胸部常規(guī)X線攝影技術(shù)

1、胸部胸部X X線攝影技術(shù)線攝影技術(shù)肖祥業(yè)胸部攝影技術(shù) X X線的發(fā)現(xiàn)及發(fā)展史線的發(fā)現(xiàn)及發(fā)展史 X X線的產(chǎn)生及攝影原理線的產(chǎn)生及攝影原理 胸部胸部X X線攝影的體位要求線攝影的體位要求 優(yōu)質(zhì)胸部優(yōu)質(zhì)胸部X X線片的標(biāo)準(zhǔn)線片的標(biāo)準(zhǔn)X線的發(fā)現(xiàn)及發(fā)展史 1895年11月8日德國物理學(xué)家倫琴在做真空高電壓放電試驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)X線 1901年12月10日倫琴獲得諾貝爾物理學(xué)獎 1896年德國西門子公司制造出世界上第一支X線管 1972年英國工程師 漢斯菲爾德 (Hounsfield)首次研制成功第一臺計(jì)算機(jī)體層攝影（ computed tomography， CT）掃描機(jī)倫琴與世界第一張倫琴與世界第一張X線片

2、線片X線的產(chǎn)生X線產(chǎn)生條件：1）高速運(yùn)行的電子束 2）真空環(huán)境 3）受撞擊的靶X線的產(chǎn)生： X線是在真空管內(nèi)高速行進(jìn)成束的電子流撞擊鎢（或鉬）靶時(shí)而產(chǎn)生的 穿透作用穿透作用：X線的光子能量大，波長短，穿透能 力強(qiáng)，穿透力與被穿透的物質(zhì)原子序數(shù)、密度和厚度呈反比。 熒光作用熒光作用：X線照射在氯化鋅、硫化鎘、鎢酸鈣等晶體上，即激發(fā)產(chǎn)生可見的熒光。 電離作用電離作用：X線可使氣體分子游離而產(chǎn)生電離電流。 感光作用感光作用：X線照射在膠片上能使溴化銀藥膜起感光作用，使膠片感光，以便攝影。 著色作用：著色作用：某些物質(zhì)經(jīng)X線長期照射后，使其結(jié)晶脫水變色。（如鉛玻璃長期X線照射后變色） 干涉、衍射、反射

3、與折射作用干涉、衍射、反射與折射作用：X線與可見光一樣具有這些光學(xué)特性。 生物作用生物作用：X線能對生物細(xì)胞，特別是增值性強(qiáng)的細(xì)胞有抑制、損傷，甚至使其壞死的作用，它是放射治療的基礎(chǔ)。 X X線的強(qiáng)度：線的強(qiáng)度： 指單位時(shí)間內(nèi)通過與射線方向垂直的單位面積的輻射能量即光子的數(shù)量。 X X線的硬度：線的硬度： 指X線穿透物質(zhì)本領(lǐng)的大小，表示X線的質(zhì)。X線硬度決定于每個(gè)光子具有能量的大小，與光子的數(shù)目無關(guān)。 X線之所以能使人體組織在熒屏上或膠片上線之所以能使人體組織在熒屏上或膠片上形成影像，一方面是基于形成影像，一方面是基于X線的線的穿透性、熒光效穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)應(yīng)和感光效應(yīng)；另一方面是基

4、于人體組織之間有；另一方面是基于人體組織之間有密度和厚度的差別。當(dāng)密度和厚度的差別。當(dāng)X線透過人體不同組織結(jié)線透過人體不同組織結(jié)構(gòu)時(shí)，被吸收的程度不同，所以到達(dá)熒屏或膠片構(gòu)時(shí)，被吸收的程度不同，所以到達(dá)熒屏或膠片上的上的X線量即有差異。這樣，在熒屏或線量即有差異。這樣，在熒屏或X線片上就線片上就形成明暗或黑白對比不同的影像。形成明暗或黑白對比不同的影像。胸部攝影幾個(gè)誤區(qū)胸部攝影幾個(gè)誤區(qū)不是金屬就沒關(guān)系不是金屬就沒關(guān)系只要能看就行只要能看就行站著拍、躺著拍都一樣站著拍、躺著拍都一樣標(biāo)準(zhǔn)體位與隨意體位拍效果差不多標(biāo)準(zhǔn)體位與隨意體位拍效果差不多吸不吸氣都無所謂吸不吸氣都無所謂只要是只要是DR/CR照

