檢驗科安全管理制度

1、檢驗科安全管理制度1. 醫(yī)院檢驗科必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常 進(jìn)行安全教育。2. 各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專 人保管，并建立儀器卡片。3. 工作人員在實驗室禁止吸煙、吃零食，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生， 做好個人防護(hù)。4. 專人保管強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑，并嚴(yán)格進(jìn)行出入庫登記。5. 普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗科，要專人負(fù)責(zé)，并定期進(jìn)行 試劑相關(guān)檢查。6. 上班時檢查科室有無異常，下班前檢查儀器、電源是否 關(guān)好，并關(guān)閉好門窗。每日安全情況檢查由值班人員負(fù)責(zé)，有 不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科。7. 檢驗科主任為實驗室安全責(zé)任人。實驗室安全管理流程l工作人員和實驗室安全的一般要求1. 1吸

2、煙實驗室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙。點燃的香煙是易燃液體的 潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。1. 2食物、飲料及其它實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能的其 它物質(zhì)。實驗室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。食物應(yīng)放置在 允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。1. 3化妝品實驗工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進(jìn)行化妝，并建議經(jīng)常洗 手的實驗人員使用護(hù)手霜。1. 4眼睛和面部的防護(hù)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡其它保護(hù)眼睛和 面部的防護(hù)用品。但允許面罩或工作人員在實驗室的危險區(qū)內(nèi) 不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護(hù)目鏡或面罩。使用、處理 能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情

3、 況時，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。1. 5服裝和個人防護(hù)裝備除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整 潔。所有人員在各一實驗區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服 或長袖長身的工作服。當(dāng)工作中有危險物噴濺到身上的可能時， 應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其它防護(hù) 裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。個人防護(hù)服裝應(yīng)定期 更換以保持清潔，遇被危險物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。盛 放被污染的實驗服和工作服，應(yīng)用合適的、有標(biāo)識并能防滲的 包裝。清洗時應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長的時間以獲得良好的 去污效果。不得在實驗室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實驗室內(nèi)住宿。1. 6鞋在各工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒

4、適、防滑、軟底并能保護(hù)整個腳面 的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲 漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體。1.7頭發(fā)和飾物留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，佩戴帽子。以防止 頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落人工作區(qū)，不得佩戴有 可能被卷入機(jī)器或可隨人傳染性物質(zhì)的飾物。1. 8胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項 (1.7)規(guī)定。1. 9洗手實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者 前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其 它污染物時，應(yīng)立即洗手。1. 10眼睛沖洗眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖 洗。1. 11呼吸防護(hù)在

5、沒有有效的硬件控制的實驗室或?qū)嶒炇也荒苡行У乜刂?危險因素時，工作人員配戴呼吸防護(hù)器具，以防止吸人被有害 粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護(hù)器具包括：防 塵面罩、機(jī)械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器以及自給式 呼吸器，提供的呼吸防護(hù)器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)計的， 對某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)的。下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：*有害氣體的性質(zhì)不明；*氧氣含量低于19. 5%;*存在有不易察覺的有害氣體；*吸人的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅；*緊急處理危險物質(zhì)的事故時。在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準(zhǔn)備口對口I式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。1. 12移液所有實驗室操作禁止

6、用口移液具應(yīng)使用助吸器。1. 13銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的 針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。 一次性注射器上的針頭用后不要取下，銳利物品應(yīng)立即放置在 不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)及時丟棄。1. 14隔離措施接觸患者時，實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。1. 15 “工作環(huán)境1. 15. 1 “清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被 指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施， 防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手

7、或手 上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備（如計算機(jī)鍵盤及電話的保護(hù)罩等）前取下手套，儀器設(shè)備和工作面的應(yīng) 常規(guī)消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接 觸所有物品（如電話、門柄、計算機(jī)終端和其它物品），所有這 些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該 區(qū)域內(nèi)的電話、計算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在 使用后立即徹底洗手，“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實驗臺至少應(yīng)每天清潔一次，如有必要可以多次清洗，用新鮮 配制的1: 10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在 處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時，應(yīng)戴上手套和其它個 人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)合適的

