太平人壽團險理賠須知

1、太平人壽團險理賠須知為了能準確、高效、快捷地處理您提出的理賠申請，在辦理理賠申請時，請仔細閱讀下列理賠須知：一、理賠流程指引申請不符合要求不予立案審 核批單遞送賠款給付保險公司理賠操作經(jīng)辦人將理賠申請材料收集后，保險公司上門收取實習生向單位經(jīng)辦人提出理賠申請材料資料不齊全、填寫有誤賠款方式：轉(zhuǎn)帳個人個人提交理賠資料：理賠申請書理賠資料單位提交理賠資料：團體批次理賠清單理賠申請書理賠資料服務方式：上門收取理賠材料二、理賠申請指引1、 請用藍黑墨筆清楚、正確、完整地填寫本理賠申請書，如有遺漏，將會因退回補充填寫而延誤理賠時間；2、 門診理賠先由被保險人填寫“個人批次理賠申請書”（詳見附件二），交投

2、保單位匯總，并由投保單位填寫“團體批次理賠申請書” （詳見附件一），住院理賠申請須填寫團險常規(guī)理賠申請書（詳見附件三），匯同其他理賠資料向保險公司提出理賠申請；3、本申請書需要投保單位蓋章確認；4、如果出險人不是被保險人、事故時間不在保險有效期內(nèi)或申請人資格不符，本公司將不予立案。5、被保險人申請門診急診醫(yī)療保險金時，應按門診日期順序提出索賠，并于門診急診之日起六十日內(nèi)提出。三、理賠申請資料指引理賠申請所需資料資料提供者（1）個人批次理賠申請書（保險公司提供單證）被保險人（2）團體批次理賠申請書（保險公司提供單證）投保人（3）團險常規(guī)理賠申請書（保險公司提供單證）被保險人 投保人（4）保險單或

3、保險憑證（保險合同的第一頁復印件）投保人（5）被保險人身份證明（身份證、護照、軍官證或戶口本等復印件）被保人（6）受益人身份證明（身份證、護照、軍官證或戶口本等復印件）受益人（7）被保險人殘疾程度鑒定書保險公司指定或認可殘疾鑒定機構（8）出院小結、疾病診斷證明書、病歷及醫(yī)療費原始收據(jù)、費用明細被保險人就診的醫(yī)療機構（9）被保險人病歷、病理、血液或淋巴檢驗報告被保險人就診的醫(yī)療機構（10）被保險人醫(yī)學死亡證明書居委會、衛(wèi)生防疫站及法律上認可的機構（11）宣告死亡證明文件人民法院（12）被保險人戶籍注銷證明被保險人戶籍所在派出所（13）公司認為必要的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關的其它證明和資料

4、相關機構其中意外住院津貼保險金的申請： （2） （3） （4） （8） 其中（8）項只要原始材料的復印件身故保險金的申請： （3） （4） （6） （10） （11） （12） （13）殘疾保險金的申請： （3） （4） （5） （7） （13）說明：事故者是未成年人，由法定監(jiān)護人申請，請?zhí)峁┥暾埲松矸葑C復印件，和兩者的關系證明。四、理賠申請索賠單證要求1、 病歷上需清晰注明病情、檢查、治療、用藥及劑量；2、 病歷上的記錄與收據(jù)上的收費項目相符；3、 病歷上的診病日期須與收據(jù)上的日期一致（特殊原因請用文字說明）；4、收據(jù)上應有醫(yī)院收費章，收據(jù)上的姓名無誤，如有誤必須由醫(yī)院更正后加蓋醫(yī)院章五、理

5、賠服務及理賠時效1、客服電話：95589（24小時） 0591-878071652、理賠時效：一般案件：10個工作日內(nèi) 疑難案件：30個工作日內(nèi)3、確定經(jīng)辦人進行理賠材料交接（一個月一至二次）附件一：個人批次理賠申請書以下欄目請申請人填寫事故者姓名性 別出生日期年 月 日電話證件類型證件號碼 申請人姓名與事故者關系證件號碼所在單位保單號碼申請人（被保險人）填寫保險公司填寫就診日期就診地點就診原因收據(jù)（張）申報金額（元）審核金額（元）理賠原因共計：就診次數(shù)（ ）次；申報金額（ ）元；收據(jù)（ ）張申請人聲明與授權：1、 本人授權投保單位向貴公司辦理索賠的一切手續(xù)；2、 上述各項填報及本人提供的一切

6、資料，均完全屬實，如虛假或隱瞞實情，貴公司有權拒付保險金并依法追究法律責任；3、 本人授權任何醫(yī)院及知情的單位和個人均可向貴公司提供與本理賠申請有關的一切資料，由此產(chǎn)生的一切法律后果由本人承擔。被保險人簽名： 申請日期：200 年 月 日 以下欄目由保險公司填寫理賠經(jīng)辦意見： 簽名： 200 年 月 日理賠主任意見： 簽名： 200 年 月 日首席理賠意見： 簽名： 200 年 月 日注意事項：1、每次門診或同一天因不同病因就診，索賠時需分欄填寫，一次門診填寫一行；2、就診病歷及相應的醫(yī)療費用收據(jù)按索賠申請的順序粘貼于A4紙上，若原始收據(jù)若需退還的，則按索賠申請的順序?qū)⑾鄳膬?nèi)容復印在A4紙上

7、，并將原始收據(jù)訂附在相應的A4紙后，勿粘貼附件二、團體批次理賠申請書投保單位名稱：_ 案件號碼：_保單號碼：_編號被保險人姓名申報金額（元）收據(jù)（張）編號被保險人姓名申報金額（元）收據(jù)（張）1262273284295306317328339341035113612371338143915401641174218431944204521462247234824492550以下欄目請業(yè)務員填寫業(yè)務員姓名客戶類別VIP 非VIP聯(lián)系電話索賠人數(shù)總計 人索賠金額總計 元索賠單據(jù)總計 張原始單據(jù)全部返還 不返還 若部分返還請在個人批次理賠申請書上注明? 附件三：團險常規(guī)理賠申請書以下欄目請申請人填寫 理

8、賠申請事項 身故 傷殘 住院醫(yī)療 重大疾病 住院津貼 意外醫(yī)療 其他單位名稱保單號碼事故者姓名性別 出生年月 聯(lián)系電話證件類型號碼工作地點工作部門 聯(lián)系地址郵政編碼本次索賠狀況首次索償 再次索償索賠金額事故者現(xiàn)狀已痊愈 治療中 死亡或殘疾 其他事故詳細經(jīng)過：申請人姓名性別 出生年月 聯(lián)系電話證件類型號碼聯(lián)系地址郵編 申請人與事故者關系： 本人 身故受益人/繼承人 法定監(jiān)護人 委托代理人領取保險金方式: 現(xiàn)金 支票 轉(zhuǎn)帳（請?zhí)顚懸韵聝?nèi)容）開戶行 戶名 授權帳號被保險人聲明與授權： 1、上述各項填報及本人提供的一切資料，均完全屬實，如虛假或隱瞞實情，貴公司有權拒付保險金并依法追究法律責任；2、本人授權任何知情的單位和個人均可向太平人壽保險有限公司提供與本理賠申請有關的一切資料，由此產(chǎn)生的一切法律后果由本人承擔；3、本人授權貴公司業(yè)務員 辦理本次理賠申請的以下事項：各種理賠申請資料的交接手續(xù) 理賠款項的轉(zhuǎn)帳手續(xù) 領取理賠款項被保險人簽名 投保人簽章 月