腎內(nèi)科學(xué)中級考試試題及解析

1、腎內(nèi)科學(xué)中級考試試題一 1. 診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪項(xiàng) A. 尿急、尿頻、腰痛 B. 腰痛、尿中白細(xì)胞增多 C. 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細(xì)胞增多、尿沉渣有白細(xì)胞管型 D. 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛 E. 尿急、尿頻、尿白細(xì)胞增多 答案C尿白細(xì)胞增多、尿沉渣有白細(xì)胞管型因急性腎盂腎炎可有全身感染癥狀即發(fā)熱、寒戰(zhàn)又可有上泌尿道感染證據(jù)即尿沉渣有白細(xì)胞管型、尿白細(xì)胞增多發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細(xì)胞增多、尿沉渣有白細(xì)胞管型診斷急性腎盂腎炎最有意義。 2. 在鑒別急慢性腎衰時(shí)哪項(xiàng)說法不正確 A. 腎臟萎縮支持慢性腎衰竭 B. 貧血支持慢性腎衰竭 C. 腎臟病史可以協(xié)助鑒別 D. 急性腎衰竭也可以發(fā)生在慢性腎功能不全基

2、礎(chǔ)上 E. 雙腎增大支持急性腎衰竭 答案B 3. 在急進(jìn)性腎炎下述哪項(xiàng)不對 A. 本病也稱新月體性腎炎 B. 病理改變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎 C. 可為抗腎小球基底膜抗體致病 D. 可為免疫復(fù)合物致病 E. 可見于鏈球菌感染后腎小球腎炎和過敏性紫癜 答案B急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)為進(jìn)展性腎功能減退而系膜增生性腎小球腎炎一般不出現(xiàn)此種表現(xiàn)。 4. 有關(guān)腎淀粉樣變性病哪個(gè)說法不正確 A. 多見于中老年 B. 可見于多發(fā)性骨髓瘤 C. 可累及全身多臟器 D. 可繼發(fā)于慢性感染 E. 常有高血壓 答案E淀粉樣變性病常累及血管致低血壓不常有高血壓。 5. 應(yīng)用BUNScrmgdl比值鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和急性腎小管

3、壞死 A. gt201支持腎前性氮質(zhì)血癥 B. gt201支持急性腎小管壞死 C. lt201支持腎前性氮質(zhì)血癥 D. gt101支持腎前性氮質(zhì)血癥 E. gt11支持腎前性氮質(zhì)血癥 答案A因?yàn)槟I前性氮質(zhì)血癥由于腎臟低灌注引起腎小球?yàn)V過率下降及小球小管失衡現(xiàn)象腎實(shí)質(zhì)未受損。 6. 延緩腎功能惡化最主要的措施是 A. 臥床休息 B. 高熱量、低鹽飲食 C. 應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 D. 利尿 E. 高質(zhì)量、低蛋白飲食足夠熱量低鹽 答案E高質(zhì)量、低蛋白飲食、足夠熱量、低鹽可保證能量攝入與一定營養(yǎng)需要保證蛋白合成及減少肌蛋白分解并降低BUN水平減輕尿毒癥癥狀減慢腎功能進(jìn)行性惡化。 7. 細(xì)胞性新月體型腎

4、炎的主要治療原則是 A. 臥床休息、避免過勞和感染 B. 抗感染及對癥治療 C. 去除病因及對癥治療 D. 強(qiáng)化免疫抑制治療 E. 透析治療 答案D強(qiáng)化免疫抑制治療治療可治的細(xì)胞性新月體型腎炎其病因是免疫性的。 8. 女性65歲3年來有反復(fù)尿頻、尿痛癥狀伴夜尿量增多。檢查發(fā)現(xiàn)血壓輕度增高雙腎區(qū)輕叩痛。尿蛋白±白細(xì)胞2530HP紅細(xì)胞35HP血紅蛋白100gL腎功能正常。中段尿培養(yǎng)為變形桿菌生長菌落計(jì)數(shù)gt106m1藥敏試驗(yàn)尚未報(bào)告。本例宜采用何種治療方案 A. 單劑抗生素治療 B. 幾種抗生素序貫應(yīng)用 C. 低劑量抑菌治療 D. 標(biāo)準(zhǔn)的抗生素2周治療 E. 抗生素聯(lián)合治療 答案E該例

