臨床實踐滲透于基礎醫(yī)學教育與培養(yǎng)大學生探索和創(chuàng)新能力的研究_第1頁
臨床實踐滲透于基礎醫(yī)學教育與培養(yǎng)大學生探索和創(chuàng)新能力的研究_第2頁
臨床實踐滲透于基礎醫(yī)學教育與培養(yǎng)大學生探索和創(chuàng)新能力的研究_第3頁
臨床實踐滲透于基礎醫(yī)學教育與培養(yǎng)大學生探索和創(chuàng)新能力的研究_第4頁
臨床實踐滲透于基礎醫(yī)學教育與培養(yǎng)大學生探索和創(chuàng)新能力的研究_第5頁
已閱讀5頁,還剩6頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、HEREDITAS (Beijing 2008年5月, 30(5: 655658 ISSN 0253-9772 遺傳學教學 收稿日期: 20071128; 修回日期: 20080213基金項目: 吉林省教育科學“十一五”規(guī)劃項目(編號: GH0456資助Supported by “Eleven-Five” Plan in Educational Science of Jilin Province (No.GH0456作者簡介: 楊康鵑(1960, 女, 教授, 研究方向: 分子遺傳學和人類遺傳學。Tel: 0433-*, E-mail: yangkjDOI: 10.3724/SP.J.1005

2、.2008.00655臨床實踐滲透于基礎醫(yī)學教育與培養(yǎng)大學生探索和創(chuàng)新能力的研究楊康鵑1, 金英子2, 張子波1, 金艷花1, 金雄吉1, 修景會1, 孫連平1, 劉洋1, 盛天昕11. 延邊大學基礎醫(yī)學院醫(yī)學遺傳學教研室, 吉林延吉 133000;2. 延邊大學臨床醫(yī)學院婦產(chǎn)科, 吉林延吉 133000摘要: 為了探索以科研輔助基礎醫(yī)學教學與臨床實踐相結(jié)合的教學模式, 采用科研輔佐-教學知識傳授-臨床實踐三結(jié)合的實踐性教學形式, 實施于臨床醫(yī)學專業(yè)本科生的醫(yī)學遺傳學基礎教學。5年的教學實踐結(jié)果顯示, 教學效果和質(zhì)量明顯提高, 極大地激發(fā)了學生的學習主動性、自學能力、協(xié)作精神和創(chuàng)新能力, 達到

3、了培養(yǎng)厚基礎、重能力和高素質(zhì)的實用性全科醫(yī)學生目的。關鍵詞: 基礎醫(yī)學教育; 臨床實踐; 大學生; 探索; 創(chuàng)新能力; 醫(yī)學遺傳學The research of basic medical education with clinical practice and culturing of discovering and creative ability for studentsYANG Kang-Juan 1, JIN Ying-Zi 2, ZHANG Zi-Bo 1, JIN Yan-Hua 1, JIN Xiong-Ji 1, XIU Jing-Hui 1, SUN Lian-Ping 1

4、, LIU Yang 1, SHENG Tian-Xin 11. Department of Cell Biology and Medical Genetics , College of Basic Medicine , Yanbian University , Yanji 133000, China ;2. Department of Gynecology , Department of Clinical Medicine , Yanbian University , Yanji 133000, ChinaAbstract : In order to explore the educatio

5、nal model of combined research aidding basic medical education and clinical practice, the educational form of combined research, teaching and clinical practice was adopted and brought into the educa-tion of medical genetics for medical students. The consequence of five-year educational practice has

6、revealed that the edu-cational effects and quality have been obviously increased, and the deeply activated studying initiative, self-studying ability, ability of cooperation, discovering and creative ability have been achieved in culturing practical general medical students with in-depth basic knowl

