求責(zé)任科室限 期整改到位，對問題嚴(yán)重的科室、限期整改不達標(biāo)的科室要堅決懲處， 決不手軟。各臨床科室、 檢驗室要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒 隔離制度， 嚴(yán)格治療室規(guī)范化管理及急救物質(zhì)管理， 每周堅持做一次 終末消毒處理， 嚴(yán)格無菌物品與非無菌物品分類放置， 所有可重復(fù)使 用的物品嚴(yán)格做到高壓滅菌， 認真做好可致醫(yī)源性感染的細節(jié)護理工 作。新增消毒設(shè)施的科室應(yīng)立即著手建立規(guī)范消毒記錄。 （牽頭領(lǐng) 導(dǎo)： 責(zé)任科室： 參與科室： 整改時限： ）（五）加強院感監(jiān)測：嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理辦法 及衛(wèi)生部 公布的醫(yī)院監(jiān)測規(guī)范相關(guān)要求，扎實開展醫(yī)院感染

13、管理的日常監(jiān) 測工作。重點是醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、住院病人 醫(yī)院感染監(jiān)測、重點科室、 重點區(qū)域的醫(yī)院感染監(jiān)測。月內(nèi)擬與市疾 控中心達成環(huán)境衛(wèi)生學(xué)與消毒藥械的監(jiān)測協(xié)議，近期已充實檢驗人 員，編內(nèi)考調(diào) 1 人，編外已聘 1人，作必要的技術(shù)準(zhǔn)備及硬件準(zhǔn)備后 逐步開展各監(jiān)測項目。（牽頭領(lǐng)導(dǎo)： 責(zé)任科室： 整改時限： ）（六）加強院感及傳染病知識培訓(xùn)力度： 針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī) 院感染管理基礎(chǔ)理論掌握不夠和基本技能缺乏的特點， 針對各科工作 特點，采取多種形式的法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。院感管理專 職人員保障每年至少一次的省、 市院感管理知識培訓(xùn)， 以保障知識的 更新。保證每年對各院

14、感小組負責(zé)人院內(nèi)培訓(xùn)達 8 學(xué)時以上，適時選 派重點科室院感小組負責(zé)人參加省市培訓(xùn)。 全員培訓(xùn)每年達 6 學(xué)時以 上，新進人員培訓(xùn)合格后上崗，逐步形成院感培訓(xùn)的長效機制。同時 做好參訓(xùn)人員的簽到記錄， 對無故不參加的個人、 參學(xué)率不達標(biāo)的科 室嚴(yán)厲懲處。（牽頭領(lǐng)導(dǎo)： 責(zé)任部門： 具體責(zé)任人： 參與部門： 整改時限： ）（七）加大硬件設(shè)備的投入力度： 為原二病區(qū)增設(shè)通風(fēng)設(shè)施； 為 各科治療室及隔離觀察室增添負離子空氣消毒機； 為各門診及檢查診 室增添紫外線燈、流動水洗手設(shè)施；為各病區(qū)增置治療車、護理車； 為化驗室增購高壓滅菌鍋以及微生物室的必要設(shè)備。 （牽頭領(lǐng) 導(dǎo)： 責(zé)任科室： 整改時限： ）（

15、八）多措并舉保護易感人群： 各科嚴(yán)按開放制度， 做到每周至 少半開放管理 4次，每次時間不少于 2 小時，病人開放率不少于 60%， 增加病人戶外活動時間， 并將此納為科室護理目標(biāo)管理范圍， 年終考 核與獎金掛鉤。同時各科成立康復(fù)小組，增加工療、體療等康復(fù)項目 并認真組織實施。 伙房要切實為病人改善住院飲食結(jié)構(gòu)， 增強病員營 養(yǎng)，增進病人體質(zhì)。秋冬流感高發(fā)季節(jié)，為全體病人及醫(yī)務(wù)人員進行 流感疫苗的免疫結(jié)種， 增強抵抗能力。（牽頭領(lǐng)導(dǎo)： 責(zé)任科室： 參 與科室 整改時限： ）（九 ）加強生物安全 :盡快成立生物安全管理委員會 ,按相關(guān)要求落 實法定代表人為第一責(zé)任人和相應(yīng)科室責(zé)任人 ,在顯著位置

16、設(shè)生物安 全標(biāo)識，對實驗室廢物嚴(yán)格無害化處置后再納入醫(yī)療廢物處置， 并嚴(yán) 格按照廣市衛(wèi)發(fā) XX148 號文件要求進行實驗室生物安全備案管理， 備齊資料后報相關(guān)部門。 （牽頭領(lǐng)導(dǎo)： 責(zé)任科室： 整改時 限： ）（十）完善消毒產(chǎn)品的索證管理： 進一步完善消毒產(chǎn)品的進貨查 驗收制度，細化執(zhí)行環(huán)節(jié)，明確索證類型，落實責(zé)任到人。 （牽頭領(lǐng) 導(dǎo)： 責(zé)任科室： 整改時限： 。）三、主要保障措施:（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實。各分管理領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常過問分管部室 的整改落實情況，對需要多個部室配合整改的，要加強協(xié)調(diào)，推動落 實，確保整改工作取得實效。（二）明確責(zé)任，細化措施。醫(yī)院各部門、各科室務(wù)必高度重視 整改工作，明確整改工作的具體責(zé)任、要求和整改期限，嚴(yán)按本方案 確定的整改工作分工安排，細化落實措施，盡快組織協(xié)調(diào)相關(guān)人員落 實。（三）分步