安徽名牌產(chǎn)品申請(qǐng)表一二產(chǎn)業(yè)

1、2018年安徽名牌產(chǎn)品申請(qǐng)表（一二產(chǎn)業(yè)）填寫指南第一部分 表格填寫說(shuō)明1、 材料封面企業(yè)代碼:統(tǒng)一社會(huì)信用代碼或組織機(jī)構(gòu)代碼。2、組織基本情況（表A1）所屬行業(yè)：機(jī)械，汽車及零部件，食品，輕工，化工，建材，電子，農(nóng)業(yè)，醫(yī)藥，冶金，紡織，其它（選擇一項(xiàng)）單位性質(zhì)：民營(yíng)企業(yè)、國(guó)有及國(guó)有控股企業(yè)、外商獨(dú)資及控股企業(yè)、港澳臺(tái)商獨(dú)資及控股企業(yè)、集體企業(yè)、民辦非企業(yè)法人、其它類型法人組織。（選擇一項(xiàng)）組織規(guī)模：營(yíng)業(yè)收入、資產(chǎn)總額、從業(yè)人員數(shù)。（填寫最近一個(gè)年度）注冊(cè)商標(biāo)：文字或LOGO圖標(biāo)。3、表A8-表A11填寫完成之后，需有相關(guān)部門的印章（網(wǎng)絡(luò)申報(bào)時(shí)需上傳帶有印章的掃描件）。4、申報(bào)概述的主要內(nèi)容包括

2、：組織基本情況（主營(yíng)業(yè)務(wù)、整體規(guī)模、運(yùn)營(yíng)時(shí)間、行業(yè)地位等）；市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力情況（申報(bào)產(chǎn)品市場(chǎng)區(qū)間、銷售對(duì)象、市場(chǎng)地位及占有率、品牌知名度及影響力等）；質(zhì)量管理情況（管理體系、現(xiàn)場(chǎng)管理、售后服務(wù)、檢測(cè)能力、標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量、教育培訓(xùn)、質(zhì)量改進(jìn)及管理提升、實(shí)物質(zhì)量、顧客滿意度等）；經(jīng)營(yíng)效益情況（申報(bào)組織經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和財(cái)務(wù)健康狀況、申報(bào)產(chǎn)品盈利能力與成長(zhǎng)性等）；發(fā)展前景情況（申報(bào)組織技術(shù)裝備、研發(fā)創(chuàng)新能力、科研投入情況、申報(bào)產(chǎn)品技術(shù)先進(jìn)性與迭代更新潛力等）；企業(yè)文化情況（申報(bào)組織經(jīng)營(yíng)理念、品牌內(nèi)涵、發(fā)展規(guī)劃、信用建設(shè)、社會(huì)責(zé)任、質(zhì)量品牌管理部門設(shè)立等）；申報(bào)條件（否決項(xiàng)）對(duì)照檢查等，3000字以上（wor

3、d版本）。第二部分 紙質(zhì)材料要求1、申報(bào)材料一律使用統(tǒng)一格式的申請(qǐng)書。使用標(biāo)準(zhǔn)A4 紙（210mm×297mm）裝訂于一冊(cè)。沿長(zhǎng)邊采用膠粘裝訂，不得以文件夾等松散形式裝訂。內(nèi)容采用四號(hào)字體雙面打印，并列出材料目錄和對(duì)應(yīng)的頁(yè)碼。2、頁(yè)碼用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編頁(yè)，位于頁(yè)腳外側(cè)（可用記號(hào)筆手寫）。3、提供的有關(guān)證明材料復(fù)印件或圖形掃描件, 請(qǐng)?jiān)诒ＷC內(nèi)容清楚的前提下緊湊排版，建議兩份證書占用一頁(yè)。第三部分 網(wǎng)絡(luò)申報(bào)要求1、因申報(bào)系統(tǒng)所牽涉到電腦系統(tǒng)組件及插件較多，為避免各類插件之間引起沖突及保證申報(bào)順暢，申報(bào)電腦需保持純凈的操作系統(tǒng)。2、為保證申報(bào)過(guò)程的順暢，需用IE內(nèi)核瀏覽器（如IE、360瀏

