參芪扶正注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用

1、參芪扶正注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用         08-05-30 15:21:00     作者：陸益 陸益線    編輯：studa20【關(guān)鍵詞】  參芪扶正注射液；,藥理作用；,臨床應(yīng)用摘要：目的綜述參芪扶正注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用研究的新進(jìn)展。方法 通過(guò)查閱近年來(lái)國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)參芪扶正注射液在藥理作用和臨床應(yīng)用方面的文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析、整理和歸納。結(jié)果參芪扶正注射液能明顯降低心肌酶譜指標(biāo)和提高免疫功能指標(biāo)，并通

2、過(guò)上調(diào)Bc12、下調(diào)Bax的表達(dá),顯著抑制心肌細(xì)胞的凋亡；可控制糖尿病腎臟體積的擴(kuò)大、血壓的升高,減少尿蛋白的排出,改善腎功能，降低血漿Ang水平，降低Scr和BUN含量等；顯著減輕心肌缺血程度,縮小心肌缺血范圍,明顯增加缺血心臟的冠脈血流量；能降低抗腫瘤藥的毒性。在臨床上應(yīng)用較為廣泛，對(duì)治療心臟疾病、輔助治療腫瘤等具有較好的療效。結(jié)論參芪扶正注射液具有保護(hù)臟器和對(duì)抗急性心肌缺血的作用，并具對(duì)抗腫瘤藥物的毒性作用；且能改善臨床癥狀，解除患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量和免疫功能，具有增效減毒的作用。關(guān)鍵詞：參芪扶正注射液；  藥理作用；  臨床應(yīng)用參芪扶正注射液由黃芪、黨參組成

3、，具有補(bǔ)中益氣、活血化瘀、消散結(jié)的功效。近年來(lái)，參芪扶正注射液廣泛應(yīng)用于臨床，獲得較好療效，本文就其藥理作用和臨床應(yīng)用的新進(jìn)展作綜述。1  藥理作用1.1  對(duì)臟器的保護(hù)作用1.1.1  對(duì)心臟的保護(hù)作用王曉稼等1研究參芪扶正注射液對(duì)多柔比星導(dǎo)致家兔心肌和免疫功能損傷的影響，結(jié)果參芪組較對(duì)照組心肌酶譜指標(biāo)明顯低,參芪組免疫功能指標(biāo)則高于對(duì)照組,NK細(xì)胞活性和TH/TS比值分別為P=0.013和P=0.004。表明參芪扶正注射液對(duì)多柔比星導(dǎo)致家兔心肌和免疫功能損傷有明顯的保護(hù)作用。狄靈等2將40只小鼠隨機(jī)分為治療組（參芪扶正注射液）、陽(yáng)性對(duì)照組（硝酸異山梨酯）、模型

4、組和空白對(duì)照組（生理鹽水）。各組動(dòng)物灌胃給藥,對(duì)照觀察小鼠缺血再灌注模型心肌細(xì)胞凋亡指數(shù)和凋亡相關(guān)蛋白Bc12，Bax表達(dá)。表明參芪扶正注射液可通過(guò)上調(diào)Bc12、下調(diào)Bax的表達(dá),明顯抑制心肌細(xì)胞的凋亡，對(duì)小鼠心肌缺血再灌注損傷的心肌細(xì)胞有很好的保護(hù)作用。1.1.2  對(duì)腎臟的保護(hù)作用李中和等3選取健康雄性大鼠腹腔內(nèi)注射鏈脲佐菌素造成糖尿病模型,分成參芪扶正組、糖尿病組和正常對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)前后分別測(cè)定動(dòng)物血壓、尿蛋白、腎功能等。結(jié)果表明，參芪扶正注射液可控制糖尿病腎臟體積的擴(kuò)大、血壓的升高，減少尿蛋白的排出，改善腎功能、降低血漿Ang水平，與對(duì)照組相比差異均有顯著或非常顯著性；并通過(guò)改

5、善血液循環(huán)，降低血漿Ang水平，控制血壓，改善腎小球的“三高狀態(tài)”，從而抑制了ECM增生，以達(dá)保護(hù)腎的效果。吳歌等4用枸櫞酸緩沖液溶解鏈脲佐菌素給大鼠腹腔注射造糖尿病模型,分為糖尿病組、糖尿病治療組(參芪扶正注射液)和正常組（腹腔注射等量枸櫞酸緩沖液）。各組不用降糖藥，觀察尿蛋白定量、平均動(dòng)脈收縮壓、血肌酐、尿素氮、腎重/體重等。結(jié)果治療組24 h尿蛋白含量均明顯低于糖尿病組，平均動(dòng)脈收縮壓治療組顯著低于糖尿病組，治療組Ang含量明顯低于糖尿病組，治療組的Scr，BUN含量和腎重/體重均顯著低于糖尿病組。表明參芪扶正注射液可延緩實(shí)驗(yàn)大鼠糖尿病腎病的進(jìn)展,減少尿蛋白排泄,保護(hù)腎功能。1.2

