腎功能報告的解讀

1、腎功能報告的解讀一、血尿素氮(BUN) 增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路阻塞等。無癥狀輕度升高，喝水少，出汗多，以及高蛋白飲食也會導致，可以多喝水，清淡飲食一周后復查。降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎等，但是大多數(shù)無癥狀的降低，沒有臨床意義。二、血肌酐(Scr) 怕高不怕低，但是正常也不能排除腎臟病，所以要排除腎臟病，尿常規(guī)必做，有問題進一步查24小時尿蛋白定量，腎臟超聲、CT等，診斷不清時，必要時行腎臟活檢。臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進

2、行性肌萎縮，營養(yǎng)不良、白血病，貧血等。1.腎功能代償期血尿素氮和肌酐不升高、體內(nèi)代謝平衡，不出現(xiàn)癥狀（血肌酐（Scr）在133177mol/L（2mg/dl）。2.腎功能不全期血肌酐（Scr）水平上升至177mol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，輕度貧血等癥狀。3.腎功能衰竭期BUN水平高于17.921.4mmol/L（5060mg/dl），Scr升至442mol/L（5mg/dl）以上，病人出現(xiàn)貧血，血磷水平上升，血鈣下降，代謝性酸中毒，水、電解質(zhì)紊亂等。4.尿毒癥終末期Scr升至707mol/L

3、以上，酸中毒明顯，出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀，以致昏迷。三、血尿酸：怕高不怕低增高：急性或慢性腎炎、腎結(jié)核、腎盂腎炎、腎盂積水或積膿、痛風、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥，其他如慢性鉛中毒、糖尿病、高脂肪飲食等。升高主要與不良飲食生活習慣有關(guān)，明顯升高，一般會有伴隨癥狀，根據(jù)癥狀病史，可初步判斷或建議做相關(guān)檢查。降低：乳糜瀉，以及應用腎上腺皮質(zhì)激素、秋水仙堿、阿司匹林等藥物。另外妊娠時期，尿素氮、肌酐、尿酸會有輕度下降，但有尿素氮、肌酐、尿酸同時升高，首先考慮妊娠高血壓可能，建議進一步檢查。心肌酶譜檢查分析 心肌酶譜由天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST，也稱谷草轉(zhuǎn)氨酶GOT)、乳酸脫氫酶(LDH)、

4、-羥丁酸脫氫酶(-HBDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶MB(CK-MB)共同組成，1、AST 心肌梗塞時病人血清AST活性在發(fā)病后6-12小時內(nèi)顯著增高，48小時達到高峰，在3-5天恢復正常，升高程度與病情的嚴重性成正比。肝炎患者臨床前期血清AST活力也可升高，所以血清AST活性測定雖特異性差，但具有早期診斷價值。另外，肝硬化、肝癌、膽道疾病、胰腺炎、白血病、肺栓塞、創(chuàng)傷、肌炎、腎炎、心力衰竭、心肌炎等患者也可見血清AST活力升高。所以必須詢問病史及癥狀，才能做出初步判斷。2、LDH 心肌梗塞發(fā)作時病人血清LDH活力于12-24小時開始升高，3-6天達到峰值，持續(xù)時間可達10天左右，對心肌梗

5、塞的后期診斷有一定價值。血清LDH活力升高還可見于：肝炎、肝硬化、腎臟疾病、惡性腫瘤以及某些貧血病人等。 必須根據(jù)癥狀體征以及其他檢查結(jié)果，考慮是否和心臟疾病有關(guān)。3、-HBDH 其測定主要用于心肌梗死的診斷，對心肌梗死的后期診斷比LDH更有意義。血清-HBDH與LDH聯(lián)合檢測并計算其比值，可判定LDH來源于肝臟或心臟，正常人：LDH比-HBDH的比值為1.2-1.6，肝病的比值為1.6-2.5，而心肌梗死時比值下降為0.8-1.2。血清-HBDH活力升高除心肌梗死外還見于：肌營養(yǎng)不良、溶血性貧血、腎梗死、葉酸和維生素B12缺乏患者和溶血標本等。4、CK CK測定診斷急性心肌梗死陽性率高可達9

6、5%，有些心電圖不易診斷的心肌梗死血清CK活力多升高，而且發(fā)病后在血清中上升時間早。當發(fā)生急性心肌梗死時，患者血清中CK活力于2-4小時升高，其升高幅度可達正常上限的10-12倍，比較靈敏，18-36小時達到高峰，約維持2-4天后恢復正常。CK活力升高程度與AST、LDH一樣與梗死面積大小成正比。CK在短時間內(nèi)升高者表示梗死范圍無擴展；持續(xù)升高表示梗死仍在繼續(xù)進行；反復升高表示梗死范圍再度擴展或有新的梗死病灶。血清CK活力升高還見于急性病毒性或風濕性心肌炎病人。無癥狀的輕度升高，沒有高血壓及糖尿病病史，最常見的就是運動后導致，沒有太大的意義。5、CK-MB CK-MB是CK的同工酶之一。是心肌損傷的特異性標志，其測定比CK特異性高，在發(fā)生急性心肌梗死后可先于總活力升高，比CK更有早期診斷價值，24小時達到峰值，其最高值可為正常人的4.9-22倍以上，比CK更靈敏且陽性率比CK更高，于72小時恢復正常。若梗死后3-4天持續(xù)升高，示