從中醫(yī)思維方式探討中醫(yī)學的發(fā)展分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當之處，請指正?！菊?中醫(yī)的特色主要體現(xiàn)在其獨特的思維方式上，立足于中醫(yī)學自身的思維規(guī)律，探討了中醫(yī)學未來的發(fā)展，指出中醫(yī)學發(fā)展必須在保持傳統(tǒng)思維特色的基礎(chǔ)上，改革現(xiàn)有中醫(yī)思維方式，建立現(xiàn)代中醫(yī)思維體系。 【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學 思維方式 中醫(yī)學發(fā)展中醫(yī)藥是中華文化的瑰寶，是幾千年來維系中華民族生存繁衍的紐帶。但隨著人類進入二十一世紀，現(xiàn)代科學技術(shù)的迅速發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學醫(yī)療手段的進步，尤其是診療技術(shù)的日益提高，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥受到嚴峻的挑戰(zhàn)。如何發(fā)揚中醫(yī)藥學，使之融入時代發(fā)展的洪流，并走向世界，繼續(xù)為人類健康作出貢獻，是廣大中醫(yī)藥同仁和所有炎黃子孫義不容辭的責任。仁者

2、見仁，智者見智，觀點林立，各有千秋，在此筆者略抒幾點建議，與同道探討。1 立足中醫(yī)自身思維 李政道博士說: “生命是宏觀的,但20 世紀的文明是微觀的。用微觀層次的規(guī)律不能解釋宏觀現(xiàn)象。兩個層次之間的差異是由自組織機制造成的”1。中醫(yī)與西醫(yī)一樣,正朝著現(xiàn)代化的道路前進。但中醫(yī)藥學必須走自己的道路,走按照自身發(fā)展規(guī)律的道路2。1.1 教育方面 根據(jù)目前中醫(yī)教育的現(xiàn)狀及存在的問題，提出幾點設(shè)想如下。第一，完善知識結(jié)構(gòu)，科學設(shè)置課程。遵從中醫(yī)學理論體系,改變現(xiàn)有知識結(jié)構(gòu)，科學設(shè)置中醫(yī)課程。中醫(yī)學體系是哲學、自然科學和社會科學三者相互交融的體系,其知識結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括中醫(yī)學文化、哲學思想和醫(yī)療技能。第二，

3、調(diào)整中西醫(yī)課程比重。中醫(yī)院校應(yīng)著重培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維能力，因此在課程設(shè)置上，也應(yīng)以中醫(yī)課程為主，把中醫(yī)知識結(jié)構(gòu)中課程列為專業(yè)必修課，其余可安排為選修課，這樣學生的思維方式才可能由西醫(yī)思維定勢轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)思維。第三，加強中國傳統(tǒng)文化學習。積極開設(shè)有關(guān)中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座, 學習和掌握有關(guān)心理學、社會學、人類學及古代哲學、古代文學、琴棋書畫等知識。中醫(yī)教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識外, 還應(yīng)將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學根源、認識論、方法論等理論特色貫穿于始終。第四，加強中醫(yī)經(jīng)典著作學習。第五，提高學生中醫(yī)臨床實踐技能。1.2 科研方面 首先，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運用中醫(yī)思維方式進行科學研究。目前

4、，無論是中醫(yī)基礎(chǔ)研究還是臨床研究，大多采用現(xiàn)代醫(yī)學的實驗研究方法。這種方法主要運用現(xiàn)代醫(yī)學思維方式，主要從微觀角度尋找中醫(yī)理論的客觀依據(jù)，驗證中醫(yī)理論的正確性。這樣就忽略了中醫(yī)理論體系的整體性，從而偏離了中醫(yī)思維，最終導(dǎo)致中醫(yī)研究西醫(yī)化，研究成果西醫(yī)化，不能真正應(yīng)用于中醫(yī)臨床。比如，從1958年開始陰虛證、陽虛證的研究至今,仍然沒有建立一種被中西醫(yī)界都認可的證候模型,更沒有從微觀上得到公認的、作為某證診斷辨證的 “金指標”，中醫(yī)基礎(chǔ)研究沒有獲得根本性的突破，這可能是其中很重要的原因。其次，應(yīng)著重采用具中醫(yī)特色的臨床實踐研究，通過臨床實踐的驗證,不斷地校正相關(guān)的理論和認識思路。中醫(yī)實踐思維應(yīng)貫穿

