準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量0001

1、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量時(shí)間:參加人員；原則：明確重要性、 選擇好工具 勤溝通記錄、及時(shí)給反饋患者液體攝入量、排出量的計(jì)算和記錄是基礎(chǔ)護(hù)理工作中一項(xiàng)十分重要的工作，具 有很強(qiáng)的科學(xué)性。但在臨床實(shí)際工作中，出入量記錄的準(zhǔn)確性存在很多問題，并且這些 問題往往容易被護(hù)理人員忽視。出入量的記錄，怎么記才能更準(zhǔn)確入量首先，護(hù)士應(yīng)記錄患者所有的靜脈液給液量、 經(jīng)胃管攝入液量。如果患者可以經(jīng) 口進(jìn)食，需要記錄患者經(jīng)口攝入的液體 （通常以毫升為單位）和患者攝入的食物（描述尺寸）。臨床中對患者各種飲食水量的計(jì)算普遍缺乏科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。 如患者服 藥時(shí)經(jīng)口進(jìn)少量水經(jīng)常被忽視。 此外，固體食物的含水量、肌注和靜脈推注的藥

2、液因?yàn)閯┝啃。步?jīng)常被忽視。匯總?cè)庋劭捎^察并可通過評估量具進(jìn)行準(zhǔn)確測量的入量，主要包括：1固體食物含水量：用標(biāo)準(zhǔn)秤取得食物重量，參考食物含水量表即得固體食物 含水量。2飲水或飲料量記錄：用有容量刻度標(biāo)記的專用容器計(jì)量進(jìn)入患者機(jī)體的水量 或飲料量。3輸液、輸血、靜脈或腸道營養(yǎng)治療時(shí)的液體輸注量。4各種口服水劑藥物、肌注或皮下注射的各種藥物液體含量等。常用食物含水量表食物單位原料重量（g）含水量（ml）食物單位原料重量（g）含水量（ml）米飯1 中碗100240松花蛋1 個6034大米粥1 大碗 50400藕粉1 大碗 50210大米粥1 小碗 25200鴨蛋?10072面條2 兩100250餛飩

3、1 大碗100350饅頭1 個5025豆?jié){1 大杯 350330花卷1 個5025牛奶1 大杯 250217燒餅1 個5020蒸雞蛋1 大碗60260油餅1 個10025牛肉?10069豆沙包1 個5034豬肉?10029菜包1 個15080羊肉?10059水餃1 個1020青菜?10092蛋糕1 塊5025大白菜?10096餅干1 塊72冬瓜?10097油條1 根5012豆腐?10090煮雞蛋1 個4030帶魚？?10050西瓜?10079西紅柿?10090甜瓜?10066櫻桃?10067黃瓜?10083蘋果?10068梨?10071葡萄?10065橘子?10054香蕉?10060釉子?10

4、085菠蘿?10086桃子?10082廣柑?10088出量出量，主要包括尿液，其次包括大便量、嘔吐物、咯血量、痰量、胃腸減壓抽出 液量、胸腹腔抽出液量、各種引流管及傷口滲出液等。每班交班前，護(hù)士應(yīng)清空 尿袋及引流袋，將尿量、引流量和嘔吐總量紀(jì)錄在出入液量登記表上。以往的研 究顯示，護(hù)士對嘔吐物、汗液、引流液及傷口滲出液中出量的計(jì)算及記錄是薄弱 環(huán)節(jié)，普遍存在對呼吸、皮膚、代謝等不易測量的無形失水量的漏記。接下來匯總一下肉眼可觀察并可通過評估量具進(jìn)行準(zhǔn)確測量的出量：1尿量：用有容量的專用量杯量取，尿失禁者留置導(dǎo)尿管記錄或是用尿布濕稱重 的方式將增加的重量千克按尿比重?fù)Q算成毫升量。2各種胸腹腔、胃

5、腸減壓液量用量杯量取記錄。3糞便量：100300 g/d 含液量約 150 mL,若為稀水便應(yīng)排入便盆,再倒入量 杯，酌情加已知容量水，量取總量后減去已知水容量既得糞便含水量。4嘔吐物亦同上大便含液量換算方法。5傷口滲液或汗液：先稱得濕床單或濕紗布總重量再減去干紗布、 干床單等重量 既得液體重量，然后換算成毫升量。對于沒有尿管的患者，在便盆內(nèi)放置一次性尿液收集盆并指導(dǎo)患者將全部尿液留 置于尿液收集盆內(nèi)，避免測量誤差。指導(dǎo)患者在需要清空一次性尿液收集盆時(shí)通 知護(hù)士，切勿將尿液收集盆移走。 護(hù)士在每次清空尿液時(shí)須將尿液倒置量杯內(nèi)，嚴(yán)格記錄尿量。出入量該由誰記正常情況下，護(hù)士理應(yīng)對住院患者的飲食、用

6、藥、排泄等相關(guān)情況全面掌握，從 這個角度講，出入量是應(yīng)當(dāng)由護(hù)士記錄的。然而，由于大部分醫(yī)院存在護(hù)理人力 資源不足的問題，護(hù)士能夠完成常規(guī)治療護(hù)理項(xiàng)目已屬不易， 定時(shí)記錄患者出入 量很難做到。國外研究也顯示，在記錄出入量的過程中，患者積極參與是很重要 的，能夠提高記錄的準(zhǔn)確性。在這種情況下，很多醫(yī)院，實(shí)際上是由陪護(hù)的家屬、護(hù)工或護(hù)理員來完成出入量 記錄的。這就形成了許多隱患。護(hù)士將這個工作交予他人，就存在溝通的問題。一旦溝通不到位， 家屬或陪護(hù)對出入量記錄的重要性理解不足， 就會發(fā)生少記、多記、漏記的差錯；又或者未能學(xué)會記錄的方法，造成誤記。此外，陪護(hù)或家屬 責(zé)任心不強(qiáng)，也可能會疏于記錄。？因此，需要記錄出入液量的患者需要護(hù)士多與患者、家屬、護(hù)工等多方面的溝通，宣教記出入量的重要性及方法，及時(shí)總結(jié)記錄監(jiān)督，提高記錄的準(zhǔn)確性。？出入量該怎么記測量體重從而了解患者的一般情況是最簡單準(zhǔn)確的一個方法， 特別是針對血液透 析的病人來說。然而，臨床上很多需要記錄出入量的病人是臥床病人， 很難準(zhǔn)確 測量體重。此外，患者的非顯性失水量是難以準(zhǔn)確評估和記錄的。研究顯示，對 患者糞便、嘔吐物、