消毒方法選擇與常用消毒劑ppt課件

1、l 消毒 disinfection 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。l 滅菌 sterilization 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。 l 暴露時(shí)間暴露時(shí)間 exposed time消毒或滅菌物品受消毒或滅菌物品受到消毒因子作用的時(shí)間。又稱作用時(shí)間、到消毒因子作用的時(shí)間。又稱作用時(shí)間、處理時(shí)間。處理時(shí)間。 疫源地消毒疫源地消毒 disinfection of epidemic focus 對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。消毒。終末消毒終末消毒 terminal disinfection 傳染源離開疫源地后進(jìn)行傳染源離開疫

2、源地后進(jìn)行的徹底消毒。的徹底消毒。隨時(shí)消毒隨時(shí)消毒 concurrent disinfection有傳染源存在時(shí)對(duì)其排有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。 疫源地消毒基本要求疫源地消毒基本要求 （1甲類傳染?。涸诋?dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行消毒，或直接進(jìn)行終末消毒。（2乙類傳染?。喊凑债?dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行消毒，或直接進(jìn)行消毒處理。（3丙類傳染病：病人或其陪護(hù)人進(jìn)行消毒處理。（4爆發(fā)流行時(shí)：在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行消毒，或直接進(jìn)行消毒處理。（5醫(yī)院：終末消毒由醫(yī)院安排專人

3、進(jìn)行。（6非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。 接到甲類傳染病疫情報(bào)告和乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在6 h內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12 h內(nèi)采取消毒措施，其他傳染病按病種不同應(yīng)在24h至48h內(nèi)采取消毒措施。技術(shù)要求 1)消毒范圍和對(duì)象：以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對(duì)象。2)消毒持續(xù)時(shí)間：以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時(shí)間。3)消毒方法的選擇：以消毒因子的性能、消毒對(duì)象、病原體種類為依據(jù)選擇消毒方法。盡量避免破壞消毒對(duì)象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。4)疑似傳染病疫源地的消毒：可按疑似的該類傳染病疫源地進(jìn)行消毒處理或按下一條進(jìn)行處理。

4、5)不明傳染病疫源地的消毒：應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對(duì)象，采取最嚴(yán)格的消毒方法進(jìn)行處理。6)注意與其它傳染病控制措施配合：搞好傳染源的管理，疫區(qū)的封鎖、隔離，殺蠅、防蠅，滅鼠、防鼠，滅蚤，搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生。加強(qiáng)易感人群的保護(hù)。7)填報(bào)消毒工作記錄，必要時(shí)進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)。 對(duì)病人應(yīng)根據(jù)病情做到“三分開與“六消毒”?！叭珠_是指：分住室條件不具備可用布簾隔開，至少要分床）；分飲食；分生活用具包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）?！傲臼侵福合痉置诨蚺判刮锶绾粑纻魅静≈饕獮榭诒欠置谖?，腸道傳染病主要為糞便，接觸性傳染病主要為膿液、痂皮等）；消毒生活用

5、具；消毒雙手；消毒衣服、被單；消毒患者居室；消毒生活污水、污物。 病人陪伴和護(hù)理人員，除做好病人的隨時(shí)消毒外，應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù)，護(hù)理病人后，應(yīng)消毒雙手。1)在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。2)消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對(duì)門牌號(hào)和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識(shí)宣傳，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。3)對(duì)脫掉外衣應(yīng)放在自帶的布袋中不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過氧乙酸或含氯制劑時(shí)，須戴防護(hù)眼鏡。4)仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此

6、確定消毒范圍和消毒對(duì)象。根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。5)進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先消毒有關(guān)通道。6)測(cè)量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒的污水量。7)必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣。8)消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。9)如系呼吸道傳染病，應(yīng)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。 10)如系腸道傳染病，應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅，再進(jìn)行消毒。 11)對(duì)室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行消毒。12)病人用過的餐飲具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸、浸泡或擦拭消毒。

7、作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時(shí)，必須反復(fù)擦拭2次3次。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。13)室內(nèi)消毒后，必要時(shí)對(duì)廁所、渣滓、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。14)對(duì)傳染源密切接觸者進(jìn)行人員衛(wèi)生處理。15)疫點(diǎn)消毒工作完畢，對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。16)必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒后采樣。17)填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。18)離開病家前，讓病家開窗通風(fēng)，擦拭打掃。 傳染源傳染源 傳播途徑

8、傳播途徑 易感人群易感人群l消毒是切斷傳播途徑的方法之一消毒是切斷傳播途徑的方法之一l消毒要與隔離、殺蟲、滅鼠等措施配合消毒要與隔離、殺蟲、滅鼠等措施配合l消毒易受各種因素的影響消毒易受各種因素的影響l不同的傳染病消毒的重要性不同不同的傳染病消毒的重要性不同l 病原體抗力病原體抗力l 消毒因子消毒因子l 消毒對(duì)象消毒對(duì)象l 消毒環(huán)境消毒環(huán)境l 消毒時(shí)間消毒時(shí)間l 實(shí)施過程實(shí)施過程l選擇消毒方法的基本原則選擇消毒方法的基本原則l選用的消毒方法消毒劑或消毒器械必須有確實(shí)的消毒效果，且影響消毒效果的因素較少。按規(guī)定的使用方法、劑量和作用時(shí)間使用，應(yīng)能保證達(dá)到各類情況和場(chǎng)所要求控制的微生物指標(biāo)，或?qū)δ?/p>

9、標(biāo)微生物的殺滅作用達(dá)到國際或行業(yè)規(guī)定的水平。l選用的消毒方法應(yīng)符合安全性要求。消毒劑或消毒器本身及消毒后殘留物、使用過程中的揮發(fā)物，對(duì)使用者、接觸人群和禽畜不應(yīng)造成傷害。l任何消毒劑的大量使用都對(duì)環(huán)境造成污染，包括對(duì)水體、空氣和環(huán)境表面和用品的污染。在選擇消毒方法時(shí)，應(yīng)盡量選擇對(duì)環(huán)境無污染或污染小的消毒方法。l幾乎所有的消毒劑和大多數(shù)物理消毒法對(duì)消毒物品會(huì)有不同程度的損壞。在選擇消毒方法時(shí)，必須考慮消毒方法對(duì)消毒對(duì)象的適應(yīng)性，使消毒過程造成的減少到最小。l一般來說，微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序大致為：l（1親脂病毒有脂質(zhì)膜的病毒例如乙型肝炎病毒、各型流感病毒、艾滋病病毒、冠狀病毒等。

