重癥臨床信息系統(tǒng)功能清單

1、重癥監(jiān)護臨床信息系統(tǒng)功能參數(shù)單產(chǎn)品名稱模塊名稱詳細介紹重癥監(jiān)護床信息系統(tǒng)S （專業(yè)版）S 基礎(chǔ)模塊監(jiān)護設(shè)備采集模塊自動采集床邊監(jiān)護設(shè)備的數(shù)據(jù)，服務(wù)器同步數(shù)據(jù)存儲，自動記錄期間所有體征趨勢。對于異常情況可以進行數(shù)據(jù)修正和報警。采集的頻率可以調(diào)整。信息系統(tǒng)接口模塊實現(xiàn)和醫(yī)院現(xiàn)有的HIS、LIS、PACS、EMR信息系統(tǒng)的接口。功能模塊病人信息1. 以連續(xù)的曲線圖顯示患者自動采集生命體征信息.2. 顯示患者觀察項目.以及檢查檢驗信息.3. 顯示患者每班次出入量信息,以及每個班次與全天的出入量平衡情況.床位管理1. 入科管理：通過與HIS程序同步患者信息。將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護臨床信息系統(tǒng)。在列表中不顯示

2、的信息可在其他患者中手篩選。2. 出科管理：已經(jīng)治愈或其他原因出科患者轉(zhuǎn)出，選擇需要出科的患者進行操作，系統(tǒng)支持批量出科操作。3. 誤出科管理：若患者有誤出科情況發(fā)生,通過選擇已出科患者可將出科患者數(shù)據(jù)找回。4. 設(shè)置監(jiān)護儀：允許用戶手動設(shè)置每個床位的監(jiān)護采集信息。根據(jù)患者病情可設(shè)置默認采集頻率,實際采集頻率，采集次數(shù)。5. 取消監(jiān)護儀：允許用戶手動取消監(jiān)護儀綁定并終止監(jiān)護儀體征數(shù)據(jù)自動采集。6. 設(shè)置呼吸機：允許用戶手動對呼吸機進行設(shè)置，通過呼吸機型號選擇，并可設(shè)置默認采集頻率、實際采集頻率、采集次數(shù)。并對呼吸機相關(guān)肺炎感染（VAP）進行備注與記錄，方便統(tǒng)計。7. 血氣結(jié)果：同步血氣信息，支

3、持選擇報告單號直接顯示血氣分析結(jié)果。8. 血濾機等級：允許用戶手動選定血濾機型號等信息，根據(jù)開始時間與結(jié)束時間自動記錄時間段內(nèi)的數(shù)據(jù)。并對支持CRRT感染進行記錄，方便統(tǒng)計。9. 患者基本信息：同步HIS患者基本信息，并顯示 入院時間、入科日期、出科日期、轉(zhuǎn)入科室、轉(zhuǎn)出科室、手術(shù)名稱、手術(shù)日期、身高、體重、血型、換床信息、生日、診斷信息、醫(yī)生、護理等級、病情、主管護士、陽性檢查結(jié)果、過敏史、記錄單開始時間、預(yù)交金、累計費用。醫(yī)囑處理1. 提取醫(yī)囑：與院內(nèi)現(xiàn)有電子醫(yī)囑系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)接口形式自動同步醫(yī)囑信息將醫(yī)囑信息轉(zhuǎn)存至本地?？梢园凑杖掌诤Y選醫(yī)囑，并分類顯示醫(yī)囑信息，同時支持對醫(yī)囑信息進行設(shè)置，如

4、特殊用藥，醫(yī)囑簡稱。2. 提取其他醫(yī)囑：提取醫(yī)療類醫(yī)囑與護理類醫(yī)囑信息。3. 醫(yī)囑簡稱：設(shè)置醫(yī)囑簡稱。4. 同步醫(yī)囑：與HIS自動同步醫(yī)囑信息。5. 醫(yī)囑查詢：根據(jù)選定日期查詢醫(yī)囑信息。6. 醫(yī)囑處理：顯示與處理本地醫(yī)囑信息.顯示醫(yī)囑名稱、記錄、單位、途徑、頻次等內(nèi)容，并可以通過執(zhí)行狀態(tài)、醫(yī)囑類型進行醫(yī)囑篩選。通過在空白單元格中錄入數(shù)據(jù)實時記錄醫(yī)囑處理信息，并且支持泵入醫(yī)囑執(zhí)行，根據(jù)流速與劑量自動計算用藥時長。7. 醫(yī)囑交班：未完成的藥物進行交班處理。8. 醫(yī)囑完成：標識醫(yī)囑狀態(tài)為完成。9. 醫(yī)囑刪除：在醫(yī)囑處理列表中屏蔽刪除的醫(yī)囑信息，同時將醫(yī)囑狀態(tài)更改為停止。10. 醫(yī)囑還原：將刪除的醫(yī)囑