5、于中醫(yī)科學研究的始終。中醫(yī)學自古就重視人體實驗, 臨床醫(yī)學是中醫(yī)學的核心, 理論升華來源于臨床, 新藥開發(fā)來源于臨床, 所以人體實驗應(yīng)當是未來中醫(yī)研究的重要手段。再次，從哲學方法角度對中醫(yī)理論進行研究。中醫(yī)學植根于中國的傳統(tǒng)文化，受其影響包含著許多哲學思想和思維方法，整體觀為其主線。它不同于西方醫(yī)學，不具備西方還原論的基礎(chǔ)，因此不適合用還原法對其進行研究，只能考慮運用中醫(yī)自身的方法來研究，這就離不開對中醫(yī)方法論的研究?，F(xiàn)代的人們大多致力于中醫(yī)生命現(xiàn)象的研究，如組織、結(jié)構(gòu)、細胞、分子、基因等微觀物質(zhì)結(jié)構(gòu)，忽略了中醫(yī)思想方法的研究。1.3 臨床方面 運用中醫(yī)思維診治疾病。以中醫(yī)思維為主要思維方式，

6、在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，完成疾病的診斷與治療。現(xiàn)今，中醫(yī)臨床中采用的主要是西醫(yī)思維方式，運用西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療。這種方法，表面上用的還是中醫(yī)治療，實際上已經(jīng)偏離了中醫(yī)的傳統(tǒng)思維，偏向了現(xiàn)代醫(yī)學的還原思維，最終導(dǎo)致臨床診療西醫(yī)化，影響了中醫(yī)的臨床療效。應(yīng)積極培養(yǎng)中醫(yī)師運用中醫(yī)臨床思維的能力，采用辨證論治的方法對疾病進行診治。2 變革創(chuàng)新，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維2.1 建立現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)論思維 現(xiàn)代醫(yī)學模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的生物-社會-心理醫(yī)學模式,甚至有人提出現(xiàn)代的醫(yī)學模式應(yīng)當是生物-自然-社會-心理的醫(yī)學模式。醫(yī)學的性質(zhì)已不再僅屬于自然科學范疇, 而是自然科學與社會科學相結(jié)合的一種科學。這就迫

7、切需要我們必須轉(zhuǎn)變原有的醫(yī)學思維方式。中醫(yī)學現(xiàn)代化是中醫(yī)發(fā)展的趨勢，如何使中醫(yī)學既順應(yīng)現(xiàn)代科學技術(shù)發(fā)展的趨勢，又不背離中醫(yī)學自身的軌道，這就要求我們必須在繼承、發(fā)揚自身優(yōu)勢和特色基礎(chǔ)上，勇于創(chuàng)新，建立現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)論思維。 中醫(yī)學從其誕生就 “具有人文科學和自然科學的雙重屬性”。8因此，傳統(tǒng)中醫(yī)思維方式，本質(zhì)上屬于一種系統(tǒng)論思維，只不過那時的思維方式并沒有現(xiàn)代科學的介入，是一種樸素的系統(tǒng)論思維。傳統(tǒng)中醫(yī)思維與現(xiàn)代系統(tǒng)論思維存在時代差距。現(xiàn)代系統(tǒng)論思維是以還原論思維為基礎(chǔ)，在對還原論思維的批判中形成和發(fā)展起來的，它吸收了還原論思維的合理因素，用全新的內(nèi)容彌補了還原論思維的缺陷，上升到了一個新的高度

