中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵研究分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵研究 摘要：本研究旨在對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量作出界定，分析中醫(yī)服務(wù)的內(nèi)涵和特點(diǎn)，歸納中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量影響因素，指明建立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價體系的必要性，最終確立中醫(yī)服務(wù)質(zhì)量評價的維度，為客觀評價中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供理論基礎(chǔ)，提出中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量的建議和對策，從而有力地推動我國中醫(yī)藥事業(yè)的全面、快速地發(fā)展。 關(guān) 鍵 詞：中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療質(zhì)量；內(nèi)涵評價；中醫(yī)臨床研究      1.文獻(xiàn)研究法通過Medline、CNKI光盤等檢索軟件、Internet網(wǎng)絡(luò)等途徑，查閱

2、國內(nèi)外有關(guān)專著和學(xué)術(shù)論文等文獻(xiàn)資料本課題所需要的相關(guān)文獻(xiàn)。       2.深入訪談法通過對中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的管理人員、臨床醫(yī)師、中醫(yī)專家的深入訪談，了解中醫(yī)醫(yī)療的特點(diǎn)和優(yōu)勢，認(rèn)識中醫(yī)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及其影響因素，咨詢評價中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的方法及對策。 3.規(guī)范分析法綜合運(yùn)用中醫(yī)理論基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、衛(wèi)生政策、管理學(xué)等相關(guān)知識和理論，進(jìn)行綜合分析與邏輯推理。      中醫(yī)醫(yī)療研究結(jié)果       1.中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)是一種具有中醫(yī)特色的醫(yī)療服務(wù)

3、，是指以中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，中醫(yī)技術(shù)人員以整體觀念和辨證論治為指導(dǎo)思想，通過望、聞、問、切四診法和輔助儀器，綜合運(yùn)用陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、四診八綱、辨證施治等理論指導(dǎo)臨床診斷和治療，并以中藥方劑為主要治療手段，以針灸、推拿、拔火罐、藥膳、氣功、      2 冬病夏治等為獨(dú)特的治療方法，合理利用一定的衛(wèi)生資源，向人民群眾提供衛(wèi)生服務(wù)的過程，是一種具有科學(xué)性、實(shí)用性和時代性的醫(yī)療服務(wù)。狹義上是指臨床醫(yī)療服務(wù)，廣義上包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育服務(wù)等內(nèi)容。 2.中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特色：中醫(yī)特色就是以唯物辯證為指導(dǎo)思想，以整體觀念為理論基礎(chǔ)

4、，以辨證論治為基本核心，以方劑藥物為基本手段，突出自身優(yōu)勢，擴(kuò)大自身的影響力。       3.中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：隨著我國醫(yī)學(xué)模式向“生物-社會-心理-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，本研究在三級醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量理論的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵分為專業(yè)技術(shù)質(zhì)量、功能質(zhì)量、管理質(zhì)量和患者相關(guān)質(zhì)量。       4.中醫(yī)醫(yī)療評價現(xiàn)狀：中醫(yī)和西醫(yī)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的兩個不同性質(zhì)的學(xué)科，西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價方法不完全適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價，而現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量評價研究基本都圍繞中醫(yī)臨床療效展開，屬于狹義上的醫(yī)療質(zhì)量評

5、價，且其評價方法不能反映中醫(yī)特色和優(yōu)勢，造成中醫(yī)發(fā)展嚴(yán)重滯后于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。因此，建立符合中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)自身特點(diǎn)的服務(wù)質(zhì)量評價體系有著重要緊迫性和必要性。       5.中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)影響因素：研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)服務(wù)發(fā)展受國家規(guī)劃政策、經(jīng)濟(jì)投入、中醫(yī)教育事業(yè)的影響很大，同時中醫(yī)自身特點(diǎn)也是造成中醫(yī)發(fā)展滯后的主要原因。      結(jié)論 1.中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)是一種具有中醫(yī)特色的醫(yī)療服務(wù)，有自身獨(dú)特的理論基礎(chǔ)和臨床醫(yī)療技術(shù)，需要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相區(qū)別，中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在醫(yī)療指導(dǎo)思想、診斷特點(diǎn)、治療特點(diǎn)及服務(wù)范疇。 

6、0;     2.中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善和提高時一個系統(tǒng)過程，需要政府、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)教育體系共同協(xié)調(diào)合作，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的整體飛躍。       3.構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價模型能夠突出中醫(yī)醫(yī)療特色和優(yōu)勢，有利于對中醫(yī)服務(wù)做出客觀的評價，為中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和國家中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策制定者提供參考。      研究背景      中醫(yī)是我國勞動人民在經(jīng)歷了幾千年的生產(chǎn)斗爭與醫(yī)療實(shí)踐的基躊出上逐漸形成的一