5、信息進行還原操作。11. 非藥囑處理：處理治療類醫(yī)囑與護理類醫(yī)囑。支持直接將護理類醫(yī)囑寫入護理措施。12. 錄入醫(yī)囑：在醫(yī)院現(xiàn)有電子醫(yī)囑出現(xiàn)問題時或搶救時護士可手動快速錄入醫(yī)囑。通過快捷鍵與拼音首字母檢索快速選定醫(yī)囑。13. 醫(yī)囑信息配置：配置醫(yī)囑藥品的性狀、簡稱等信息。14. 醫(yī)囑分類配置：對醫(yī)囑分類進行配置。如抗生素類、制酸劑等。護理評估單1. 入院評估單：對患者入院信息進行評估。2. 跌倒評估單：患者跌倒（墜床）防范措施進行記錄與評估。3. 諾頓評估單：提供壓瘡發(fā)生危險因素量化評估諾頓NORTON評分表。4. 出院評估單：對患者出院信息進行評估。護理文書1. 特別護理記錄單：集中展現(xiàn)患者

6、自動采集的生命體征，觀察項目，出入量信息，護理措施信息以及醫(yī)囑快速處理，減輕護士文字書寫時間。 2. 體溫單：根據(jù)自動采集體征數(shù)據(jù)或手工錄入信息，自動形成體溫單。3. 頁碼設(shè)置：為方便重新打印護理文書與續(xù)打文書，系統(tǒng)提供修改護理文書上所顯示的頁碼。4. 打印預(yù)覽：預(yù)覽護理文書打印效果。5. 文書查詢：根據(jù)選定的時間顯示查詢內(nèi)容。6. 打印當前頁：根據(jù)選定時間直接打印當前內(nèi)面內(nèi)容。7. 文書打?。捍蛴』颊咦o理文書，或根據(jù)篩選時間打印。支持打印同時備份PDF或打印上傳功能。8. 滿頁打?。悍乐棺o理文書未滿整頁誤打印。出入量管理1. 出量管理：記錄患者出量信息。2. 入量管理：記錄患者入量信息。3.

7、 出入量平衡計算：根據(jù)患者出入量信息自動計算體液平衡，可根據(jù)設(shè)置選擇計算途徑與類型。4. 采集數(shù)據(jù)插入：隨時根據(jù)時間選擇常規(guī)采集點外的自動采集數(shù)據(jù)。5. 快捷錄入：復(fù)制上一時間點數(shù)據(jù)內(nèi)容。導(dǎo)管維護1. 導(dǎo)管概覽：概覽患者導(dǎo)管情況，導(dǎo)管插管時長、導(dǎo)管數(shù)量、導(dǎo)管類型等。2. 導(dǎo)管信息：顯示所有導(dǎo)管信息，根據(jù)選定導(dǎo)管顯示每個導(dǎo)管的詳細信息。3. 導(dǎo)管維護：維護導(dǎo)管類型、導(dǎo)管部位、置管長度等，根據(jù)導(dǎo)管類型不同顯示多種導(dǎo)管維護界面。支持置管時間、帶入時間、留置時間、調(diào)整時間、拔管時間、更換時間的日期維護。4. 導(dǎo)管管路滑脫：登記導(dǎo)管管路滑脫次數(shù)，用于科室管理統(tǒng)計與質(zhì)控管理統(tǒng)計。5. 導(dǎo)管管路再插統(tǒng)計：登

8、記導(dǎo)管再插管，用于科室管理統(tǒng)計與質(zhì)控管理統(tǒng)計。6. 誤拔管：登記誤拔管，用于科室管理統(tǒng)計與質(zhì)控管理統(tǒng)計。7. 導(dǎo)管備注：對導(dǎo)管情況作出備注，提醒其他醫(yī)護人員。8. 導(dǎo)管預(yù)警：依據(jù)設(shè)定當導(dǎo)管留置時間過長或長時間未更換導(dǎo)管以及其他不符合導(dǎo)管管理流程的作出及時提醒。護理措施1. 護理措施錄入：允許用戶手動錄入護理措施內(nèi)容。2. 護理模板速查：采用拼音首字母快速定位或列表查找準確定位護理措施模板內(nèi)容。3. 模板編輯：對護理措施模板進行編輯，可自定義模板內(nèi)容。4. 模板編碼設(shè)置：模板唯一識別碼。5. 模板名稱：顯示模板名稱。6. 模板快捷碼：拼音首字母簡寫，此處由系統(tǒng)自動分析拼音首字母并自動填寫，但允許