8、。中醫(yī)學的系統(tǒng)論思維沒有經(jīng)過還原論思維的發(fā)展階段，缺乏對人的還原研究的必要基礎(chǔ)，雖然沒有陷入還原論思維的局限，但是也沒有得到還原研究的支持，難以沖破整體論思維的束縛，因此，對人的健康與疾病的系統(tǒng)特性和系統(tǒng)規(guī)律的認識雖然原則上是正確的，但在細節(jié)上卻不清楚，達不到現(xiàn)代系統(tǒng)科學的精確、嚴格程度。因此很難被現(xiàn)代人接受，從而限制了中醫(yī)學的發(fā)展。 從傳統(tǒng)中醫(yī)的樸素系統(tǒng)論思維, 轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代系統(tǒng)科學思維方式, 是中醫(yī)現(xiàn)代化的需要。運用現(xiàn)代系統(tǒng)的思維方式, 在宏觀層次實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。中醫(yī)宏觀層次現(xiàn)代化,就是運用現(xiàn)代系統(tǒng)科學思維方式, 采用電腦技術(shù), 在臨床模擬實驗中, 對傳統(tǒng)中醫(yī)整理、重組,使其達到現(xiàn)代系統(tǒng)科學

9、思維方法水準能進行邏輯實證的判決性實驗的宏觀中醫(yī)學。這有利于廣泛運用現(xiàn)代科學技術(shù)在宏觀與微觀及宏微觀結(jié)合上進一步發(fā)展中醫(yī)。2.2 發(fā)展系統(tǒng)分析方法 把整體研究與分解研究統(tǒng)一起來，全面認識和處理整體與部分的辯證關(guān)系，是醫(yī)學研究方法的發(fā)展方向?，F(xiàn)代系統(tǒng)論的系統(tǒng)分析方法實現(xiàn)了這種發(fā)展。中醫(yī)學由于其自身思維的局限性，為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，更應(yīng)建立中醫(yī)系統(tǒng)分析方法。所謂系統(tǒng)分析，是把研究對象作為系統(tǒng)，按照系統(tǒng)觀點，立足于整體，在不分解整體的前提下，對系統(tǒng)的環(huán)境、結(jié)構(gòu)、功能及其各個部分、方面、要素、關(guān)系進行分析，全面揭示整體與部分的辯證關(guān)系，找到有效地調(diào)節(jié)整體和整體內(nèi)各部分的機制和規(guī)律。它的特點是

10、：不分解系統(tǒng)整體，保持系統(tǒng)整體的完整性；對系統(tǒng)整體及其各部分的屬性、功能、特征、關(guān)系等進行分析，認清細節(jié)；獲得的是透視式的全面認識，整體是完整的，細節(jié)是清楚的。 中醫(yī)學沒有發(fā)展西醫(yī)學那樣的分解研究，但發(fā)展了 “在思維中” 把人的疾病的屬性、功能、特征的各個部分、方面、要素、關(guān)系進行分析的研究，而且達到了相當?shù)乃健＠?，“辨證” 是對證候的分析，從八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等不同系列進行，隋代巢元方的諸病源候論分為67門、1739種病候。事實證明，中醫(yī)學發(fā)展了自己的分析研究，說中醫(yī)學沒有分析研究的論點不符合實際。 中醫(yī)理論體系與現(xiàn)代科學體系的最大差距，在于它不是建立在