10、l（2細(xì)菌繁殖體。例如痢疾桿菌、傷寒崗軍、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等。l（3真菌。例如白色念珠菌、組織胞漿菌、隱球菌、毛發(fā)癬菌、球孢子菌、皮膚癬菌等。l（4親水病毒沒有脂質(zhì)包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。l（5分枝桿菌。例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。l（6細(xì)胞芽胞，例如炭疽桿菌芽孢、破傷風(fēng)桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。l（7朊毒體感染性蛋白）。瘋牛病病毒等。l對(duì)受到細(xì)菌芽孢、致病性真菌孢子、分枝桿菌、烈性傳染病的病原體、艾滋病病毒等污染的物品，建議選用高水平消毒或滅菌的方法。l對(duì)受到致病性真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，

11、建議選用中水平消毒以上的方法。l對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平消毒或低水平消毒的方法。l對(duì)受有機(jī)物保護(hù)的微生物消毒時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時(shí)間。l消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時(shí)間。l根據(jù)物品污染后對(duì)人體的危害程度，選擇消毒方法：物品污染后危害程度可分為三類，對(duì)三類物品，選擇不同的消毒方法。l高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如手術(shù)器械和用品、穿刺針、注射器、接觸傷口或創(chuàng)面的藥品、用品等。對(duì)這類物品，應(yīng)選擇滅菌的方法

12、。l中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和皮膚、黏膜相接觸，而不是進(jìn)入無菌的組織內(nèi)，擔(dān)憂接觸傷口或創(chuàng)面的可能。例如：體溫表、剃刀、發(fā)剪、按摩器、扦足用的刀剪、刮胡刀、指甲剪等。對(duì)這種物品，應(yīng)選擇中水平消毒的方法。l低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當(dāng)收到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品，這類物品僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人，醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品、家庭用品等。例如：毛巾、面盆、痰盂杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、煮面、床面、被褥、一般診斷用品聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶等等。對(duì)這類物品可選擇低水平消毒的方法。 選擇消毒方法時(shí)需要考慮，

13、一是保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。建議遵循以下原則：對(duì)耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力真氣滅菌；耐高溫的玻璃器器材，陶瓷物品、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。 不耐熱、不耐濕，以及貴重物品可選擇環(huán)氧乙烷或低溫真氣甲醛氣體消毒、滅菌。l醫(yī)療器材進(jìn)行浸泡滅菌時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無腐蝕性的消毒劑。l表面消毒時(shí)，應(yīng)考慮表面性質(zhì)、光滑表面可選擇紫外線消毒近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。l滅菌：要求殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢達(dá)到滅菌保證水平。常用的滅菌方法有：熱力滅菌鈷60輻射滅菌、電子加速器滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙

14、烷、過氧化氫用滅菌濃度等消毒劑進(jìn)行滅菌。l高水平消毒：要求對(duì)各種致病性微生物包括細(xì)菌芽孢的殺滅達(dá)到消毒要求的水平。用于高水平消毒的方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體、結(jié)核分枝桿菌、病毒、真菌、及其孢子和致病性細(xì)菌芽孢。常用的消毒方法除上述滅菌法外，還有：紫外線消毒、含溴消毒劑、含氯消毒劑二氧化氯、臭氧、過硫酸氫鉀、酸性氧化電位水等消毒劑和一些復(fù)配的消毒劑。l中水平消毒：要求殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物達(dá)到要求的消毒水平。常用的方法有超聲波消毒、醇類消毒劑、雙鏈季銨鹽、醇和胍類復(fù)配的消毒劑、醇和季銨鹽化合物復(fù)配的消毒劑等。l低水平消毒：只要求對(duì)細(xì)菌繁殖體分枝桿菌除外和親脂病毒的殺滅達(dá)到消毒要求

15、。常用的方法有通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法、單鏈季銨鹽類消毒劑、胍類消毒劑、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進(jìn)行消毒。l消毒可分為預(yù)防性消毒和傳染病疫源地消毒。對(duì)于預(yù)防性消毒，因?yàn)橄緦?duì)象沒有明確的病原微生物污染，一般可選用中效或低效消毒劑。當(dāng)然，也可選用性能溫和的高效消毒劑。對(duì)于傳染病疫源地消毒，包括傳染病居住、逗留過的場(chǎng)所和接觸過的物品，以及生物戰(zhàn)時(shí)戰(zhàn)劑污染的環(huán)境和物品，均應(yīng)嚴(yán)格消毒，一般應(yīng)選擇高效消毒劑。但若要?dú)绲奈⑸锓N類是明確的，可根據(jù)微生物的特點(diǎn)選用合適的消毒方法，包括中效和低效消毒方法。l選購消毒產(chǎn)品時(shí)，除了考慮產(chǎn)品的安全、有效和環(huán)保性外。價(jià)格也是一個(gè)重要的問題。需要根

16、據(jù)產(chǎn)品的價(jià)格，使用濃度或劑量，作用時(shí)間等綜合考慮，選擇更經(jīng)濟(jì)合算的產(chǎn)品。平價(jià)產(chǎn)品的性價(jià)比時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)品的有效含量、使用濃度、使用劑量、穩(wěn)定性和使用壽命等考慮在內(nèi)。l我國目前實(shí)行消毒產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入衛(wèi)生許可制度，凡國家規(guī)定必須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)才可上市的產(chǎn)品，則必須持有省級(jí)衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生部發(fā)的許可批件，且在有效期內(nèi)使用。然而，國家正在逐步縮小消毒產(chǎn)品審批范圍，目前已經(jīng)放開的產(chǎn)品有紫外線殺菌燈、次氯酸鈉消毒液、餐具消毒柜、2%戊二醛、75%單方乙醇消毒液等，這些放開的消毒產(chǎn)品和抗抑菌制劑僅需省級(jí)衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告即可。l l 常用消毒劑的使用常用消毒劑的使用l戊二醛g1utaraldehyde戊二

17、醛屬高效消毒劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽胞、真菌、病毒等各種微生物。是醫(yī)院消毒中常用的消毒劑之一，主要用于診療器械的浸泡滅菌和消毒。也可用其蒸汽在密閉的戊二醛消毒箱內(nèi)消毒診療用品。其優(yōu)點(diǎn)是高效、廣譜，對(duì)消毒物品損害小，使用方便，消毒效果可靠。但不宜用于皮膚、黏膜的消毒，也不宜常規(guī)用于環(huán)境表面的消毒。l目前我國使用的戊二醛消毒劑劑型主要有：l12堿性戊二醛水溶液：在2戊二醛水溶液中加入0.3碳酸氫鈉而制成。由于戊二醛一經(jīng)堿化，穩(wěn)定性大大降低。故近年來國內(nèi)生產(chǎn)戊二醛水溶液時(shí)，按比例配以碳酸氫鈉裝在小塑料袋內(nèi)，使用前將其放入戊二醛水溶液中，使其變成堿性戊二醛，其pH在8.0以上。l22強(qiáng)化酸性戊二醛：在