8、清潔劑清除所有的濺溢物。1. 15. 2設(shè)備冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā) 生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒，進(jìn)行清洗、消毒時要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。1. 15. 3外衣外衣（實驗服、工作服）應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、 供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上， 也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。“清潔”的和“非清潔” 的個人防護(hù)服要分開存放。1. 15. 4垃圾處理每天至少清理垃圾，送至醫(yī)院集中焚化。1. 15. 5裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝 飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險的裝飾品。1. 15. 6個人物

9、品實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖 啡杯、運動服、預(yù)包裝的食品和藥品等。1. 15. 7用后的廢棄物品實驗工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的 液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠 近地面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保 持90厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。1. 15. 8出口通路實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、 垃圾、裝置、或設(shè)備。注意：無論任何時間、何種原因都不得 阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。1. 16玻璃器具操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：*不使用破裂

10、或有缺口的玻璃器具。*不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的時可用刀切開 分離。*接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。*破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門示記的、單獨 的、不易刺破的容器里。*高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。*每次換班前，用1： 10的次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消 毒劑對洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。*破碎的玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理。1. 17離心機(jī)1. 17. 1氣溶膠離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。1. 17. 2操作離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動。1. 17. 3污染裝標(biāo)本（血、尿、痰）或易燃液體的離心管，只能在管塞密 封后方可離心。1. 1

11、7. 4傳染性物品所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使 用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。1. 17. 5清洗用1: 10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離 心機(jī)。1. 17. 6平衡離心時應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。2. 防火安全準(zhǔn)則2. 1安裝有警報系統(tǒng)。每個檢測和報警裝置都與總警報系統(tǒng)連接。實驗室的任何地方，包括儲藏室能聽到警報系統(tǒng)的報 警。所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準(zhǔn)。2. 2防火2. 2. 1隱患的估計和研究在開始臨床實驗工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在 實驗工作運行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容 包

12、括：2. 2. 1. 1使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué) 反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。2. 2. 1.2哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。2. 2. 1. 3無人值班看守的自動化實驗操作。2. 2. 2易燃易爆物2. 2. 2. 1易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行 實驗的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計算在內(nèi)。2. 2.2 . 3禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應(yīng) 存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。2. 2. 2. 4從儲藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲藏室 或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運送易燃液體時，其金屬容器應(yīng)

13、有接地裝置。2. 2. 2. 5加熱易燃易爆液體（燃點低于94C）必需在通風(fēng) 櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān) 消防部門審核批準(zhǔn)。2. 2. 3火源隱患2. 2. 3. 1常見的火源是明火、加熱器件和電火花 （電燈 開關(guān)、電動機(jī)、摩擦和靜電）。2. 2. 3. 2應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、 極性進(jìn)行年度檢查。2. 2. 3. 3應(yīng)盡量消除各種火源隱患。2. 3滅火實驗室配備足夠撲滅各種火情裝置。2. 3. 1滅火器根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求 對滅火器進(jìn)行定期檢查維修。*A類滅火器適用于固體可燃物（如紙、木材、塑料）引起的 火災(zāi)。A類

14、滅火器多數(shù)為消防水栓。*B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如 碳酸氫韋內(nèi)。*C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知 道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。2. 3. 2警報系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢查，隨時檢修、維護(hù) 的。2. 3. 3如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以 切斷燃?xì)鈦碓础Ｈ绻麩o法做到這點或燃?xì)馐莵碜詢馄繒r，則 應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。2. 4消防訓(xùn)練2. 4. 1應(yīng)對實驗室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。2. 4. 2所有工作人員必須學(xué)會如何發(fā)布火警警報，學(xué)會 遇有失火時應(yīng)做到：2. 4. 2. 1撥打報警電話“119”。2. 4

15、. 2. 2發(fā)出火警警報以求得幫助，并開始從失火區(qū)或 建筑物撤離。2. 4. 2. 3如果可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。2. 4. 2. 4如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場的門關(guān) 緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。2. 4. 2. 5應(yīng)將房間里的所有人員撤出。（如果火情并非 十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體 情況。）2. 4. 3由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅 火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采 用不同滅火器的知識。2. 4. 4對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn) 行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練（包

