心理咨詢師三級心理診斷技能(新)課件

1、2022-1-311國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程 心理咨詢師（三級） 心 理 診 斷 技 能診斷的基本流程識別病因三原則典型癥狀求醫(yī)行為自知力與多數(shù)表現(xiàn)聯(lián)系性質(zhì)不變會談內(nèi)容/提問/傾聽/會談方向/既往史儀態(tài)、接待方式和問話保密/性質(zhì)/權(quán)利義務(wù)初診接待初診接待一般資料個人成長史目前狀態(tài)可靠性不屬于心理學(xué)范圍心理異常范圍轉(zhuǎn)診使用心理測驗(yàn)使用心理測驗(yàn)整理臨床資料整理臨床資料確定關(guān)鍵點(diǎn)確定關(guān)鍵點(diǎn)是否屬于咨詢范圍是否屬于咨詢范圍心理正常范圍診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷智力/人格/心理行為問題/應(yīng)激及相關(guān)問題避免亂用/避免“地毯式”攝入性會談攝入性會談三級心理診斷技能三級心理診斷技能第一節(jié)第一節(jié) 初診接待與資料的

2、搜集、整理初診接待與資料的搜集、整理l如何進(jìn)行初診接待如何進(jìn)行初診接待l攝入性會談攝入性會談l正確使用心理測驗(yàn)正確使用心理測驗(yàn)l一般臨床資料的整理一般臨床資料的整理l了解求助者的既往史，尋找有價值的資料了解求助者的既往史，尋找有價值的資料第二節(jié)第二節(jié) 初步診斷初步診斷l(xiāng)確定造成心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)確定造成心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)l確定求助者的問題是否屬于工作范圍確定求助者的問題是否屬于工作范圍l對求助者形成初步印象對求助者形成初步印象, ,對一般心理健康水平進(jìn)行分析對一般心理健康水平進(jìn)行分析l一般心理問題的診斷一般心理問題的診斷/ /嚴(yán)重心理問題的診斷嚴(yán)重心理問題的診斷l(xiāng)提出心理評估報告提出心理評估報告2

3、022-1-314 一、心理診斷2022-1-3151. 1. 心理咨詢師的儀態(tài)和禮貌語言；心理咨詢師的儀態(tài)和禮貌語言；2 2心理咨詢工作的性質(zhì)和工作方式；心理咨詢工作的性質(zhì)和工作方式；3 3求助者的權(quán)利與義務(wù)知識；求助者的權(quán)利與義務(wù)知識；4 4心理咨詢的保密原則；心理咨詢的保密原則；5 5心理學(xué)的談話法；心理學(xué)的談話法；6 6攝入性談話的技巧；攝入性談話的技巧；7 7主要心理測驗(yàn)的性質(zhì)和使用范圍；主要心理測驗(yàn)的性質(zhì)和使用范圍；8 8心理測驗(yàn)的針對性原則；心理測驗(yàn)的針對性原則；9 9人口學(xué)、個人成長史、目前心身狀態(tài)資料的知識；人口學(xué)、個人成長史、目前心身狀態(tài)資料的知識；1010資料的整理格式資

4、料的整理格式 ；2022-1-3162022-1-3172022-1-318第第1 1章章 初診接待與資料的搜集、整理初診接待與資料的搜集、整理 第第1 1節(jié)節(jié) 如何進(jìn)行初診接待如何進(jìn)行初診接待 一、學(xué)習(xí)目標(biāo)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)： 學(xué)會按心理咨詢原則與求助者進(jìn)行第一次接觸。 儀態(tài)、接待方式和語言（儀態(tài)、接待方式和語言（P1P1） 問話方式問話方式: :直接逼問直接逼問/ /間接詢問間接詢問 向求助者表明態(tài)度向求助者表明態(tài)度 說明保密原則、咨詢性質(zhì)、權(quán)利義務(wù)、心說明保密原則、咨詢性質(zhì)、權(quán)利義務(wù)、心理測量的有限性理測量的有限性 協(xié)商確定咨詢方式協(xié)商確定咨詢方式2022-1-3110二、操作步驟二、操作步驟