6、60; 對(duì)急性心肌缺血的對(duì)抗作用李欣志等5采用急性犬實(shí)驗(yàn)性心肌梗塞模型、大鼠心肌缺血再灌注模型,研究參芪扶正注射液對(duì)心肌缺血、心肌梗塞的影響。結(jié)果參芪扶正注射液可明顯減輕心肌缺血程度，縮小心肌缺血范圍,顯著增加缺血心臟的冠脈血流量，對(duì)心肌缺血及心肌梗塞引起的血清肌酸激酶活性升高有明顯抑制作用,可減輕大鼠心肌缺血再灌注心肌損傷程度，明顯縮小心肌梗塞面積,降低血清MDA含量，從而對(duì)犬和大鼠實(shí)驗(yàn)性急性心肌缺血具有明顯的對(duì)抗作用。1.3  對(duì)抗腫瘤藥物的毒性作用任映等6將參芪扶正注射液分別與不同抗腫瘤藥按不同比例進(jìn)行配伍，用Bliss法測(cè)定參芪扶正注射液分別與不同抗腫瘤藥配伍后小鼠LD50的

7、變化，用多道生理記錄儀描記參芪扶正注射液與不同抗腫瘤藥配伍后家兔呼吸、血壓、心電圖的變化。結(jié)果表明，家兔的呼吸、血壓、心電圖均未見(jiàn)明顯變化，并對(duì)抗腫瘤藥物毒性。2  臨床應(yīng)用2.1  治療心臟疾病2.1.1  治療冠心病王梅等7觀察38例患者經(jīng)參芪扶正注射液治療后，臨床癥狀有明顯減輕，總有效率可達(dá)85.4%, 且心臟功能指標(biāo)即心輸出量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)均有顯著增加，并且治療組觀察有促進(jìn)心電圖缺血性ST段壓低的恢復(fù)及縮短持續(xù)時(shí)間,表明參芪扶正注射液，可以改善冠心病的臨床癥狀，解除患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。陸雷等8 將 60例冠心病心衰患者，隨機(jī)分常規(guī)治療組和常

8、規(guī)治療加參芪扶正注射液組，觀察臨床療效、心臟彩超評(píng)定心功能。結(jié)果兩組臨床療效有顯著性差異（P<0.05）,治療后兩組心功能改善有顯著性差異(P<0.05),表明參芪扶正注射液對(duì)改善臨床癥狀和心功能有顯著效果。2.1.2  治療心絞痛姜義武9觀察患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、靜息12導(dǎo)聯(lián)心電圖、血小板聚集率、血漿黏度、纖維蛋白原等。結(jié)果參芪扶正注射液能降低血液黏度，減少Fg含量，促進(jìn)纖溶，抑制血栓，提高心肌對(duì)缺氧的耐受力。李杰10選擇117例心絞痛患者，在常規(guī)抗心絞痛藥物基礎(chǔ)上，隨機(jī)分為加參芪扶正注射液組及加安慰劑組，結(jié)果缺血性心臟病患者輸入?yún)④畏稣⑸湟嚎墒剐慕g痛

9、發(fā)作次數(shù)減少，可顯著提高其運(yùn)動(dòng)耐量和延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，促進(jìn)心電圖缺血性ST及T波改變的恢復(fù)，因此在常規(guī)抗心絞痛藥物治療基礎(chǔ)上加用參芪扶正液能提高心絞痛的臨床治療效果，改善生活質(zhì)量。2.1.3  治療肺心病高素云11將88例肺心病急性感染期住院患者隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)治療)和治療組（常規(guī)治療加參芪扶正注射液）。兩組均不用其他中藥，結(jié)果治療組與對(duì)照組比較,臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，治療組的臨床癥狀改善時(shí)間非常顯著縮短(P<0.001)，超氧化物歧化酶明顯高于對(duì)照組(P<0.01)，血液流變學(xué)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組(P<0.01),并對(duì)抗生素不良反應(yīng)改善明顯優(yōu)

