吸痰法護理操作評分標準

1、吸吸痰痰法法評評分分表表科科室室： 工工號號： 姓姓名名： 、分值步驟評分等級得分備注A BC D核對2項目：醫(yī)囑、床頭卡或手腕帶，體現(xiàn)雙人核對21002內(nèi)容：床號、姓名、年齡21002時機：操作前、中、后2100評估5患者病情、意識狀態(tài)、生命體征、痰液的量和黏稠情況54325呼吸狀況：有呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無痰鳴音54325口鼻腔黏膜情況，有無活動性假牙，氣管插管位置和固定情況54325既往史、心理狀態(tài)、合作能力5432告知5吸痰目的和步驟54325操作中可能出現(xiàn)的不適和風險，取得合作5432注：患者痰多危急時應(yīng)立即實施操作，然后再向患者/家屬作適當解釋準備3護士：著裝規(guī)范、

2、洗手、戴口罩32103環(huán)境：清潔、舒適，符合無菌操作及職業(yè)防護要求，治療車擺放合理32103用物：負壓吸引裝置、吸痰管、聽診器、壓舌板等。連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負壓（4053.3kPa/300400mmHg；小兒3340kPa/250300mmHg；機械通氣患者吸痰前后給予高濃度氧氣吸入。）32103患者：頭偏向一側(cè)，檢查口腔黏膜，取下活動性假牙，頜下鋪治療巾3210實施3連接吸痰管，試吸引力，濕潤導(dǎo)管32105插管：進管時阻斷負壓（經(jīng)口插管深度為1416cm，經(jīng)鼻腔插管深度為2225cm，經(jīng)氣管套管深度為1020cm，經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為1025cm，原則上超過氣管插管長度，插管至合適深度，遇

3、阻力向外退出1cm后吸引）54325吸痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液54325肺部聽診：濕啰音有無減少或消失54323檢查口鼻腔黏膜有無損傷、氣管插管和套管位置是否合適、固定是否牢固。32105整理：患者體位舒適、清潔，床單位整潔符合要求，用物按規(guī)定分類處理5432注意：注意無菌操作原則；痰液黏稠者可霧化或拍背35min再抽吸；每次吸痰時間15s，間歇35min；若有氣管插管或氣管切開，應(yīng)先抽吸氣管插管或氣管切開處，再抽吸口鼻處；吸痰管一用一換；吸痰盤4小時更換一次；用物按消毒隔離規(guī)范處理觀察5觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監(jiān)護者嚴密生命體征、SpO2情況5432記錄5記錄痰量、性質(zhì)、顏色5432評價3態(tài)度：認真嚴肅、關(guān)心體貼32104整體要求：操作輕、穩(wěn)、快、準，順序方法正確，適時做好手衛(wèi)生43213吸凈痰液、呼吸通暢32103口鼻腔黏膜無損傷，氣管插管位置適