5、-1-1 （一）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作（一）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作,表現(xiàn)表現(xiàn) 出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)。出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)。 （二）禮貌地接待方式和禮貌語言。（二）禮貌地接待方式和禮貌語言。 （三）間接詢問求助者希望得到哪（三）間接詢問求助者希望得到哪 方面的幫助，不可直接逼問。方面的幫助，不可直接逼問。 （四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度，（四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度， 是否能向求助者提供幫助。是否能向求助者提供幫助。 （五）向求助者說明保密原則。（五）向求助者說明保密原則。2022-1-3111 二、二、操作步驟操作步驟-2-2 （六）在向求助者表明可以對他提供心（六）在向求助者表明可以對他提供心

6、理學(xué)幫助之后，應(yīng)立即簡約地向求助者理學(xué)幫助之后，應(yīng)立即簡約地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。說明心理咨詢的性質(zhì)。 確保求助者了解什么是心理咨詢，心理確保求助者了解什么是心理咨詢，心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行，心理咨詢主要解決什么咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行，心理咨詢主要解決什么問題，而不能解決什么問題等等問題，而不能解決什么問題等等 （七）之后，應(yīng)與求助者協(xié)商，確定使（七）之后，應(yīng)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。用哪種咨詢方式。 （八）說明求助者的權(quán)利和義務(wù)。（八）說明求助者的權(quán)利和義務(wù)。2022-1-3112三、相關(guān)知識三、相關(guān)知識 （一）社會交往中第一印象的重要性（一）社會交往中第一印象的重要性 （二）心理咨詢的保密

7、原則的重要性（二）心理咨詢的保密原則的重要性 （三）危機(jī)的處理（三）危機(jī)的處理 。 （四）歸類有幾種方法，下面介紹一種，（四）歸類有幾種方法，下面介紹一種，由表及里的邏輯分類方法，供參考（見由表及里的邏輯分類方法，供參考（見P3P3表表1）。）。2022-1-3113 表表1 1 心理問題的表現(xiàn)形式分類心理問題的表現(xiàn)形式分類 表表 現(xiàn)現(xiàn) 形形 式式 戀戀 愛愛 婚婚 姻姻 家家 庭庭心心理理成成長長發(fā)發(fā)育育情情緒緒情情感感反反應(yīng)應(yīng)社社交交適適應(yīng)應(yīng)人人際際關(guān)關(guān)系系軀軀體體疾疾病病其其他他 問題嚴(yán)重 程 度 輕、中、重問題的一般 原 因 生物學(xué)原因 認(rèn)知原因 社會原因 問題的具體 原 因軀體情況、

8、本人的人格因素、具體壓力特點(diǎn)第第2 2節(jié)節(jié) 攝入性會談攝入性會談2022-1-3115 操作步驟：操作步驟： （一）確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍。（一）確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍。 （二）確定提問方式：（二）確定提問方式：問話方式問話方式: :開放式開放式/ /封閉式封閉式/ /半開放半封閉半開放半封閉(P5 P11)(P5 P11)不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞讲磺‘?dāng)?shù)奶釂柗绞?P12)(P12)不恰當(dāng)問題消極作用不恰當(dāng)問題消極作用(P11)(P11) （三）傾聽（三）傾聽(P5)(P5)：聽比說更重要：聽比說更重要(P7)(P7) 找出關(guān)鍵點(diǎn)，不加評論找出關(guān)鍵點(diǎn)，不加評論 （四）控制談話方向：非評判性態(tài)度

9、（四）控制談話方向：非評判性態(tài)度 (P8),(P8),有計劃、有計劃、目的安排會談方向，問題及時間。轉(zhuǎn)換法：目的安排會談方向，問題及時間。轉(zhuǎn)換法：釋義釋義、中、中斷、引導(dǎo)、情感反射法斷、引導(dǎo)、情感反射法 (P6).(P6). （五）對談話內(nèi)容歸類：（五）對談話內(nèi)容歸類： 參考表參考表1 1分類分類( (下冊下冊P3)P3)，追憶筆錄。追憶筆錄。 （六）結(jié)束談話（六）結(jié)束談話2022-1-3116 （一）確定談話內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照（一）確定談話內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點(diǎn)點(diǎn) 1、求助者主動提出的求助內(nèi)容。、求助者主動提出的求助內(nèi)容。 2、心理咨詢員在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。、心理咨詢員在初診接待

