《水利工程建設(shè)項(xiàng)目施工監(jiān)理規(guī)范》SL2882003施工表格

1、CB01 施工技術(shù)方案申報表（承包 技案 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交 工程（名稱及編碼）的： 施工組織設(shè)計(jì) 施工措施計(jì)劃 工程測量施測計(jì)劃和方案 施工工法 工程放樣計(jì)劃 專項(xiàng)試驗(yàn)計(jì)劃和方案請貴方審批。 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CB02 施工進(jìn)度計(jì)劃申報表（承包 進(jìn)度 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交 工程

2、（名稱及編碼）的： 施工總進(jìn)度計(jì)劃 施工年度計(jì)劃 施工月進(jìn)度計(jì)劃請貴方審批。承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CB03 施工圖用圖計(jì)劃申報表（承包 圖計(jì) 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交 工程（名稱及編碼）的： （總）用圖計(jì)劃 時段用圖計(jì)劃請貴方審批。附件：1.施工進(jìn)度計(jì)劃 2. 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年

3、 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CB04 資金流計(jì)劃申報表（承包 資金 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交 工程項(xiàng)目的資金計(jì)劃，請貴方審核。年月工程和材料預(yù)付款完成工作量付款保留金扣留其他應(yīng)得付款承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)

4、構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CB05 施工分包申報表（承包 分包 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定和工作需要，我方擬將本申請表中所列項(xiàng)目分包給所選分包人。經(jīng)考察，所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、精鹽、技術(shù)和管理水平、資源和財務(wù)能力，并具有良好的業(yè)績和信譽(yù)，請貴方審核。分包人名稱分包工程編碼分包工程名稱單位數(shù)量單價分包金額（萬元）占合同總金額的百分比（%）合 計(jì)附件：分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、精鹽、能力、信譽(yù)、財務(wù)、主要人員經(jīng)歷等資料 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另

5、行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)蛇呢和、發(fā)包人批準(zhǔn)后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CB06 現(xiàn)場組織機(jī)構(gòu)及主要人員報審表（承包 機(jī)人 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）現(xiàn)提交 次現(xiàn)場機(jī)構(gòu)及主要人員報審表，請貴方審核。附件：1.組織機(jī)構(gòu)圖。 2.部門職責(zé)及主要人員數(shù)量及分工。 3.人員清單及其資格或崗位證書。 4. 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日（審核意見） 監(jiān) 理 機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月

6、日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CB07 材料/構(gòu)配件進(jìn)場報驗(yàn)單（承包 材驗(yàn) 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件如下表。擬用于下屬部位：1. 2. 3. 經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。序號材料/構(gòu)配件名稱材料/構(gòu)配件來源、產(chǎn)地材料/構(gòu)配件規(guī)格用途本批材料/構(gòu)配件數(shù)量承包人試驗(yàn)試樣來源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果附件：1.出廠合格證。 2.檢驗(yàn)報告。 3.質(zhì)量保證書。 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月

7、日（審核意見） 監(jiān) 理 機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CB08 施工設(shè)備進(jìn)場報驗(yàn)單（承包 設(shè)備 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于 年 月 日進(jìn)場的施工設(shè)備如下表。擬用于下屬部位：1. 2. 3. 經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。序號設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進(jìn)場日期計(jì)劃完好狀況擬用工程項(xiàng)目設(shè)備權(quán)屬生產(chǎn)能力備注123456附件： 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日（審核意見） 監(jiān) 理 機(jī)

8、構(gòu)：（全稱及公章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CB09 工程預(yù)付款申請表（承包 工預(yù)付 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的 合同項(xiàng)目，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請支付第 次預(yù)付款，金額總計(jì)為（大寫） （小寫 ），請貴方審核。附件：1.已具備的條件。 2.計(jì)算依據(jù)及結(jié)果。 3. 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日通過審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款付款證書 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 簽 收 人：（簽

9、名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同付款證書，承包人2份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB10 工程材料預(yù)付款報審表（承包 材預(yù)付 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）下列材料、設(shè)備我方以采購進(jìn)場，經(jīng)自檢和監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，符合家屬規(guī)范和合同要求，特設(shè)請預(yù)付款，請貴方審核。項(xiàng)目號材料、設(shè)備名稱規(guī)格型號單位數(shù)量單價合價付款收據(jù)編號監(jiān)理審核意見123456附件：1.材料、設(shè)備采購付款收據(jù)復(fù)印件 張。 2.材料、設(shè)備報驗(yàn)單 份。 3. 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日經(jīng)審核，本批材料預(yù)付款額為（大寫） （小寫 ）。 監(jiān) 理

10、 機(jī) 構(gòu)：（全稱及公章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。作為CB31表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算使用。CB11 施工放樣報驗(yàn)單（承包 放樣 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同要求，我方已完成 的施工放樣工作，請貴方核驗(yàn)。附件：測量放樣資料。序號或位置工程部位放樣內(nèi)容備注（自檢結(jié)果） 承 包 人：（全稱及公章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng) 目 經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日（核驗(yàn)意見） 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（全稱及公章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理

11、機(jī)構(gòu)1份、發(fā)包人1份。CB12 聯(lián)合測量通知單（承包 聯(lián)測 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）依據(jù)工程進(jìn)度情況和施工合同約定，我方擬進(jìn)行工程測量工作，請貴方派員參加。施測工程部位：測量工作內(nèi)容：施測時間： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參加測量。不派人參加聯(lián)合測量，你放測量后將測量結(jié)果報我方審核。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB13 施工測量成果報驗(yàn)單（承包 測量 號）合同名