7、edge, great ability and high quality.Keywords: basic medical education; clinical practice; students; discovery; creative ability; medical genetics當前, 我國基礎醫(yī)學教學存在的突出問題是: (1教學模式依然是以課堂教師講授為主, 不能很好調(diào)動學生學習的積極性和主動性; (2教學和臨床脫節(jié), 理論和實踐脫節(jié)。“醫(yī)學遺傳學”是臨床醫(yī)學的基礎課程之一。從原上海第二醫(yī)科大學醫(yī)學遺傳學教研室對該醫(yī)學院已畢業(yè)的從事醫(yī)療的醫(yī)學生(從1977年恢復高考的醫(yī)學院畢業(yè)的

8、學生所進行的問卷調(diào)查結(jié)果顯示, 被調(diào)查的臨床醫(yī)生一致認為在醫(yī)學教育中開設醫(yī)學遺傳學課程是非常重要的, 但教學必須密切結(jié)合臨床實踐, 才能促進醫(yī)學遺傳學教學的發(fā)展和提高1。本文就醫(yī)學遺傳學在本科教學中, 利用教師在656 HEREDITAS(Beijing 2008第30卷研的科研課題, 提供醫(yī)學生參與臨床實踐和科研活動的機會和經(jīng)費, 旨在通過搭建醫(yī)學遺傳學課程與臨床實踐橋梁的教學改革嘗試, 達到培養(yǎng)大學生探索和創(chuàng)新能力的目的, 為基礎醫(yī)學教學改革提供可借鑒的實踐經(jīng)驗。1實施方案基礎醫(yī)學課程以科學研究輔佐臨床實踐的教學模式, 是借助教員在研的科研課題內(nèi)容和經(jīng)費, 在開展相應基礎課程教學中, 結(jié)合

9、可實施的臨床實踐和科研項目, 引領學生自學和討論, 自主組織多個合作小組, 確定臨床實踐和科研項目, 進行科研活動。其優(yōu)點是一方面解決了經(jīng)費短缺的問題, 另一方面科研課題本身就是一個很好的探索性實驗, 必然激發(fā)大學生的創(chuàng)新意識、自學能力和協(xié)作精神, 以達到真實解決臨床實際病例或科研課題的教學目的。這是當前基礎醫(yī)學乃至高等教育改革的最終目的, 也是本課題的研究宗旨。自20032007年期間, 我們在延邊大學2000級至2004級臨床醫(yī)學本科生5個年級的“醫(yī)學遺傳學”課程中, 實施“科研輔佐-教學知識傳授-臨床實踐”三結(jié)合的實踐性教學模式。首先, 調(diào)整教學內(nèi)容, 保證醫(yī)學遺傳學教學“三基”的內(nèi)容,

10、 再安排與臨床實踐內(nèi)容有關的實用、新穎和前沿性專題講座, 最后進行3大類遺傳病的臨床實踐活動。在2000級和2001級還采用了“以點帶面”的“團體探究法”教學模式, 其明顯的教學效果是使有專業(yè)特長的少數(shù)學生(學習組長的學習主動性、創(chuàng)新意識和動手能力提高2, 100%的組長考取了研究生。追蹤調(diào)查其所師從的導師, 一致反應這批學生具有敏銳的科研思維和較強的動手能力。兩年的醫(yī)學遺傳學教學試改初見成效后, 我們及時進行了經(jīng)驗總結(jié), 在2002級、2003級和2004級的醫(yī)學遺傳學課程中相繼全面開展了“三結(jié)合”的實踐性教學。為了配合3大類遺傳病的臨床實踐, 分為3個步驟進行, 即專題講座、臨床實踐活動和