10、中觀察到的疑點(diǎn)。 3、心理咨詢員心理測評結(jié)果，初步分析中發(fā)、心理咨詢員心理測評結(jié)果，初步分析中發(fā) 現(xiàn)的問題?，F(xiàn)的問題。 4、上級心理咨詢師為診斷目的下達(dá)的談話目、上級心理咨詢師為診斷目的下達(dá)的談話目 標(biāo)。標(biāo)。5、確定會談內(nèi)容與范圍、確定會談內(nèi)容與范圍. .會談目標(biāo)中，若有一個以上問題，應(yīng)分別處理會談目標(biāo)中，若有一個以上問題，應(yīng)分別處理。2022-1-3117（二（二）談話法簡介談話法簡介 會談法是心理咨詢員掌握心理學(xué)方法之一會談法是心理咨詢員掌握心理學(xué)方法之一、以這種有目的的交談來獲取臨床信息和、以這種有目的的交談來獲取臨床信息和建立建立“幫助關(guān)系幫助關(guān)系”。談話法是一門藝術(shù)。談話法是一門藝術(shù)

11、 1、談話中聽比說更重要、談話中聽比說更重要 是安慰和鼓勵、尊重、鑰匙是安慰和鼓勵、尊重、鑰匙 2、態(tài)度：、態(tài)度： 持非評判性態(tài)度去理解求助者心理持非評判性態(tài)度去理解求助者心理 3、區(qū)別、區(qū)別 輕與重、情緒與行為、真與偽，原因輕與重、情緒與行為、真與偽，原因。攝入性危機(jī)性咨詢性治療性鑒別性會談法會談法的種類(P9)（病史采集可參考（病史采集可參考P9 P9 桑德伯格提綱，桑德伯格提綱，了解求助者精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)，用馬了解求助者精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)，用馬隆和沃德六條提綱隆和沃德六條提綱P10P10）2022-1-3119 5、怎樣提問題、怎樣提問題 最好把封閉性問題變開放性問題最好把封閉性問題變

12、開放性問題 過多提問會造成依賴、轉(zhuǎn)移、防衛(wèi)、減少、過多提問會造成依賴、轉(zhuǎn)移、防衛(wèi)、減少、自我探索及信息不準(zhǔn)確。自我探索及信息不準(zhǔn)確。 注意下列方式：注意下列方式：“為什么為什么”、多重選擇、多重選擇、多重問題、修飾性反問、責(zé)備性問題、解、多重問題、修飾性反問、責(zé)備性問題、解釋性問題。釋性問題。2022-1-3120 6、談話內(nèi)容的選擇、談話內(nèi)容的選擇 適合接受能力和興趣適合接受能力和興趣 針對病因針對病因 與個性發(fā)展或矯正有關(guān)與個性發(fā)展或矯正有關(guān) 探索深層病因探索深層病因 對癥狀有鑒別意義對癥狀有鑒別意義 對態(tài)度起積極作用對態(tài)度起積極作用 會談法有效性。會談法有效性。2022-1-3121 7

13、、談話應(yīng)注意哪些內(nèi)容、談話應(yīng)注意哪些內(nèi)容 （1）態(tài)度必須保持中性）態(tài)度必須保持中性 （2）提問中避免失誤）提問中避免失誤 （3）除提問和引導(dǎo)語言之外，不能講任何題外）除提問和引導(dǎo)語言之外，不能講任何題外話話 （4）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容者的會談內(nèi)容 （5）會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論）會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論 （6）結(jié)束語要誠懇、客氣，以免引起誤解）結(jié)束語要誠懇、客氣，以免引起誤解2022-1-3122第第3 3節(jié)節(jié) 正確使用心理測驗(yàn)正確使用心理測驗(yàn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會正確使用心理測驗(yàn)二、操作步驟：二、操作步驟： （一

14、）依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦?測驗(yàn)項(xiàng)目。 （二）向求助者說明選用量表對確診的意義并 征得求助者同意。 （三）如測量結(jié)果與觀察、會談結(jié)論相左，不 可輕信任何一方。必須重新會談，然后 再測評。2022-1-3123三、相關(guān)知識三、相關(guān)知識 （一）依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦?測驗(yàn)項(xiàng)目。 在選擇問卷或量表時，可依據(jù)以下途徑：在選擇問卷或量表時，可依據(jù)以下途徑： 1、選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，以便將 問題的嚴(yán)重程度量化。（SAS、SDS） 2、對確定非情景性癥狀性質(zhì)，可選ASK等。 3、選用病因探索性量表。（SCL-90） 4、為除外其它疾病而使用量表。 （MMPI、WS、HR）20