7、個獨(dú)特的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系，為中華民族繁衍昌盛做出了重要貢獻(xiàn)，對世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。長期以來，中醫(yī)藥和西醫(yī)藥互相補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同擔(dān)負(fù)著維護(hù)和增進(jìn)人民健康的任務(wù)，這是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢。 2009年新醫(yī)改明確指出，要充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，組織開展中醫(yī)藥防治疑難疾病的聯(lián)合攻關(guān)，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，扶持中醫(yī)藥發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)20096號）提出要加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，

8、研究制訂中醫(yī)診療常規(guī)、出入院標(biāo)準(zhǔn)、用藥指南、臨床診療路徑、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治、規(guī)范診療、合理用藥，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。我國有8億人口在農(nóng)村，其健康狀況決定著整個國民健康水平，關(guān)系著我國衛(wèi)生制度改革的成敗。在廣大農(nóng)村地區(qū)，中醫(yī)更是擁有廣闊的市場發(fā)展空間和良好的群眾基礎(chǔ)。截止到2008年，全國有中醫(yī)醫(yī)院3115所，床位40.09萬張，72%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、34的村衛(wèi)生室，92%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和54.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能為群眾提供中醫(yī)藥服務(wù) 。第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果顯示，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，中專及以下和沒有學(xué)歷的人員比例達(dá)到63%，村級衛(wèi)生組織

9、中這一比例高達(dá)90%，其中1/3村醫(yī)沒有學(xué)歷，人才結(jié)構(gòu)和服務(wù)質(zhì)量，而農(nóng)村從事中醫(yī)診療的醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量和質(zhì)量相比較更顯不足，很難滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。可見，農(nóng)村的中醫(yī)藥人才匱乏，傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)項(xiàng)目革新發(fā)展緩慢、農(nóng)村中醫(yī)診療服務(wù)技術(shù)升級滯后、服務(wù)效率低下與提供不足、中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管“空位”等因素都影響著農(nóng)村中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的提供與居民的利用率。       醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量即衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者獲得的實(shí)際衛(wèi)生服務(wù)與其所抱的期望之間的差距。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，居民對衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求不斷增長。醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步、衛(wèi)生服

10、務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，也需要衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與之相應(yīng)提高。然而我國農(nóng)村醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中最關(guān)鍵的要素，提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是人民群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的根本要求，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)賴以生存的基礎(chǔ)。對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做出科學(xué)的評價，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價體系是醫(yī)療領(lǐng)域高度重視的問題。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是中醫(yī)服務(wù)提供體系持續(xù)健康發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村基層地區(qū)作用的技術(shù)基礎(chǔ)。當(dāng)前，我國中醫(yī)事業(yè)發(fā)展依然滯后，尚未充分發(fā)揮其醫(yī)療保健的作用，如何提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力，加快中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展是目前醫(yī)學(xué)和管理學(xué)界亟需解決的難題。中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣受限，望聞問切和辨證施治的傳統(tǒng)中醫(yī)診療技術(shù)淡化，中醫(yī)診療的規(guī)程及技術(shù)要領(lǐng)缺乏，中醫(yī)人才短

11、缺等弊端，對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量規(guī)范提出了更高的要求。要提高中醫(yī)診療的服務(wù)能力，就必須對農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)提供和利用的現(xiàn)狀進(jìn)行深入剖析，建立和完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價體系。目前對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價的研究只限于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，而對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價模式的研究較少。然而，中醫(yī)有自身的理論和診療方法，其整體觀念、辨證論治和治未病等特色決定了其評價模式與西醫(yī)不同，不能簡單移植西醫(yī)的醫(yī)院結(jié)構(gòu)、教育體系、資質(zhì)認(rèn)證程序?！爸嗅t(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”，因?yàn)樗俏覈鴼v代各族人民與疾病作斗爭的智慧結(jié)晶，它有獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具體來說，就是在理論上，注重臟象變化，堅(jiān)持整體、恒動、天人相應(yīng)的觀點(diǎn)；在臨床上遵循四診

12、八綱、辨證論治的原則，強(qiáng)調(diào)理、法、方、藥的完整統(tǒng)一性，運(yùn)用藥物、針灸、推拿、氣功食療等綜合療法。因此，在醫(yī)療和科研的管理上及所制定的方向目標(biāo)時，很少有明確的定性和定量的中醫(yī)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，客觀地衡量中醫(yī)機(jī)構(gòu)、突出中醫(yī)特色的程度和水平，決定了中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的困難。尤其是療效評價，目前國際上很希望我國能拿出一個中醫(yī)的臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)從中醫(yī)藥特點(diǎn)出發(fā)，建立包括中醫(yī)證候和生存質(zhì)量等科學(xué)、客觀、多維的療效評價體系，以評價中醫(yī)藥療效，并使之逐步得到公認(rèn)。      目前國內(nèi)對中醫(yī)藥的研究主要集中在中醫(yī)藥服務(wù)提供與利用方面，而對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價鮮有研究。既有醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的研究主要是以西醫(yī)服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)和模式為基礎(chǔ)，對我國的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做出評價。然而，現(xiàn)有的