普通外科學(xué)中級(jí)專業(yè)知識(shí)模擬試卷1

1、普通外科學(xué)中級(jí)專業(yè)知識(shí)模擬試卷1（ 總分： 68.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、A1型題（總題數(shù)：18，分?jǐn)?shù)：36.00）1. 混合性肝癌占原發(fā)性肝癌病理類型的比例是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 3% VB. 10C. 60%D. 80%E. 90% 解析：解析：按組織學(xué)類型肝癌可分為肝細(xì)胞、膽管細(xì)胞和肝細(xì)胞與膽管細(xì)胞混合型三類，其中肝細(xì)胞癌 最多見(jiàn)，占 915 % ；其次是膽管細(xì)胞癌，占 5 5 % ；混合型肝癌只占 30%。2. 腸梗阻的全身變化說(shuō)法錯(cuò)誤的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 低位性腸梗阻易產(chǎn)生堿中毒VB. 蛋白質(zhì)分解增多，肝合成蛋白的能力下降C. 血容量減少D. 腹式呼

2、吸減弱E. 可以發(fā)生休克 解析：解析：低位腸梗阻丟失大量的堿性消化液加之組織灌注不良，酸性代謝產(chǎn)物劇增，可以引起嚴(yán)重的 代謝性酸中毒。3. 典型的膽囊動(dòng)脈多數(shù)來(lái)源于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肝右動(dòng)脈VB. 胃右動(dòng)脈C. 肝總動(dòng)脈D. 胃十二指腸動(dòng)脈E. 副肝右動(dòng)脈解析：解析：膽囊動(dòng)脈 90%來(lái)自肝右動(dòng)脈，還可以來(lái)自副肝右動(dòng)脈、肝左動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、肝總動(dòng) 脈等。多為單支，約 12 %呈兩支型。4. 急性腸梗阻治療中，最首要的處理揩施是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡VB. 胃腸減壓C. 給予生長(zhǎng)抑索D. 抗感染E. 盡快手術(shù) 解析：解析：水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失

3、衡是急性腸梗阻最突出的生理紊亂，應(yīng)及早給予糾正。5. 有關(guān)腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥下列不正確的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腦水腫VB. 氣胸或縱隔氣腫C. 氣體栓塞D. 心律失常E. 高碳酸血癥 解析：解析：人工氣腹的并發(fā)癥有低氧血癥或高碳酸血癥、皮下氣腫、氣胸或縱隔氣胸、氣體栓塞和氣腹 性心律失常等。6. 門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 嘔血或黑糞VB. 脾功能亢進(jìn)C. 肝功能損害D. 腹水E. 貧血解析：7. 下列有關(guān)良性十二指腸淤滯癥的闡述不正確的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 也稱為腸系膜下動(dòng)脈綜合征VB. 反復(fù)發(fā)作性上腹部飽脹、腹痛、呃逆、惡心及嘔吐C. 大多

4、數(shù)患者在發(fā)病時(shí)取仰臥或胸膝位可緩解癥狀D. 首選診斷方法是 X 線鋇餐E. 多見(jiàn)于體重偏輕及高分解狀態(tài)的患者 解析：解析：良性十二指腸淤滯癥又稱為腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。8. 結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性提示 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 證實(shí)闌尾炎的診斷VB. 闌尾位于腰大肌前方C. 闌尾位于閉孔內(nèi)肌附近D. 闌尾位置偏向內(nèi)側(cè)E. 闌尾位置偏向外側(cè)解析：解析：B 選項(xiàng)為腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性的結(jié)果；C 選項(xiàng)為閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)的結(jié)果。9. 有門靜脈高壓癥和上消化道出血的患者，出血的原因并非一定是曲張的靜脈，可能由于潰瘍或者門靜脈 高壓性胃病而引起出血的患者約占（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 20B. 25 VC. 30D.

5、 40E. 15解析：10. Crohn 病的敘述中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 具有潛在惡性變B. 常合并肛周肛管感染VC. 病理改變?yōu)槔奂叭珜拥娜庋磕[性炎癥病變D. 常合并腸梗阻、便血E. X 線鋇灌腸可見(jiàn)狹窄部線狀征 解析：解析：克羅恩病常見(jiàn)的并發(fā)癥有腸梗阻、便血和穿孔?？肆_恩病具有潛在惡性變，小腸惡性腫瘤的 發(fā)生率是一般人群的 6 倍，大腸是 46 倍。11.乳腺癌的患者，以下指標(biāo)提示預(yù)后較差的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 雌激素受體陽(yáng)性B. Her-2 陽(yáng)性VC. P53 陽(yáng)性D. 腋窩淋巴結(jié)陰性E. 孕激素受體陽(yáng)性解析：解析：當(dāng) HER2 過(guò)表達(dá)時(shí)，細(xì)胞會(huì)過(guò)度刺激而造成不正

