生命體征的測量ppt課件

1、生命體征的測量生命體征的測量 測量生命體征 體溫表 ？ 血壓計所需那些東西 手 表體體 溫溫 1測量體溫注意事項測量體溫注意事項 (1)測量前清點體溫計數(shù)量，檢查體溫計有無測量前清點體溫計數(shù)量，檢查體溫計有無破損，水銀柱是否都在破損，水銀柱是否都在35以下。以下。 (2)測量前測量前2030分鐘應(yīng)避免劇烈運動、進(jìn)食、分鐘應(yīng)避免劇烈運動、進(jìn)食、進(jìn)冷熱飲料、做冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。進(jìn)冷熱飲料、做冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。 (3)嬰幼兒，昏迷、精神異常、口腔疾病、口嬰幼兒，昏迷、精神異常、口腔疾病、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁用口腔測量法。鼻手術(shù)、張口呼吸者禁用口腔測量法。 (4)腹瀉、直腸或肛門

2、手術(shù)，心肌梗死患者不腹瀉、直腸或肛門手術(shù)，心肌梗死患者不宜用直腸測溫法。宜用直腸測溫法。 (5)發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時，應(yīng)在病床旁發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時，應(yīng)在病床旁監(jiān)測，必要時作對照復(fù)測。監(jiān)測，必要時作對照復(fù)測。 發(fā)熱程度的判斷發(fā)熱程度的判斷低熱：低熱： 37.3-38.0 （活動性肺結(jié)核、風(fēng)（活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱）濕熱）中度熱：中度熱：38.1-39.0 （急性感染）（急性感染）高熱：高熱： 39.1-41.0急性感染）急性感染）超高熱：超高熱：41.0 （ 中暑）中暑）發(fā)熱的過程發(fā)熱的過程 1.體溫上升期體溫上升期 2.高熱持續(xù)期高熱持續(xù)期 3.退熱期退熱期熱型熱型1.稽留熱：是指體溫

3、明顯升高達(dá)稽留熱：是指體溫明顯升高達(dá)3940以上，以上，24小時內(nèi)體小時內(nèi)體溫波動相差不超過溫波動相差不超過I 常見于傷寒、大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎常見于傷寒、大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎 2.弛張熱：體溫在弛張熱：體溫在39.0以上，波動幅度大，以上，波動幅度大，24h頗動幅度超頗動幅度超過過1.0，最低體溫人高于正常水平。，最低體溫人高于正常水平。 常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、細(xì)菌性肝膿腫等。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、細(xì)菌性肝膿腫等。 3.間歇熱：體溫驟然升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正間歇熱：體溫驟然升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高

4、熱期與無熱期天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)反復(fù)交替出現(xiàn) 見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。 4.不規(guī)則熱：不規(guī)則熱： 發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律， 可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。炎等。 體溫計消毒液體溫計消毒液1.-1過氧乙酸過氧乙酸2.-20碘伏碘伏3.-1消毒靈等消毒靈等4.-70%酒精酒精5.-含氯消毒液含氯消毒液 脈搏能測量脈搏的動脈有哪些 橈動脈 顳淺動脈 頸動脈 肱動脈 腘動脈 足背動脈 脛后動脈 股動脈 操作方法操作方法 觸診法觸診法 （1診脈前，病人情緒應(yīng)穩(wěn)定，避

5、免過度活動及興奮。診脈前，病人情緒應(yīng)穩(wěn)定，避免過度活動及興奮。 （2病人手腕放于舒適位置。病人手腕放于舒適位置。 （3診脈者以食、中、無名指三指并攏），指端輕按于橈動脈處，診脈者以食、中、無名指三指并攏），指端輕按于橈動脈處，壓力的大小以清楚觸到搏動為宜，一般病人計數(shù)半分鐘，并將所測得壓力的大小以清楚觸到搏動為宜，一般病人計數(shù)半分鐘，并將所測得數(shù)值乘數(shù)值乘2即為每分鐘的脈搏數(shù)。異常脈搏如心血管疾病、危重病人即為每分鐘的脈搏數(shù)。異常脈搏如心血管疾病、危重病人等應(yīng)測等應(yīng)測1分鐘。當(dāng)脈搏細(xì)弱而觸不清時，可用聽診器聽心率分鐘。當(dāng)脈搏細(xì)弱而觸不清時，可用聽診器聽心率1分鐘代分鐘代替觸診。測后記錄結(jié)果。替

6、觸診。測后記錄結(jié)果。 （4脈搏短絀的病人，應(yīng)由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈搏短絀的病人，應(yīng)由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者發(fā)出脈率，兩人同時開始，由聽心率者發(fā)出“起起”、“?？诹?，測停口令，測1分分鐘圖鐘圖88）。以分?jǐn)?shù)式記錄。記錄方法為心率脈率，如心率為）。以分?jǐn)?shù)式記錄。記錄方法為心率脈率，如心率為100次，脈率為次，脈率為76次則寫成次則寫成10076次分。次分。 脈脈 搏搏 2測量脈搏的注意事項測量脈搏的注意事項 (1)手術(shù)后，病情危重或接受特殊治療者需手術(shù)后，病情危重或接受特殊治療者需1530min測量一次。測量一次。 (2)偏癱患者應(yīng)測健肢。

