高壓氧治療的安全管理

1、管理制度示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-198編號(hào)：_高壓氧治療的安全管理審核：_時(shí)間：_單位：_高壓氧治療的安全管理用戶指南：該管理制度資料適用于要求所有成員按章辦事，行為有所規(guī)范，并在日積月累、反復(fù)實(shí)踐的過(guò)程中形成一種良好的風(fēng)氣和優(yōu)良的學(xué)習(xí)、工作習(xí)慣，最終推動(dòng)整體效率和產(chǎn)能提升。可通過(guò)修改使用，也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。高壓氧治療中除可發(fā)生氧中毒、氣栓癥、減壓病等毒副作用外，還存在氧艙燃燒、爆炸等潛在不安全因素，在我國(guó)高壓氧醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中有許多慘痛教訓(xùn)，必須引起高壓氧從業(yè)人員的高度重視。高壓氧的安全管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)從高壓氧科（

2、室）制度管理、設(shè)備管理、操作規(guī)程、消防制度等多方面加強(qiáng)管理，方可杜絕事故的發(fā)生。在此，我們還要特別強(qiáng)調(diào)高壓氧艙工作人員的工作責(zé)任心，有些事故就是由于工作人員疏忽大意造成的。本章僅就高壓氧艙燃爆事故的發(fā)生原因、預(yù)防辦法和緊急處理等內(nèi)容介紹如下。一、燃燒三要素碳與含碳物質(zhì)發(fā)生劇烈氧化時(shí)產(chǎn)生大量的光和熱，稱為燃燒。燃燒三要素是物質(zhì)燃燒必須同時(shí)具備的三個(gè)條件，缺一不可。1可燃物質(zhì) 可燃物質(zhì)種類繁多，許多物質(zhì)只是易燃程度的不同。高壓氧艙內(nèi)常見(jiàn)的可燃物質(zhì)有艙內(nèi)的裝修材料，艙內(nèi)使用的油漆和涂料，各種吸氧裝具，進(jìn)艙人員的服裝，以及某些其他易燃物質(zhì)如化妝品、酒精、油脂等。國(guó)外氧艙一般不進(jìn)行內(nèi)裝修，而國(guó)內(nèi)許多大型

3、氧艙都進(jìn)行豪華裝修，從預(yù)防艙內(nèi)燃燒事故的角度看，或從患者治療需要的角度看，這種豪華裝修都是沒(méi)有必要的。2助燃物質(zhì)（氧氣） 氧氣是助燃物質(zhì)，沒(méi)有氧氣物質(zhì)就不能燃燒。物質(zhì)燃燒的速度和強(qiáng)度與氧濃度、氧分壓有密切關(guān)系。實(shí)驗(yàn)證明，氣體中的氧濃度25%時(shí)燃燒明顯加劇，氧濃度超過(guò)30%即可引起爆炸性燃燒。我國(guó)目前規(guī)定空氣加壓艙內(nèi)氧濃度不能超過(guò)25%,國(guó)外一般限制為23%。氧氣加壓艙內(nèi)氧濃度一般在70%以上，因此氧氣加壓艙的防火工作更應(yīng)引起特別的重視。3火種 在具備有氧氣和可燃物質(zhì)的條件下，還必須出現(xiàn)明火才能引起燃燒。高壓氧艙內(nèi)可以發(fā)生明火的原因包括：各種發(fā)火物質(zhì)，如火柴、打火機(jī)、電動(dòng)玩具等；靜電火花，包括各

4、種化纖物品和摩擦產(chǎn)生的靜電火花，以及高硬度物質(zhì)碰撞產(chǎn)生的火花；各種電器設(shè)備及其導(dǎo)線產(chǎn)生的火花等。二、艙內(nèi)燃燒的強(qiáng)度和速度因艙內(nèi)的氧濃度不同而不同。空氣加壓艙燃燒的強(qiáng)度明顯低于氧氣加壓艙，艙內(nèi)氧濃度如能控制在25%以內(nèi)，一般不會(huì)發(fā)生失控性的燃燒。氧氣加壓艙一旦發(fā)生火災(zāi)，后果必定十分嚴(yán)重，其燃燒在切斷氧源的條件下往往是短時(shí)間極為劇烈的燃燒，一旦艙內(nèi)氧氣耗盡，燃燒即自然熄滅。艙內(nèi)燃燒時(shí)不僅造成高溫傷害，而且在燃燒過(guò)程中將產(chǎn)生大量的二氧化碳和多種有毒氣體，導(dǎo)致艙內(nèi)人員窒息死亡。艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，極易造成艙內(nèi)人員和艙外工作人員的驚惶失措，以致處置不當(dāng)，從而造成更大的人員和財(cái)產(chǎn)的損失。三、氧艙火災(zāi)事故的應(yīng)急