18、2戊二醛水溶液中加入0.25聚氧乙烯脂肪醇醚而制成。穩(wěn)定性強(qiáng)，可使用1個(gè)月，pH在5.0上下。其缺點(diǎn)是殺芽胞作用不及堿性戊二醛，且對(duì)金屬有一定的腐蝕性。32中性戊二醛：將2強(qiáng)化酸性戊二醛溶液用碳酸氫鈉調(diào)pH至7.0而制成。其優(yōu)點(diǎn)是具有類似于堿性戊二醛的殺芽胞作用，又具有酸性戊二醛的穩(wěn)定性，在室溫條件下使用4周。4復(fù)方增效戊二醛：在1.0或1.2戊二醛溶液內(nèi)，加入陽離子表面活性劑、碳酸氫鈉和亞硝酸鈉防銹劑復(fù)配而成。例如方金復(fù)方增效戊二醛。其水溶液的pH為67，具有殺菌作用強(qiáng)，對(duì)金屬的腐蝕性小等優(yōu)點(diǎn)，可用于內(nèi)窺鏡消毒及器械滅菌。1.0和1.2復(fù)方增效戊二醛可達(dá)到2堿性、中性和酸性戊二醛的殺菌效果。

19、l影響消毒效果的因素l 不同種類的微生物對(duì)戊二醛的抵抗力不同，一般來說，抵抗力從低到高的順序?yàn)榧?xì)菌繁殖體和親脂病毒、親水病毒、真菌、分枝桿菌、細(xì)菌芽胞；在堿性條件下，戊二醛的消毒作用加強(qiáng)；溫度對(duì)其殺菌作用有明顯的影響，溫度升高，殺菌作用加強(qiáng)；有機(jī)物對(duì)戊二醛的殺菌作用影響較小，但當(dāng)微生物受濃度較高的有機(jī)物保護(hù)時(shí)，對(duì)殺菌效果也有影響。陽離子和非離子表面活性劑對(duì)戊二醛有增效作用，復(fù)配后殺菌作用大大加強(qiáng)。用頻率為20kHz和27kHz的超聲波處理戊二醛后，戊二醛的殺菌作用加強(qiáng)。l適用范圍 適用于內(nèi)窺鏡、手術(shù)器械、口腔、婦科等不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒和滅菌。l使用方法l1戊二醛液體在滅菌上的應(yīng)用

20、l器械和用品的消毒：常用浸泡法或擦試法。將洗凈晾干的待消毒處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于2酸性、堿性或中性戊二醛消毒劑中，或1.01.2復(fù)方增效戊二醛消毒液中，一般20min3h，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干；對(duì)于設(shè)備及精密儀器，可用擦拭法消毒其表面，用2戊二醛消毒液或1.01.2復(fù)方戊二醛消毒液擦拭2遍，20min后再用清水擦干。l診療器械的滅菌：用浸泡法。將洗凈晾干的待消毒處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于2戊二醛消毒劑中或1.01.2復(fù)方戊二醛消毒液中，浸泡10h后，以無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈并無菌擦干后使用。l2戊二醛氣體在消毒滅菌上的應(yīng)用l采用噴霧法或加熱蒸發(fā)法可以產(chǎn)生戊二醛氣體，用于對(duì)密

21、閉消毒箱內(nèi)的物品的消毒。用兩種方法產(chǎn)生戊二醛氣體，戊二醛消毒器內(nèi)的戊二醛濃度和殺菌效果基本一樣，采用堿化的戊二醛和未堿化的戊二醛效果也無大差別，溫度對(duì)戊二醛氣體的消毒效果有一定影響，溫度升高，消毒效果加強(qiáng)，在1040范圍內(nèi)，溫度每升高10，消毒活性增加2倍。相對(duì)濕度也影響戊二醛的作用，一般以8090為宜。用5戊二醛按3.2g/m3的劑量噴入消毒柜內(nèi)，作用30 min，可殺滅1O4/片個(gè)枯草桿菌芽胞，并可完全破壞滴度為1：4096的HBsAg l鄰苯二甲醛ortho-phthalaldehyde，OPA是一種新型的醛類消毒劑，具有高效、低腐蝕、刺激性小、使用濃度低等特點(diǎn)。在醫(yī)院消毒中，主要用于診

22、療器械的浸泡消毒，尤其適用于內(nèi)鏡消毒。由于鄰苯二甲醛對(duì)細(xì)菌芽胞的殺滅作用較差，故一般不用于滅菌。l1、影響殺滅微生物效果的因素l1pH值和溫度的影響：OPA消毒液的pH值對(duì)其消毒效果有明顯影響。在其他條件不變的情況下，消毒液的pH升高，消毒效果增強(qiáng)。l2溫度的影響：溫度升高能顯著增加OPA的殺菌效果。l3濃度和作用時(shí)間的影響：濃度越高，OPA殺菌作用越強(qiáng)。用1和2的OPA殺滅枯草芽胞桿菌，要達(dá)到99.990的殺滅率，1濃度需要90min，2濃度僅需要作用60min。l4有機(jī)物的影響：微生物體外有機(jī)物的保護(hù)可影響OPA的消毒效果。但在高濃度消毒劑或長時(shí)間作用下，這種影響就顯得輕微或可能顯現(xiàn)不出來

23、。l5復(fù)配成分和劑型的影響：?jiǎn)渭兊泥彵蕉兹┧芤簩?duì)微生物的殺滅效果不太好，但當(dāng)加入醇和某些表面活性劑時(shí)，其殺菌作用會(huì)大大提高。l2、適用范圍l鄰苯二甲醛主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒，特別適用于內(nèi)鏡的消毒。l不能用于注射針頭、手術(shù)縫合線及棉線類物品的消毒或滅菌。也不能用于室內(nèi)物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手、皮膚黏膜消毒。l3、使用方法l在對(duì)污染的器械消毒或滅菌處理前應(yīng)充分清洗干凈、枯燥。對(duì)新啟用的手術(shù)器械消毒或滅菌前應(yīng)先除去油污及保護(hù)膜，再用洗滌劑清洗去除油脂，枯燥。l1醫(yī)療器械的浸泡消毒：將清洗后的器械放入5000mg/L鄰苯二甲醛消毒液浸泡，使其完全淹沒，再將消毒容器加蓋，常溫下