4、覽器、搜狗瀏覽器、QQ瀏覽器等）并完成瀏覽器設(shè)置，不推薦使用谷歌Chrome、火狐Firefox、蘋果Safari瀏覽器。3、申報(bào)表格中的數(shù)據(jù)應(yīng)根據(jù)要求，按時(shí)填寫提交。所有未填寫的項(xiàng)目，需說(shuō)明原因，并提供相關(guān)的證明材料。4、證明性材料格式應(yīng)為pdf或圖片格式。圖片具體要求：格式為JPG、PNG或BMP；分辨率為300dpi；尺寸不小于800px*600px。5、證明性材料上傳時(shí)，文件名稱中不能含有中文漢字。 編號(hào)：安徽名牌產(chǎn)品申請(qǐng)表（一、二產(chǎn)業(yè)）產(chǎn)品名稱： 商 標(biāo)： 產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)： 組織名稱：（蓋公章） 組織代碼：_組織所在地： 市 縣（區(qū)）填表日期： 年 月 日申報(bào)安徽名牌承諾書1. 本單位

5、自愿申報(bào)安徽名牌。2. 如實(shí)提供申報(bào)材料，保證申報(bào)數(shù)據(jù)、各項(xiàng)材料真實(shí)可查。3. 遵守公平公正的原則，不采用不正當(dāng)手段干擾安徽名牌評(píng)價(jià)工作。4. 申報(bào)材料以統(tǒng)一格式編制，按規(guī)定程序通過(guò)各市質(zhì)監(jiān)局、省直管縣市場(chǎng)監(jiān)管局（或省國(guó)資委）初審、推薦后報(bào)送。5. 積極配合資格審核、資料評(píng)審、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審、異議調(diào)查、頒證表彰、跟蹤分析等安徽名牌評(píng)定管理各項(xiàng)工作，接受省名牌戰(zhàn)略推進(jìn)委員會(huì)辦公室對(duì)申報(bào)項(xiàng)目基本情況（銷售額、出口額、納稅額等）進(jìn)行公示。6. 拒絕和抵制各種無(wú)明確法規(guī)政策依據(jù)或以盈利為目的的亂評(píng)比、亂排名等活動(dòng)，并及時(shí)將有關(guān)情況向各級(jí)質(zhì)監(jiān)部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門和省名牌戰(zhàn)略推進(jìn)委員會(huì)辦公室反映。申報(bào)單位（公章）

6、：主要負(fù)責(zé)人簽字： 日期：目 錄一、申報(bào)概述 第 頁(yè)二、組織基本情況（表A1-表A10） 第 頁(yè)三、推薦意見(jiàn)（表A11） 第 頁(yè)四、證明材料（掃描件、復(fù)印件或原件） 第 頁(yè)1、組織營(yíng)業(yè)執(zhí)照 第 頁(yè)2、商標(biāo)證及可能需提供的附屬證明材料 第 頁(yè)3、否決項(xiàng)涉及的行政許可或強(qiáng)制性認(rèn)證證書（與表A1相關(guān)內(nèi)容對(duì)應(yīng)） 第 頁(yè)4、質(zhì)量管理體系證書 第 頁(yè)5、HACCP或ISO22000認(rèn)證證書 第 頁(yè)6、環(huán)境管理體系認(rèn)證證書 第 頁(yè)7、職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證證書 第 頁(yè)8、節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書 第 頁(yè)9、測(cè)量管理體系認(rèn)證證書 第 頁(yè)10、其他認(rèn)證證書 第 頁(yè)11、高新技術(shù)企業(yè)、高新技術(shù)產(chǎn)品證書 第 頁(yè)12、科技

7、進(jìn)步獎(jiǎng)證書 第 頁(yè)13、專利證書 第 頁(yè)14、新產(chǎn)品證書 第 頁(yè)15、國(guó)家地理標(biāo)志產(chǎn)品證書 第 頁(yè)16、各級(jí)政府質(zhì)量獎(jiǎng)證書 第 頁(yè)17、馳（著）名商標(biāo)、名牌、老字號(hào)等證書 第 頁(yè)18、企業(yè)技術(shù)中心認(rèn)定證書 第 頁(yè)19、首席質(zhì)量官證書或其它相關(guān)證明材料 第 頁(yè)20、采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)證書 第 頁(yè)21、參加國(guó)際、國(guó)家、行業(yè)、地方或聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)制修訂的證明 第 頁(yè)22、標(biāo)準(zhǔn)化良好行為證書 第 頁(yè)23、產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（采用企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提供全文，其它提供封面） 第 頁(yè)24、申報(bào)產(chǎn)品檢測(cè)報(bào)告（優(yōu)先提供近期監(jiān)督抽查報(bào)告，不宜檢測(cè)的大型成套設(shè)備、系統(tǒng)需提供產(chǎn)品定型鑒定報(bào)告或用戶評(píng)價(jià)意見(jiàn)） 第 頁(yè)25、近三年會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的