6、常的快速增長(zhǎng)，最終導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生。12. 乳腺癌患者經(jīng)新輔助化療，腫塊縮小至2cm 行手術(shù)治療后還應(yīng)該進(jìn)行的治療是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 放射治療B. 化學(xué)藥物治療和內(nèi)分泌治療VC. 傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療D. 生物治療E. 放射治療和化學(xué)藥物治療解析：解析：新輔助化療目前多用于山期病例，可以預(yù)測(cè)腫瘤對(duì)藥物的敏感性，并使腫瘤縮小，有利于降 期。放射治療不作為常規(guī)，而對(duì)復(fù)發(fā)高危病例，可行術(shù)后放療，降低局部復(fù)發(fā)率。而術(shù)后化療和他莫昔芬 等內(nèi)分泌治療在乳癌患者中屬于常規(guī)治療。由于患者接收了新輔助化療，可以推測(cè)患者為山期乳癌，故不 應(yīng)用生物治療。13. 機(jī)械性腸梗阻發(fā)生腹痛的原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A

7、. 腸管肌暫時(shí)性遲緩狀態(tài)B. 梗阻部位以上強(qiáng)烈腸蠕動(dòng)VC. 腸腔內(nèi)有積氣積液D. 腸段的缺血壞死E. 腹腔內(nèi)滲液的刺激解析：解析：機(jī)械性腸梗阻發(fā)生腹痛是由于梗阻部位以上強(qiáng)烈腸蠕動(dòng)；A 選項(xiàng)為機(jī)械性腸梗阻腹痛呈陣發(fā)性的原因；C 選項(xiàng)為腸鳴音呈氣過(guò)水聲或高調(diào)金屬音的原因。14. 對(duì)放射性核素治療效果最好的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 乳頭狀癌B. 濾泡狀癌VC. 髓樣癌D. 非霍奇金淋巴瘤E. 未分化癌 解析：解析：對(duì)放射性核素治療效果最好的是濾泡狀癌；乳頭狀癌預(yù)后最好；髓樣癌可分泌降鈣素；未分 化癌主要用外照射和化學(xué)治療。15. 不考慮有絞窄性腸梗阻的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腹腔穿刺抽出血

8、性液體B. 擴(kuò)張腸段呈階梯性排列VC. 腹脹不均勻，局部有隆起D. 嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性E. 早期出現(xiàn)休克，治療后改善不明顯 解析：解析：擴(kuò)張腸段呈階梯性排列是機(jī)械性腸梗阻常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)。16. 以下有關(guān)腹部閉合性損傷導(dǎo)致十二指腸損傷的敘述中，錯(cuò)誤的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 十二指腸是腹膜后位器官，損傷發(fā)生比例很小B. 損傷部位多在十二指腸第一、二部，其比例超過(guò)75VC. 抗休克和及時(shí)得當(dāng)?shù)氖中g(shù)處理是治療的兩大關(guān)鍵D. 大多數(shù)十二指腸損傷可行單純修補(bǔ)術(shù)E. 漿膜切開血腫切除術(shù)適用于十二指腸壁內(nèi)血腫非手術(shù)治療不緩解者 解析：解析： 34 以上的十二指腸損傷發(fā)生于十二指

9、腸二、三部。17. 測(cè)定 Tg（血清甲狀腺球蛋白）最大的意義是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 區(qū)分良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)B. 診斷 Hashimoto 甲狀腺腫C. 診斷 DeQuervain 甲狀腺炎D. 分化性甲狀腺癌手術(shù)或核素治療后，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)VE. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)或核素治療后，檢測(cè)復(fù)發(fā)解析：18. 下列無(wú)須全身大劑量使用抗生素的疾病是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 口底化膿性蜂窩織炎B. 新生兒頸部皮下蜂窩織炎C. 對(duì)口瘡D. 頸淋巴結(jié)結(jié)核VE. 頸部膿腫 解析：解析：頸部淋巴結(jié)結(jié)核屬于特異性感染，需要抗結(jié)核治療，而非抗生素治療。二、A3型題（總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：20.00）患者，女性， 42 歲

10、。4 小時(shí)前出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐，患者自述 1 年前診斷過(guò)膽囊泥沙樣結(jié)石。查體：體溫 37. 4C，腹部平坦，右上腹深壓痛，無(wú)肌緊張，Murphy 征（-）。（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1） . 該患者此時(shí)首選的檢查為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血常規(guī)B. 立位腹部 X 線平片C. B 超和腹部 CTVD. ERCPE. 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影 （PTC）解析：解析：肝膽系統(tǒng)疾病首選腹部超聲檢查；出現(xiàn)Reynolds 五聯(lián)征時(shí)應(yīng)考慮 AOSC。（2）.非手術(shù)治療 1 天后，患者神志淡漠，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。查體：體溫38. 9C，血壓 80/40mmHg 右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張。此時(shí)可診斷

