2014年上半年護理質(zhì)量檢查匯總分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當之處，請指正。護理部2014年上半年護理工作檢查情況通報護理部對全院各護理單元護理服務滿意度、護理人員行為規(guī)范，靜脈輸液巡視質(zhì)量、夜查房、?？谱o理、護士長管理工作、護理“三基”理論和操作考核進行護理質(zhì)量檢查，各項護理工作均能達到護理質(zhì)量標準，現(xiàn)將工作中存在的不足總結(jié)如下：一、護理服務：主要存在的問題：1、向患者作健康教育知識宣教不全面。2、患者對責任護士知曉率未達100%。3、醫(yī)院的環(huán)境設施還不能能滿足不同層次患者的需求。得分情況：胸泌外科98.8% 腦外科 98.4% 兒科 97.1% 五加皮96.7%普外科96.3% 中醫(yī)科96.3% 骨外科95.5% 消

2、化科 95.5% 心內(nèi)科 95.5% 腎病內(nèi)科93.9%呼吸科90.4% 婦產(chǎn)科90.1% 感染科85.6% 神經(jīng)內(nèi)科85.2% 供應室100% 手術(shù)室91.1%輸液室86.5% 急診科88.3% 北街門診97.8% 西關(guān)門診92.1% 二、靜脈輸液巡視質(zhì)量：1、 輸液滴速過快。涉及科室：北街門診2、普外科5、神經(jīng)內(nèi)科3、西關(guān)門診、感染科5、急診科2、中醫(yī)科、輸液室、五加皮3、骨外科4、心內(nèi)科3、胸泌外科、腦外科3、腎病內(nèi)科2、兒科、消化科2、 輸液卡無核對者簽名。涉及科室：北街門診3、西關(guān)門診、急診科、腎病內(nèi)科、婦產(chǎn)科3、 輸液卡簽名不認識或簡寫。涉及科室：北街門診2、感染科6、急診科2、輸

3、液室3、五加皮8、骨外科4、呼吸科3、婦產(chǎn)科3、心內(nèi)科、胸泌外科、腦外科、腎病內(nèi)科、兒科4、消化科2、普外科5、神經(jīng)內(nèi)科64、 輸液管壁有小氣泡。涉及科室：ICU、感染科、中醫(yī)科、心內(nèi)科、腦外科、腎病內(nèi)科3、兒科5、 莫菲氏管液體過少。涉及科室：感染科6、 輸液時未告知用藥。涉及科室：感染科、急診科2、五加皮、骨外科7、 輸液卡填寫不完整。涉及科室：感染科、骨外科、呼吸科、胸泌外科、腎病內(nèi)科8、 輸血漿未掛特殊用藥標識。涉及科室：感染科9、 BD針敷貼內(nèi)有血跡。涉及科室：中醫(yī)科、消化科10、 輸液插頭外露。涉及科室：急診科2、感染科11、 續(xù)加液體未按壓棉球。涉及科室：五加皮、心內(nèi)科12、 實

4、習生簽名未冠簽。涉及科室：骨外科2、呼吸科13、 BD針無標識。涉及科室：呼吸科14、 BD針置管時間超過5天。涉及科室：呼吸科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科15、 BD針未妥善固定。涉及科室：胸泌外科得分情況：五加皮 95.0 兒 科 96.5 普外科95.0 感染科94.0 腎內(nèi)科 94.9 心內(nèi)科 97.5 消化科98.4 神經(jīng)內(nèi)科 95.5呼吸內(nèi)科 96.6 骨外科 96.4 胸泌外科98.0 腦外科 97.6婦產(chǎn)科 98.5 急診科 96.2 ICU 95.0 中醫(yī)科 98.4北街門診94.7 西關(guān)門診98.5 輸液室97.9三、護理夜查房：1、 值班護士儀表不規(guī)范。涉及科室：腎病內(nèi)科、普外科、