24、作用30min60min。使用前用無菌水沖洗干凈。 l2醫(yī)療器械的浸泡滅菌：未經(jīng)復(fù)配增效的鄰苯二甲醛對(duì)芽胞的殺滅作用差，不宜用于滅菌。用醇和表面活性劑復(fù)配的增效型鄰苯二甲醛消毒劑可試用于診療器械的浸泡滅菌。將清洗后的器械放入6000 mg/L復(fù)方鄰苯二甲醛消毒液內(nèi)，使其完全淹沒，再將消毒容器加蓋，常溫下作用10h。使用前用無菌水沖洗干凈。l3內(nèi)鏡的消毒：一般用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)消毒，按所使用的內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的使用說明書要求進(jìn)行。手工內(nèi)鏡消毒處理，按衛(wèi)生部的要求進(jìn)行 l4、穩(wěn)定性、安全性及對(duì)物品的損害l鄰苯二甲醛消毒液比較穩(wěn)定，有效期一般12年。消毒液一般可連續(xù)使用14d。l鄰苯二甲醛對(duì)小鼠的急性口

25、服半數(shù)致死劑量為121mg/kg170mg/kg，為中度毒性。對(duì)皮膚和黏膜有刺激作用。對(duì)皮膚可能有致敏性。直接接觸到鄰苯二甲醛會(huì)引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道等的損傷。l鄰苯二甲醛對(duì)消毒物品損害較輕。l過氧乙酸peracetic acid），又名過醋酸，是一種強(qiáng)氧化劑，具有廣譜、高效、快速殺菌作用，可用于診療器材、環(huán)境表面、傳染病疫源地消毒和預(yù)防性消毒。缺點(diǎn)是不穩(wěn)定，易分解，有較強(qiáng)的腐蝕性，對(duì)消毒物品有損害。l過氧乙酸很不穩(wěn)定，遇熱、金屬和水發(fā)生分解。l我國市售過氧乙酸有下述兩種劑型：l1過氧乙酸水溶液：過氧乙酸濃度20左右，含有0.1左右穩(wěn)定劑8-羧基喹啉）。保存于1520室溫下，每月分解率

26、為2.88。l2配合劑型：配合劑型過氧乙酸。把過氧乙酸制成A、B兩種劑型，平時(shí)分開存放，使用前混合均勻。A型為經(jīng)過處理的冰醋酸，B型主要是按比例配制好的過氧化氫溶液。使用前一天，先把A、B兩液按10：8或12：10體積混合，第二天過氧乙酸含量即可達(dá)到20左右。若溫度低于10，可適當(dāng)延長反應(yīng)時(shí)間，若溫度在30左右。配合后6h濃度即可達(dá)到2O左右。配合型過氧乙酸的穩(wěn)定性較好，在室溫下貯存2年，濃度仍在18左右。l固體過氧乙酸：將一種可以溶于水的含乙?；墓虘B(tài)有機(jī)化合物和一種可以溶于水的含過氧基（OOH的固態(tài)化合物，作二元包裝，即為固體過氧乙酸。平時(shí)單獨(dú)存放，使用時(shí)按比例溶于水，兩種化合物發(fā)生化學(xué)反

27、應(yīng)，生成過氧乙酸。 l對(duì)微生物的殺滅作用l過氧乙酸是一種強(qiáng)氧化劑，其液體和氣體對(duì)各種微生物均有強(qiáng)大的殺滅作用。不僅可以殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒、分枝桿菌，而且也可殺滅細(xì)菌芽胞。l影響消毒作用的因素l過氧乙酸的消毒作用受濃度、溫度、作用時(shí)間、有機(jī)物，用氣體滅菌時(shí)環(huán)境的相對(duì)濕度RH等因素的影響。醇類對(duì)過氧乙酸有增效作用。l1濃度的影響：殺菌效果隨過氧乙酸濃度增加而加強(qiáng)l2溫度的影響：過氧乙酸的殺菌作用隨溫度的升高而加強(qiáng)，但在低溫下也有一定的殺菌作用。過氧乙酸氣體的殺菌作用也隨溫度的升高而加強(qiáng)。在低溫下殺菌作用明顯降低。l3有機(jī)物的影響：用過氧乙酸殺滅被有機(jī)物保護(hù)的細(xì)菌比殺滅純培養(yǎng)的細(xì)菌困難得多，

28、對(duì)細(xì)菌繁殖體，作用時(shí)間相差415倍。對(duì)細(xì)菌芽胞則相差23倍。有機(jī)物對(duì)過氧乙酸氣體的殺滅作用也有明顯的影響。對(duì)用2明膠及10%乳糖保護(hù)的細(xì)菌繁殖體的殺滅作用比未被保護(hù)者相差2710倍。對(duì)芽胞則相差58倍。l4醇類的增效作用：過氧乙酸用醇類稀釋比用水稀釋殺菌作用強(qiáng)?？捎靡掖?、正丙醇、甲醇等作為稀釋劑。若消毒液中含2070%醇類，則消毒效果可提高14倍。l使用范圍l過氧乙酸可用于環(huán)境表面、診療用品、衛(wèi)生潔具、餐具和室內(nèi)空氣的消毒。l使用方法l1浸泡法：凡能夠浸泡的物品均可用過氧乙酸浸泡法消毒，例如，體溫表、壓舌板、標(biāo)本瓶、食具、便器、玻璃器皿、衣服、毛巾、水果、蛋類、蔬菜肉類等。浸泡用的過氧乙酸消毒

29、液一般為400mg/L2000mg/L，浸泡時(shí)間根據(jù)殺滅微生物的種類和使用濃度、溫度等參數(shù)來確定。消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，連續(xù)使用者應(yīng)經(jīng)常測(cè)定濃度，濃度太低時(shí)應(yīng)更換。使用配合劑型過氧乙酸時(shí)，應(yīng)將A、B液提前混合，用時(shí)稀釋成所需濃度。l2擦拭法：對(duì)大件的或其他不能浸泡消毒物品可采用擦拭法消毒。常用消毒液的濃度為400 mg/L1000mg/L。l3噴霧法：可使用噴霧器產(chǎn)生液體氣溶膠態(tài)的過氧乙酸。這種氣溶膠不僅可殺滅空氣中的微生物，而且霧滴均勻地覆蓋于物體表面，對(duì)表面也有良好的消毒效果。通常使用400mg/L4000 mg/L過氧乙酸水溶液。消毒時(shí)環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)保持在6080，藥物用量0.75g/m3