12、稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方測量成果經(jīng)審查合格，特此申報，請貴方核驗(yàn)。單位工程名稱及編號分部工程名稱及編號單元工程名稱及編號施測部位施工內(nèi)容施測單位施測單位負(fù)責(zé)人：（簽名）日期： 年 月 日施測說明承包人復(fù)查記錄：復(fù)檢人：（全稱及公章） 日 期： 年 月 日附件：1. 2. 3. 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日（核驗(yàn)意見） 監(jiān) 理 機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB14 合同項(xiàng)目開工申請表（承包 合開工 號）合同名稱： 合同編號：致：

13、（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的 合同工程，已完成了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，現(xiàn)申請開工，請貴方審批。附件：1.開工申請報告。2.已具備的開工條件證明文件。3. 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日審批后另行簽發(fā)合同項(xiàng)目開工令。 監(jiān) 理 機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同“合同項(xiàng)目開工令”，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CB15 分部工程開工申請表（承包 2007分開工 01號）合同名稱：龍里縣城區(qū)河道治理貫城河工程第CVI標(biāo)段 合同編號：LL-SGCVI/2007致：貴陽誠

14、興工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司龍里縣城區(qū)河道工程監(jiān)理部:本分部工程已具備開工條件，施工準(zhǔn)備工作已就緒，請貴方審批。申請開工分部工程名稱、編碼申請開工日期計(jì)劃工期 年 月 日至 年 月 日承包人施工準(zhǔn)備工作自檢記錄序號檢 查 內(nèi) 容檢 查 結(jié) 果1施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情況2主要施工設(shè)備到位情況3施工安全和質(zhì)量保證措施落實(shí)情況4材料、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗(yàn)情況5現(xiàn)場施工人員安排情況6風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施準(zhǔn)備情況7場地平整、交通、臨時設(shè)施準(zhǔn)備情況8測量及試驗(yàn)情況附件：分部工程進(jìn)度計(jì)劃。 分部工程施工方法承 包 人： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日開工申請通過審批后另行簽發(fā)開工通知。 監(jiān)

15、理機(jī)構(gòu): 簽 收 人： 日 期： 年 月 日說明：本表一式 4 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同“分部工程開工通知”，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CB16 設(shè)備采購計(jì)劃申請表（承包 設(shè)采 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定和工程建設(shè)需要，我方將按下表進(jìn)行工程設(shè)備采購，請貴方審核。序號名稱品牌規(guī)格/型號廠家/產(chǎn)地數(shù)量擬采購日期/計(jì)劃進(jìn)場日期備注 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審

16、簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CB17 混凝土澆筑開倉申請表（承包 開倉 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方下屬工程混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼申報意見主要工序備料情況基面清理鋼筋綁扎模板支立細(xì)部結(jié)構(gòu)混凝土系統(tǒng)準(zhǔn)備附：自檢資料 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日（審批意見） 監(jiān) 理 機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB17 單元工程施工質(zhì)量報驗(yàn)單（

17、承包 質(zhì)報 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）單元工程（及編號），已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，包請貴方核驗(yàn)。 附： 單元工程質(zhì)量評定表。 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日（核驗(yàn)意見） 監(jiān) 理 機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB19 施工質(zhì)量缺陷處理措施報審表（承包 缺陷 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交 工程質(zhì)量曲線的處理措施，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼質(zhì)量缺陷工程部位質(zhì)量缺陷

18、情況簡要說明擬采用的處理措施簡述附件目錄計(jì)劃施工時段 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日（審批意見） 監(jiān) 理 機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 總監(jiān)理工程師 /監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB20 事 故 報 告 單（承包 事故 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）年 月 日 時，在 發(fā)生 事故，先將事故發(fā)生情況報告如下，待條查結(jié)果出來后，再另行作詳細(xì)報告。事故簡述已采取的應(yīng)急措施下部處理意見 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日

19、期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。隨同監(jiān)理機(jī)構(gòu)批復(fù)意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB21 暫停施工申請報告（承包 暫停 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）由于發(fā)生本報告所列原因，造成工程無法正常施工，依據(jù)施工合同約定，我方申請對所列工程項(xiàng)目暫停施工。暫停施工項(xiàng)目范圍/部位暫停施工原因引用合同條款附注 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：

20、本表一式 份，由承包人填寫。隨同監(jiān)理機(jī)構(gòu)批復(fù)意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB22 復(fù) 工 申 請 表（承包 復(fù)工 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）工程項(xiàng)目，接到暫停施工通知（監(jiān)理 停工 號）后，已于 年 月 日 時暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消除，復(fù)工準(zhǔn)備工作業(yè)已就緒，特將報請貴方批準(zhǔn)于 年 月 日 時復(fù)工。 附：具備復(fù)工條件的情況說明。 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日（核驗(yàn)意見） 監(jiān) 理 機(jī)構(gòu)：（全稱及公章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB23 變 更 申 請 報 告（承包 變更 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）由于 原因，我方僅提出工程變更。變更內(nèi)容詳見附件，請貴方審批。附件：1.工程變更建議書。 承 包 人：（全稱及公章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)初步意見 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（全稱及公章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日設(shè)計(jì)單位意見設(shè)計(jì)單位：（全稱及公章） 負(fù) 責(zé) 人：（簽名） 日 期： 年 月 日發(fā)包人意見發(fā) 包 人：（全稱及公章） 負(fù) 責(zé) 人：（簽名） 日 期： 年 月 日批復(fù)意見監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（全稱及公章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）