手術室一次性耗材的管理體會

1、手術室一次性耗材的管理體會醫(yī)學信息2011年6月第24卷第6期MedicalInformation.Jun.2011.Vo1.24.No.61.1資料來自我院病案統(tǒng)計室,財務科以及人事科20092010年統(tǒng)計報表.所選定納入分析的評價指標為涵蓋醫(yī)院衛(wèi)生資源,醫(yī)療工作量,工作效率,醫(yī)療質(zhì)量以及經(jīng)濟業(yè)務等5個方面,共30個統(tǒng)計指標.1.2采用秩和比法(RSR)對醫(yī)院20092010年各項工作進行動態(tài)加權綜合評價.本文采用橫向編秩的方法進行分析日.先按醫(yī)院衛(wèi)生資源,醫(yī)療工作量,工作效率,醫(yī)療質(zhì)量以及經(jīng)濟業(yè)務指標等5個方面分段計算RSRw,然后再將各段RSRw合并,求得總RSRw.采用專家定權法確定各

2、項指標的權重.計算RSR的反正弦平方根代換值(Y)的95%可信區(qū)間對醫(yī)院2009年與2010年的綜合績效進行比較分析,對比兩年的95%可信區(qū)間,如果交叉重疊超過一半,接受H0,醫(yī)院兩年在d=0.05時相差不顯著;如交叉重疊小于一半,拒絕H0,在or=0.05時相差顯著.恰好一半時(或臨界值附近),下結(jié)論應慎重【.2結(jié)果我院20092010年主要經(jīng)營管理指標如表1,兩年經(jīng)營管理績效的加權秩和比綜合評價如表2.結(jié)果顯示,我院2010年衛(wèi)生資源,醫(yī)療工作量,工作效率,醫(yī)療質(zhì)量以及經(jīng)濟業(yè)務指標均優(yōu)于2009年,綜合經(jīng)營管理績效較2009年有顯著提升(RO.05).表2兩年醫(yī)院經(jīng)營管理績效的RSR綜合評

3、價3討論自成都市新一輪醫(yī)改2010年啟動后,我院致力于提高醫(yī)院運行效率,進一步適應人民群眾不同層次的就醫(yī)需求,認真落實”效率提升年”各項工作部署,深入開展”醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”,不斷提高醫(yī)院經(jīng)營管理績效,醫(yī)療服務量,醫(yī)療質(zhì)量,工作效率等各個方面均取得了長足的進步,成效顯著.面對新的一年,醫(yī)院要緊緊抓住建設一流城市大學附屬醫(yī)院這一中一6,32作,以改革創(chuàng)新的意識,求真務實的精神,腳踏實地的作風,努力提高醫(yī)療技術和服務水平,推動醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展,為深化成都市公立醫(yī)院改革做出新的貢獻.參考文獻:1中共成都市委,成都市人民政府.成都市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案ED/OL.http:/www.chengd

4、.ctdnews/detailjsp?id=291582.【2楊建南,李世云,鐘鳴.新醫(yī)改對綜合醫(yī)院主要衛(wèi)生統(tǒng)計指標的影響fJ.中國病案,2010,12(2):4042.嘲3田鳳調(diào).秩和比法的應用M】.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.1-37.楊建南,汪學軍.四川省城市農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)反應性分析fJ】.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2005,12(1):3-7.5】楊建南,李世云,張菊英,等.四川省少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)反應性分析J沖國醫(yī)院統(tǒng)計,2006,13(3):195199.6楊建南,楊柳樺.醫(yī)務人員對醫(yī)院行政后勤部門服務滿意度的秩和比分析J1.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2009,36(9):1015101

5、6,1026.7楊建南.疾病譜比較分析方法的探討J】.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,1997,14(3):45.【8楊建南.病案質(zhì)量綜合評價方法的探討lJl沖國衛(wèi)生統(tǒng)計,1993,10(5):2425f9楊建南,李萍,李世云,等.用RSR動態(tài)綜合評價教學醫(yī)院臨床實習教學質(zhì)量J1l中國衛(wèi)生信息管理雜志,2009,6(5/6):7477.10】趙莉,張文靜.用秩和比法綜合評價20032009年醫(yī)療工作【JJl中國病案,2010,12(2):54-55.編輯/杜蘇利_10,1.96S=16.2l”2010年與2009年相比,P<0.05手術室一次性耗材的管理體會蔡晶,陳春蘭,桂薇薇(江西九江市第一人民