9、用戶手動維護內(nèi)容。7. 已定義出入量統(tǒng)計：根據(jù)時間范圍自動統(tǒng)計出入信息。方便插入護理措施。重癥評分能動態(tài)評估患者評分結(jié)果變化曲線，以動態(tài)的形式展現(xiàn)患者病情變化趨勢，支持以下幾種評分方法1. 重癥相關(guān)：與重癥相關(guān)的醫(yī)學(xué)評分，如：TISS、SPAS2、APACHE2評分等。2. 兒科相關(guān)：與兒科相關(guān)的醫(yī)學(xué)評分，如：Apgar阿普加新生兒評分、小兒危重病例評分等。3. 麻醉相關(guān)：與麻醉相關(guān)的醫(yī)學(xué)評分，如：Lutz麻醉危險性評分、PARS麻醉恢復(fù)評分等。4. 感染相關(guān)：與感染相關(guān)的醫(yī)學(xué)評分，如：SSS感染嚴重度評分、SOFA序貫器官衰竭評分等。5. 神經(jīng)相關(guān)：與神經(jīng)相關(guān)的科研評分，如：CRAMS評分、

10、Glasgow評分等。三級醫(yī)院檢測指標（共8大項）1. 非預(yù)期的24/48小時重返重癥醫(yī)學(xué)科率（%）2. 呼吸機相關(guān)肺炎（）的預(yù)防率（）3. 呼吸機相關(guān)肺炎（）發(fā)病率（）4. 中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率（）5. 留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率（）6. 重癥患者死亡率（%）7. 重癥患者壓瘡發(fā)生率（%）8. 人工氣道脫出例數(shù)統(tǒng)計查詢1. 床位使用統(tǒng)計2. 患者出入量統(tǒng)計3. 年收治人次統(tǒng)計4. 體液平衡5. 體征查詢6. 異常體征查詢7. 治療數(shù)據(jù)查詢：7.1 制酸劑7.2 糖皮質(zhì)激素治療7.3 中心靜脈導(dǎo)管7.4 漂浮導(dǎo)管7.5 Picco7.6 導(dǎo)尿管7.7 氣管插管7.8 氣管切開7.

11、9 機械通氣7.10 腹腔引流或沖洗管道7.11 鼻胃管歷史病案回顧1. 患者查詢：顯示所有在科患者與歷史患者基本信息。根據(jù)選擇患者查看歷史護理記錄單以及其他數(shù)據(jù)。2. 患者入科查詢：根據(jù)患者來源的科室進行患者篩選。3. 患者出科查詢：根據(jù)患者轉(zhuǎn)出科室進行患者篩選。4. 患者標簽查詢：根據(jù)患者標簽查詢。電子病歷1. 病歷病程同步系統(tǒng)自動獲取患者EMR系統(tǒng)中已存病歷、病程記錄。2. 病歷查詢用戶可根據(jù)診療需求對指定患者的病歷進行查看，輔助醫(yī)療決策。3. 病歷病程智能排序系統(tǒng)對自動提取的病歷病程進行智能排序，可根據(jù)修改時間進行排列。4. 檢查信息同步系統(tǒng)自動獲取患者所有檢查記錄。5. 檢查記錄查詢

12、用戶可調(diào)看患者所有檢查結(jié)果，包括：檢查參數(shù)、檢查所見、印象、建議等。6. 檢驗信息同步系統(tǒng)自動獲取患者所有檢驗記錄。7. 檢驗記錄查詢用戶可調(diào)看患者所有檢查結(jié)果，包括：報告時間、檢驗?zāi)康?、報告項目名稱、檢驗結(jié)果、單位、標識等。8. 檢驗記錄智能查詢功能用戶可對檢驗記錄進行智能查詢，實現(xiàn)同類檢驗項目各項指標對比。為輔診和科研提供可靠數(shù)據(jù)。9. 血氣分析數(shù)據(jù)采集通過采集套件自動采集血氣分析儀上的數(shù)據(jù)，并對血氣分析數(shù)據(jù)進行永久保存。10. 血氣分析結(jié)果提示系統(tǒng)自動對超過血氣分析警戒值標準的項目進行提醒。5.科室日常事務(wù)管理1. 科室人員管理：管理當前科室人員信息。2. 用藥統(tǒng)計：分析患者用藥情況，每