8、有關(guān)報(bào)表（審計(jì)報(bào)告正文、資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表等報(bào)表） 第 頁(yè)26、工業(yè)成本費(fèi)用利潤(rùn)率（計(jì)算過(guò)程，與會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的有關(guān)報(bào)表呈對(duì)應(yīng)關(guān)系） 第 頁(yè)27、總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率（計(jì)算過(guò)程，與會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的有關(guān)報(bào)表呈對(duì)應(yīng)關(guān)系） 第 頁(yè)28、新產(chǎn)品產(chǎn)值率（計(jì)算過(guò)程，與會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的有關(guān)報(bào)表呈對(duì)應(yīng)關(guān)系） 第 頁(yè)29、社會(huì)責(zé)任報(bào)告或質(zhì)量信用報(bào)告及公益活動(dòng)證實(shí)材料 第 頁(yè)30、產(chǎn)品售后服務(wù)情況 第 頁(yè)31、顧客滿意度測(cè)評(píng)報(bào)告 第 頁(yè)32、質(zhì)量品牌管理部門設(shè)立運(yùn)行情況 第 頁(yè)33、質(zhì)量品牌崗位工作人員資格證件（掃描件或復(fù)印件，其順序與表A7對(duì)應(yīng)） 第 頁(yè)34、品牌價(jià)值測(cè)算報(bào)告 第 頁(yè)35、企業(yè)文化建設(shè)

9、情況（含質(zhì)量改進(jìn)案例、品牌成長(zhǎng)故事等） 第 頁(yè)36、申報(bào)組織品牌發(fā)展規(guī)劃（內(nèi)容概要） 第 頁(yè)37、圖片資料及光盤（生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)場(chǎng)、質(zhì)量檢驗(yàn)控制、研發(fā)創(chuàng)新及品牌活動(dòng)等） 第 頁(yè)38、其它證明材料 第 頁(yè)組織基本情況（表A1）基本信息組織名稱所屬行業(yè)法人代表隸屬單位（隸屬于某集團(tuán)、股份公司或政府部門等）組織性質(zhì)組織規(guī)模（最近一個(gè)年度）營(yíng)業(yè)收入：資產(chǎn)總額：從業(yè)人員：是否民營(yíng)企業(yè)是 否是否高新企業(yè)是 否是否高新產(chǎn)品是 否詳細(xì)地址郵政編碼組織網(wǎng)址電子郵箱申報(bào)聯(lián)系部門聯(lián)系人固定/移動(dòng)電話QQ員工總數(shù)2015年（ ）人，其中：管理人員（ ）人，銷售人員（ ）人，技術(shù)人員（ ）人，研發(fā)人員（ ）人2016年（

10、）人，其中：管理人員（ ）人，銷售人員（ ）人，技術(shù)人員（ ）人，研發(fā)人員（ ）人2017年（ ）人，其中：管理人員（ ）人，銷售人員（ ）人，技術(shù)人員（ ）人，研發(fā)人員（ ）人從事質(zhì)量、品牌工作人員情況共（ ）人，其中：品牌管理師（ ）人，質(zhì)量工程師（ ）人，計(jì)量師（ ）人，標(biāo)準(zhǔn)化工程師（ ）人，質(zhì)量檢驗(yàn)員（ ）人，質(zhì)量管理人員（ ）人，其他（ ）人。品牌信息申報(bào)產(chǎn)品名稱規(guī)格型號(hào)注冊(cè)商標(biāo)商標(biāo)注冊(cè)號(hào)商標(biāo)注冊(cè)時(shí)間商標(biāo)證上的注冊(cè)人地址商標(biāo)許可使用、主體名稱變更等情況說(shuō)明組織現(xiàn)有產(chǎn)品類別數(shù)已獲安徽名牌類別數(shù)（如有，表A5 必填）品牌已獲得的榮譽(yù)情況中華老字號(hào) 馳名商標(biāo) 省名牌 省著名商標(biāo) 市名牌 市

11、知名商標(biāo) 品牌價(jià)值測(cè)算結(jié)果(萬(wàn)元)（依據(jù)ISO10668系列國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，估算得到的結(jié)果）納入強(qiáng)制要求的資質(zhì)證書強(qiáng)制性認(rèn)證（3C認(rèn)證）證書證書編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日生產(chǎn)許可證證書證書編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日特種設(shè)備制造許可證證書證書編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入證書證書編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日其它類型強(qiáng)制性要求的資質(zhì)證書證書名稱及編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日證書名稱及編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日證書名稱及編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日相關(guān)證書質(zhì)量管理體系證書證書編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日HACCP認(rèn)證證書證書編號(hào)有效期年 月 日 年