16、括夜班和周末加班 的人員）。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時，應(yīng) 關(guān)閉所有門窗。3. 實驗室用電安全準(zhǔn)則3. 1儀器用電作為儀器維護(hù)措施的一部分，應(yīng)進(jìn)行年度的安全用電檢查 并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜 的完整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿拥脑O(shè)備應(yīng) 接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀 器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實驗室應(yīng)裝有 足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座 和避免拖拉過多的電線。在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)?體或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險環(huán)境下，應(yīng)使用指定 專門為此設(shè)計的防爆電器設(shè)備

17、。3. 2維修與維護(hù)所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人 員進(jìn)行。3. 2. 1儀器的維修除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物(如手表和戒指)，然后謹(jǐn)慎操作。3. 2. 2線路檢修實驗室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開 關(guān)、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修 人員或其他有資格的人員進(jìn)行。3. 2. 3接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭 必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流4. 化學(xué)危險物品使用準(zhǔn)則4. 1引言臨床化學(xué)實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試 劑，屬化學(xué)危險物品。實驗室

18、工作使用化學(xué)危險物品，應(yīng)向有 關(guān)機(jī)構(gòu)備案，并遵守相應(yīng)管理規(guī)定。所有化學(xué)危險物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致 使有些化學(xué)危險物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成份 應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。實驗室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險物品。每一種化學(xué)危險物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表 顯示它的特性。實驗室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué) 危險物品和遵照安全操作。4. 2化學(xué)危險物品分類4. 2. 1腐蝕品腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指 pH小于2. 1或pH大于12. 5或?qū)?鋼(SAEI020)的腐蝕力超過 O. 635cm年

19、(55t)的物質(zhì)。例如： 鹽酸。4. 2. 2毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的 物質(zhì)。4. 2. 3致癌物由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同， 定義致癌物比較困難。例如：苯。4. 2. 4可燃燒物可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。4. 2. 4. 1易燃液體（燃點低于38C）可分為以下幾個級別:1A級：燃點低于22C -12C ;沸點低于18C21B級：燃點低于22C -12C ;沸點高于18C1C級：燃點高于21 C低于38C4. 2. 4. 2可燃液體（燃點高于38C低于60C）可分為以 下幾個級別：MA級：燃點高于60C低于94C

20、MB級：燃點高于94C4. 2. 5易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)， 爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。4. 3材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。 所有危險化學(xué)品都需要以易于識別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專業(yè)和 非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險性。標(biāo)記可以是文字、圖 標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。4. 4腐蝕品的儲存4. 4.1儲存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危險。4. 4. 2酸性試劑瓶的搬運搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。4. 4. 3不能共存的化學(xué)物品注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的

21、化學(xué)物品。例 如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化 劑分開儲存。4. 4. 4個人防護(hù)裝備在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套 和其它個人防護(hù)裝備。4. 4. 5濺溢使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的 物品的容器。4. 4. 6化學(xué)通風(fēng)櫥所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行4. 5易燃物的儲存4. 5. 1儲存易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲存。分裝時應(yīng)有明確的 易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲備量控制在最低限度。儲存可燃性 液體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。4. 5. 2冰箱可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計必須符合 避免產(chǎn)生蒸汽燃燒

22、的要求。實驗室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否 用于存放易燃、可燃性液體。4. 6緊急處理實驗室必須重視發(fā)生化學(xué)危險品濺溢的可能性。有關(guān)工作 人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓(xùn)應(yīng)包括 化學(xué)危險物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護(hù) 自身安全應(yīng)采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中，實驗室可以決定 撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門機(jī)構(gòu) 處理濺溢物，則實驗室就必須中斷工作，直到隱患排除。4. 7污染物的清除和處理每個實驗室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時、 工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工 作。需外送維修的設(shè)備，只有在實驗室管理人員確認(rèn)沒有化學(xué)

23、危險物品污染時，才能外送維修。4. 7. 1廢棄化學(xué)物品所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險物品處理，除非能夠確定它 的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都 被認(rèn)為是有害廢棄物。4. 7. 2專職人員實驗室專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實驗室有害化學(xué)廢棄物。4. 7. 3容器化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。4. 7. 4標(biāo)簽化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：*日期*來源*實驗室來源*成份*物理性質(zhì)（氣體、液體等）*體積*危險性（易燃或易爆）4. 7. 5運輸實驗室由專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運，并將其放置在指定的廢 棄物堆放場所。5. 實驗室微生物安全準(zhǔn)則5. 1引言在臨床實驗室，工作人