7、偏癱患者應(yīng)測健肢。 (3)不可用拇指診脈。不可用拇指診脈。 (4)異常脈搏、危重患者需測異常脈搏、危重患者需測1min。 (5)脈搏弱難測時，用聽診器聽心率脈搏弱難測時，用聽診器聽心率1min。 (6)脈搏出現(xiàn)短絀時，應(yīng)由脈搏出現(xiàn)短絀時，應(yīng)由2人同時測量，記人同時測量，記錄方法為錄方法為“心率心率/脈率脈率”。 異常脈搏的觀察及護(hù)理異常脈搏的觀察及護(hù)理 （一頻率異常 1速脈： 成人脈率每分鐘超過100次，稱為速脈。 常見于發(fā)熱、休克、大出血前期等病人。 2緩脈 ： 成人脈率每分鐘低于60次，稱為緩脈。 常見于顱內(nèi)壓增高，房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒等病人。 脈搏強弱的異常 1洪脈：當(dāng)心輸出量增加，

8、動脈充盈度和脈壓較大時，脈搏大有力，稱洪脈 2絲脈 ：當(dāng)心輸出量減少，動脈充盈度降低, 脈搏細(xì)弱無力， 捫之如細(xì)絲、稱絲脈。 3交替脈 ：節(jié)律正常而一強一弱交替改變的脈搏。 4奇脈： 吸氣時脈搏顯著減弱、甚至呈消失現(xiàn)象，稱奇脈。主要是由于左心室搏出量減少之故。 節(jié)律異常節(jié)律異常（1間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇，稱為間歇脈。 見于心臟病患者或洋地黃中毒者正常人在過度疲勞、精神興奮、體位改變時偶爾也會出現(xiàn)間歇脈。（2二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個或兩個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動，則前者稱二聯(lián)律，后者稱三聯(lián)律。 多見于心臟病患者或洋地黃中毒者（3脈搏短

9、絀：在單位時間內(nèi)脈率少于心率，快慢不一，強弱不等，極不規(guī)則。 見于心房纖維顫動的患者。呼呼 吸吸 3測量呼吸的注意事項測量呼吸的注意事項 (1)由于呼吸在一定程度上受意識控制，由于呼吸在一定程度上受意識控制，所以測呼吸時不應(yīng)讓患者察覺。所以測呼吸時不應(yīng)讓患者察覺。 (2)小兒及呼吸異常者應(yīng)測小兒及呼吸異常者應(yīng)測1min。 (3)呼吸微弱或危重患者，可用少許棉花呼吸微弱或危重患者，可用少許棉花置于鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，測置于鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，測1min。 呼吸節(jié)律異常呼吸節(jié)律異常1.潮濕呼吸陳-施氏呼吸 ）：呼吸逐漸加強、加深、加快，當(dāng)達(dá)到高峰以后，又逐漸變?nèi)酢⒆儨\、變慢，而

10、后呼吸中斷。約經(jīng)數(shù)秒乃至1530s的短暫間隙以后，又以同樣的方式出現(xiàn)。這種波浪式的呼吸方式，又名潮式呼吸。見于腦炎、心力衰竭以及某些中毒，如尿毒癥、藥物或有毒植物中毒等2.間斷呼吸畢奧呼吸） ：其特征為數(shù)次連續(xù)的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)。常見于各種腦膜炎，也見于某些中毒、如蕨中毒、酸中毒和尿毒癥等3.深度呼吸庫斯莫呼吸）： 特征為呼吸不中斷，發(fā)生深而慢的大呼吸，呼吸次數(shù)少，并帶有明顯的呼吸雜音，如羅音和鼾聲。故又稱深大的呼吸。見于酸中毒、尿毒癥、瀕死期。 呼吸頻率異常呼吸頻率異常1.呼吸增快呼吸頻率增快，成人每分鐘超過呼吸增快呼吸頻率增快，成人每分鐘超過24次，稱呼吸次，稱呼吸

11、增快或氣促增快或氣促 見于高熱、缺氧等病人。因血液中二氧化碳積見于高熱、缺氧等病人。因血液中二氧化碳積聚，血氧不足，可刺激呼吸中樞，使呼吸加快。發(fā)熱時體聚，血氧不足，可刺激呼吸中樞，使呼吸加快。發(fā)熱時體溫每升高溫每升高1，呼吸每分鐘增加約，呼吸每分鐘增加約4次。次。2.呼吸減慢呼吸頻率減少，成人每分鐘少于呼吸減慢呼吸頻率減少，成人每分鐘少于12次，稱呼吸次，稱呼吸減慢。減慢。 見于顱內(nèi)疾病、安眠藥中毒等。這是由于呼吸見于顱內(nèi)疾病、安眠藥中毒等。這是由于呼吸中樞受抑制所致。中樞受抑制所致。認(rèn)識幾張圖血血 壓壓選擇合適的測壓環(huán)境：選擇合適的測壓環(huán)境： 安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里

12、休息休息510分鐘，分鐘， 衣袖與手臂間不應(yīng)過分束縛，衣袖與手臂間不應(yīng)過分束縛， 避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀骯充盈避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測壓?；蛭鼰?、受寒、喝咖啡后測壓。 血血 壓壓選擇正確的測壓步驟：選擇正確的測壓步驟： 患者取坐位，被測的上臂應(yīng)裸露，患者取坐位，被測的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平， 袖帶下緣與肘前間隙間距為袖帶下緣與肘前間隙間距為23厘厘米，充氣至撓動脈搏動消失后再加米，充氣至撓動脈搏動消失后再加40千千帕帕(30毫米汞柱毫米汞柱) 第一聽診音為收縮壓，搏動音消失第一聽診音為收縮壓，搏動音消失時為舒張壓。時為舒張壓。 血血 壓壓測量血壓的注意事項 (1)四定：即定時間、定部位、定體位、定血壓計。 (2)偏癱患者應(yīng)選擇健肢測量。 (3)排除影響血壓值的外界因素。 (4)如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，