11、還原思維基礎(chǔ)上。因而中醫(yī)理論在上述分析方法的基礎(chǔ)上，還必須吸收先進的分析思維方式，為中醫(yī)理論發(fā)展的控制因素中注入新的基因，即用現(xiàn)代科學技術(shù)方法尋找中醫(yī)理論在整體思維和辯證思維指導(dǎo)下，對人體整體功能、人與自然環(huán)境的關(guān)系和人體不同層次的對立統(tǒng)一關(guān)系把握的實驗科學依據(jù)，進一步完善其辯證邏輯體系。這是中醫(yī)理論既要發(fā)展又要在一定歷史時期存在，必須抉擇的道路整體思維、辨證思維控制下的分析思維。如此才能促進中醫(yī)的繁榮與發(fā)展。 中醫(yī)學還應(yīng)該在系統(tǒng)論思想指導(dǎo)下進行還原分析。因為真正的系統(tǒng)分析需要還原方法提供的信息積累,以及初始條件計算參數(shù)的有益提示,更重要的是系統(tǒng)的研究策略遠離不開還原分析研究的內(nèi)涵。12這樣分

12、析后的科學綜合整體是清晰的有機整體,而不是分析前的原初的模糊整體。建立在系統(tǒng)科學基礎(chǔ)之上的這種新型思維方式與古代樸素的整體思維方式有共同之處，但它并不僅僅停留在概念的判斷、推理階段，而是運用模型來模擬、檢驗推理，擴展、深化人們的認識；它也不是在尚未搞清楚研究對象整體的各組成部分、細節(jié)的基礎(chǔ)上，憑借想象、思辨、猜測去探求復(fù)雜現(xiàn)象的奧秘，對整體做出模糊的、混沌的描述，而是對部分和整體作嚴謹細密的考察之后，從整體上把握研究對象、把握事物。因而，它是一種更嚴謹、更精細的整體思維方式13。3 實踐中發(fā)展中醫(yī)思維 從中醫(yī)學的發(fā)展史來看,其理論的每一次發(fā)展與飛躍,都是以臨床實踐的需要為動力而引發(fā)的。歷代醫(yī)著

13、都是醫(yī)理和臨床緊密結(jié)合的產(chǎn)物,中醫(yī)學的理論大家也必然是臨床大師。中醫(yī)理論與中醫(yī)臨床學科也沒有截然的學科界限,它們之間的XXX很難割裂開來,中醫(yī)理論源于臨床,臨床實踐是中醫(yī)理論發(fā)展的重要依據(jù)。 第一，加強實踐教學的環(huán)節(jié)。實踐教學是醫(yī)學教學體系中的重要組成部分,這一點,在中醫(yī)教育中顯得尤為突出,中醫(yī)學作為一門經(jīng)驗醫(yī)學,是幾千年中華民族與疾病抗爭的經(jīng)驗總結(jié),我們今天學習和繼承這一傳統(tǒng)醫(yī)學,就是要遵循中醫(yī)實踐思維的特點。實踐教學是為培養(yǎng)學生的實踐能力、動手能力而設(shè)定的教學環(huán)節(jié)。醫(yī)學生的培養(yǎng)目標應(yīng)該是培養(yǎng)具有較強實踐能力的應(yīng)用型醫(yī)學人才。因此,研究實踐教學,加強實踐教學是十分重要的。中醫(yī)院校學生專業(yè)技能

14、的培養(yǎng)，除了課堂上學好理論課之外,還應(yīng)走進中醫(yī)臨床,及早接觸中醫(yī)的診療過程。讓年輕的 “中醫(yī)人” 有機會實踐中醫(yī),感悟中醫(yī),強化中醫(yī)獨特的思維方式，從而對中醫(yī)產(chǎn)生學習的興趣。 第二，重視臨床實踐,使理論創(chuàng)新與臨床實踐相結(jié)合。中醫(yī)學是一門實踐性極強的科學,中醫(yī)學對人體與疾病的研究皆以臨床需要為前提,離開了臨床,中醫(yī)學理論便失去了實用價值。因此,中醫(yī)學理論的現(xiàn)代研究,必須以為中醫(yī)臨床服務(wù)為前提,以闡釋和發(fā)展中醫(yī)學基本理論為目標,注意做到 “繼承而不泥古,創(chuàng)新而不離宗”。要通過中醫(yī)學的現(xiàn)代研究,不斷總結(jié)中醫(yī)診治疾病的規(guī)律,提高運用中醫(yī)診療方法診斷疾病的能力和治療疾病的療效,不斷開拓中醫(yī)中藥的臨床應(yīng)用