24、員在接觸標(biāo)本和操作過程中，可能 被感染。臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：5. 1. 1病毒，如：病毒性肝炎（特別是乙型及丙型肝炎）和獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）。5. 1. 2細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌。5. 1. 3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克 次體。因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所 以當(dāng)接觸和處理所有的體液時，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。5. 2感染途徑5. 2. 1空氣傳播在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、 用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液（包括接種環(huán)內(nèi)的溶液）加熱 太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙 霧散

25、布在空氣中。5. 2. 2經(jīng)口傳播用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。傳染也可通 過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手一口”傳 染。5. 2. 3直接接種偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引 起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、 很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。5. 2. 4粘膜接觸一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV），能夠通過與粘膜（如眼結(jié)膜）的直接接觸進(jìn)入人體。所以在擦拭眼 睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。5. 3血源性病原體5. 3. 1間接接觸臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。 為了減低

26、對乙型肝炎（以下簡稱乙肝HBV、丙型肝炎（以下簡稱 丙肝HCV,每個實驗室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案”， 方案包括以下內(nèi)容：*方案的目的*一般項目管理（負(fù)責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年度總結(jié)和改 進(jìn)措施）*感染風(fēng)險的檢查*執(zhí)行的方法（工程學(xué)控制、實際工作控制、個人防護(hù)裝備、 實驗室事務(wù)管理）*乙肝疫苗接種*接觸病原體后的評估和隨訪，包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和 他們的書面意見，以及醫(yī)學(xué)記錄保存*標(biāo)簽和標(biāo)志*資料和培訓(xùn)（課目、方法和記錄保存）5. 3. 2備注所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外，每個實驗室 都應(yīng)確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸 潛在感染原的可能，應(yīng)采取硬件控制和

27、操作過程控制，以減少 或消除接觸這些潛在感染原的可能。提供相應(yīng)的個人防護(hù)裝備， 如手套、工作服、實驗服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋 套等。并講解何時使用和如何使用。5. 3. 3常規(guī)預(yù)防措施*來自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所 有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器 里，以防在運輸過程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時應(yīng)防止污染容器 的外表或隨標(biāo)本的檢驗單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則 應(yīng)再加一層包裝（例如：包裝袋）。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害 標(biāo)簽。*所有處理血液和體液（例如：取下真空試管的塞子）的工作 人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng) 使用面部

28、防護(hù)裝備。*對于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作， 并不需要在生物安全櫥內(nèi)進(jìn)行。但是，如果操作過程中會產(chǎn)生 氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全櫥 （1類或山類），這些操作 包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。*實驗室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。*使用注射器和針具時應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套 在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射 器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。所有銳利物品在使用后都 應(yīng)放人貼有清晰標(biāo)簽、不會被刺破的容器內(nèi)，然后運至處理場 所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止 裝得過而滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運走。*血液或其他體液發(fā)生泄漏

29、或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的 化學(xué)殺菌劑對實驗室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒。可使用新鮮配制的 漂白粉溶液（次氯酸鈉1 : 10稀釋液）和2. 5 %甲酚溶液或其它 有效的溶液對所有的工作臺進(jìn)行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用 15分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。*實驗中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染 性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。*被血液或其他體液污染的設(shè)備在實驗室內(nèi)或外送商家進(jìn)行 維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼 上生物危害的標(biāo)簽。*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹 底清洗。在實驗工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開 實驗室之前應(yīng)

30、脫下所有的個人防護(hù)裝備。*如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、其它可能具傳染 性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品 或表面時，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時，包括靜脈采血、 手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失 去其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套 的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手 套。*工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、 攪拌或離心時，必須防止發(fā)生氣煙霧。*為盡量減少在緊急情況下采用口對口的復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)在那些 可能需要進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)的地方，備有復(fù)蘇包或其它通氣裝置。*患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸 病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。5. 3. 4乙型肝炎病毒免疫接種接觸后的隨訪，為可能接 觸血源性病原體的工作人員免費接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。各單位必須制定關(guān)于對接觸血源性病原體者的緊急處理方 案。處理措施包括事故調(diào)查，工作人員的會診和治