人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合體會(huì)

1、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合體會(huì)目的： 討論人工全髖置換術(shù) 的手術(shù)有效護(hù)理配合；方法： 對(duì)50例人工全髖置換術(shù)術(shù)中護(hù)理作了回憶性，包括術(shù)前訪視，心理護(hù)理，術(shù)中配合，術(shù)后搬運(yùn)及護(hù)送；結(jié)果：50例全髖置換術(shù)患者順利平安返回病房，對(duì)手術(shù)護(hù)理滿意度100%；結(jié)論： 積極的手術(shù)配合，嚴(yán)格的八查十對(duì)，強(qiáng)烈的無(wú)菌觀念意識(shí)，是有效防止術(shù)中并發(fā)癥，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。人工全髖關(guān)節(jié)置換;手術(shù)配合;體會(huì)1臨床資料 2術(shù)前護(hù)理2.1術(shù)前訪視 掌握患者一般資料，術(shù)前一天巡回護(hù)士到病房。通過查閱病歷和患者的主管醫(yī)生的護(hù)士溝通，全面掌握患者的一般情況，如血生化，四項(xiàng)檢測(cè)，慢性病變治療改善情況，評(píng)估患者的皮膚，脊柱情況。2.

2、2有效的心理護(hù)理 掌握了患者的一般情況后，巡回護(hù)士來(lái)到患者床前，先作自我介紹，表情要親切，對(duì)不同文化程度的病人要用不同的語(yǔ)言，讓患者對(duì)你產(chǎn)生信賴。愿意與你合作。針對(duì)不同患者心理特點(diǎn)，耐心做好心理疏導(dǎo)，去除他們的思想顧慮承受手術(shù)。2.3用物準(zhǔn)備:2.3.1器械 骨科根本器械 關(guān)節(jié)置換的廠家器械，動(dòng)力系統(tǒng)，髖臼拉鉤，電刀。 2.3.3一次性用物 手套 長(zhǎng)電刀頭 0號(hào)薇喬2個(gè) 負(fù)壓吸引球1個(gè) 沖洗球1個(gè) 導(dǎo)尿包1個(gè) 生理鹽水3000mL。2.3.4環(huán)境準(zhǔn)備 百級(jí)層流手術(shù)間，室內(nèi)除麻醉的各種監(jiān)護(hù)儀，還各有中心吸引，供養(yǎng)系統(tǒng)，性能完好，側(cè)臥位用物一套。術(shù)日晨提早30分鐘開啟層流系統(tǒng)，調(diào)節(jié)室溫24-28。

3、3術(shù)中配合3.1入室后的護(hù)理 巡回護(hù)士自我介紹，問候患者，減輕患者緊張，恐懼的心理。執(zhí)行查時(shí)制度，與麻醉師，主刀醫(yī)生一起核對(duì)病人，并填寫核查表。3.2建立靜脈通道 靜脈穿刺點(diǎn)選擇健側(cè)上肢，常規(guī)18號(hào)靜脈留置針。麻醉開始前，巡回護(hù)士應(yīng)再次檢查輸液是否通暢，無(wú)滲漏。原因:本組患者高齡，且施行硬腰結(jié)合麻醉。麻醉起效快，血壓變化大。一旦血壓下降，靜脈不暢，貽誤搶救時(shí)機(jī)。3.3詳細(xì)清點(diǎn)術(shù)中用物，合理擺放器械。器械護(hù)士提早30分鐘洗手。整理器械連接好電動(dòng)力系統(tǒng)包括擺鋸和電鉆備用。與巡回護(hù)士清點(diǎn)紗布，縫針，各種器械的數(shù)量。將器械分為兩部分，一部分常用手術(shù)器械，另一部分為關(guān)節(jié)置換器械。先將器械進(jìn)展分類，按手術(shù)

4、秩序依次擺放，然后按型號(hào)由大到小排列整齊，便于術(shù)中快速傳遞。3.4麻醉配合。在擺麻醉體位時(shí)，常采取健側(cè)臥位。一名醫(yī)生牽引患肢并隨身體挪動(dòng)患肢，另外兩人輕輕托起身體，漸漸側(cè)轉(zhuǎn)，盡量減輕疼痛。腰麻用藥后30-60s即出現(xiàn)麻醉效果。巡回護(hù)士親密觀察血壓變化。本組高齡患者并存疾病多，重要臟器功能減退，動(dòng)脈硬化等原因，使其對(duì)失水、失血敏感。對(duì)低血壓耐受力差，術(shù)中血壓穩(wěn)定可確保高齡患者重要臟器血氧供需平衡，減少并發(fā)癥發(fā)生。因此麻醉前，輸平衡液300-500mL。可降低低血壓的發(fā)生2。當(dāng)血壓低于根底血壓20時(shí)，協(xié)助靜脈麻黃堿5-10mg.3.5手術(shù)體位，患者取健側(cè)臥位。方法：右肩胛平面下非手術(shù)側(cè)床墊下放置雙

5、層托手架。將病人轉(zhuǎn)至90°側(cè)臥位。雙上肢分別放置托手架上下層，胸下置長(zhǎng)方形軟墊，防止腋神經(jīng)受壓，頭下墊枕，保持頸椎中立位。骨盆固定器，固定恥骨結(jié)合和骶尾部，松緊適宜，詢問患者舒適度。 3.7術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命特征，注意患者意識(shí)狀態(tài)，根據(jù)血氧飽和度及時(shí)調(diào)節(jié)氧流量，注意控制輸液速度，特別是對(duì)伴有心臟功能障礙的更應(yīng)關(guān)注，防止肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。 4術(shù)后護(hù)理4.1術(shù)畢患者搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn):5體會(huì)通過對(duì)50例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合，體會(huì)到手術(shù)室護(hù)理工作非常重要，它是手術(shù)順利進(jìn)展并確保成功的必要條件，作為一名合格的手術(shù)室護(hù)士必須做到以下幾點(diǎn)：5.2要有嚴(yán)格無(wú)菌操作觀念，這是防止手術(shù)感染的重要措施，感染是全髖手術(shù)失敗的主要原因3，故術(shù)中器械物品的滅菌處理必須標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，應(yīng)術(shù)前30分鐘-1小時(shí)給予抗生素。有研究顯示，應(yīng)用預(yù)防性抗生素可是感染率下降1%左右。術(shù)中制止參觀，嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)的人數(shù)，術(shù)者戴雙層手套，層流手術(shù)間前后門關(guān)閉好。5.3選擇適宜的人工假體材料，假體材料的準(zhǔn)備對(duì)手術(shù)成功非常關(guān)鍵。因術(shù)者提供假體尺寸是根據(jù)x片測(cè)量所得有偏向。因此必須準(zhǔn)備多個(gè)型號(hào)，以備術(shù)中選擇，到達(dá)完美效果。2王明英 馮宗玉 丁媛，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合R，醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2021,719