10、于對(duì)照組(P<0.01)。表明肺心病急性感染期在常規(guī)治療配合參芪扶正注射液，更有效地縮短臨床癥狀改善的時(shí)間,減少抗生素所致的不良反應(yīng),并使血液流變學(xué)指標(biāo)下降及超氧化物歧化酶水平上升。謝亞同12觀察50例患者在抗炎、平喘、止咳、吸氧等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液，用藥前后取血測(cè)定T淋巴細(xì)胞CD3，CD4，CD8和免疫球蛋白。結(jié)果治療組細(xì)胞免疫和體液免疫功能的改善優(yōu)于對(duì)照組,治療組總有效率92%,對(duì)照組總有效率為78%?？傊畢④畏稣⑸湟菏且环N理想的免疫調(diào)節(jié)劑,對(duì)老年肺心病的急性加重有防治作用。2.1.4  治療心力衰竭曾少堅(jiān)等13觀察充血性心力衰竭（CHF）患者65例,隨機(jī)分

11、對(duì)照組(常規(guī)治療)和治療組(常規(guī)治療+用參芪扶正注射液)。治療前后觀察心功能及有關(guān)功能指標(biāo)變化。結(jié)果治療組總有效率為91%，對(duì)照組總有效率為74%。兩組比較有顯著性差異；治療組治療前后心功能指標(biāo)均顯著改善,對(duì)照組無(wú)明顯變化，表明參芪扶正注射液與西藥聯(lián)用能有效改善CHF的心功能狀態(tài)。佟強(qiáng)14觀察頑固性心力衰竭患者34例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組均予西醫(yī)常規(guī)處理，治療組加用參芪扶正注射液靜脈滴注。結(jié)果治療組臨床療效及心功能的改善均優(yōu)于對(duì)照組，表明參芪扶正注射液治療頑固性心力衰竭療效滿意。2.2  輔助治療腫瘤2.2.1  改善免疫功能蔣瑩等15將67例晚期肺癌患者隨機(jī)分成試

12、驗(yàn)組（化療+參芪）和對(duì)照組（單純化療），結(jié)果試驗(yàn)組有效率為57.14%,對(duì)照組有效率為31.25%，兩組間有效率比較具有顯著性差異(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量和免疫功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)，表明參芪扶正注射液輔助化療能增強(qiáng)晚期肺癌患者的免疫功能并改善其生活質(zhì)量。梅宏等16研究肺癌患者手術(shù)后免疫功能情況及參芪扶正注射液的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果治療組患者血漿補(bǔ)體C3，C4、白細(xì)胞總數(shù)和C反應(yīng)蛋白均明顯低于對(duì)照組(P<0.05);免疫球蛋白IgG，IgA，IgM則明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者的外周血中性粒細(xì)胞無(wú)顯著性差異(P>

13、;0.05)，表明肺癌患者手術(shù)后使用參芪扶正注射液對(duì)免疫功能有較好的調(diào)節(jié)作用。丁梅17選擇17例肝炎肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者,在手術(shù)前、后進(jìn)行機(jī)體免疫功能的檢測(cè)（細(xì)胞免疫、體液免疫和補(bǔ)體）。病人在術(shù)后第一天常規(guī)使用參芪扶正注射液，連用10 d，結(jié)果使用參芪扶正注射液后,體液免疫中IgG，IgA水平均較術(shù)前有所提高(P<0.01或P<0.05)；IgM較術(shù)前有所下降，但無(wú)明顯差異(P>0.05)，提示參芪扶正注射液對(duì)病人機(jī)體的免疫功能有明顯的改善。2.2.2  保護(hù)造血系統(tǒng)孫呈祥等18用參芪扶正注射液配合化療治療晚期惡性腫瘤患者，并進(jìn)行了對(duì)照觀察，結(jié)果患者臨床癥狀的改善及生活質(zhì)量的提高均明顯優(yōu)于單純化療組(P<0.01)，同時(shí)對(duì)骨髓造血功能有較好的保護(hù)作用,特別是可減少白細(xì)胞下降,與單純化療組比較有顯著差異(P<0.01)。兩組病例的心電圖、肝、腎功能變化比較，其差異無(wú)顯著性。耿麗19用參芪扶正注射液聯(lián)合化療為治療組,單純化療為對(duì)照組，觀察腫瘤病灶、臨床癥狀、食欲、體重、生活質(zhì)量、外周血白細(xì)胞、免疫指標(biāo)在治療前后的變化。結(jié)果表明參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌組腫