產(chǎn)科護(hù)理缺陷及安全管理分享

1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。時(shí)間:地點(diǎn):主持人:參加人員:內(nèi)容: 婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷及安全管理一、醫(yī)療護(hù)理缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生診療護(hù)理過(guò)失的行為。產(chǎn)科是醫(yī)療護(hù)理缺陷高發(fā)科室。缺陷的原因、缺陷發(fā)生與護(hù)理人員的產(chǎn)科工作年限、職稱(chēng)的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查及分析,缺陷發(fā)生頻率與護(hù)理人員在產(chǎn)科工作年限和職稱(chēng)密切相關(guān)，其中在產(chǎn)科工作年限短的護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理缺陷的比例最高,結(jié)論嚴(yán)格制度的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高護(hù)理人員的知識(shí)水平和素質(zhì)培養(yǎng)，保持相對(duì)穩(wěn)定的護(hù)理隊(duì)伍，是減少護(hù)理缺陷的關(guān)鍵護(hù)理缺陷發(fā)生的原因,工作責(zé)任心不強(qiáng)，“三查七對(duì)”

2、實(shí)施不到位是發(fā)生護(hù)理缺陷的主要原因。發(fā)生差錯(cuò)的原因，我們可以歸類(lèi)為內(nèi)因和外因。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯(cuò)可歸類(lèi)為外界因素；而工作責(zé)任心、執(zhí)行制度、工作情緒造成的差錯(cuò)則可歸類(lèi)為內(nèi)因，外因通過(guò)內(nèi)因而起作用，可見(jiàn)發(fā)生差錯(cuò)的外因和內(nèi)因均不可忽視。護(hù)理操作是一項(xiàng)重復(fù)率較高的工作，易使護(hù)士以習(xí)慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規(guī)程，忽視“三查七對(duì)”在各個(gè)環(huán)節(jié)中的落實(shí)。打錯(cuò)針、漏注、多注、接錯(cuò)液體，發(fā)錯(cuò)口服藥、核對(duì)醫(yī)囑錯(cuò)誤, 這些缺陷的發(fā)生都與護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”密切相關(guān)。護(hù)理人員在產(chǎn)科工作年限與護(hù)理缺陷發(fā)生有密切關(guān)系。從表2可見(jiàn)，護(hù)理缺陷的發(fā)生以在產(chǎn)科工作年限為12年和10年以

3、上的護(hù)理人員為多，其原因?yàn)椋簩?zhuān)科性強(qiáng)、病床周轉(zhuǎn)快、風(fēng)險(xiǎn)較大，另一個(gè)原因是在這些人員中，她們有的是新參加工作的，有的是從其他科室輪換來(lái)的，她們的臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，專(zhuān)科知識(shí)也不夠扎實(shí)，這是缺陷發(fā)生的一個(gè)主要因素；310年的護(hù)理人員，她們?cè)诠ぷ髦蟹e累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，且此階段的護(hù)理人員幾乎都有接受大專(zhuān)的教育，理論知識(shí)較牢固，所以缺陷在此年限發(fā)生率較低；二、護(hù)理安全管理護(hù)理安全是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)中獲得身心安全。而婦產(chǎn)科是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的知識(shí)面要求廣，應(yīng)急能力要求強(qiáng)，無(wú)菌要求高，其各

4、方面的安全隱患也較多，是一個(gè)不同于一般臨床科室的高?？剖摇ａ槍?duì)這樣一個(gè)工作性質(zhì)，就要求婦產(chǎn)科的管理人員制定一套完善的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并圍繞質(zhì)量管理，不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理措施，從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。 1、護(hù)理安全管理的相關(guān)工作規(guī)范（1）工作目標(biāo)評(píng)估住院患者的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)措施，預(yù)防不安全事件的發(fā)生。 （2）工作規(guī)范要點(diǎn)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全的原則。評(píng)估住院患者，對(duì)存在的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施并向患者進(jìn)行指導(dǎo)，如跌倒、墜床、燙傷的預(yù)防等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行安全方面的指導(dǎo)，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識(shí)。提供安全的住院環(huán)境，采取有

5、效措施，消除不安全因素，降低風(fēng)險(xiǎn)。 （3）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)患者、家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意?；颊咦≡浩陂g無(wú)因護(hù)理不當(dāng)造成的不良事件發(fā)生。2、婦產(chǎn)科常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患 （1）安全管理制度不完善危險(xiǎn)地段無(wú)安全警示標(biāo)志，如有跌到、燙傷現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)孕婦請(qǐng)假離院無(wú)根本的管理制度，易產(chǎn)生離開(kāi)后分娩的危險(xiǎn)。 （2）制度、流程執(zhí)行不到位別護(hù)理人員有章不循、粗心大意，在各實(shí)際操作中，容易造成癥狀、體征不觀察仔細(xì)，異常情況發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處理不及時(shí)；護(hù)理文書(shū)記錄不詳細(xì)以及出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等。 3、強(qiáng)化制度管理發(fā)生護(hù)理缺陷，我們不能把全部責(zé)任歸咎為當(dāng)事人的責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)水平低等因素，應(yīng)該考慮到除了