15、領(lǐng)域。2003 年春夏之交的中西醫(yī)結(jié)合抗擊 “非典” 以及辨證論治、因人調(diào)理在航天醫(yī)學中的應(yīng)用,即體現(xiàn)了中醫(yī)學理論與實踐相結(jié)合的重要性。目前,國家中醫(yī)藥管理局組織的 “全國著名中醫(yī)藥專家學術(shù)繼承人” 及 “優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的研修項目選拔” 也充分體現(xiàn)了加強中醫(yī)臨床工作的重要性。 可見，實踐不但貫穿于中醫(yī)理論的始終、體現(xiàn)于該理論的各個知識層面,而且是中醫(yī)理論的必然歸宿。正因為中醫(yī)理論的發(fā)生、發(fā)展全過程及其必然指歸都是建立在實踐這個堅實牢固的基礎(chǔ)之上。因此在學習、研究中醫(yī)理論時,必須以實踐作為切入點,將其中所論述的相關(guān)理論與實踐緊密地結(jié)合在一起,否則非但不能深刻地理解中醫(yī)相關(guān)理論,也不能將中醫(yī)理論

16、的研究落到實處,這樣的研究最終也只能束之高閣而失去應(yīng)有的價值15。1 金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察J;廣東醫(yī)學;1997年10期 2 董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學;自擬粉刺消治療痤瘡126例J;中國中醫(yī)藥科技;1999年06期 3 查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會J;江西中醫(yī)藥;bbb:/aaayixue68aaa/xyfm/class/.2002年05期 4 張隨學 ,譚正輝 ,孫葉梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韓峰;3003例痤瘡患者特征分析與控制對策J;中華醫(yī)學美學美容雜志;bbb:/aaayixue58aaa/xyfm/class/.2002年06期 5 劉勇,王冬梅;痤瘡的藥物治

17、療J;臨床醫(yī)藥實踐雜志;2003年09期 6 高宜云;痤瘡從肝論治J;中醫(yī)藥臨床雜志;2004年03期 7 歐其平,林維山;中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡J;中華皮膚科雜志;2004年09期 8 陳五一;痤瘡辨治體會J;世界中醫(yī)藥;bbb:/aaaxtd-gmwbbb/yisheng/main/index.php.2007年03期 9 雷放;中藥熱敷治療痤瘡有效J;新中醫(yī);bbb:/aaaccclwbbb/book/main/index.php.1992年09期 10 李東華;異維生素A酸治療痤瘡J;新醫(yī)學bbb:/aaabaokan8aaa/;1993年10期 11 黃燦奇;針刺聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療青少

18、年痤瘡臨床觀察D;南方醫(yī)科大學;2011年 12 陳志彬;中醫(yī)綜合療法對女性痤瘡患者皮膚生理指標影響研究D;廣州中醫(yī)藥大學;2011年 13 陳傳偉;針刺干預(yù)慢性疲勞綜合征的臨床及作用機理研究D;廣州中醫(yī)藥大學;2010年 14 Hamid Abdi;針刺對伊朗肥胖者的體重及抗熱休克蛋白27、60、65、70的影響D;北京中醫(yī)藥大學;bbb:/aaajiaoyu68aaa/book/main/index.php.2010年 15 陳玉騏;背俞穴刺絡(luò)放血治療痤瘡的臨床研究D;廣州中醫(yī)藥大學;2009年 16 張隨學;電針鎮(zhèn)痛的腦功能磁共振初步研究D;復(fù)旦大學;2005年 17 龐瑩;痤瘡的流行病學及與雄激素受體基因多態(tài)性的相關(guān)研究D;中國醫(yī)科大學;20