學(xué)習(xí)貫徹JCI標(biāo)準(zhǔn)與水合氯醛鎮(zhèn)靜管理

1、學(xué)習(xí)貫徹JCI標(biāo)準(zhǔn)與水合氯醛鎮(zhèn)靜管理 理雜志年第 卷第 生受諸多因素的影響,它與人員的素質(zhì)、技術(shù)和管理水平密切未用空白液沖洗管道,液體有混濁沉淀現(xiàn)象產(chǎn)生。實(shí)施 相關(guān),管理人員能力的不足和管理體制的不完善都是缺陷的 模式后,護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,注意藥物配伍禁忌,需影響因素 ,如果把靜脈用藥過程作為一個(gè)系統(tǒng)來看,單個(gè)人 避光的藥物輸注時(shí)用避光輸液器和避光套,按規(guī)定時(shí)間用藥,的錯(cuò)誤成為了系統(tǒng)中的錯(cuò)誤才會(huì)導(dǎo)致患者的損害 ,所以,應(yīng)采取多項(xiàng)措施減少輸液微粒的產(chǎn)生,如清潔環(huán)境。切割安瓿從管理者及他人的素質(zhì)中進(jìn)行分析,找出護(hù)理管理體制中存時(shí)瓶頸的/ 并注意消毒,小針頭加藥等,通過以上措施的實(shí)在的問題,

2、進(jìn)行糾正與完善?！芭c當(dāng)事人及他人有關(guān)的”實(shí)施施,靜脈用藥管理質(zhì)量有了顯著提高。前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 小結(jié). 護(hù)士靜脈用藥管理質(zhì)量合格率提高 結(jié)果示:實(shí)施隨著醫(yī)藥科技發(fā)展,新上市注射劑越來越多,特別是中藥 模式后,護(hù)士靜脈用藥管理質(zhì)量合格率由原來 . %上 注射劑越來越廣泛,僅靠醫(yī)囑及經(jīng)驗(yàn)配藥已不能適用臨床要升至 . %,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 .。護(hù)士靜脈 求,護(hù)士作為靜脈用藥的執(zhí)行者和觀察藥物不良反應(yīng)的第一用藥管理質(zhì)量不合格的問題表現(xiàn)在:加藥前治療室環(huán)境未 線工作人員,必須不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握濕式打掃,治療臺及窗臺不清潔,有藥漬和灰塵現(xiàn)象,護(hù)士操 靜脈用藥的多方面知識,包括

3、藥物臨床應(yīng)用中的新進(jìn)展、新理作前未洗手,鋸割安瓿時(shí)用鑷子或砂輪敲開,致使玻璃碎屑四 論、新技術(shù)、新方法,掌握藥物的配伍禁忌及配藥中的注意事濺;加藥時(shí),為了省事,用大號針頭反復(fù)穿刺易產(chǎn)生瓶塞顆粒; 項(xiàng),了解藥物的理論性質(zhì)和相互作用結(jié)果,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范提前配制液體,抗生素類液體放置時(shí)間大于 ,未注意藥物 制度和操作流程,加強(qiáng)溝通與協(xié)作,才能減少和避免靜脈用藥配伍禁忌,如維生素 、維生素 、地塞米松同加于一袋,其中 過程中護(hù)理缺陷的發(fā)生,保證患者用藥的安全。維生素 與地塞米松會(huì)產(chǎn)生混濁沉淀而降低效價(jià),產(chǎn)生副作 參考文獻(xiàn):用。加藥后安瓿直接扔掉,無他人再次核對,加藥后未簽姓名 王亞麗.模式在外科護(hù)理

4、差錯(cuò)防范中的應(yīng)用 .和時(shí)問。靜脈輸液操作時(shí)發(fā)生的缺陷是:簡化查對過程, 護(hù)理管理雜志, ,: ? .“三查”常變?yōu)椤岸椤被颉耙徊椤?忽視操作中、操作后檢查;和吳果.靜脈用藥不合理的原因分析 .中國藥業(yè), ,患者缺乏溝通,注意事項(xiàng)交待不詳細(xì),發(fā)生患者自行調(diào)節(jié)滴速 : ? .程麗萍,曹秀黎.管理制度是護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的重要影響現(xiàn)象;有些藥物輸注時(shí)未采用避光措施,如氟羅沙星、硝普鈉、尼莫地平等,致使一些藥物加速氧化,效價(jià)降低,影響藥物的 因素 .中國護(hù)理管理, ,: ? .譚琳玲,李亞潔,李洪亮.構(gòu)建醫(yī)院安全文化保障患者質(zhì)量 ;護(hù)士未根據(jù)藥物的半衰期和藥物在體內(nèi)的有效濃度確定用藥時(shí)間,使輸液間隔時(shí)問不