30、1g/m3，作用時(shí)間1h2h。l4熏蒸法：將過氧乙酸稀釋至30000mg/L50000 mg/L，放蒸發(fā)皿或搪瓷盤內(nèi)，加熱蒸發(fā)，用量按1g/m3計(jì)算，密閉1h2h，相對(duì)濕度60。l5體溫表的消毒：洗凈后放2000mg/L過氧乙酸溶液中浸泡30min，用酒精棉球擦干后備用。消毒液應(yīng)當(dāng)天配，當(dāng)天用。l6衣服、被褥的消毒：用200 mg/L過氧乙酸浸泡lh，然后用清水漂洗。針對(duì)肝炎病毒時(shí)用400mg/L過氧乙酸浸泡2h，然后漂洗。也可用1000mg/L過氧乙酸噴霧消毒。l7房間的消毒：可用過氧乙酸熏蒸或噴霧法消毒。噴霧法采用含有清香劑的400 mg/L對(duì)一般細(xì)菌或1000mg/L對(duì)肝炎病毒過氧乙酸溶

31、液，對(duì)墻壁、門窗、地板噴灑，噴霧后關(guān)閉門窗，作用lh。熏蒸法是將20000mg/L50000mg/L過氧乙酸置搪瓷盆內(nèi)加熱蒸發(fā)。密閉lh，過氧乙酸用量1.0g/m3。在病房中噴灑10000mg/L過氧乙酸，5mL/m3，作用15min。l8食具消毒：清洗過的食具用1000mg/L過氧乙酸溶液浸泡2 min，然后沖洗。未洗過的食具用1000mg/L過氧乙酸浸泡3min以上，洗凈。l9壓舌板、藥杯、藥瓶的消毒：一般用400mg/L過氧乙酸浸泡lh。針對(duì)肝炎病毒的消毒用1000mg/L過氧乙酸浸泡12h，無菌水沖洗后使用。l10熱水袋、冰袋、聽診器等物品的消毒：用400mg/L1000mg/L過氧乙

32、酸浸濕沙布，擦拭消毒。l11便器馬桶消毒：用400mg/L過氧乙酸擦拭，然后用水沖洗，或用400mg/L過氧乙酸浸泡1h。針對(duì)肝炎病毒用1000mg/L過氧乙酸浸泡1h2h。l12尸體消毒：用400mg/L1000mg/L過氧乙酸擦拭或噴霧消毒。l過氧化氫hydrogen peroxide又名雙氧水，是一種常用的消毒劑，其3以下濃度用于消毒，6以上濃度可用于滅菌。主要用于環(huán)境和物品表面消毒、診療器材消毒、皮膚黏膜防腐、空氣消毒等。l過氧化氫消毒劑有單方過氧化氫消毒劑和復(fù)方過氧化氫消毒劑。過氧化氫原液含量為3050。市售單方過氧化氫消毒劑有效含量為0.520不等。l復(fù)方過氧化氫消毒劑是過氧化氫和

33、增效劑、穩(wěn)定劑復(fù)配而成的液體消毒劑，有效成分含量為810。 l對(duì)微生物的殺滅作用l1單方過氧化氫消毒劑：0.025的過氧化氫可抑制細(xì)菌生長。0.1過氧化氫對(duì)細(xì)菌繁殖體有殺滅作用，3過氧化氫可殺滅結(jié)核分枝桿菌和真菌，上述濃度也可殺滅病毒。過氧化氫濃度6時(shí)可殺滅細(xì)菌芽胞。l2復(fù)方過氧化氫消毒劑：可有效殺滅各種細(xì)菌繁殖體、真菌、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽胞及各種病毒。 l影響消毒效果的因素l1濃度的影響：一般來說，過氧化氫濃度越高，殺菌作用越強(qiáng)。l2溫度的影響：過氧化氫的殺菌作用隨溫度的升高而加強(qiáng)，溫度每升高1，消毒速度加快0.53.0倍。l3作用時(shí)間：無論用何種濃度，均為作用時(shí)間越久，殺菌作用越好。l4相對(duì)

34、濕度的影響：用過氧化氫氣體消毒時(shí)，消毒效果受相對(duì)濕度的影響，濕度太低或太高，對(duì)消毒效果均有不利的影響，以相對(duì)濕度在6080為好。l5有機(jī)物的影響：低濃度有機(jī)物對(duì)殺滅枯草芽胞作用基本無影響，高濃度有機(jī)物對(duì)殺滅作用有輕度影響。l使用范圍l過氧化氫可用于物體表面消毒、餐飲具消毒、果蔬消毒、患者衣服及用品消毒、手術(shù)前皮膚黏膜及器械消毒、浴盆及衛(wèi)生間用品消毒、手的消毒。l使用方法l1物體表面:以0.25%0.5%過氧化氫作用1015min對(duì)各類物體清潔物體表面擦拭、浸泡、噴灑消毒； 以0.5%1.0%過氧化氫作用15 20min對(duì)各類非清潔表面擦拭、浸泡、沖洗、噴灑消毒l2餐飲具：對(duì)殘?jiān)謇砑扒逑春筮M(jìn)行

35、消毒浸泡，消毒后，應(yīng)將殘留消毒液沖凈。以0.25%0.5%過氧化氫作用3050min消毒一般人員使用的餐飲具;以0.5%1.0%過氧化氫作用1020min消毒醫(yī)院病人使用的餐飲具，l3) 瓜果蔬菜：將果蔬先清洗，以0.2 5%0.5%過氧化氫浸泡或擦洗作用1015min消毒后將殘留消毒液沖洗干凈l4) 患者衣服、用品：患者衣服、用品：0.25%0.5%過氧化氫浸泡過氧化氫浸泡1020min后洗凈后洗凈l5) 浴盆及衛(wèi)生間用品：以浴盆及衛(wèi)生間用品：以 0.25%0.5%過氧化氫手擦、過氧化氫手擦、浸泡或噴灑作用浸泡或噴灑作用1015min。l6手術(shù)前皮膚黏膜及器械消毒將醫(yī)療器械清洗后放入手術(shù)前皮

36、膚黏膜及器械消毒將醫(yī)療器械清洗后放入1.0%過氧化氫消毒劑中浸泡，使其完全淹沒，容器加過氧化氫消毒劑中浸泡，使其完全淹沒，容器加蓋，浸泡蓋，浸泡2 min。使用前用無菌水沖洗干凈。使用前用無菌水沖洗干凈。l7手消毒：以手消毒：以1.0%過氧化氫消毒劑中浸泡過氧化氫消毒劑中浸泡1.0min后用后用無菌紙擦干。無菌紙擦干。l8空氣消毒：空氣消毒：10.0過氧化氫，過氧化氫，200mg/m3作用作用30min殺滅細(xì)菌繁殖體；殺滅細(xì)菌繁殖體；10.0過氧化氫，過氧化氫，400 mg/m3作用作用60min殺滅細(xì)菌芽胞殺滅細(xì)菌芽胞l穩(wěn)定性、安全性和對(duì)物品的損害l1穩(wěn)定性：在室溫避光、室內(nèi)通風(fēng)儲(chǔ)存條件下，

