多重耐藥菌醫(yī)院感染報(bào)告管理制度

1、山東大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)院感染多重耐藥菌（ MDRO ）報(bào)告管理制度 近年來(lái)，多重耐藥菌（ MDRO ）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病 原菌。由于耐藥菌株 對(duì)臨床上普遍使用的多種抗菌藥物耐藥， 且分布 廣、傳播快，容易產(chǎn)生暴發(fā)流行，給臨床治療及醫(yī)院感染的控制帶來(lái) 困難。為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理， 有效預(yù)防和控制多重耐藥 菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播， 保障患者安全，根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2008130 號(hào)（衛(wèi) 生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 ）的要求， 特制定如下措施：一、監(jiān)測(cè)范圍包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 （MRSA） 、耐萬(wàn)古霉素腸球菌 （VRE）、產(chǎn)超廣譜 憐內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、

2、多重耐藥的鮑曼不 動(dòng)桿菌等。微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物 敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)， 根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院 感染的控制工作。二、報(bào)告及流行病學(xué)調(diào)查 為全面掌握導(dǎo)致耐藥菌株感染的發(fā)病原因及流行特點(diǎn)， 預(yù)防醫(yī)院 感染事件的發(fā)生， 臨床上發(fā)現(xiàn)耐藥菌株病例后應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管 理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行督導(dǎo)及流行病學(xué)調(diào)查。 具體步驟 如下：1、微生物室發(fā)現(xiàn)MRSA、VRE、產(chǎn)超廣譜憐內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的 細(xì)菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等多重耐藥菌株時(shí)， 應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院 感染管理科，同時(shí)在報(bào)告單上標(biāo)注“多重耐藥菌”提示。2、醫(yī)院感染管理科在接到報(bào)告后，立即到

3、達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行消毒隔 離及防護(hù)措施指導(dǎo)。3、分管醫(yī)生應(yīng)立即向科主任及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，由科主任及護(hù)士長(zhǎng) 通知全體醫(yī)護(hù)人員 , 做到人人知曉。4、在院感科的指導(dǎo)下實(shí)施單間隔離或同種病原同室隔離（無(wú)條 件時(shí)實(shí)施床邊隔離），同時(shí)參照山東大學(xué)第二醫(yī)院耐甲氧西林金黃 色葡萄球菌（ MRS）A 的預(yù)防、控制措施嚴(yán)格執(zhí)行。在床頭牌、病歷 夾上放置相應(yīng)隔離標(biāo)志。5、感染耐藥菌株的病人如需手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單及麻 醉通知單上標(biāo)注“多重耐藥菌感染”字樣，提前一天通知手術(shù)室， 并在指定手術(shù)間實(shí)施手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格消毒；6、做好工作人員及家屬的健康宣教，嚴(yán)格按照院感流程處置。三、其它耐藥菌管理根據(jù)我院細(xì)菌培養(yǎng)情況， 除上述耐藥菌外， 耐甲氧西林凝血漿凝 固酶陰性葡萄球菌 （MRCNS） 、 耐甲氧西林表皮葡萄球菌 （ MRSE）、 克雷伯菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌（ MDRPA1 ）、嗜麥芽窄食單胞 菌等可參照上述規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院感染管理科2009-