6、護(hù)士自身原因外，還與護(hù)理管理和規(guī)章制度的不完善或不落實(shí)有直接關(guān)系。因此，完善規(guī)章制度，做好“三查七對(duì)”工作，是預(yù)防護(hù)理缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。在護(hù)理管理中，只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循，才能最大限度地減少護(hù)理缺陷，才能使醫(yī)療質(zhì)量得到保證。4、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理我們對(duì)發(fā)生的各類(lèi)護(hù)理缺陷進(jìn)行細(xì)致分析，找出易出現(xiàn)差錯(cuò)的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)各類(lèi)薄弱環(huán)節(jié)，找出相應(yīng)的解決辦法。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，做出具體的規(guī)定：中午、晚夜班增設(shè)二線班，基本保證工作忙時(shí)有兩名護(hù)理人員上班，減少工作忙而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。調(diào)整工作程序，明確職責(zé)，從備藥、配藥、執(zhí)行等各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)，保證工作

7、落實(shí)，要求執(zhí)行者簽上時(shí)間和名字，層層把關(guān)，責(zé)任到人。為確保長(zhǎng)期醫(yī)囑輸液、肌注醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行，除常規(guī)核對(duì)外，在藥物配制前增加一次核對(duì)；輸液病人觀察用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時(shí)間并簽全名及時(shí)間。將“三查七對(duì)”制度貫穿在工作程序的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，從管理上加強(qiáng)檢查“三查七對(duì)”制度化的落實(shí)。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，每天上午下班前必須總查對(duì)醫(yī)囑1次，無(wú)特殊情況護(hù)士長(zhǎng)必須參加每日的總查對(duì)醫(yī)囑，使護(hù)士長(zhǎng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，做到心中有數(shù)；下午針對(duì)中午新入院及分娩、手術(shù)后的醫(yī)囑再一次進(jìn)行查對(duì)醫(yī)囑，較好的杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)患溝通，確保醫(yī)護(hù)記錄一致性；特別是危重患者護(hù)理記錄和嬰兒記錄。一定要做到嚴(yán)格、及時(shí)、準(zhǔn)確，尤

8、其是嬰兒性別和出生時(shí)間不能錯(cuò)誤。科室建立“科室自查本”，護(hù)士長(zhǎng)將定期或不定期抽查，收集防范隱患的實(shí)例和差錯(cuò)缺陷實(shí)例，隨時(shí)將工作中存在的問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人、整改要求記錄在“科室自查本”上，護(hù)理人員必須經(jīng)常查看該記錄本上記錄的內(nèi)容，要求護(hù)士閱后簽名，相關(guān)責(zé)任人對(duì)自身存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)態(tài)度，認(rèn)真記錄在“科室自查本”上的相應(yīng)欄目?jī)?nèi)。科室針對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)隱患和缺陷實(shí)例，結(jié)合醫(yī)療事故條例法規(guī)，在每周的周小結(jié)會(huì)上，再進(jìn)行分析、講評(píng)，加強(qiáng)全科護(hù)理人員工作責(zé)任心，提高了護(hù)理缺陷的防范意識(shí)，使大家能主動(dòng)自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。5、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，抓好在職護(hù)理人員繼續(xù)教育，提高專(zhuān)科護(hù)理水平加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，過(guò)硬的業(yè)務(wù)素

9、質(zhì)是避免差錯(cuò)事故發(fā)生的保證。本院護(hù)理部每月至少組織1次全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以介紹護(hù)理新觀念、新動(dòng)向?yàn)橹?；每年組織至少2次理論“三基”考試及護(hù)理操作技能考核?？剖腋鶕?jù)本科實(shí)際及護(hù)理人員的具體狀況，每月開(kāi)展一次業(yè)務(wù)課、護(hù)理業(yè)務(wù)大查房；平時(shí)結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際組織上小課、床邊講課，定時(shí)或不定時(shí)抽查考核，在考核中重點(diǎn)對(duì)“三查七對(duì)”在各個(gè)環(huán)節(jié)中的運(yùn)用。強(qiáng)調(diào)每一個(gè)責(zé)任護(hù)士對(duì)所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實(shí)。遇到疑難、危重病例時(shí)，及時(shí)組織討論、分析工作中的好的經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題，做到人人要發(fā)言，培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加護(hù)理自考、函授護(hù)理大專(zhuān)、本科的學(xué)習(xí)。不錯(cuò)過(guò)護(hù)理部安排的每一次外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，根據(jù)護(hù)理人員的特點(diǎn)，有計(jì)劃地選派有責(zé)任心、事業(yè)心強(qiáng)的護(hù)理人員參加各種培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平，有效的避免差錯(cuò)的發(fā)生。6、樹(shù)立系統(tǒng)安全管理意識(shí)長(zhǎng)久以來(lái)，人們對(duì)醫(yī)療缺陷的固有認(rèn)識(shí)是：“有差錯(cuò)就一定是個(gè)人疏忽”。但通過(guò)醫(yī)療缺陷的分析得出，絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的，是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個(gè)或幾個(gè)發(fā)生改變所致。由此可以得出，預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對(duì)“犯錯(cuò)誤的個(gè)人”進(jìn)行懲罰，而是應(yīng)該