5、兒科、骨外科2、 氧氣瓶無“四防”及“空滿”標識。涉及科室：感染科23、 氧氣瓶無氧未及時更換。涉及科室：呼吸科4、 氧流量與實際不符。涉及科室：五加皮5、 鼻導管脫落。涉及科室：ICU6、 巡視不及時。涉及科室：呼吸科3、普外科7、 18：00生命體征測量未保留，手術(shù)病人未測量體溫。涉及科室：骨外科得分情況：急診科100 五加皮99.8 中醫(yī)科100 腎病內(nèi)科 100神經(jīng)內(nèi)科 100 消化科 100 兒 科 99.8 感染科99.5 I C U 99.0 腦外科 100 胸泌外科100 骨外科99.3呼吸科99.0 心內(nèi)科 100 婦產(chǎn)科100 普外科99.5手術(shù)室 100 輸液室100四、

6、?？谱o理質(zhì)量：1、管道置管時間模糊。涉及科室：腦外科2、BD針敷貼內(nèi)有血跡。涉及科室：神經(jīng)內(nèi)科、胸泌外科3、濕化瓶無標識。涉及科室：神經(jīng)內(nèi)科4、氧氣吸入無氧卡。涉及科室：神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科5、留置尿管無標識。涉及科室：神經(jīng)內(nèi)科、普外科、胸泌外科6、未做管道相關(guān)健康教育。涉及科室：神經(jīng)內(nèi)科、普外科、骨外科7、頸部引流管和下肢引流管無標識。涉及科室：手術(shù)室8、氧氣吸入未持續(xù)觀察。涉及科室：普外科、心內(nèi)科9、鼻導管脫落。涉及科室：普外科、呼吸科10、BD針置管時間超過5天。涉及科室：普外科、心內(nèi)科、呼吸科、感染科、兒科11、濕化瓶更換不及時。涉及科室：普外科、呼吸科12、血氧飽和度探夾脫落。涉及科室：

7、普外科、骨外科、胸泌外科、神經(jīng)內(nèi)科13、BD針無標識。涉及科室：消化科2、心內(nèi)科、兒科214、鼻飼管無置管時間。涉及科室：消化科15、電極片脫落未及時更換。涉及科室：心內(nèi)科16、心電監(jiān)護儀故障未排除仍使用。涉及科室：骨外科17、病人外出檢查、氧氣未關(guān)閉，管道未妥善處理。涉及科室：呼吸科18、BD針未妥善固定。涉及科室：呼吸科、感染科19、胸腔閉式引流管無標識。涉及科室：胸泌外科20、BD針有回血。涉及科室：腎病內(nèi)科、感染科21、濕化瓶內(nèi)連接管未包裹暴露在外。涉及科室：五加皮22、輸液泵無操作流程。涉及科室：ICU得分情況：急診科100 五加皮99.0 中醫(yī)科100 腎病內(nèi)科 99.0神經(jīng)內(nèi)科

8、94.0 消化科 97.0 兒 科 97.0 感染科97.0 I C U 99.0 腦外科 99.0 胸泌外科96.0 骨外科97.0呼吸科94.0 心內(nèi)科 96.0 婦產(chǎn)科100 普外科93.0手術(shù)室 98.0 輸液室100五、護士行為規(guī)范方面：主要存在的問題：（1）護士著裝、頭發(fā)及坐姿欠規(guī)范。（2）少數(shù)科室工作區(qū)有私人生活用品。（3）實習生有單行獨操作現(xiàn)象。（4）治療盤使用后未及時清理，各種用物放置欠規(guī)范，配置好的藥液未及時使用瓶口貼。（5）醫(yī)療垃圾分類放置欠規(guī)范。六、“三基”理論和操作：護理部組織業(yè)務學習和考試，全體護理人員積極參加，合格率逐步提高。主要存在的問題：1、在護理技術(shù)操作方面

9、缺乏人文關(guān)懷，護理人員的服務意識欠缺。護理人員在實施護理操作時，通常以完成本次護理操作為任務目標，欠缺關(guān)注病人對護理操作的感受與需求，與病人的溝通欠到位。2、護理操作考核時發(fā)現(xiàn)少數(shù)護士基礎(chǔ)較差，對操作流程不夠熟悉3、部分護士護理理能知識仍存在掌握不牢靠，不扎實。4、護士長對科室護士考核不嚴格，對年輕護士帶教不夠七、護士長管理工作：1、科室質(zhì)量分析總結(jié)會未及時開。涉及科室：腎病內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、感染科、婦產(chǎn)科2、質(zhì)量分析總結(jié)會護士未全部簽名，參與質(zhì)控意識不強。涉及科室：腎病內(nèi)科、普外科、感染科、中醫(yī)科、胸泌外科、骨外科3、科室護理質(zhì)量主要存在問題護士不知曉，質(zhì)控活動開展成效不明顯。涉及科室：普外科