12、月 日ISO22000認(rèn)證證書證書編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日環(huán)境管理體系認(rèn)證證書證書編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證證書證書編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日測(cè)量管理體系認(rèn)證證書（等級(jí) ）證書編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書證書編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日其它（產(chǎn)品/體系）認(rèn)證證書證書名稱及編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日證書名稱及編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日證書名稱及編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日地理標(biāo)志產(chǎn)品證書證書編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)化良好行為證書（等級(jí) ）證書編號(hào)有效期年 月 日 年 月 日首席質(zhì)量官證書證書編號(hào)有效期

13、年 月 日 年 月 日獲獎(jiǎng)信息各級(jí)政府質(zhì)量獎(jiǎng)國(guó)家級(jí) 省級(jí) 市級(jí) 縣級(jí)安徽省卓越績(jī)效獎(jiǎng)有 無(wú)申報(bào)產(chǎn)品獲得發(fā)明專利有 無(wú)科技進(jìn)步獎(jiǎng)國(guó)家級(jí) 省級(jí) 市級(jí)其他顧客滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果2015年2016年2017年社會(huì)責(zé)任報(bào)告有 無(wú)質(zhì)量信用報(bào)告有 無(wú)參加行業(yè)、國(guó)家以及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制修訂（如有）（標(biāo)準(zhǔn)名稱、編號(hào)等信息）企業(yè)技術(shù)中心（如有）（頒發(fā)單位、時(shí)間等信息）組織基本情況（表A2）項(xiàng)目?jī)?nèi)容2015年2016年2017年組織總資產(chǎn)規(guī)模（萬(wàn)元人民幣）組織主營(yíng)業(yè)務(wù)收入（萬(wàn)元人民幣）組織總銷售額（萬(wàn)元人民幣，含出口）其中：申報(bào)產(chǎn)品銷售額（萬(wàn)元人民幣，含出口）申報(bào)產(chǎn)品銷售量（含出口，應(yīng)補(bǔ)增行業(yè)通行計(jì)量單位）組織總的出口額（萬(wàn)

14、美元）其中：申報(bào)產(chǎn)品出口額（萬(wàn)美元）申報(bào)產(chǎn)品出口量（應(yīng)補(bǔ)增行業(yè)通行計(jì)量單位）組織網(wǎng)上銷售額（萬(wàn)元人民幣，含出口）其中：申報(bào)產(chǎn)品網(wǎng)上銷售額（萬(wàn)元人民幣，含出口）組織利潤(rùn)總額（萬(wàn)元人民幣） 其中：申報(bào)產(chǎn)品創(chuàng)造利潤(rùn)（萬(wàn)元人民幣）組織納稅總額（萬(wàn)元人民幣）國(guó)稅地稅其中：申報(bào)產(chǎn)品納稅額（萬(wàn)元人民幣）國(guó)稅地稅申報(bào)產(chǎn)品銷量在同行業(yè)排名全國(guó)全省組織實(shí)現(xiàn)增加值（萬(wàn)元人民幣） 其中：申報(bào)產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)增加值（萬(wàn)元人民幣）組織總產(chǎn)值（萬(wàn)元人民幣） 其中：申報(bào)產(chǎn)品產(chǎn)值（萬(wàn)元人民幣）組織投入的研發(fā)費(fèi)用（萬(wàn)元人民幣） 其中：申報(bào)產(chǎn)品研發(fā)費(fèi)用（萬(wàn)元人民幣）組織研發(fā)費(fèi)用占總銷售收入比重 （%）其中：申報(bào)產(chǎn)品研發(fā)費(fèi)用占其相應(yīng)的銷售收

15、入比重（%）申報(bào)產(chǎn)品市場(chǎng)占有率（%）全國(guó)全省全市組織總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率（%）組織資產(chǎn)負(fù)債率（%）組織成本費(fèi)用利稅率（%）組織新產(chǎn)品產(chǎn)值率（%）組織質(zhì)量損失率（%） 注：行業(yè)通行計(jì)量單位，是指臺(tái)、件、套等。申報(bào)產(chǎn)品主要技術(shù)指標(biāo)（表A3）序號(hào)技術(shù)指標(biāo)名稱計(jì)量單位執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求值產(chǎn)品實(shí)測(cè)值國(guó)內(nèi)先進(jìn)值實(shí)測(cè)值與國(guó)內(nèi)先進(jìn)值對(duì)比評(píng)價(jià)申報(bào)產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及代號(hào)注：實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)自于有資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)優(yōu)先采用近期監(jiān)督抽查報(bào)告。主要生產(chǎn)、檢測(cè)設(shè)備基本情況（表A4）設(shè)備序號(hào)設(shè)備名稱生產(chǎn)廠家型號(hào)規(guī)格購(gòu)置日期購(gòu)置時(shí)價(jià)格（元）生產(chǎn)設(shè)備123456789檢測(cè)設(shè)備123456789企業(yè)已獲得的安徽名牌產(chǎn)品相關(guān)經(jīng)濟(jì)指