6、醫(yī)院手術室,江西九江332000)摘要:手術室一次性耗材的管理是手術室護理質(zhì)量的體現(xiàn),通過流程化,規(guī)范化,合理化的管理,提高手術室護理質(zhì)量,從而保證了手術的安全順利進行和手術成本的控制關鍵詞:手術室;一次性耗材:管理醫(yī)療市場隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展而發(fā)展,各科手術所用一次性耗材的品種是越來越多,為手術方式的改進和創(chuàng)新提供了保障,極大地提高了手術安全系數(shù)和工作效率,充分預防了醫(yī)院感染的發(fā)生.手術室是對患者實施手術治療,檢查,診斷并擔負搶救工作的重要場所lll,要接觸到各種一次性耗材,包括低值和高值.如何管理好這些耗材,使手術順利進行,患者用得安全,手術室護士取放方便,杜絕浪費和漏收費現(xiàn)象,是手術室

7、護理管理的一項重要內(nèi)容.現(xiàn)將管理體會總結(jié)如下:1一般資料手術科室l3個,手術床位480張,手術間9個,日手術量19臺,最多可達37臺,年手術量將近7000臺,月耗材支出7080萬元,年收入將近占醫(yī)院的十分之一,高值耗材系指單價千元以上的一次性醫(yī)療物品,包括心臟瓣膜,補片,骨科內(nèi)固定材料,各類吻合器,顱骨修補材料,腦室端管,人工晶體,義眼臺等等,低值耗材指一收稿日期:2011-0420臻次性注射器,輸液器,引流袋,引流管,留置針,無菌手套,手術縫線(含進口縫線),手術縫針,手術刀片,手術器械,各種一次性手術巾,手術包等.2管理方法2.1規(guī)范的申購流程醫(yī)院的醫(yī)用耗材已納入集中招標采購,招標產(chǎn)品工作

8、由器械科具體負責辦理,未經(jīng)醫(yī)院領導批準,使用科室一律不得自購自訂一次性耗材.管理流程為:手術科室申請一分管領導審批一器械科采購一倉庫一手術室一手術使用一可收費耗材和不可收費耗材.2.2專人負責,人人參與一次性耗材的管理由護士長,副護士長和巡回,洗手護士組成的3級管理結(jié)構(gòu).每個人都有明確的職責,護士長負責耗材的全面管理,包括耗材的申購,成本控制和所有耗材使用情況的監(jiān)督等屆0護士長負責耗材的領取,保管,人出庫數(shù)量的登記和發(fā)放,每日高值耗材的核對;巡回,洗手護士負責耗材的使用及使醫(yī)學信息2011年6月第24卷第6期MedicalInformation.J1111.2011.Vo1.24.No.6用情

9、況登記.2-3低值耗材的管理根據(jù)月手術量計算出各類物品的大約月需求量進行領取,品種,規(guī)格繁多,應分類存放于無菌物品間,大件包裝的外包裝要拆開(預防交叉感染和拿取方便),標志醒目,井然有序.把一些基本的低值耗材如:手套,刀片,縫線,縫針,留置針,三通,透明貼,吸引器連接管等放置于手術間的無菌物品儲存柜,每間手術間都是相同的物品,擺放順序,數(shù)量,由每間手術間的巡回護士負責檢查,使用,補充消耗量并登記.其它的低值耗材由洗手護士根據(jù)手術需要整齊地擺放在各手術間專用的簍子里,用后再放回無菌物品間,登記所用物品的名稱和數(shù)量.2.4高值耗材的管理根據(jù)手術需要決定不同物品,不同規(guī)格,采取定量備貨,有計劃的一周

10、領取一次,實現(xiàn)最小庫存景管理,領回,取用,盤存均進行嚴格登記,登記項目包括日期,耗材名稱,數(shù)量,簽名,有序的放置于無菌物品間的專用儲存柜內(nèi),每天副護士長檢查使用情況,每一種耗材使用后,將條形碼貼于手術護理單上并登記在高值耗材登記本中,包括病人的床號,姓名,住院號,物品的名稱,數(shù)量,規(guī)格,生產(chǎn)廠家,注冊證等,通過登記,用證據(jù)說話,從而能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生.高值耗材要合理收費,杜絕漏收費,由副護士長復核.漏收費者按成本價格的10%扣發(fā)個人勞務所得.有一些零庫存的高值耗材如:心臟瓣膜,顱骨鈦網(wǎng),根據(jù)手術需求向器械科訂購,在手術當天領取,骨科內(nèi)固定材料于術前一天通知器械商送貨并打包滅菌.3管理注意點3