15、22-1-3124第第4 4節(jié)節(jié) 一般臨床資料的整理一般臨床資料的整理 一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會對臨床資料的整理 使用攝入性談話法獲取的臨床資料，須有條理地加以整理之后才能進(jìn)行邏輯性的分析 并對各種與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料加以綜合 最后才可以做為診斷依據(jù)一般臨床資料整理與評估整理臨床資料包括的內(nèi)容評估資料來源的可靠性影響資料可靠性的可能因素（P19）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響（P20）臨床資料一般資料（P15）個人成長史（P16）目前狀態(tài)（P17）嬰幼兒童年少年青年精神身體社會2022-1-3126二、操作步驟二、操作步驟（一）按如下提綱整理歸納一般資料（P15） 附以下提綱, 供參考1、求

16、助者的人口學(xué)資料2、求助者生活狀況3、婚姻家庭4、工作記錄5、社會交往6、娛樂活動7、自我描述8、求助者個人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)9、在上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的 或調(diào)查了解到的其它資料。 2022-1-3127（二）按以下提綱,整理個人成長史資 料（可列表填寫）。 附以下提綱, 供參考 1、嬰幼兒期2、童年生活3、少年期生活4、青年期5、個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對 它的評價。2022-1-3128（三）按以下提綱整理求助者目前精神、 身體和社會工作與社會交往狀態(tài)。 附以下提綱, 供參考 1、精神狀態(tài)：感知覺、情緒、意志行 為、人格。 2、身體狀態(tài)：異常感覺、體檢報告。 3、社會工作與社會

17、交往2022-1-3129 （四）按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理：時間、 生活事件、認(rèn)知、情緒、行為。 （見下冊P18）。三、相關(guān)知識（一）對臨床資料的歸類，解釋，驗(yàn)證W.Haley分三大類(1)個體(生物,心理與行為,自我意識)(2)環(huán)境(人事關(guān)系,工作環(huán)境,生活條件)(3)他人對她評價(一般印象,治療評價)此外,找出“顯眼和突出”事件進(jìn)行解釋歸納。2022-1-3130 （二）驗(yàn)證資料可靠性 附：驗(yàn)證方法：附：驗(yàn)證方法： 補(bǔ)充提問；問卷和心理測驗(yàn)；比較同一資料不同來源。 當(dāng)賦予資料某種含義時，還可用就事論事、尋找相關(guān)、跡象分析方法。2022-1-3131第第5節(jié)節(jié)了解求助者的既往史了解求助者的既往

18、史尋找有價值的資料尋找有價值的資料 一、目標(biāo)：一、目標(biāo)： 從以往的咨詢（或治療）中尋找有價值的資料以利于形成正確和診斷。 二、程序：二、程序： （一）求助者以往如去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診病歷和有關(guān)資料。 （二）求助者以往如去過其它咨詢機(jī)構(gòu)，了解其咨詢或治療過程。2022-1-3132三、相關(guān)知識三、相關(guān)知識 （一）了解當(dāng)時診斷、治療方法和療效 （二）當(dāng)時就診原因（軀體、心理） （三）確診以前診斷是否正確 （四）是否因新問題求助 （五）找出以往失敗原因四、注意事項(xiàng)：四、注意事項(xiàng)： 克服定勢 注意細(xì)節(jié) 心身相關(guān) 職業(yè)道德2022-1-3133 第第2 2章章 初步診斷初步診斷 第第1 1節(jié)節(jié) 確

19、定造成求助者心理和確定造成求助者心理和 行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)行為問題的關(guān)鍵點(diǎn) 一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：一、學(xué)習(xí)目標(biāo)： 學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性； 將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動各種因素的關(guān)鍵點(diǎn) 。2022-1-3134二、操作步驟二、操作步驟 （見P23頁） （一）按下表分類填寫收集到的全部臨床資料。 （二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對比和分析，找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)。 2022-1-3135三、相關(guān)知識三、相關(guān)知識 （一）所謂引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)，其 內(nèi)涵有二。 （1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨

20、床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 （2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。對臨床診斷來說，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因素是最基本的也是最重要的技能。2022-1-3136（3 3）案例摘錄）案例摘錄 1. 案例 臨床表現(xiàn)：不想上班，工作沒興趣，感到別人看不起自己，自己也覺得不如別人。不愿交男朋友，沒興趣。因?yàn)樽约洪L得丑，怕被人拒絕。與同事和家人處不好，總感到受人歧視和欺負(fù)。覺得活著沒意思而來咨詢。 主訴：乳名黑丫頭，從小父母說自己又黑又丑，11歲時和母親吵架，不愿讓人叫黑丫頭。上小學(xué)時幾位同學(xué)當(dāng)眾說自己長得黑。在校不愿參加集體活動，怕受歧視學(xué)習(xí)興趣不濃，

21、老師總愛批評自己。中學(xué)畢業(yè)后當(dāng)售貨員，與顧客吵架時，顧客罵自己是丑八怪。工作積極性差，領(lǐng)導(dǎo)常批評自己，被扣獎金多次。家里介紹過男友三次都沒成功。 2022-1-3137 臨床表現(xiàn)： （1）工作興趣低落 （2）自卑（3）喪失求愛心 （4）人際關(guān)系差（5）受辱委屈感 （6）不想活了 相關(guān)資料： （1）乳名黑丫頭（2）小學(xué)同學(xué)也叫乳名（3）中學(xué)不合群（4）不愛學(xué)習(xí)（5）顧客罵她（6）工作較差（7）戀愛失?。?）內(nèi)向不穩(wěn)定人格2022-1-3138 心理測量：E.P.Q 內(nèi)向不穩(wěn)定型 家屬與朋友報告：均與主訴一致 分 析 ： 根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)資料可看出自卑感是關(guān)鍵的心理問題，而負(fù)性評價性乳名和兒時同

22、伴取笑是內(nèi)向不穩(wěn)定型求助者的全部心理問題的關(guān)鍵所在。 2022-1-3139第第2 2節(jié)節(jié) 確定求助者的問題是否屬確定求助者的問題是否屬于于 心理咨詢工作范圍心理咨詢工作范圍 一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：一、學(xué)習(xí)目標(biāo)： 學(xué)會判斷求助者的問題是否屬于心 理咨詢工作范圍的原則。 二、操作步驟：二、操作步驟：（一）判斷正常與異常的心理活動的三項(xiàng)原則 （1）主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則。 （2）精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。 （3）個性的相對穩(wěn)定性原則。2022-1-3140 （二）求助者具典型意義的某些特異行 為表現(xiàn)進(jìn)行定性。 （三）從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其 為神經(jīng)癥或重性精神病。 （四）從求助者對“癥狀”

23、的“自知”程度 來分析。 （五）不屬于心理咨詢范圍問題的處理 以上問題案例分析見以上問題案例分析見P30P303535確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍（P288）正常異常健康健康不健康不健康一般心理問題一般心理問題嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥神經(jīng)癥精神分裂癥精神分裂癥心境障礙心境障礙生理心理障礙生理心理障礙癔癥癔癥其他其他精神障礙精神障礙人格障礙人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形沖突常形沖突變形沖突變形沖突三原則三原則十標(biāo)準(zhǔn)十標(biāo)準(zhǔn)2022-1-3142第第3 3節(jié)節(jié) 對求助者形成初步印象，對求助對求助者形成初步印象，對求助 者一般心理健康水平進(jìn)行分

24、析者一般心理健康水平進(jìn)行分析一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：一、學(xué)習(xí)目標(biāo)： 依據(jù)觀察、會談和心理測驗(yàn)結(jié)果，對求助者的心理與行為問題形成臨床初步印象。2022-1-3143二、操作步驟二、操作步驟: : （一）逐個使用“心理健康水平評估的十項(xiàng) 指標(biāo)，對求助者心理健康水平進(jìn)行衡量 1、心理活動強(qiáng)度 2、心理活動耐受力 3、周期節(jié)律性 4、意識水平 5、暗示性 6、康復(fù)能力 7、心理自控力 8、自信心 9、社會交往 10、環(huán)境適應(yīng)能力2022-1-3144 操作步驟操作步驟2 2 （二）選擇有效的測評工具對求助者的問題進(jìn)行量化系統(tǒng)評估 （三）再對含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥

25、性心理問題。2022-1-3145三，相關(guān)知識三，相關(guān)知識1.關(guān)于心理診斷關(guān)于心理診斷心理診斷是以觀察法、會談法、實(shí)驗(yàn)法或測驗(yàn)法來獲心理診斷是以觀察法、會談法、實(shí)驗(yàn)法或測驗(yàn)法來獲取臨床資料并通過對資料的分析對求助者的心理狀態(tài)取臨床資料并通過對資料的分析對求助者的心理狀態(tài)和個性特征做出判斷。和個性特征做出判斷。 廣義：廣義：正常成人和兒童的心理能力和個性的測評以及精神病人的輔助診斷。 狹義：狹義：專門為臨床心理咨詢和治療而進(jìn)行的心理測評工作，是嚴(yán)格意義上的心理診斷。心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥心理問題的分類和鑒別，則是依據(jù)心理診斷的標(biāo)準(zhǔn)。2022-1-31462、心理診斷在臨床心理學(xué)中重要性、

26、心理診斷在臨床心理學(xué)中重要性 “心理評估-診斷”是選擇最恰當(dāng)治療方 法和制定符合當(dāng)事人實(shí)際情況的治療 方案重要決策。 心理診斷強(qiáng)調(diào)結(jié)果，評估還強(qiáng)調(diào)過程， 即動態(tài)的、修正的過程。 心理評估和診斷，只適用于臨床心理 學(xué)范圍。2022-1-3147第第4 4節(jié)節(jié) 一般心理問題的診斷一般心理問題的診斷 一、目標(biāo)：一、目標(biāo)： 通過案例分析，掌握一般心理 問題診斷方法。2022-1-3148二、程序：二、程序：（一）把握主導(dǎo)癥狀 主導(dǎo)癥狀指使求助者感到痛苦而迫切需要解決問題。有些主導(dǎo)癥狀可能具有診斷或鑒別診斷意義。（二）掌握一般心理問題的特點(diǎn) 近期發(fā)生、內(nèi)容尚未泛化、反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問題，常能找到相

27、應(yīng)原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。案例P38。 （三）屬于神經(jīng)癥性心理問題者（可疑神經(jīng)癥） 心理不健康狀態(tài)、接近神經(jīng)癥、或是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。2022-1-3149（四）心理問題診斷要點(diǎn)（四）心理問題診斷要點(diǎn) 1、有因：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā) 2、有時：不間斷持續(xù)1個月 間斷持續(xù)2個月 3、有度： 情緒反應(yīng)在理智控制之下 不嚴(yán)重破壞社會功能 不泛化。2022-1-3150第第5 5節(jié)節(jié) 嚴(yán)重心理問題的診斷嚴(yán)重心理問題的診斷一、目標(biāo)：一、目標(biāo)：學(xué)會對嚴(yán)重心理問題作出診斷二、程序：二、程序：（一）求助者經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激（二）求助者的內(nèi)心沖突仍屬于道德性質(zhì)或 現(xiàn)實(shí)意義，有求治愿望。（三

28、）求助者的心理、生理及社會功能各方面受到影響。（四）求助者無器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。（五）綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱，神經(jīng)癥 或其他精神病鑒別。2022-1-3151三、嚴(yán)重心理問題診斷要點(diǎn)三、嚴(yán)重心理問題診斷要點(diǎn)1、有因：現(xiàn)實(shí)的刺激 強(qiáng)烈； 對個體威脅較大2、有時：間斷或不間斷，兩個月以上、半年以下3、有度： 痛苦難以自行解脫； 社會能力受到一定影響； 反應(yīng)對象被泛化。 參考案例見三級教程 P45心理不健康類別的區(qū)分一般心理問題一般心理問題嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題可疑神經(jīng)癥可疑神經(jīng)癥激發(fā)激發(fā)因素因素常形沖突常形沖突常形沖突常形沖突變形沖突變形沖突持續(xù)持續(xù)時間時間1-2個月2個月以上半年以下常常不足3個月情緒情緒反應(yīng)反應(yīng)理智控制可能短暫失去理智控制失控常人難以忍受社會社會功能功能正常效率下降受到一定影響對學(xué)習(xí)工作生活有一定影響，人際關(guān)系可能受影響泛化泛化無無有有有有2022-1-3153四、相關(guān)知識四、相關(guān)知識心理正常、心理異常問題的圖示心心 理理 正正 常常 心理不