5、出來的都是好的影像。照出來的都是好的影像。呼吸對胸部攝影的影響未深吸氣深吸氣后屏氣胸部體表定位標(biāo)志胸部體表定位標(biāo)志1胸骨頸靜脈切跡位于胸骨上緣的凹陷處，平第2胸椎下緣高度。2胸骨角為胸骨柄體交界處，微向前凸，兩側(cè)與第2肋骨前端連接，平對氣管分叉及第4、5胸椎椎體交界處。3劍突末端為胸骨最下端，平第11胸椎椎體高度。 4肋弓構(gòu)成胸廓下口的前緣部分，肋弓的最低點(diǎn)平第3腰椎高度。 5.鎖骨中線為通過鎖骨中點(diǎn)的垂線。6.腋前線為通過腋窩前緣的垂線。7.腋中線為通過腋窩中點(diǎn)緣的垂線。8.腋后線為通過腋窩后緣的垂線。二、胸部攝影注意事項(xiàng)二、胸部攝影注意事項(xiàng)1攝影前認(rèn)真閱讀申請單（核對姓名、性別、攝影前認(rèn)真

6、閱讀申請單（核對姓名、性別、年齡）年齡）2胸部主要檢查雙肺時(shí)，常規(guī)取后前位與側(cè)位3檢查肺部時(shí)中心線與倆肩甲下角連線的中點(diǎn)垂直4、5胸椎射入4 4胸部站立后前位攝影距離一般為胸部站立后前位攝影距離一般為180cm180cm；臥位與；臥位與兒童胸部攝影時(shí)距離一般兒童胸部攝影時(shí)距離一般100cm100cm。5 5攝影時(shí)深吸氣后屏氣曝光攝影時(shí)深吸氣后屏氣曝光6 6被檢者不能配合呼吸動作時(shí)，可稍調(diào)高毫安、縮被檢者不能配合呼吸動作時(shí)，可稍調(diào)高毫安、縮短曝光時(shí)間。短曝光時(shí)間。7 7攝影時(shí)去除衣服、異物（陽性）、敷料，應(yīng)注意攝影時(shí)去除衣服、異物（陽性）、敷料，應(yīng)注意對被檢者的對被檢者的X X線防護(hù)線防護(hù), ,

7、特別注意體位的運(yùn)用。特別注意體位的運(yùn)用。胸部后前立位的體位要求胸部后前立位的體位要求1 1、收腹、前胸緊貼探、收腹、前胸緊貼探測器；測器；2 2、兩手緊貼臀上部，、兩手緊貼臀上部，兩肘前推，兩肩放松，兩肘前推，兩肩放松，緊貼探測器（現(xiàn)代緊貼探測器（現(xiàn)代DRDR：雙手抬高，兩肩放松，雙手抬高，兩肩放松，平抱探測器）平抱探測器）3 3、中心線水平經(jīng)倆肩、中心線水平經(jīng)倆肩甲下角連線的中點(diǎn)投甲下角連線的中點(diǎn)投射通過第射通過第4-54-5胸椎。胸椎。4 4、深吸氣屏氣后曝光、深吸氣屏氣后曝光胸部站側(cè)立位的體位要求胸部站側(cè)立位的體位要求1 1、兩手臂上舉，雙手、兩手臂上舉，雙手抱頭，眼平視，收腹；抱頭，眼

8、平視，收腹；2 2、前胸壁和后胸背垂、前胸壁和后胸背垂直探測器；直探測器；3 3、中心線經(jīng)肩甲下角、中心線經(jīng)肩甲下角、腋中線處水平射入。腋中線處水平射入。4 4、深吸氣屏氣后曝光、深吸氣屏氣后曝光優(yōu)質(zhì)胸部X線片的標(biāo)準(zhǔn) 胸部正位（后前位）胸部正位（后前位）1 1、兩胸鎖關(guān)節(jié)對稱、兩胸鎖關(guān)節(jié)對稱2 2、兩肩胛骨稍推出肋外（此、兩肩胛骨稍推出肋外（此標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)代DRDR射片標(biāo)準(zhǔn)中射片標(biāo)準(zhǔn)中中逐步放寬）中逐步放寬）3 3、兩側(cè)肋膈角顯示、兩側(cè)肋膈角顯示4 4、兩鎖骨對稱與第兩鎖骨對稱與第4 4后肋重后肋重疊疊優(yōu)質(zhì)胸部X線片的標(biāo)準(zhǔn) 胸部側(cè)位胸部側(cè)位1 1、胸、胸4 4以下椎體呈以下椎體呈“四方塊四方塊”側(cè)影，后肋基本重疊，兩側(cè)影，后肋基本重疊，兩側(cè)肺門影