11、.1各級護理人員按”五常法”來管理一次陛耗材.”五常法”是用來維持環(huán)境品質(zhì)的一種有效技術,它包括常組織,常整頓,常清潔,常規(guī)范,常自律.3-2按照一次性使用無菌醫(yī)療用品管理規(guī)范31,合理儲存耗材.柜離地20cm,離墻5cm,離墻頂50cm,室溫<30C,濕度<6O%,每天空氣消毒機定時消毒2次,ltd次.3_3管理中存在的不足:不能實現(xiàn)電子化管理,人員投入太大;特殊或不常用耗材備貨不能及時到位,影響手術順利開展.4體會手術室一次性耗材的規(guī)范化管理,使護士在工作過程中取放物品方便,迅捷,大大提高了工作效率和工作質(zhì)量,能更好地配合手術,提高醫(yī)生的滿意度.每個手術室護士都

12、參與到一次性耗材的管理當中,樹立了團隊意識,集體觀念,成本意識,護士長不僅自己要在工作中自覺落實耗材的管理規(guī)定,還要監(jiān)督其他人員對耗材的合理使用,杜絕浪費行為,從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益.參考文獻:11潘紹山,孫方敏.現(xiàn)代護理管理學M.北京:科學技術文獻出版社,2002:409.【2何廣明.現(xiàn)代管理五常法M.第6版.香港:明窗出版社,2001:168.3中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行).2000.編輯/賀麗淺談引發(fā)護患糾紛的風險因素及對策岳利利(山西省太原市西山煤電集團公司職工總醫(yī)院,山西太原030053)隨著社會進步和人們法律意識的不斷提高,病人及家屬用法律維護自身利益的意識也越來

13、越強,病人在就醫(yī)過程中,對職業(yè)道德,技術水平,護理質(zhì)量,護理安全提出了更高的要求,護理人員一旦侵犯了病人的權利,不管其行為是故意還是過失,都有可能引起護患糾紛.這樣既影響了醫(yī)院正常的工作秩序,甚至造成很大的負面影響及損失,同時也加重了護士的心理負擔,嚴重挫傷了其工作積極性,同時也直接侵害了病人的合法權益.因此,筆者試從多方面探討引發(fā)護患糾紛的風險因素及對策做一淺談.1護理技術操作中不規(guī)范行為因素分析1.1護理操作不熟練常見于部分年輕的臨床經(jīng)驗不足的護士,如靜脈穿刺技術不過硬,或?qū)δ承┬聝x器,新設備使用不熟練,均易使病人及家屬對護士產(chǎn)生不信任感,病人家屬情緒急躁而致糾紛發(fā)生.1.2侵人性護理技術

14、操作前未落實病人知情同意權醫(yī)學是集自然科學與社會科學為一體的高科技,高難度,高風險的科學.在疾病的診治過程中,同樣有著不確定性和不可預測性.如為腦出血昏迷病人吸痰或插胃管,隨時可能發(fā)生呼吸,心跳驟停.2查對制度不規(guī)范而致護理行為過失引發(fā)護患糾紛由于護理人員責任心不強,身體疲勞,情緒不佳等原因,未嚴格執(zhí)行查對制度,甚至違反醫(yī)療護理操作規(guī)程,以致在疾病的治療和護理過程中產(chǎn)生醫(yī)療差錯,事故的發(fā)生.3護理流程中的不規(guī)范行為因素分析病人隱私權是針對醫(yī)療活動中產(chǎn)生的與其有關的私人信息,非經(jīng)同意不得泄露.目前有些工作流程中醫(yī)護人員保護病人隱私權的意識不強.如個別護士由于法治意識欠缺,隨意談論,評價病人,易收

15、稿13期:2011.o4-20致個人病情公開暴露,從而引起護患糾紛.4知情同意權中的護患糾紛風險因素分析4.1知情同意權不單純是落實病人被告知和同意的權利,而且也有選擇不同意的權利,如為肌注青霉素的患兒,做青霉素皮試時,有可能發(fā)生過敏性休克,但是皮試又不得不做,這時護士應給家屬講明利害關系,取得同意,并在皮試通知單上簽字為證.4.2告知行為是對新人院病人介紹住院環(huán)境,病室設施及其使用,住院病人須知的規(guī)章制度,針對該病人進行的健康教育.如健康教育不到位,急性心梗的病人便秘,排便用力導致猝死.食道胃底靜脈曲張的病人,若進食粗硬食物,可導致上消化道出血.5護患之間缺少有效溝通.引發(fā)護患糾紛的分析隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,以”病人為中心”的整體護理已在臨床實踐中推廣與應用,但在實施過程中,護士不能正確應用護理程序服務與病人,尤其是在溝通方面缺乏技巧,當病人或家屬提出問題時,護士不注重言談技巧,應對不當,缺乏耐心,細致的解釋,甚至態(tài)度生硬,言語尖刻,使護患之間產(chǎn)生了矛盾和不信任感