11、研究成果交流會。安排了4項專題講座: 群體遺傳學和多基因遺傳病的研究策略和技術手段應用; 大腦發(fā)育遲滯患兒的病因、臨床表現(xiàn)與診斷標準; 2型糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)與診斷標準; 出生缺陷類型及病因。在學生獲取疾病臨床知識和診治的基礎上, 結(jié)合本科室現(xiàn)行的研究方向, 設定了3個科研子課題: (1腦癱病因?qū)W的研究; (2大腦發(fā)育遲滯與染色體畸變的研究; (3 2型糖尿病的遺傳率分析和易感基因篩查。我們要求學生按自己的研究興趣任意選擇一個課題撰寫“綜述”, 根據(jù)綜述的內(nèi)容自然分成3個研究大組。每個大組在臨床實習之前均進行系統(tǒng)和有針對性的遺傳咨詢培訓, 在教師和臨床醫(yī)生的帶領下分別在多家醫(yī)院、特殊學校和

12、社區(qū)進行相應疾病的臨床實踐和群體流行病學調(diào)查活動, 學生直接面對患者或其家屬進行家系和臨床病例收集登記、血樣采集, 進行染色體檢查、遺傳率計算、2型糖尿病候選基因如脂聯(lián)素基因和過氧化物酶體增殖物激活受體2基因(peroxisome proliferator-activated re-ceptor-2, PPAR-2的單核苷酸多態(tài)性(single nu-cleotide polymorphisms, SNPs分析以及必要的臨床生理生化等項目檢測。2結(jié)果與分析通過臨床實踐活動, 使學生真實地與患者面對面進行遺傳咨詢, 有效地將遺傳學理論應用到染色體疾病、單基因病和多基因遺傳病實際病例診斷中, 幫助

13、學生深刻理解和掌握了教學內(nèi)容。通過對弱智和腦癱患者的染色體分析、2型糖尿病的遺傳率計算、危險因素分析、脂聯(lián)素和PPAR-2兩個易感基因部分SNPs在朝鮮族和漢族之間以及與2型糖尿病與正常人群的分布差異比較, 使學生熟練掌握了家系收集及系譜繪制的方法與多基因病遺傳率的估算方法、細胞遺傳學中的染色體核型分析技術、分子遺傳學的聚合酶鏈反應-單鏈構(gòu)象多態(tài)性(PCR-SSCP技術等常用的遺傳學分析方法與實驗技術。應用統(tǒng)計學方法處理實驗數(shù)據(jù), 對各類疾病檢查結(jié)果進行分析, 初步獲得了智障兒童的手皮紋變異程度高于正常人群, 延邊朝鮮族和漢族脂聯(lián)素基因的R221S、H241P和PPAR- 2基因的Pro12A

14、la SNPs分布無顯著性差異(P0.05等結(jié)果。研究成果和科研經(jīng)驗由學習組長在全年級進行交流, 教師對每項專題進行綜合分析。這樣, 使得學生能夠較為客觀地分析弱智、腦癱和2型糖尿病的病因和發(fā)生機制。組長們的精彩匯報常常被熱烈的掌聲打斷, 最經(jīng)典的一段是六班XXX組長在總結(jié)2型糖尿病家族聚集現(xiàn)象時, 舉例一家系48人13個患者:“遺傳病還真是很遺傳!”。學生們的共同感受是: 做醫(yī)生“神圣”!但其背后需要十分扎實的醫(yī)學知識、高尚的醫(yī)德和慈善之心; 對待患者需要和善、耐心的語言和溫和、親第5期楊康鵑等: 臨床實踐滲透于基礎醫(yī)學教育與培養(yǎng)大學生探索和創(chuàng)新能力的研究 657切的態(tài)度; 實踐能夠加深對理

15、論的了解, 使所學的知識記憶得更加牢固等。接觸真實的遺傳病患者以及醫(yī)學遺傳學前沿的知識, 真實可信, 不僅開拓了學生的知識視野, 培養(yǎng)科研能力, 也極大地激發(fā)了學生的學習興趣, 提高了學習效果, 樹立了“學無止境”的理念。3思考20世紀90年代著名的德洛爾報告提出教育的“四個支柱”是: “學會求知, 既獲取理解的手段; 學會做事, 以便能夠?qū)ψ约核幍沫h(huán)境產(chǎn)生影響; 學會共處, 以便與他人一道參加人的所有活動并在這一些活動中進行合作; 最后是學會做人, 這是前三種學習成果的主要表現(xiàn)形式3?!边@充分反映了現(xiàn)代教育的特征, 即教育的核心是做人的教育, 尤其重視學會共處這個做人做事的基礎, 而學習的