5、合理,如每日兩次的抗生素 安全 .護(hù)理研究, ,: ? .本文編輯:李 梅? ? 收稿上午使用 次,下午使用 次,而正確的用法是每 用藥次;換液時(shí)對易發(fā)生藥物相互作用的液體未更換輸液器或者學(xué)習(xí)貫徹 標(biāo)準(zhǔn)與水合氯醛鎮(zhèn)靜管理李素吩泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 天津市審中由于認(rèn)識不足,水合氯醛鎮(zhèn)靜是不合格項(xiàng)之一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會(huì)國際部 標(biāo)準(zhǔn)是一套結(jié)構(gòu). . 缺乏整體性 門診患兒在門診治療室用藥,患兒用藥完整且科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)體系,代表醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管后直接由家屬帶去檢查科室,科室之間缺乏病情交接,缺乏合理的最高水平?。水合氯醛鎮(zhèn)靜被廣泛用于診斷檢查時(shí)不合理的流程,在實(shí)施鎮(zhèn)靜后,患兒處于失控狀態(tài),一旦

6、發(fā)生危險(xiǎn)作患兒,為達(dá)到安全用藥目標(biāo),我院按照 標(biāo)準(zhǔn)要求完善了情況,無法做到及時(shí)救治?；純核下热╂?zhèn)靜的管理規(guī)程,效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。. . 用藥后的觀察記錄不完整 患兒鎮(zhèn)靜后沒有觀察記現(xiàn)存問題原因分析錄或不完整,患兒入睡、清醒時(shí)間,生命體征有無變化,大便次. 用藥不良反應(yīng) 改進(jìn)前使用水合氯醛灌腸患兒 例,數(shù)、性狀如何等無據(jù)可查。用藥后出現(xiàn)稀便 例 . % ,黏液便 例 . % ,過敏. . 十 關(guān)醫(yī)護(hù)人員無資質(zhì) 我們把水合氯醛鎮(zhèn)靜只作為反應(yīng) 例 . % 。 例法洛四聯(lián)征患兒用藥后,在普通的用藥,護(hù)士也只是按護(hù)理常規(guī)來進(jìn)行操作,只要有護(hù)士進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。執(zhí)照就可以進(jìn)

7、行水合氯醛的給藥。. 水合氯醛鎮(zhèn)靜管理存在問題改進(jìn)方案與關(guān)鍵環(huán)節(jié). . 鎮(zhèn)靜分級概念不清楚 鎮(zhèn)靜分為 級 淺鎮(zhèn)靜、中度對照 標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真查找患兒水合氯醛鎮(zhèn)靜過程中各個(gè)鎮(zhèn)靜、深度鎮(zhèn)靜、麻醉 ,中度鎮(zhèn)靜是一種由藥物引起的意識輕環(huán)節(jié)的不安全因素,結(jié)合本院實(shí)際情況,制定了患兒檢查前使度抑制狀態(tài),輕拍額部呼喚有相應(yīng)反應(yīng),心血管功能正常,氣用水合氯醛管理規(guī)程,內(nèi)容包括水合氯醛用藥流程、鎮(zhèn)靜藥使道通暢。根據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn),水合氯醛鎮(zhèn)靜應(yīng)屬于中度鎮(zhèn)靜。以用知情同意書、健康教育宣傳單、患兒鎮(zhèn)靜后觀察記錄單、應(yīng)往認(rèn)為只是一般的催眠,并沒有認(rèn)識到應(yīng)該按中度鎮(zhèn)靜的要急搶救預(yù)案及各環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)人員職責(zé)。水合氯醛管理流程:診求來進(jìn)行