5、臨床診為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作應(yīng)抗生素聯(lián)合治療。 9. 女性32歲。便秘多年反復(fù)發(fā)作尿路感染多次中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長夜尿增多。尿檢蛋白±白細(xì)胞510HP紅細(xì)胞35HP尿滲透壓下降臨床診斷慢性腎盂腎炎已行正規(guī)治療。下列哪項(xiàng)最不具有預(yù)防復(fù)發(fā)的意義 A. 繼續(xù)抗菌治療 B. 禁用腎毒性抗生素 C. 保持大便通暢 D. 多飲水 E. 注意經(jīng)期衛(wèi)生 答案B臨床診斷慢性腎盂腎炎禁用腎毒性抗生素只是保護(hù)腎臟不能預(yù)防復(fù)發(fā)。 10. 女性22歲寒戰(zhàn)發(fā)熱腎區(qū)疼痛尿痛、尿頻、尿急1天來院就診?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)白細(xì)胞滿視野。應(yīng)選擇何種方法施治 A. 取中段尿作培養(yǎng)后立即給予對革蘭陰性桿菌有效藥物 B. 取中段尿

6、作培養(yǎng)后立即給予對革蘭陽性球菌有效藥物 C. 取中段尿作培養(yǎng)待報(bào)告后決定治療方案 D. 取中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)待報(bào)告后決定給藥方案 E. 對癥治療和酸化尿液 答案A該例臨床診為急性腎盂腎炎常見細(xì)菌為革蘭陰性桿菌。取中段尿作培養(yǎng)后立即給予對革蘭陰性桿菌有效藥物。 11. 男性60歲全身水腫伴有腹腔積液。尿蛋白定量4.5gd血漿白蛋白25gL血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據(jù)是 A. 尿蛋白定量4.5gd血漿白蛋白25gL B. 血漿白蛋白25g/L C. 高度水腫 D. 高脂血癥 E. 蛋白尿水腫高脂血癥 答案A腎病綜合征的主要依據(jù)是尿蛋白定量3.5gd血漿白蛋白30g/L尿蛋白定量4.5gd

7、血漿白蛋白25g/L可診為腎病綜合征。 12. 男性24歲。間斷咳嗽、咳痰帶血1個(gè)月乏力、納差伴尿少、水腫1周。810HP血紅蛋白80gL血肌酐及尿素氮均升高抗腎小球基底膜抗體ANCA陰性。其腎活檢最可能的免疫病理所見是 A. IgG和C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁 B. IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積 C. IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁 D. 無或僅微量免疫復(fù)合物 E. IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉積 答案A 13. 男性16突發(fā)右下肢不對稱性腫脹伴脹痛最可能的原因是 A. 高尿酸血癥一痛風(fēng) B. 動(dòng)脈栓塞 C. 右下肢靜脈血栓形成 D. 右下肢靜脈炎 E.

8、腎性骨病 答案C擬診腎病綜合征易有高凝用激素促使高凝右下肢不對稱性腫脹伴脹痛可能為右下肢靜脈血栓形成。 14. 男性15歲全身水腫顯著大量蛋白尿無鏡下血尿腎功能正常首次經(jīng)潑尼松40mgd治療4周水腫明顯消退、尿蛋白有所減少。此時(shí)應(yīng) A. 減少潑尼松用量 B. 加用環(huán)磷酰胺 C. 靜脈點(diǎn)滴白蛋白 D. 繼續(xù)原治療不變 E. 加用抗生素預(yù)防感染 答案D臨床擬診腎病綜合征輕微病變潑尼松用藥至少68周繼續(xù)原治療不變。 15. 男58歲多次活動(dòng)后出現(xiàn)肉眼血尿雙腎大。患者母親50歲時(shí)死于尿毒癥、肝臟大伴多發(fā)性囊腫?；颊咦畲罂赡艿脑\斷是 A. 腎腫瘤 B. 腎結(jié)核 C. 腎結(jié)石 D. 多囊腎 E. 梗阻性腎