37、有效期為1年，在標(biāo)識(shí)有效期內(nèi)過氧化氫有效成分下降率10。l2安全性：3H202以下對(duì)皮膚無刺激1.5H2O2對(duì)黏膜無刺激。高濃度H2O2由于其強(qiáng)氧化性產(chǎn)生刺激皮膚及呼吸管道。過氧化氫消毒劑對(duì)小鼠的LD505g/kg，為實(shí)際無毒級(jí)。l3對(duì)物品的損害：過氧化氫對(duì)金屬有不同程度的腐蝕作用，對(duì)織物有漂白和褪色作用。l二氧化氯chlorine dioxide是一種高效消毒劑，可以殺滅各種微生物，在醫(yī)院消毒中，主要用于耐腐蝕診療器械和用品的消毒、環(huán)境表面和衛(wèi)生潔具的消毒、餐具茶具消毒、水的消毒和食品保鮮。其缺點(diǎn)是有強(qiáng)烈的刺激性氣味、對(duì)金屬有腐蝕作用、對(duì)織物有漂白作用。在水中，二氧化氯較易揮發(fā)，稍一曝氣即從

38、水中逸出。一般情況下，現(xiàn)場(chǎng)制備，現(xiàn)場(chǎng)使用。l二氧化氯的劑型有下述幾種：二氧化氯的劑型有下述幾種：l1二氧化氯發(fā)生器：在現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生二氧化氯，使其溶解在水二氧化氯發(fā)生器：在現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生二氧化氯，使其溶解在水中?，F(xiàn)場(chǎng)制備二氧化氯的裝置即二氧化氯發(fā)生器。中。現(xiàn)場(chǎng)制備二氧化氯的裝置即二氧化氯發(fā)生器。l2穩(wěn)定性二氧化氯溶液：是將高純二氧化氯氣體溶解于含穩(wěn)定性二氧化氯溶液：是將高純二氧化氯氣體溶解于含有碳酸鈉、過碳酸鈉、硼酸鈉、過硼酸鈉等穩(wěn)定劑中制得，有碳酸鈉、過碳酸鈉、硼酸鈉、過硼酸鈉等穩(wěn)定劑中制得，使用時(shí)再對(duì)其活化，根據(jù)需要稀釋后即可使用。一般制成使用時(shí)再對(duì)其活化，根據(jù)需要稀釋后即可使用。一般制成28水溶液，

39、作為商品出售。水溶液，作為商品出售。l3固態(tài)含二氧化氯消毒劑：將穩(wěn)定二氧化氯液體吸附在載固態(tài)含二氧化氯消毒劑：將穩(wěn)定二氧化氯液體吸附在載體上制成膠體、膏體、粉末、片劑等各種形狀的固體。固態(tài)體上制成膠體、膏體、粉末、片劑等各種形狀的固體。固態(tài)含二氧化氯產(chǎn)品包括粉劑、片劑、二元包裝及三元包裝等形含二氧化氯產(chǎn)品包括粉劑、片劑、二元包裝及三元包裝等形式的產(chǎn)品。式的產(chǎn)品。l對(duì)微生物的殺滅作用l二氧化氯是一種高效消毒劑，可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽胞、真菌、病毒甚至原蟲等。各種微生物對(duì)二氧化氯的抵抗力不同。l影響消毒效果的因素l二氧化氯殺菌效果隨時(shí)間延長，濃度增加而增強(qiáng)，隨有機(jī)物濃度增加而減弱。

40、pH值和活化劑種類能影響二氧化氯殺菌效果，pH較高殺菌效果則差，在酸性pH 35條件下殺菌效果較好，pH值7時(shí)殺菌作用明顯下降；而不同活化劑對(duì)穩(wěn)定性二氧化氯殺菌效果的比較結(jié)果為鹽酸明顯優(yōu)于檸檬酸。l適用范圍l二氧化氯消毒劑可用于飲水消毒和污水處理、診療器械和用品的消毒、醫(yī)院環(huán)境的消毒、餐具和茶具的消毒、衛(wèi)生潔具的消毒、傳染病疫源地消毒、食品的消毒和保鮮等。l使用方法使用方法l1飲水消毒：二氧化氯消毒飲水不僅能殺滅水中的微飲水消毒：二氧化氯消毒飲水不僅能殺滅水中的微生物，而且能殺滅原蟲和藻類，同時(shí)提高水質(zhì)和除臭生物，而且能殺滅原蟲和藻類，同時(shí)提高水質(zhì)和除臭作用。一般天然水中加入量為作用。一般天然

41、水中加入量為2.0 mg/L作用作用3 min。l2醫(yī)療用品的消毒：對(duì)于玻璃、塑料、陶瓷類器皿和醫(yī)療用品的消毒：對(duì)于玻璃、塑料、陶瓷類器皿和用品，可用二氧化氯浸泡消毒，用品，可用二氧化氯浸泡消毒，500 mg/L作用作用25 min，對(duì)對(duì)HBsAg污染物用污染物用1000 mg/L，作用，作用2 min。二氧化氯。二氧化氯對(duì)碳鋼有一定腐蝕作用，對(duì)鋁和不銹鋼有輕度氧化作對(duì)碳鋼有一定腐蝕作用，對(duì)鋁和不銹鋼有輕度氧化作用，故對(duì)手術(shù)器械一般不宜用二氧化氯作長時(shí)間浸泡用，故對(duì)手術(shù)器械一般不宜用二氧化氯作長時(shí)間浸泡消毒。對(duì)胃鏡及其他內(nèi)窺鏡，可用消毒。對(duì)胃鏡及其他內(nèi)窺鏡，可用200 mg/L二氧化氯二氧化氯

42、消毒液，消毒消毒液，消毒2 min。l3衛(wèi)生防病和疫源地消毒：對(duì)肝炎病人污染物的消毒，一般物品可用二氧化氯活化液500 mg/L擦拭消毒。醫(yī)院、對(duì)公共場(chǎng)所和家庭的環(huán)境物品及表面用200 mg/L500 mg/L二氧化氯活化液擦拭消毒或噴灑消毒。衛(wèi)生潔具可用500 mg/L1000 mg/L二氧化氯浸泡消毒，作用30 min。l4餐具、茶具、食品盛器和食品加工設(shè)備的消毒：餐茶具和食品盛器可用200 mg/L的二氧化氯消毒液浸泡消毒，作用1 min5 min，消毒后用水沖洗，晾干或烘干。對(duì)食品加工設(shè)備管道、貯槽、混合槽可先洗滌，再用凈水沖洗，最后用80 mg/L二氧化氯浸泡30 min，用凈水沖洗