13、種藥物的使用量與使用次數(shù)進行分析。3. 設(shè)備統(tǒng)計：記錄設(shè)備的名稱，開始使用時間，使用結(jié)束時間，使用總時間等內(nèi)容醫(yī)療模板1. 護理措施模板2. 觀察項模板3. 出入量模板4. 監(jiān)測字典模板5. 醫(yī)囑途徑模板程序設(shè)置1. 提供完整的權(quán)限設(shè)置，如按管理員、醫(yī)生、護士為權(quán)限單位對用戶權(quán)限進行控制2. 患者報警配置用戶可對體征參數(shù)設(shè)置警報值，當患者體征波動超過警報值后，系統(tǒng)發(fā)出警報。3. 報警配置用戶可對體征參數(shù)設(shè)置警報值，當科室內(nèi)有患者體征波動超過警報值后，系統(tǒng)發(fā)出警報。4. 監(jiān)護字典設(shè)置可對下拉框選項進行自定義設(shè)置數(shù)值方便錄入操作。5. 配置界面用戶可對整體護理中需記錄的項目內(nèi)容進行維護。6. 醫(yī)囑

14、途徑用戶可對醫(yī)囑的途徑進行定義，使途徑更便于顯示在醫(yī)囑列表中。同步病人通過接口程序從醫(yī)院信息系統(tǒng)中同步在院病人信息到ICU程序中特殊交班1. 對特殊患者病情交接進行提示，自動提醒下一班次醫(yī)護人員。2. 醫(yī)護人員回顧通過特殊加班歷史記錄查看患者發(fā)生過的特殊病情與特殊交班歷史。知識庫1. 建立科室級知識庫，向醫(yī)護人員提供學(xué)習(xí)、參考資料，管理人員可對內(nèi)容進行維護與調(diào)整。產(chǎn)品名稱模塊名稱詳細介紹重癥輔診臨床信息系統(tǒng)(醫(yī)生站) S5.1病人信息1. 用連續(xù)的曲線圖來顯示患者生命體征信息。以及患者的檢查檢驗信息。2. 采用圖表形式顯示患者出入量信息。用不同顏色的柱狀圖顯示患者出入量。采用曲線形式表示患者出

15、入量平衡情況。3. 顯示患者醫(yī)囑執(zhí)行情況，顯示藥物開出劑量、已使用量、待完成量。同時顯示藥物執(zhí)行時間。4. 顯示患者最近一次的主要評分，可設(shè)定為三種評分同時顯示，默認為ApacheII、MODS、Tiss28。S5.2護理文書5. 特別護理記錄單：集中展現(xiàn)患者自動采集的生命體征，觀察項目，出入量信息，護理措施信息以及醫(yī)囑快速處理，減輕護士文字書寫時間。 6. 體溫單：根據(jù)自動采集體征數(shù)據(jù)或手工錄入信息，自動形成體溫單。7. 頁碼設(shè)置：為方便重新打印護理文書與續(xù)打文書，系統(tǒng)提供修改護理文書上所顯示的頁碼。8. 打印預(yù)覽：預(yù)覽護理文書打印效果。9. 文書查詢：根據(jù)選定的時間顯示查詢內(nèi)容。10. 打

16、印當前頁：根據(jù)選定時間直接打印當前內(nèi)面內(nèi)容。11. 文書打?。捍蛴』颊咦o理文書，或根據(jù)篩選時間打印。支持打印同時備份PDF或打印上傳功能。12. 滿頁打?。悍乐棺o理文書未滿整頁誤打印。S5.3患者數(shù)據(jù)1. 患者體征趨勢詳情用戶可自由選擇患者24小時內(nèi)的生命體征，并以折線圖的形式展現(xiàn)。2. 用藥詳情系統(tǒng)自動統(tǒng)計患者每日執(zhí)行醫(yī)囑名稱、劑量、單位、執(zhí)行時間等信息。S5.4數(shù)據(jù)分析1. 自動化數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)自動整理患者的后臺數(shù)據(jù)，包括肝功能、心功能、腎功能、血常規(guī)、炎癥指標、呼吸功能、用藥、循環(huán)體征、能量、血循環(huán)等數(shù)據(jù)。2. 智能化數(shù)據(jù)分析用戶可根據(jù)科研分析需求對與患者病情相關(guān)的數(shù)據(jù)進行個性化關(guān)聯(lián)，在同