9、病 答案D 16. 哪種病理類型不可能出現(xiàn)于IgA腎病 A. 系膜增生性腎小球腎炎 B. 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 C. 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 D. 毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎 E. 膜性腎病 答案E 17. 哪個(gè)不是腎前性急性腎衰竭的誘因 A. 大量利尿 B. 心衰 C. 大量失血 D. 雙側(cè)輸尿管結(jié)石 E. 脫水 答案D雙側(cè)輸尿管結(jié)石可阻塞尿液排出內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過障礙引起腎后性或梗阻性急性腎衰竭。大量利尿、大量失血、脫水與心功能不全均能導(dǎo)致腎臟灌注不足引起腎前性腎衰竭。 18. 目前認(rèn)為多數(shù)人類腎小球疾病是 A. 遺傳性疾病 B. 細(xì)菌感染性疾病 C. 免疫介導(dǎo)的疾病 D. 免

10、疫缺陷性疾病 E. 代謝性疾病 答案C原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制雖未完全闡明但一般均認(rèn)為多數(shù)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)性炎癥性疾病。它對腎小球疾病發(fā)病起啟動(dòng)和主要作用。遺傳性腎臟病、代謝性腎臟病或感染直接引起的腎小球疾病較為少見。但遺傳或遺傳免疫可能與病人對腎小球疾病的易感性、病情的嚴(yán)重性與治療的反應(yīng)性有關(guān)而一些非免疫因素如高血壓與血流動(dòng)力學(xué)大量蛋白尿高尿酸高血脂與代謝因素、感染等可能在疾病的慢性進(jìn)展過程中成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。 19. 慢性腎炎治療的主要目的是哪項(xiàng) A. 消除尿蛋白 B. 消除血尿 C. 消除水腫 D. 控制高血壓 E. 防止或延緩腎功能減退 答案E慢性腎炎不能根治慢性腎炎

11、治療的主要目的是防止或延緩腎功能減退。 20. 慢性腎炎的綜合治療措施不應(yīng)包括哪項(xiàng) A. 常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物 B. 積極控制高血壓 C. 避免用氨基糖苷類抗生素 D. 腎功能不全氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白和磷的攝入 E. 避免不必要的造影檢查 答案A慢性腎炎不能根治慢性腎炎綜合治療其目的是防止或延緩腎功能減退而不是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物消除尿蛋白。 21. 慢性腎功能不全患者最早出現(xiàn)的癥狀常常是 A. 納差、惡心等消化道癥狀 B. 皮膚瘙癢 C. 雙下肢感覺異常 D. 下肢水腫 E. 心悸、氣促、不能平臥等心功能不全 答案A納差、惡心等消化道癥狀是最早出現(xiàn)的癥狀因小分子毒物早期就從胃腸

12、道排出。 22. 慢性腎功能不全患者平時(shí)血壓稍高近兩天血壓達(dá)200110mmHg此時(shí)應(yīng)采取的措施是 A. 加強(qiáng)利尿 B. 穩(wěn)定患者情緒臥床休息 C. 積極應(yīng)用降壓藥物爭取在l2小時(shí)內(nèi)將血壓降到14080mmHg D. 穩(wěn)定患者情緒應(yīng)用降壓藥物使血壓緩慢下降到原來水平 E. 口服降壓藥物使血壓在次日開始逐漸下降 答案D穩(wěn)定患者情緒應(yīng)用降壓藥物使血壓緩慢下降到原來水平利于降壓又利于保護(hù)腎功能。 23. 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體ANCA陽性小血管炎腎損害患者臨床表現(xiàn)中下列哪項(xiàng)不常見 A. 急性腎炎綜合征 B. 急進(jìn)性腎炎綜合征 C. 腎病綜合征 D. 急性腎功能衰竭 E. 范可尼綜合征 答案E因?yàn)榭怪行?/p>

13、粒細(xì)胞胞漿抗體ANCA陽性小血管炎腎損害是腎小球及腎內(nèi)小血管受累不是近端腎小管。 24. 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理表現(xiàn)為 A. 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 B. 膜性腎病 C. 系膜增生性腎小球腎炎 D. 局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎和或新月體性腎炎 E. 膜增殖性腎小球腎炎 答案D抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體ANCA陽性小血管炎其腎臟受累為腎內(nèi)小血管局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎和或新月體性腎炎為常見的腎臟病理表現(xiàn)。 25. 急性腎炎2周血壓160100mmHg尿紅細(xì)胞滿視野。首先選用 A. 降壓對癥治療 B. 抗炎治療應(yīng)用抗菌藥物 C. 應(yīng)用止血藥物治療 D.