43、。l穩(wěn)定性、安全性及對(duì)物品的損害l固態(tài)二氧化氯比較穩(wěn)定，有效期12年；二元包裝的穩(wěn)定性二氧化氯消毒液也比較穩(wěn)定，有效期也可達(dá)1年；氣態(tài)二氧化氯極不穩(wěn)定。在溫度的影響下和光照的作用下，二氧化氯會(huì)進(jìn)行分解。在貯存和實(shí)際使用時(shí)必須盡量避光、避熱、防潮。l對(duì)大白鼠的急性經(jīng)口毒性LD50為2.5 g/kg，屬實(shí)際無毒級(jí)；二氧化氯有強(qiáng)烈的刺激性氣味，空氣中二氧化氯的體積濃度超過1 O時(shí)有爆炸性。l二氧化氯對(duì)碳鋼等金屬有不同程度的腐蝕性，對(duì)織物有褪色和破壞作用。l次氯酸鈉(sodium hypochlorite)是一種高效消毒劑，能殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的各種微生物。是目前我國應(yīng)用廣泛的無機(jī)含氯消毒劑之一，主

44、要用于家庭消毒，在醫(yī)院消毒中應(yīng)用不多，主要是因?yàn)槠鋸?qiáng)烈的刺激性氣味、腐蝕性和對(duì)消毒物品的損害性等缺點(diǎn)限制了其應(yīng)用。l影響消毒作用的因素l像其他含氯消毒劑一樣，次氯酸鈉的消毒效果受有效氯的濃度、溫度、pH值、有機(jī)物、作用時(shí)間等因素的影響。有效氯濃度越高，消毒效果越好；雖然次氯酸鈉在堿性條件下穩(wěn)定，但其殺菌作用是在酸性條件下好；消毒環(huán)境的溫度升高時(shí)，消毒效果加強(qiáng)；有機(jī)物的存在可以消耗有效氯，從而降低殺菌能力，在低濃度時(shí)影響更為顯著；在次氯酸鈉消毒液中加入適量的溴和碘可以增強(qiáng)其殺菌能力；硫代硫酸鹽、亞鐵鹽、硫化物、含氨基化合物等還原性物質(zhì)，均可降低次氯酸鈉的殺菌效果。l適用范圍l可用于耐腐蝕的用品的

45、消毒，衛(wèi)生潔具的消毒，餐具消毒和環(huán)境表面的消毒，病人分泌物和排泄物的消毒，醫(yī)院污水處理等。l使用方法使用方法l根據(jù)消毒物品的特點(diǎn)，可采用浸泡法、擦拭法和噴灑根據(jù)消毒物品的特點(diǎn)，可采用浸泡法、擦拭法和噴灑法消毒。法消毒。l1)浸泡法消毒：將待消毒的物品放人消毒劑溶液中，浸泡法消毒：將待消毒的物品放人消毒劑溶液中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯200 mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡10 min以上，對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿以上，對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯菌和細(xì)菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2 000 mg/L的消

46、毒液浸泡的消毒液浸泡30 min以上。以上。l2)擦拭法消毒：對(duì)大件物品或其他不能用浸泡法消毒擦拭法消毒：對(duì)大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所用消毒液濃度和作用時(shí)間同的物品用擦拭法消毒。所用消毒液濃度和作用時(shí)間同浸泡法。浸泡法。l3噴灑法消毒：對(duì)污染的環(huán)境和物品表面，可用含1 000 mg/L有效氯的次氯酸鈉消毒液均勻噴灑在污染的表面上，噴灑液量以潮濕為度，作用30 min以上。對(duì)乙型肝炎病毒(HBV)和結(jié)核桿菌污染的表面的消毒，用含有效氯2 000 mg/L的消毒液均勻噴灑在污染表面，作用60 min以上。對(duì)人類免疫缺陷病毒(HIV)或乙型肝炎病毒(HBV)的血液和分泌物污

47、染的表面或物品，用2 000 mg/L進(jìn)行噴灑消毒，作用60 min。l次氯酸鈣(calcium hypochlorite)又名漂白粉、三合二、漂白粉精，其有效成分均為次氯酸，分子式Ca(OCl)2。是目前我國應(yīng)用廣泛的消毒劑之一。該消毒劑中還含有氫氧化鈣、碳酸鈣與氯化鈣等，為白色粉末，有氯的刺激性氣味，能溶于水，溶液易渾濁，有大量殘?jiān)?。其水溶液呈堿性，pH值隨濃度增加而增高，對(duì)物品有漂白和腐蝕作用；水溶液穩(wěn)定性差，遇日光、熱、潮濕等分解加快。漂白粉有效氯含量為2532、三合二(漂白粉精)有效氯含量為5660，較漂白粉穩(wěn)定。l對(duì)微生物的殺滅作用l次氯酸鈣消毒劑對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌

48、芽胞都有殺滅作用，其殺菌作用迅速。l影響殺滅微生物效果的因素影響殺滅微生物效果的因素l1)濃度和作用時(shí)間：一般來說有效氯濃度越高、作用時(shí)間濃度和作用時(shí)間：一般來說有效氯濃度越高、作用時(shí)間越長，殺菌效果越好。但是，此類藥物隨著濃度的增加，越長，殺菌效果越好。但是，此類藥物隨著濃度的增加，溶液溶液pH亦隨之上升，有時(shí)反需延長作用時(shí)間才能達(dá)到殺菌亦隨之上升，有時(shí)反需延長作用時(shí)間才能達(dá)到殺菌目的目的l2)酸堿度：次氯酸的形成與酸堿度有關(guān)，酸堿度：次氯酸的形成與酸堿度有關(guān)，pH值越低，次氯值越低，次氯酸形成越多，消毒效果越好，酸形成越多，消毒效果越好，pH值升高，一部分次氯酸水值升高，一部分次氯酸水解，

49、形成解，形成H+和和OCl-，而失去殺菌作用。，而失去殺菌作用。l3)溫度：溫度升高可加強(qiáng)殺菌作用。溫度：溫度升高可加強(qiáng)殺菌作用。l4)有機(jī)物：有機(jī)物存在可損耗有效氯，故顯著降低次氯酸有機(jī)物：有機(jī)物存在可損耗有效氯，故顯著降低次氯酸的殺菌效果，在低濃度溶液中有機(jī)物的影響更明顯。的殺菌效果，在低濃度溶液中有機(jī)物的影響更明顯。l適用范圍l溶液的上清液可用于一般的物體表面、餐飲具、飲用水、墻壁、地面、污水，糞便等消毒。干粉用于排泄物的消毒。l使用方法l用溶液進(jìn)行消毒時(shí)可采用噴灑、浸泡、擦拭。用干粉進(jìn)行消毒時(shí)可采用攪拌、噴灑。具體使用濃度和作用時(shí)間詳見各產(chǎn)品使用說明書。 l穩(wěn)定性、安全性和對(duì)物品的損害