8、管理,因而沒有引起足夠重視。我院在這次 評】 齊魯護(hù)理雜志 年第 卷第 期. 提高安全意識 泰達(dá)國際血管病醫(yī)院于 年 月室一治療室一觀察室一檢查室一觀察室。醫(yī)生主要在診室,通過了醫(yī)療機(jī)構(gòu) 評審,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與患者安全是 標(biāo)職責(zé):掌握水合氯醛的藥理作用、適應(yīng)證、禁忌證、藥物不良反準(zhǔn)中的重要衡量要素之一。不同患兒對水合氯醛的敏感度差應(yīng)及應(yīng)急搶救措施;用藥前,詳細(xì)了解患兒病史,無過敏史、腹瀉、發(fā)熱和 內(nèi)無預(yù)防注射;按患兒每公斤體重 %的水合 異較大,藥物刺激腸黏膜可引起黏液便、血便,還可引起過敏氯醛 .的用量開出醫(yī)囑和處方,總量不超過 ;在家 反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng),最嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡 。依據(jù)鎮(zhèn)靜分級患兒庭

9、知情同意基礎(chǔ)上簽鎮(zhèn)靜藥使用知情同意書;患兒清醒后經(jīng)水合氯醛鎮(zhèn)靜應(yīng)屬于中度鎮(zhèn)靜,按照 標(biāo)準(zhǔn) . 的衡量醫(yī)生評估方可離院。護(hù)士在其他三個(gè)室,職責(zé):見到醫(yī)囑后向要素要求,對中度鎮(zhèn)靜患兒的安全必須引起高度重視,實(shí)施科家屬進(jìn)行健康宣教,執(zhí)行醫(yī)囑前再次確認(rèn)患兒無過敏史、腹學(xué)管理。 標(biāo)準(zhǔn)的理念是最大限度地實(shí)現(xiàn)“以病人為中瀉、發(fā)熱和 內(nèi)無預(yù)防注射;用藥后 內(nèi)密切觀察病心”,并通過建立醫(yī)療制度和流程,規(guī)范醫(yī)院管理,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)情變化,認(rèn)真填寫觀察記錄;患兒入睡后送至檢查科室,并與量和安全持續(xù)改進(jìn),保證患者安全,為其提供更加人性化、優(yōu)該科護(hù)士交接;檢查科室護(hù)士對患兒進(jìn)行連續(xù)性觀察并堵塞質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。 標(biāo)準(zhǔn)特別

10、關(guān)注弱勢群體,兒童作為觀察表;檢查完畢如患兒未清醒,由護(hù)士送回門診觀察室,并弱勢群體,也是需要被特別關(guān)照的。對患兒需要安排提前就與門診護(hù)士交接;檢查完畢如患兒清醒,囑家屬將患兒帶回門診,護(hù)士看到有患兒就診需要主動(dòng)關(guān)注。由于我們采取了優(yōu)診觀察室,護(hù)士記錄離院時(shí)間;護(hù)士發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)先政策,提高了檢查的成功率,避免了以前因等候時(shí)間長而錯(cuò)生,按突發(fā)事件應(yīng)急搶救預(yù)案處理。門診護(hù)士和檢查科室護(hù)過最佳檢查時(shí)機(jī)。通過對醫(yī)護(hù)人員的資格認(rèn)證,增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)士應(yīng)按流程明確觀察和記錄的內(nèi)容。用藥前后觀察患兒的心人員對患兒水合鎮(zhèn)靜的風(fēng)險(xiǎn)意識,提高了醫(yī)護(hù)人員對急救事率、呼吸、血氧飽和度及用藥后的反應(yīng)、大便情況。水合氯

11、醛件的應(yīng)對能力。鎮(zhèn)靜觀察記錄單。. 掌握鎮(zhèn)靜和搶救流程 制定合理的給藥流程是保證患實(shí)施兒安全的重要措施之一,門診患兒鎮(zhèn)靜涉及人員多、部門多,. 醫(yī)護(hù)人員的資格認(rèn)證 按照 標(biāo)準(zhǔn). 麻醉與外包括門診醫(yī)生、治療室護(hù)士和檢查科室的醫(yī)生、護(hù)士,各部門科治療要求,所有參與鎮(zhèn)靜用藥的醫(yī)護(hù)人員均需參加醫(yī)院之間必須充分發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神,密切合作,做好患兒的組織的相關(guān)培訓(xùn),考試合格后頒發(fā)合格證書,方可進(jìn)行患兒的交接,各環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員必須明確各自的職責(zé),熟練掌握搶救流鎮(zhèn)靜工作。安全意識培訓(xùn):小兒水合氯醛鎮(zhèn)靜盡管比較安程、搶救設(shè)備的正確使用及搶救技術(shù)。由于科室之問有嚴(yán)格全,但引起不良反應(yīng)的病例時(shí)有報(bào)道。從領(lǐng)導(dǎo)層做起