11、為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 急性壞死性胰腺炎B. 十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C. 暴發(fā)性肝炎D. 急性結(jié)石性膽囊炎E. AOSCV解析：患者，男性， 60 歲。 12 小時(shí)前搬重物后出現(xiàn)右下腹及右側(cè)陰囊劇烈疼痛，伴惡心嘔吐。既往有右側(cè)腹股溝 可復(fù)性包塊史。查體：腹脹明顯，全腹輕壓痛，無(wú)腹肌緊張，腸鳴音減弱。右側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)上方至右 側(cè)陰囊高起，呈梨形，不能回納，有輕壓痛。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1） . 該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 股疝B. 右側(cè)急性睪丸炎C. 睪丸惡性腫瘤并內(nèi)出血D. 急性闌尾炎E. 右腹股溝斜疝嵌頓V解析：解析：根據(jù)病史、體征診斷考慮為右腹股溝斜

12、疝嵌頓。（2） . 以下初步處理中錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 禁食水、胃腸減壓B. 腹部 CT 檢查C. 補(bǔ)液治療D. 做好立即手術(shù)的準(zhǔn)備E. 手法還納V解析：（3） . 手術(shù)中關(guān)鍵的處理是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 用補(bǔ)片修補(bǔ)B. 切除嵌頓腸管C. 判斷被嵌頓的組織的生命力VD. 高位結(jié)扎疝囊E. 消除病因解析：解析：嵌頓疝手術(shù)關(guān)鍵在于判斷被嵌頓的組織的生命力。患者，男性， 45 歲。3 個(gè)月前開車時(shí)上腹部被方向盤頂傷后，出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有惡心嘔吐。查體：體溫 38C,上腹部偏左側(cè)明顯膨隆，可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物，直徑 6cm（分

13、數(shù)：4.00 ）（1） . 下一步應(yīng)做的檢查是（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. 電子胃鏡檢查B. 膽管造影C. 腹部 CTD. 超聲波檢查VE. 胰腺磁共振解析：解析：該患者考慮外傷后胰腺囊腫形成，應(yīng)首選 B 超檢查。（2） . 該患者最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. 先天性膽管擴(kuò)張B. 橫結(jié)腸癌C. 腎上腺腫物D. 胰腺腫物E. 胰腺假性囊腫V解析：解析：結(jié)合受傷史和傷后臨床表現(xiàn)及體征，診斷首先考慮胰腺囊腫形成的可能?；颊?，男性，50 歲。因消化性潰瘍穿孔急診行畢H式胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2 天起出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）.查體：右上腹壓痛明顯，伴肌緊張，未捫及明顯包塊。B

14、 超示肝下多量積液。應(yīng)考慮該患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 吻合口潰瘍B. 急性完全性輸入段梗阻C. 堿性反流性胃炎D. 十二指腸殘端破裂VE. 輸出段梗阻解析：解析：十二指腸殘端破裂多發(fā)生在畢H式胃大部切除術(shù)后2448 小時(shí)，主要癥狀是突發(fā)右上腹疼痛、發(fā)熱、腹膜炎體征及血自細(xì)胞升高。原因主要有十二指腸殘端處理不當(dāng)和空腸輸入襻梗阻。一旦確診應(yīng)立 即行破口縫合修補(bǔ)、十二指腸造口術(shù)及腹腔引流術(shù)。（2） . 這種并發(fā)癥多見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)VB. 胃大彎側(cè)潰瘍行胃大部切除術(shù)C. 胃底潰瘍行胃大部切除術(shù)D. 胃角潰瘍行胃大部切除術(shù)E. 胃小彎側(cè)潰

15、瘍行胃大部切除術(shù)解析：（3） . 這一并發(fā)癥的最主要原因是（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. 胃腸減壓失效B. 切除胃的范圍過(guò)大C. 術(shù)中勉強(qiáng)縫合閉合困難的十二指腸殘端VD. 術(shù)中沒(méi)有放置腹腔引流E. 沒(méi)有加行迷走神經(jīng)切斷術(shù)解析：三、B1型題（總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：12.00）A.麻痹性腸梗阻 B.膽道蛔蟲病 C.腸扭轉(zhuǎn) D.腸套疊 E.腸系膜血管栓塞（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）. 患者，男性， 20 歲，餐后打籃球時(shí)突起腹部絞痛，伴有明顯，無(wú)惡心嘔吐，考慮為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.VD.E.解析：（2） . 患者，男性， 80 歲，便秘 20 多年，偶有腹痛，今日突發(fā)腹部絞痛，排便時(shí)發(fā)現(xiàn)便呈果醬樣，伴有明 顯腹脹，考慮為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C.D.VE.解析：（3） . 患者，女性， 60 歲，飽餐后中上腹痛、腹瀉 2 年，