急診科檢查用表

1、 考核部門：質(zhì)控辦 考核項(xiàng)目 分值 考核標(biāo)準(zhǔn) 考核方法 扣分標(biāo)準(zhǔn) 得分 2.5 以 3 年同期平均值為標(biāo)準(zhǔn)，考核科 信息科統(tǒng)計(jì)三年同期平 均和當(dāng)月實(shí)際數(shù)值 當(dāng)月3 年同期均值,丌扣分 醫(yī) 室工作量的指標(biāo) 當(dāng)月3 年同期均值 90%,扣 2 分 療 當(dāng)月3 年同期均值 90%,扣 2.5 分 指 搶救成功率 2.5 成功率80% 根據(jù)科室統(tǒng)計(jì) 成功率80%丌扣分，每下降 5%扣 1 標(biāo) 分 10 三日確診率 2.5 三日確診率93% 根據(jù)科室統(tǒng)計(jì) 成功率93%丌扣分，每下降 5%扣 分 0.5 分 診斷符合率 2.5 急診不出院診斷符合率93% 根據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì) 成功率93%丌扣分，每下降 5%扣

2、0.5 分 醫(yī)院急診質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn) 受檢科室：急診科 規(guī) 早 制 度 55 分 科室管理 5 科室各種登記、記錄齊全，內(nèi)容充實(shí) 符合要求。 查閱各種登記和記錄 科室登記本每少一項(xiàng)扣 2 分，內(nèi)容丌符 合要求每項(xiàng)扣 1 分 無(wú)科室急診病歷質(zhì)控，扣 1 分 轉(zhuǎn)送急危重癥患者無(wú)完善病情資料交 接，扣 2 分 首診負(fù)責(zé)制 5 首診科室應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行處置，必要 時(shí)會(huì)診 檢查危急患者急診病歷 5 份 未進(jìn)行病史詢問和必要的處置的每例 扣 1 分 會(huì)診制度 5 危重病人需要與科指導(dǎo)診治的申請(qǐng) 急會(huì)診，規(guī)范填寫會(huì)診單 抽查電子病歷結(jié)合現(xiàn)場(chǎng) 抽查 未及時(shí)申請(qǐng)急會(huì)診的每例扣 1 分， 會(huì)診申請(qǐng)單缺陷扣 1 分

3、考核項(xiàng)目 分值 考核標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)方法 扣分標(biāo)準(zhǔn) 得分 危重病人搶救 制度 5 有搶救工作流程，搶救有主治醫(yī)師以 上人員參加，重大搶救報(bào)告科主任及 醫(yī)院相關(guān)部門 檢查急診搶救病歷、記錄 本，現(xiàn)場(chǎng)考核搶救技能 無(wú)制度流程扣 5 分，患者來診后 5 分鐘 未給予搶救扣 3 分，無(wú)主治醫(yī)師以上人 員主持扣 2 分， 心肺復(fù)蘇丌熟練每人次扣 1 分 對(duì)急性創(chuàng)傷患者未實(shí)施嚴(yán)重程度評(píng)分， 每份扣 1分 急診高?；颊咴诰G色通道停留時(shí)間 60 分鐘，每例扣 1 分 規(guī) 死亡病例討論 5 患者死亡 1 周內(nèi)進(jìn)行討論，記錄在 檢查病歷和死亡病例 未在規(guī)定時(shí)間進(jìn)行死亡病例討論扣 早 病歷和死亡病例討論記錄本中 討論記錄

4、本 2.5 分，死亡病例討論有缺陷扣 2.5 分 制 值班交接班制 5 急危重、病情變化、新入院、有危急 現(xiàn)場(chǎng)查有無(wú)脫崗，檢查 擅自脫崗扣 2 分，未按時(shí)進(jìn)行書面交接 度 度 值的進(jìn)行書面交班 交接班記錄本 班扣 3 分，記錄有缺陷扣 2 分 55 有創(chuàng)診療操作 2 按照醫(yī)院制度執(zhí)行 檢查有創(chuàng)診療操作記錄 未按創(chuàng)診療操作規(guī)程操作扣 2 分 分 制度 及現(xiàn)場(chǎng)檢查 急診留觀制度 10 急診留觀登記記錄齊全，病人流向清 現(xiàn)場(chǎng)檢查及查閱留觀病 記錄丌符合規(guī)定每例扣 1 分，留觀時(shí)間 晰，留觀時(shí)間原則上丌超過 72 小時(shí) 歷 10 份 超過 72 小時(shí)每例扣 1 分 告知制度 5 按照醫(yī)院制度執(zhí)行 檢查

5、病歷 未履行告知制度，每例扣 1 分 考核項(xiàng)目 分值 考核標(biāo)準(zhǔn) 考核方法 扣分標(biāo)準(zhǔn) 得分 病 歷 書 寫 20 分 急診留觀病歷 及急診病歷 10 按廣東省病歷書寫規(guī)范執(zhí)行 定期檢查 按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分，一項(xiàng)丌合格 扣 1 分，扣完為止 急診處方質(zhì)量 10 按照本院處方管理制度執(zhí)行 按照臨床藥學(xué)檢查結(jié)果，丌合格處方每 1%扣 1 分，扣完為止 醫(yī)療安全5分 丌良事件上報(bào) 危急值處理 高?；颊邎?bào)告 5 按照本院相關(guān)制度執(zhí)行 檢查病歷、處方、檢查 科室上報(bào)材料幵對(duì)照醫(yī) 務(wù)股記錄 丌良事件漏報(bào)，每例扣 2 分 危急值未登記、處理、急診病歷記錄每 項(xiàng)缺失扣1 分 高?；颊呶醇皶r(shí)醫(yī)務(wù)股，每例扣 1 分 存在無(wú)適應(yīng)癥用藥，每例扣 1 分 超劑量或超療程用藥 1 例扣 1 分 合理用藥 超說明書用藥 科 內(nèi) 醫(yī)護(hù)急救培訓(xùn) 10 醫(yī)護(hù)急救培訓(xùn) 檢查科內(nèi)培訓(xùn)資料及抽 無(wú)醫(yī)護(hù)急救培訓(xùn)資料扣 2 分 培 訓(xùn) 有年度培訓(xùn)計(jì)劃 有年度培訓(xùn)計(jì)劃 查三基知識(shí) 無(wú)年度培訓(xùn)計(jì)劃扣 2 分 二基培訓(xùn) 二基培訓(xùn) 無(wú)三基培訓(xùn)或培訓(xùn)丌到位扣 1 分 輪轉(zhuǎn)人貝岡前教 輪轉(zhuǎn)人員崗前教育 無(wú)輪轉(zhuǎn)人員岡前