12、徹底轉(zhuǎn)的交接制度,護(hù)士能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,迅速執(zhí)行搶救預(yù)變觀念,提高全體人員的安全意識,以保證患兒的安全。醫(yī)院案,使患兒在發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)能立即得到救治,轉(zhuǎn)危為安。和科室均組織了相關(guān)護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例. 重視用藥前的知情同意 醫(yī)生開醫(yī)囑后,對家屬進(jìn)行有和護(hù)士管理辦法,增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和誠信度,每個(gè)人關(guān)藥物知識的講解,如藥物作用、安全性、不良反應(yīng)等,在家屬都充分認(rèn)識到病人安全的重要性。專業(yè)知識、技能培訓(xùn)及充分知情后,由醫(yī)生和家屬簽鎮(zhèn)靜藥使用知情同意書。護(hù)士考核:組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)患兒檢查前使用水合氯醛管理在給藥前對家屬進(jìn)行健康宣教,對患兒進(jìn)行評估,詳細(xì)詢問過規(guī)程,水合氯醛的藥理作

13、用、適應(yīng)證、禁忌證、藥物不良反應(yīng),敏史,曾用過何種鎮(zhèn)靜藥及鎮(zhèn)靜的方法,是否出現(xiàn)過不良反并進(jìn)行考核。要求人人熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器的應(yīng),近日是否有發(fā)熱、腹瀉,并講解灌藥的過程和注意事項(xiàng),家使用,對全體人員進(jìn)行心跳呼吸驟停、藥物過敏性休克搶救應(yīng)屬應(yīng)如何配合,出現(xiàn)特殊情況應(yīng)如何求助等問題。做好用藥急預(yù)案的模擬訓(xùn)練,強(qiáng)化護(hù)士對急救事件的應(yīng)對能力。前的教育,是保證鎮(zhèn)靜成功的重要環(huán)節(jié)。. 備齊用品 建立患兒用藥后觀察室,配備必要的搶救設(shè). 動(dòng)態(tài)觀察和評估 我國目前多數(shù)醫(yī)院對門診患兒使用備,如搶救車、氧氣、負(fù)壓吸引器、血氧飽和度監(jiān)測儀等。水合氯醛鎮(zhèn)靜后并未采取主動(dòng)觀察記錄,認(rèn)為這只是一般的. 優(yōu)先就

14、診 對鎮(zhèn)靜后患兒實(shí)行綠色通道,即優(yōu)先就診,催眠,護(hù)士給藥后就由家屬帶去檢查科室,患兒在等候檢查過優(yōu)先檢查。為鎮(zhèn)靜后患兒發(fā)放優(yōu)先就診的標(biāo)志牌,減少等候程中完全處于失控狀態(tài),一旦發(fā)生危險(xiǎn)不利于搶救。我院制時(shí)間,避免等候期間發(fā)生意外。定了患兒鎮(zhèn)靜后觀察記錄單,護(hù)士給藥后讓患兒進(jìn)入觀察室,效果詳細(xì)觀察記錄其用藥前后生命體征的變化及藥物不良反應(yīng),年 月對 例患兒使用了新的標(biāo)準(zhǔn),均達(dá)到待患兒熟睡后由護(hù)士送至檢查科室,與該科護(hù)士進(jìn)行交接,同安全用藥目標(biāo)。將改進(jìn)前后檢查成功率 入睡后順利完成檢時(shí)將記錄單一起交接。檢查完畢,若患兒未醒,則由檢查科室查項(xiàng)目即為成功,由于等候時(shí)問長患兒清醒,需再次用藥才能護(hù)士將其送回門診觀察室并與記錄單一起交接?；純呵逍押笸瓿蓹z查即為失敗 和滿意度進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)檢查成功率和患經(jīng)醫(yī)生評估方可離院,護(hù)士記錄清醒時(shí)間和離院時(shí)間,完善了兒家屬對護(hù)理服