16、標(biāo)（表A5）已獲安徽名牌產(chǎn)品數(shù)量： 個(gè) 已獲安徽名牌產(chǎn)品商標(biāo)涉及的產(chǎn)品件數(shù)： 個(gè)指 標(biāo)2015年2016年2017年已獲安徽名牌產(chǎn)品產(chǎn)值（萬(wàn)元人民幣，含出口）已獲安徽名牌產(chǎn)品銷售量（含出口，應(yīng)補(bǔ)增行業(yè)通行計(jì)量單位）已獲安徽名牌產(chǎn)品銷售額（萬(wàn)元人民幣，含出口）已獲安徽名牌產(chǎn)品利潤(rùn)總額（萬(wàn)元人民幣，含出口）已獲安徽名牌產(chǎn)品增加值（萬(wàn)元人民幣，含出口）已獲安徽名牌產(chǎn)品實(shí)繳稅額（萬(wàn)元人民幣，含出口）國(guó)稅地稅已獲安徽名牌產(chǎn)品出口量（應(yīng)補(bǔ)增行業(yè)通行計(jì)量單位）已獲安徽名牌產(chǎn)品出口額（萬(wàn)美元）已獲安徽名牌產(chǎn)品取得專利數(shù)已獲安徽名牌產(chǎn)品投入研發(fā)費(fèi)用（萬(wàn)元人民幣）已獲安徽名牌產(chǎn)品研發(fā)費(fèi)用占其當(dāng)年銷售收入比重（%）

17、已獲安徽名牌產(chǎn)品在當(dāng)年的市場(chǎng)占有率（%）全國(guó)全省全市注：行業(yè)通行計(jì)量單位，是指臺(tái)、件、套等。組織前30位主要客戶名單（表A6）序號(hào)單位（客戶）名稱通訊地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話123456789101112131415161718192021222324252627282930組織質(zhì)量品牌崗位工作人員名冊(cè)（表A7）序號(hào)姓名性別年齡學(xué)歷部門/崗位持有的資格證件名稱證件編號(hào)申報(bào)安徽名牌產(chǎn)品銷售額統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（表A8）組織名稱 （蓋章）組織地址產(chǎn)品名稱注冊(cè)商標(biāo) 指標(biāo)年 份組織總銷售量（請(qǐng)補(bǔ)增行業(yè)通行計(jì)量單位）組織總銷售額（萬(wàn)元人民幣）申報(bào)產(chǎn)品銷售量（請(qǐng)補(bǔ)增行業(yè)通行計(jì)量單位）申報(bào)產(chǎn)品銷售額（萬(wàn)元人民幣）2

18、015年2016年2017年以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)無(wú)誤，同意向社會(huì)公示，接受監(jiān)督。組織法定代表人簽字： 年 月 日組織經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：市（縣）統(tǒng)計(jì)部門意見(jiàn)統(tǒng)計(jì)部門（蓋章）年 月 日申報(bào)安徽名牌產(chǎn)品實(shí)繳國(guó)稅情況（表A9）納稅單位名稱（蓋章）納稅人識(shí)別號(hào)納稅單位地址申報(bào)產(chǎn)品名稱注冊(cè)商標(biāo) 指標(biāo)年份單位實(shí)繳國(guó)稅總額（萬(wàn)元人民幣）申報(bào)產(chǎn)品實(shí)繳國(guó)稅總額（萬(wàn)元人民幣）2015年2016年2017年以上實(shí)繳國(guó)稅數(shù)據(jù)真實(shí)無(wú)誤，同意向社會(huì)公示，接受監(jiān)督。納稅單位負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日納稅單位經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：國(guó)稅部門意見(jiàn)國(guó)稅部門（蓋章）年 月 日 申報(bào)安徽名牌產(chǎn)品實(shí)繳地稅情況（表A10）納稅單位名稱（蓋章）納稅人識(shí)別號(hào)納稅單位地址申報(bào)產(chǎn)品名