50、l1)穩(wěn)定性：該類消毒劑干粉相對(duì)比較穩(wěn)定，液體不穩(wěn)定。粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。l2)安全性：配置漂白粉等粉劑時(shí)，應(yīng)戴口罩、橡膠手套。l3)對(duì)物品的損害：沒加緩蝕劑的消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)消毒金屬器械。對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。餐飲具消毒后，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗干凈。l三氯異氰尿酸(Trichlorinated isocyanuric acid，TCCA)，商品名：強(qiáng)氯精，溶于水時(shí)發(fā)生水解，游離出次氯酸，因此其具有漂白、殺菌和氧化作用，穩(wěn)定性好，耐貯存，作為固體氯是理想的。三氯異氰尿酸市售產(chǎn)品主要有四種制劑，分別為粉

51、劑、顆粒劑、泡騰片劑和緩釋片劑。主要用于游泳池水和醫(yī)院污水的消毒。 l對(duì)微生物的殺滅作用l本品能快速有效地殺滅各種細(xì)菌繁殖體、真菌、霉菌、細(xì)菌芽胞。對(duì)甲肝、乙肝病毒和艾滋病毒等也具有良好的滅活效果，此外還具有滅藻、除臭、凈水、漂白之功效。l影響殺滅微生物效果的因素l經(jīng)比較試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，三氯異氰尿酸對(duì)4種試驗(yàn)菌的殺滅效果均比二氯異氰尿酸鈉好。其原因可能是二氯異氰尿酸鈉水溶液的pH值比三氯異氰尿酸水溶液的pH值高，而含氯消毒劑的殺菌效果受溶液酸堿度的影響比較明顯；堿性條件可降低氯的活化度，故二氯異氰尿酸鈉的殺菌效果比三氯異氰尿酸差。l三氯異氰尿酸的其他影響因素同含氯消毒劑相似。l適用范圍l用于游泳池消

52、毒、飲用水消毒、工業(yè)水循環(huán)處理、食品加工業(yè)、飲食衛(wèi)生業(yè)、水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)、日用化學(xué)工業(yè)、醫(yī)療、托幼、防疫、垃圾處理、賓館、餐廳及疫源地消毒。 l使用方法l1)對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的物品的消毒：用含有效氯500 mg/L的消毒液浸泡或擦拭10 min以上；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000 mg/L5000 mg/L消毒液浸泡或擦拭30min以上。 l2)對(duì)一般污染的物品表面：用1000 mg/L的消毒液均勻噴灑，作用30 min以上；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000 mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60 min以上。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味

53、，人員應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)。l3)對(duì)排泄物的消毒：用含氯消毒劑干粉加入排泄物中，使含有效氯10000 mg/L，略加攪拌后，作用2h6h。l4)對(duì)醫(yī)院污水的消毒：用干粉按有效氯50 mg/L用量加人污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。l5)日常生活環(huán)境：用有效氯含量為250 mg/L500 mg/L的稀釋液，擦拭或浸泡作用30 min。l6)飲用水消毒：每升水中加放5mg10mg三氯異氰尿酸，保持30 min后余氯0.3 mg/L，消毒后的水質(zhì)達(dá)到國家飲用水標(biāo)準(zhǔn)。l7)游泳池水及其他用水場(chǎng)所：在每立方米水中加入本品0.5 g1g，保持30 min后余氯為 0.3 mg/L0.5 mg/L，可對(duì)游泳池及其

54、他用水場(chǎng)所消毒。l8)食具消毒：將食具洗凈、瀝干后，用有效氯含量為250 mg/L500 mg/L稀釋液浸泡，作用10 min30min后，用清水沖洗干凈。l9)食品、飲料、飲水及制藥工業(yè)生產(chǎn)車間、容器、管道、瓶罐等表面消毒：用有效氯含量為250 mg/L500mg/L的稀釋液，浸泡或擦拭作用30 min。l10)瓜果、蔬菜消毒：用含有效氯250 mg/L500 mg/L，浸泡作用20 min，消毒后凈水沖洗。l穩(wěn)定性、安全性、對(duì)物品的損害l1)穩(wěn)定性：三氯異氰尿酸消毒片和消毒粉均比較穩(wěn)定，有效期12年。配制成水溶液后不穩(wěn)定，需現(xiàn)用現(xiàn)配。l2)安全性：本品為腐蝕品，有刺激性氣味，對(duì)眼睛、黏膜、

55、皮膚等有灼傷危險(xiǎn)，嚴(yán)禁與人體接觸。操作人員應(yīng)配戴勞動(dòng)保護(hù)用品。配制消毒液時(shí)須將消毒劑加入水中，不可將水加入消毒劑中，以免發(fā)生意外。l3)對(duì)物品的損害：本品對(duì)金屬有腐蝕作用，對(duì)衣物有漂白褪色作用。餐具消毒前應(yīng)先將其沖洗干凈。瓜果、蔬菜消毒后用凈水沖洗。l二氯異氰尿酸鈉(sodium dichlorocyanurate，DCCNA)是一種常用的含氯消毒劑，主要用于環(huán)境和診療用品的消毒。有白色結(jié)晶粉末、顆粒、片劑三種形狀，有效氯含量在60左右。一般用其水溶液消毒，有時(shí)也用其干粉消毒。 l對(duì)微生物的殺滅作用l二氯異氰尿酸鈉殺菌譜廣，對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌芽胞都有較強(qiáng)殺滅作用。l影響因素l1)溫度：溫度降低可降低二氯異氰尿酸鈉的殺菌作用。l2)酸堿度：酸性條件下的殺菌作用要比堿性條件下強(qiáng)。l3)有機(jī)物：可降低二氯異氰尿酸鈉的殺菌能力。溴和碘可以增強(qiáng)其殺菌效果。硫代硫酸鹽、亞鐵鹽、硫化物、含氨基化合物等還原性物質(zhì)，均可降低其殺菌作用。l適用范圍l在醫(yī)院消毒中，二氯異氰尿酸鈉主要用于醫(yī)院環(huán)境表面和診療用品的消毒、餐具和衛(wèi)生潔具的消毒。l使用方法l一般用其水溶液對(duì)污染的表面噴灑或擦拭消毒，對(duì)污染的物品。使用劑量和作用時(shí)間參照三氯異氰尿酸