14、潑尼松 E. 中藥治療 答案A急性腎炎是自限性腎炎降壓對癥治療。 26. 急性腎小球腎炎的主要治療原則是 A. 休息和加強(qiáng)營養(yǎng) B. 休息和對癥 C. 用激素與免疫抑制劑 D. 抗凝療法 E. 透析療法 答案B急性腎小球腎炎是自限性疾病主要治療原則是休息和對癥。 27. 急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中哪項(xiàng)是關(guān)鍵 A. 全身水腫 B. 高血壓 C. 尿少 D. 血尿及紅細(xì)胞管型尿 E. 蛋白尿及透明管型尿 答案D腎小球疾病的腎病基本表現(xiàn)是蛋白尿、血尿以及腎外表現(xiàn)子敫哐埂腎炎的表現(xiàn)是以蛋白尿?yàn)橹骷悠渌麕醉?xiàng)的部分或全部組成可無血尿。急性腎炎或急進(jìn)性腎炎則幾乎100有血尿其中70有肉眼血尿紅細(xì)胞管型也常存

15、在。因?yàn)榧毙阅I炎的病理是增生、滲出與出血曾稱為急性出血性腎炎。 28. 常規(guī)血液透析治療不能達(dá)到下列哪項(xiàng)治療目的 A. 清除毒素 B. 清除抗原、抗體及免疫復(fù)合物 C. 糾正酸中毒 D. 清除體內(nèi)多余的水分 E. 糾正高血鉀 答案B血液透析不能清除大分子的抗原、抗體及免疫復(fù)合物只能清除小分子尿毒素與體內(nèi)多余的水分糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。 29. Good-pasture綜合征哪項(xiàng)不正確 A. 有肺出血 B. 有腎小球腎炎 C. 抗腎小球基底膜抗體陽性 D. 腎臟受累均表現(xiàn)為新月體性腎炎預(yù)后差 E. 抗腎小球基底膜抗體和ANCA可同時(shí)陽性 答案D腎病理少數(shù)為系膜增生性腎小球腎炎。 30. Goo

16、d-pasture綜合征的首選治療為 A. 類固醇激素 B. 細(xì)胞毒素藥物 C. 血漿置換 D. 輸血 E. 激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物 答案C血漿置換快速去除致病的抗GBM抗體。 31. 女性24歲新婚突然有尿頻、尿急、尿痛即來院就診。尿蛋白微量、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞多數(shù)最可能的診斷是 A. 急性尿道炎 B. 急性膀胱炎 C. 急性腎盂腎炎 D. 慢性膀胱炎急性發(fā)作 E. 泌尿系結(jié)核 答案B最可能的診斷是急性膀胱炎。因有膀胱刺激征及尿的異常。 32. 男性52歲1個(gè)月前皮膚感染2周前出現(xiàn)水腫。1周來尿少血壓高RBC 2030HP血肌酐270molL尿素氮15mmolL血C3降低腎穿刺病理證實(shí)為急性腎小球

17、腎炎其血C3恢復(fù)正常的時(shí)間 A. lt4周 B. 48周 C. 24個(gè)月 D. 半年 E. 1年 答案B其血C3恢復(fù)正常的時(shí)間是48周。 33. 男性40歲以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診。有尿量增多骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常血CO2CP18mmolL尿pH 6.5血鉀3.5mmolL血氯108mmolL對本例診斷最有幫助的檢查是 A. 肌酐清除率 B. 骨骼X線攝片檢查 C. 氯化銨負(fù)荷試驗(yàn) D. 碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn) E. 血尿素氮 答案C對本例診斷最有幫助的檢查是氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)因臨床懷疑I型腎小管酸中毒。 34. 男性30歲發(fā)現(xiàn)高血壓1年發(fā)熱、咽痛3天肉眼血尿l天。查體BP160100mmHg咽紅