16、關鍵是掌握知識和處理信息的能力。這一精神與我們推行素質(zhì)教育的思想是一致的, 并可以互補互進。但是, 在一般情況下的基礎醫(yī)學教育主要是針對學生學會求知, 較少針對學會做事。尤其象醫(yī)學遺傳學這樣特殊的課程, 是否有必要與早期臨床實踐相結(jié)合, 已成為基礎醫(yī)學教育改革中的焦點問題之一。當前為適應21世紀的遺傳學學科發(fā)展, 培養(yǎng)高素質(zhì)、復合型、富有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才, 國內(nèi)的一些大學在遺傳學課程建設和優(yōu)化中, 始終把培養(yǎng)學生的遺傳學分析能力放在首位, 從應試教育轉(zhuǎn)向開放教育(包括上課、實驗、討論、教學信息、教學場所、課程論文等。避免知識重復, 引入新知識、新案例, 使本科生能夠更好地靈活應

17、用遺傳學知識, 從而提高解決實際問題的能力4。醫(yī)學遺傳學又是一門應用人類遺傳學的理論和方法, 探討人類的7 000多種遺傳病的發(fā)病機理、診斷標準、預防措施和治療方法的課程。因此, 醫(yī)學遺傳學應該注重與臨床醫(yī)學的聯(lián)系。教師應結(jié)合臨床實踐, 制訂出反映學科發(fā)展現(xiàn)狀和臨床實際的教學內(nèi)容。在本研究中, 我們組織醫(yī)學生到特殊學校、社區(qū)和醫(yī)院實習, 既增加了學生的感性認識, 又使得學生親眼目睹了遺傳性疾病對人類健康所構(gòu)成得嚴重危害, 使他們深切感受到“提高人口素質(zhì)”是醫(yī)學生和整個社會刻不容緩的責任和義務。而且學生在做遺傳病家系調(diào)查時, 有些患者不愿意暴露個人隱私, 直接影響了調(diào)查結(jié)果。因此, 告訴學生必須

18、具有高度的同情心, 耐心講解遺傳病給患者及家庭可能造成的巨大痛苦和損傷, 尊重患者的隱私和尊嚴, 培養(yǎng)了學生良好的醫(yī)德。這一點尤其重要。林萍進行的一項高等醫(yī)學教育調(diào)查結(jié)果顯示, 臨床教師將“醫(yī)學職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”放在第一位, 基礎教師更傾向?qū)ⅰ搬t(yī)學科學基礎”列為第一位, 但兩者均認為醫(yī)療工作者的臨床實踐不能缺少5。本校學生和老師的體會, 充分證實了象醫(yī)學遺傳學這類基礎醫(yī)學教育有必要聯(lián)系臨床實踐, 才能達到優(yōu)良的教學目的和效果。在短短的24學時醫(yī)學遺傳學教學中, 如何既全面地講述醫(yī)學遺傳學的基本理論, 又進行一些必要的臨床實踐活動是本教研室的一項教研課題。教學與科研相結(jié)合也是近年來各國

19、高校追求的共同模式??茖W研究可以啟發(fā)學生的創(chuàng)新意識, 培養(yǎng)其創(chuàng)新能力6。我們在教學中組織學生參加科研興趣小組, 向?qū)W生介紹課題的目的、意義、發(fā)展現(xiàn)狀和研究進展, 大大提高了他們的學習興趣; 介紹遺傳學文獻檢索重要數(shù)據(jù)庫OMIM的使用; 學生通過查閱資料, 小組內(nèi)討論、教師協(xié)作, 完成課題或遺傳病調(diào)查等活動, 加深了學生對專業(yè)知識的理解和掌握?!鞍俾劜蝗缫灰? 目睹不如實踐”。利用醫(yī)生的豐富臨床經(jīng)驗及第一手患者資料, 結(jié)合本教研室科研課題所涉獵的分子生物學、細胞遺傳學及遺傳流行病學等技術方法, 達到以科研促教學的目的。學生在教師的指導下, 將所學習的醫(yī)學遺傳學知識與實際遺傳病診治以及遺傳學相關課