10、、呼吸科、五加皮、兒科、消化科、婦產(chǎn)科、腦外科、胸泌外科4、護士對護理質(zhì)量標準內(nèi)容知曉不全。涉及科室：普外科、心內(nèi)科、五加皮、神經(jīng)內(nèi)科、感染科、中醫(yī)科、胸泌外科5、科室無護理質(zhì)量檢查記錄。涉及科室：西關(guān)門診八、原因分析：1、護士長工作仍缺乏力度，管理重心偏移，護士長的大量精力進行瑣碎的行政事務管理，對科室存在問題未追蹤督查到位，科室一級質(zhì)控活動流于形式；2、部分科室對輸液質(zhì)量管理追蹤、整改不到位，我院50%護理投訴與輸液有關(guān)，護士長對輸液質(zhì)量管理思想上重視不夠；3、科室對護士業(yè)務技能培訓不到位，護理人員?？撇僮骷夹g(shù)水平欠規(guī)范；4、部分科室節(jié)約成本意識過度，有故障的儀器仍在使用，對患者存在的不安

11、全隱患因素缺乏預見性；5、部分護理人員主動服務意識不強，缺乏自我約束能力和慎獨精神；健康教育護理溝通告知不到位，患者對責任護士知曉率未達100%。七、整改措施：1、開展一級質(zhì)控活動是2014年我院落實“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動主題，目的是提高全員質(zhì)量管理意識，減少醫(yī)療護理缺陷和差錯，保證護理質(zhì)量安全，護理服務才能達到“三滿意”，因此，護士長們要從思想上認識到位，管理上落實到位，不能只在口頭上講。為保證一級質(zhì)控可行、有效，要求各科護士長要根據(jù)科室護理工作特點，細化一級質(zhì)控內(nèi)容及標準，制定科內(nèi)一級護理質(zhì)控模式。（1）人員安排：安排包括年輕護士在內(nèi)所有科內(nèi)成員均參加一級質(zhì)控活動，改變以往僅僅由高年資護士做

12、一級護理質(zhì)控員的管理模式，護士長逐步安排年輕護士參加（或由高年資護士指導參與），人人學習并熟知質(zhì)量檢查標準主，使其對照標準發(fā)現(xiàn)別人存在問題，自己也能從中發(fā)現(xiàn)平時工作中自身做得欠缺的方面；（2）時間安排：由護士長安排質(zhì)控具體檢查時間，做到定期檢查，與護士長隨機抽查相結(jié)合；（3）質(zhì)控內(nèi)容細化：各科室將一級質(zhì)控檢查內(nèi)容細化分工到護士，讓每位護士都能掌握檢查內(nèi)容及要求，改變以往只是由質(zhì)控員和護士長掌握質(zhì)量標準進行質(zhì)控檢查而出現(xiàn)護理質(zhì)控欠全面，使其他護士認為質(zhì)量管理控制與自己關(guān)系不大，改變管理者與管理人成兩張皮的脫節(jié)狀態(tài)；（4）護理質(zhì)量持續(xù)改進方法：將科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的問題第一時間反饋到當事人，提醒整改，寫在科室質(zhì)控備忘本上，方便大家總結(jié)和改進，護士長定期組織護理人員分析原因，提出持續(xù)改進方案，對改進效果進行跟蹤檢查，從而逐步實現(xiàn)全員知曉各項護理質(zhì)量檢查標準，并自覺遵守護理工作規(guī)范。2、對重點人員和重點環(huán)節(jié)加強管理，護士長針對病區(qū)工作作好動態(tài)彈性排班，工作繁忙時合理調(diào)配人員和分配工作任務，充分