18、扁桃體度雙下肢不腫?；?yàn)?zāi)虻鞍?.56gd尿沉渣鏡檢RBC滿視野血肌酐210molL尿比重1.018肝功能正常乙肝兩對半陰性血IgA高。無高血壓家族史最可能的臨床診斷是 A. 急性腎小球腎炎 B. 急進(jìn)性腎小球腎炎 C. 慢性腎小球腎炎 D. 隱匿性腎小球腎炎 E. 腎病綜合征 答案C最可能的臨床診斷是慢性腎小球腎炎。 35. 男性20歲因乏力、納差1個(gè)月尿少、水腫及高血壓1周實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血血尿、蛋白尿補(bǔ)體C3正常血肌酐和尿素氮均升高B超雙腎增大臨床診斷為急性腎衰竭如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性下列疾病中最可能的是 A. 狼瘡腎炎 B. 過敏性紫癜 C. 急進(jìn)性腎炎I型 D. 急性鏈球菌感

19、染后腎小球腎炎 E. IgA腎病 答案C如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性最可能的是急進(jìn)性腎炎I型因血清抗腎小球基底膜抗體陽性是急進(jìn)性腎炎I型的血清學(xué)特異性表現(xiàn)。 36. 男68歲感冒發(fā)熱服去痛片及輸注青霉素第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿2.5gd尿RBC2030個(gè)HP尿嗜酸性白細(xì)胞增高。血紅蛋白110gL血清白蛋白31gLScr 740molLB超雙腎大最可能的診斷是 A. 急性腎炎 B. 急性腎小管壞死 C. 急生過敏性間質(zhì)性腎炎 D. 急進(jìn)性腎小球腎炎 E. 紫癜腎 答案C最可能的診斷是急性過敏性間質(zhì)性腎炎因有用藥史、過敏表現(xiàn)、尿檢異常及急性腎衰。 37. 男38歲查體發(fā)現(xiàn)血壓15094 mmHg

20、B超雙腎多發(fā)性囊腫腎臟失去正常結(jié)構(gòu)。父親58歲時(shí)死于尿毒癥哥哥B超肝臟及雙腎多發(fā)性囊腫有腦動(dòng)脈瘤出血史可能的診斷是 A. 囊腫性腎發(fā)育不良 B. 獲得性腎囊腫 C. 腎髓質(zhì)囊性病 D. 多囊腎 E. 單純性腎囊腫 答案D最可能的診斷是多囊腎因有家族史臨床B超有多囊腎的特征。 38.急性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制尿蛋白lt1g24h理想的血壓控制目標(biāo)是 A. lt16095mmHg B. lt14090 mmHg C. lt14085 mmHg D. lt13585 mmHg E. lt13080 mmHg 答案E尿蛋白lt1g24h理想的血壓控制目標(biāo)是lt13080mmHg 39. 共

21、用備選答案 A. 成人型多囊腎 B. 嬰兒型多囊腎 C. 髓質(zhì)海綿腎 D. 單純性腎囊腫 E. 獲得性腎囊腫病 1常染色體顯性遺傳型多囊腎 答案A。 2常染色體隱性遺傳型多囊腎 答案B。 3腎髓質(zhì)先天性發(fā)育異常的囊腫性疾病 答案C。 4長期血液透析病人的腎囊腫病 答案E。 40. 共用備選答案 A. C3一過性降低8周后恢復(fù)正常 B. C3持續(xù)性降低 C. C3在腎炎活動(dòng)時(shí)降低明顯腎炎控制后有回升趨勢 D. C3一般不降低 E. C3增高 1狼瘡性腎炎 答案CC3在腎炎活動(dòng)時(shí)降低明顯腎炎控制后有回升趨勢。腎炎活動(dòng)時(shí)與免疫復(fù)合物形成消耗補(bǔ)體有關(guān)。 2隱匿性腎炎 答案DC3一般不降低。小球病變輕不

22、發(fā)生免疫反應(yīng)。 3急性腎小球腎炎 答案AC3一過性降低68周后恢復(fù)正常。 41. 共用備選答案 A. B超雙側(cè)腎臟大 B. B超雙側(cè)腎臟縮小 C. B超一側(cè)腎臟大另一側(cè)腎臟小 D. B超雙側(cè)腎臟增大伴多發(fā)性囊腫 E. B超雙腎大小正常一側(cè)有一個(gè)囊腫符合下列哪個(gè)疾病的表現(xiàn) 1慢性腎衰 答案BB超雙側(cè)腎臟縮小。 2多囊腎 答案DB超雙側(cè)腎臟增大伴多發(fā)性囊腫。 3一側(cè)腎動(dòng)脈狹窄 答案CB超一側(cè)腎臟大另一側(cè)腎臟小。 4單純性腎囊腫 答案E 42. 共用備選答案 A. lt40mg24h B. 40100mg24h C. 100150mg24h D. 150mg24h E. 3.5g24h 1臨床中大量