20、題研究過程相結(jié)合, 在獲取專業(yè)知識的基礎上, 了解并掌握了研究知識的方法和思路; 再通過解決實際問題的實踐過程, 初步掌握了相應的實驗技術, 加深了對醫(yī)學遺傳知識的理解和應用。這一過程可提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力, 增強創(chuàng)新意識, 培養(yǎng)合作精神和主動探究和解決問題的能力。同時, 醫(yī)學基礎課程教師通過帶領學生參加臨床實踐活動, 也可以加深對臨床疾病的認識, 充實臨床經(jīng)驗, 從而極大地豐富了課堂教學內(nèi)容。醫(yī)學專業(yè)理論課應側(cè)重學生自學能力的培養(yǎng)及知識體系的掌握, 以利于學生的可持續(xù)發(fā)展。應避免學生“只見樹木、不見森林”。要注重培養(yǎng)學生使用理論知識解決實際問題的能力以及發(fā)現(xiàn)新問題、創(chuàng)造

21、新理論的能力。參考文獻(References:1 LU Zheng-Yu, GU Ming-Min, YUAN Zhen-Dong, CHENSai-Juan, CHEN Zhu. The education of medical genitics658 HEREDITAS(Beijing 2008第30卷must be associated with clinical practice. China Higher Medical Education,2000, 2: 5960.陸振虞, 顧鳴敏, 袁臻東, 陳賽娟, 陳竺. 醫(yī)學遺傳學教學必須密切聯(lián)系臨床. 中國高等醫(yī)學教育, 2000, 2

22、: 5960.2 ZHANG Zi-Bo, JIN Yan-Hua, YANG Kang-Juan, JINXiong-Ji, BIAO Mei-Zi, JIN Ying-Zi, LI Hong-Xing, CUI Yong-Gen.The application of team discovering method in educational reform of medical genetics. Journal of Shanxi Medical University (Preclinical Medical Education Edi-tion, 2006, 8(3: 566568.張

23、子波, 金艷花, 楊康鵑, 金雄吉, 表美子, 金英子, 李紅星, 崔永跟. “團體探究法”在醫(yī)學遺傳學教學改革中的應用. 山西醫(yī)科大學學報(基礎醫(yī)學教育版, 2006,8(3: 566568.3 Chinese Department of Headquarters of Educational, Sci-entific and Cultural Organization. Inside Education and Wealth: Report of International 21 Century Education Committee. Beijing: Education and Sce

24、ince Press, 1996, 7677.聯(lián)合國教科文組織總部中文科.教育財富蘊藏其中:國際21世紀教育委員會報告. 北京: 教育科學出版社,1996, 7677.4 SHI Chun-Hai, WU Jian-Guo, MA Qiu-Lan, XIAOJian-Fu, HONG Cai-Xia, Improvement and optimization for “genetics” course teaching. Hereditas(Beijing, 2005, 7(6: 980983.石春海, 吳建國, 馬秋蘭, 肖建富, 洪彩霞.遺傳學課程的建設與優(yōu)化. 遺傳, 2005, 5(6: 80983.5 LIN Ping. Survey and thoughts on global minimum essen-tial requirements in medical education. China Higher-medical Education, 2006, 3: 415+27.林萍. 對全球醫(yī)學教育最基本要求的調(diào)查與思考.中國高等醫(yī)學教育, 2006, 3: 415+27.6 ZHANG Xian-Ning, YU Pin

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論