5、處理當(dāng)艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)意外事故時(shí)，操作人員應(yīng)沉著果斷地作出如下處理。1迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門(mén)，切斷總電源開(kāi)關(guān)。2迅速打開(kāi)排氣閥、操作安全閥手柄及艙外緊急排氣閥應(yīng)急排氣，力爭(zhēng)2min內(nèi)快速減至常壓。3設(shè)法迅速打開(kāi)艙門(mén)，救出艙內(nèi)人員。4打開(kāi)滅火器，將余火熄滅。5通知醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行搶救。如發(fā)生減壓病應(yīng)設(shè)法加壓救治。6立即如實(shí)報(bào)告上級(jí)。7保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。8查清起火事故原因。以上規(guī)則應(yīng)定期（至少每6個(gè)月1次）進(jìn)行演練。四、高壓氧艙火災(zāi)的預(yù)防1空氣加壓艙應(yīng)采用一切必要的手段控制艙內(nèi)氧濃度在25%以下，必要時(shí)應(yīng)采取大量通風(fēng)換氣的方法降低艙內(nèi)氧濃度。2嚴(yán)格檢查制度，切實(shí)防止將各類火種及易燃易爆物品帶入艙內(nèi)。3進(jìn)艙人員

6、應(yīng)一律更換醫(yī)院準(zhǔn)備的全棉服裝和被褥。4各種強(qiáng)電一律不準(zhǔn)進(jìn)艙，應(yīng)采用冷光艙外照明。氧艙使用的空調(diào)裝置及其控制設(shè)備應(yīng)置于艙外，艙內(nèi)外傳聲系統(tǒng)應(yīng)采用無(wú)火花型設(shè)備。生物電監(jiān)測(cè)設(shè)備及其他必要的電器電壓應(yīng)小于24V。氧艙應(yīng)有良好的接地裝置。5目前我國(guó)生產(chǎn)的嬰兒氧艙除帶有弱電的測(cè)氧儀導(dǎo)線進(jìn)入艙內(nèi)以外，沒(méi)有任何電源進(jìn)艙，因此只要保證沒(méi)有任何化纖織品或其他雜物進(jìn)入艙內(nèi)就不會(huì)發(fā)生艙內(nèi)火災(zāi)。五、氧艙的安全使用與管理1取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證者，方可開(kāi)展醫(yī)用氧艙醫(yī)療業(yè)務(wù)。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置醫(yī)用氧艙前，必須向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的地（市）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出設(shè)置申請(qǐng)，進(jìn)行設(shè)置審核，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并頒發(fā)醫(yī)用氧艙設(shè)置批準(zhǔn)書(shū)。3

7、使用單位必須向取得國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)AR5級(jí)壓力容器制造許可證（即醫(yī)用氧艙制造許可證）的單位購(gòu)買醫(yī)用氧艙。4醫(yī)用氧艙投入使用前，應(yīng)領(lǐng)取醫(yī)用氧艙使用證，并及時(shí)報(bào)省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督和衛(wèi)生行政部門(mén)備案。5醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員三級(jí)負(fù)責(zé)制。6單雙人醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)配備醫(yī)用氧艙維護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)醫(yī)用氧艙日常維護(hù)保養(yǎng)；多人醫(yī)用氧艙的使用單位應(yīng)配備具有中專或相當(dāng)于中專以上學(xué)歷機(jī)電專業(yè)水平的醫(yī)用氧艙維護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)醫(yī)用氧艙日常維護(hù)保養(yǎng)。7醫(yī)用氧艙操作人員必須經(jīng)衛(wèi)生部指定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和考核，取得相應(yīng)資格證書(shū)后，方可上崗操作；醫(yī)用氧艙維護(hù)管理人員必須經(jīng)國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局鍋爐局認(rèn)可的機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、考核，

8、并取得資格證后，方可上崗工作。8醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)配備滿足日常維護(hù)保養(yǎng)需要的專用維修器材、工具和物料。9醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)結(jié)合本單位情況，制訂醫(yī)用氧艙安全管理、安全操作和崗位責(zé)任等制度。10醫(yī)用氧艙使用單位必須制訂緊急情況時(shí)的處理措施和方案，并應(yīng)定期（至少每6個(gè)月1次）進(jìn)行演練。11醫(yī)用氧艙使用單位須向進(jìn)艙人員進(jìn)行安全教育，進(jìn)艙人員不得攜帶火種和易燃、易爆物品，不得穿戴能產(chǎn)生靜電的服裝、鞋、帽。嚴(yán)禁沾染油脂的物品置于艙內(nèi)。12空氣加壓艙艙內(nèi)氧濃度必須控制在25%以下；超過(guò)時(shí)必須進(jìn)行置換，置換3min后如達(dá)不到要求，應(yīng)立即停止使用，并采取相應(yīng)處理措施。13醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體結(jié)構(gòu)、供（排）氧系統(tǒng)和供（排）氣系統(tǒng)；也不得自行改變?cè)O(shè)計(jì)的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧面罩。六、醫(yī)用氧艙安全技術(shù)檢查所有在用的各型氧艙均必須通過(guò)醫(yī)用氧艙安全技