23、蛋白尿是指尿中排出蛋白超過 答案E 2病態(tài)蛋白尿是指蛋白質(zhì)持續(xù)超過 答案D 43. 直立性蛋白尿的特點(diǎn)是 A. 直立時(shí)出現(xiàn) B. 多見于青少年 C. 臥床休息時(shí)完全緩解 D. 常伴高血壓 E. 常有腎功能不全 答案ABC直立時(shí)出現(xiàn)、多見于青少年、臥床休息時(shí)完全緩解因?qū)儆隗w位性蛋白尿常不伴高血壓及不伴腎功能不全。 44. 診斷腎病綜合征的基本要點(diǎn)是 A. 腎功能正常 B. 血漿白蛋白低于30gL C. 尿蛋白定量超過3.5gd D. 面部水腫 E. 血尿 答案BC診斷腎病綜合征的基本要點(diǎn)是血漿白蛋白低于30gL及尿蛋白定量超過3.5gd。 45. 用潑尼松治療腎病綜合征的方法 A. 每千克體重每

24、日lmg B. 每千克體重每日0.5mg C. 每晚頓服 D. 清晨頓服 E. 每千克體重每日2mg 答案AD用潑尼松治療腎病綜合征的方法每千克體重每日1mg、清晨頓服。 46. 青年腎病綜合征患者常見的病因是 A. 過敏性紫癜腎炎 B. 腎淀粉樣變 C. 狼瘡性腎炎 D. 骨髓瘤性腎病 E. 乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎 答案ACE腎淀粉樣變性多見于50歲以上男性85骨髓瘤性腎病大多發(fā)生在40歲以后。過敏性紫癜腎炎、狼瘡性腎炎及乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎等三種腎病中青年多見狼瘡性腎炎男女性比例為19。 47. 哪些可引起腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭 A. 急性腎炎 B. 急性腎小管壞死 C. 急性間質(zhì)性腎炎 D.

25、溶血性尿毒癥綜合征 E. 原發(fā)性腎病綜合征 答案ABCDE以上均可引起腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭分別由腎小球、腎小管、腎間質(zhì)、腎血管損害等腎實(shí)質(zhì)性損害引起。 48. 慢性腎功能衰竭的主要病理生理改變是 A. 水、電解質(zhì)平衡失調(diào) B. 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留 C. 代謝性酸中毒 D. 高尿酸血癥 E. 糖耐量減低 答案ABCDE腎臟具有調(diào)節(jié)水電平衡排泄體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物的功能腎功能衰竭可出現(xiàn)煽動(dòng)平衡失調(diào)、代謝性酸中毒、代謝終末產(chǎn)物在體內(nèi)潴留腎臟還對一些激素代謝有影響因腎功能衰竭時(shí)胰島素滅能減慢而致糖耐量試驗(yàn)異常。 49. 慢性腎功能衰竭的并發(fā)癥有 A. 腎性貧血 B. 腎性骨病 C. 消化道出血 D. 心肌病

26、 E. 繼發(fā)性甲旁亢 答案ABCDE慢性腎功能衰竭的并發(fā)癥有腎性貧血、腎性骨病、消化道出血、心肌病、繼發(fā)性甲旁亢。因慢性腎功能衰竭促紅細(xì)胞生成素不足、腎臟排泄及腎臟內(nèi)分泌功能異常、毒素水平高、鈣磷代謝障礙所致。 50. 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體pANCA陽性小血管包括 A. 韋格納肉芽腫病 B. 顯微鏡下型多血管炎 C. 變應(yīng)性肉芽腫性血管炎 D. 局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎 E. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化 答案ABCD抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體ANCA陽性小血管炎包括韋格納肉芽腫病、顯微鏡下型多血管炎、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎。因上述病變其血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體ANCA陽性小血管有壞死性炎癥。 51. 鑒別急慢性腎衰竭有價(jià)值的指標(biāo) A. 病史 B. 腎臟大小 C. 腎臟實(shí)質(zhì)厚度 D. 指甲肌酐 E.