17、一坐標中體現(xiàn)多組指標趨勢，評測各指標的關(guān)聯(lián)性。3. 數(shù)字標簽可通過添加標簽，保存數(shù)據(jù)分析結(jié)果和自定義的趨勢圖。4. 標簽維護用戶可隨時查閱已保存的標簽信息，并通過標簽查閱數(shù)據(jù)分析結(jié)果和自定義趨勢圖。可對原有結(jié)果進行操作：查看、刪除、保存。5. 圖表維護用戶可根據(jù)數(shù)據(jù)展現(xiàn)的需要對圖表展現(xiàn)形式進行個性化定義。定義內(nèi)容包括：圖表背景顏色、檢驗項目圖表展現(xiàn)方式（折線、點、柱狀等）、圖表形狀、顏色等。通過此項功能，可增強圖表對比強度。6. 檢驗數(shù)據(jù)項目維護用戶可通過系統(tǒng)自行配置需要的數(shù)據(jù)項目。7. 數(shù)值維護為更好的展現(xiàn)數(shù)據(jù)，可根據(jù)不同指標設(shè)定不同的最大值和最小值。S5.5感染管理1. 感染信息管理可對感

18、染信息執(zhí)行添加、刪除、修改等操作，感染信息包括：感染部位、病原菌、類型、檢驗編號、檢驗結(jié)果、感染日期等信息。2. 感染率統(tǒng)計根據(jù)時間統(tǒng)計出每月度、每年度各項感染統(tǒng)計指標。指標內(nèi)容包括：機械通氣日、機械通氣感染數(shù)、機械通氣感染率、導(dǎo)管日、導(dǎo)管感染數(shù)、導(dǎo)管感染率、尿管日、尿管感染數(shù)、尿管感染率等。3. 感染統(tǒng)計趨勢圖用戶可自由選擇感染相關(guān)項目，由系統(tǒng)自動生成趨勢圖。4. 感染部位統(tǒng)計提供自定義查詢和統(tǒng)計圖功能，對感染部位進行統(tǒng)計，統(tǒng)計內(nèi)容主要包括：感染部位、感染數(shù)量、感染比率。并提供統(tǒng)計圖展現(xiàn)形式。5. 病原菌統(tǒng)計提供自定義查詢和統(tǒng)計圖功能，對病原菌種類進行統(tǒng)計，統(tǒng)計內(nèi)容主要包括：病原菌名稱、病原

19、菌感染數(shù)量、病原菌比率。并提供統(tǒng)計圖展現(xiàn)形式。6. 感染患者統(tǒng)計按病原菌分類統(tǒng)計：用戶可根據(jù)時間和病原菌類型（耐藥菌、非耐藥菌）查看相關(guān)患者信息。按感染部位統(tǒng)計：用戶可根據(jù)時間和感染部位查看相關(guān)患者信息。S5.6重癥評分1. 評分知識庫系統(tǒng)提供六個大類40多項評分。對患者狀況進行全面評估。2. 數(shù)據(jù)提取功能系統(tǒng)提供對部分客觀數(shù)據(jù)進行自動提取的功能包括生命體征、年齡、體重、檢驗信息（需要與檢驗系統(tǒng)做接口）等。3. 快速評分系統(tǒng)提供快速評分的錄入工具。可通過結(jié)構(gòu)化模板進行快速錄入，進行快速評估。4. 評分趨勢記錄系統(tǒng)自動記錄歷次評分的記錄。并形成相應(yīng)的折線統(tǒng)計圖。5. 自動評分功能用戶通過錄入或者勾選相關(guān)選項，系統(tǒng)自動識別錄入項，得出評分結(jié)果。S5.7電子病歷11. 病歷病程同步點擊同步按鈕，系統(tǒng)自動獲取患者EMR系統(tǒng)中已存病歷、病程記錄。12. 病歷查詢用戶可根據(jù)診療需求對指定患者的病歷進行查看，輔助醫(yī)療決策。13. 病歷病程智能排序系統(tǒng)對自動提取的病歷病程進行智能排序，可根據(jù)修改時間進行排列。14. 檢查信息同步點擊同步按鈕，系統(tǒng)自動獲取患者所有檢