主動脈夾層護(hù)理查房

1、 thus allowing to maintain feasible offspring chromosomes.This particular chromosome representation with constraints is known as type-based GP 47.3Selection:EMO-CC employs a crowded binary tour-nament selection operator 17,19preserving the diversity among nondominated solution.Assuming that every in

2、dividual in the population has two attributes:nondominationrank and crowdingdistance ,the crowdedoperator is denedas (7 2、術(shù)后護(hù)理： （1）、按心臟術(shù)后護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)密觀察生命體征及四肢脈搏、 血壓變化并記錄，嚴(yán)格記錄出入液量及尿量變化。且應(yīng)密切觀察 心電圖ST段變化腎灌注情況，加強(qiáng)看護(hù)，小心病人躁動，平臥， 頭偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐、窒息。 （2）、術(shù)后血壓、心率的監(jiān)護(hù)與控制：動脈壓和左室射血速度 是作用于主動脈壁形成主動脈剝離并使其擴(kuò)展的兩個主要因素， 術(shù)后為避免再次夾層分離

3、出血，應(yīng)控制血壓和左心室射血的力量， 降低心肌收縮力和減緩左心室收縮速度，以達(dá)到降低主動脈張力 的作用。術(shù)后常規(guī)采用硝普鈉微量泵注入，使收縮壓控制在90110mmHg，舒張壓6070mmHg之間，根據(jù)血壓調(diào)整硝普鈉的 劑量。 （3）、肢體血供的觀察及護(hù)理：術(shù)后應(yīng)監(jiān)測患者上、下肢的血 壓、橈動脈及足背動脈搏動、肢體感覺、皮肢顏色及溫度。 （4）、預(yù)防下肢靜脈血栓形成及廢用性萎縮。術(shù)后取平臥位， 穿刺側(cè)肢體平伸制動24 h，24 h后床上輕微活動，72 h后可酌 情下床活動。臥床期間定時給患者按摩下肢肌肉，協(xié)助患者進(jìn) 行肢體被動及主動功能鍛煉。密切觀察下肢皮膚顏色及溫度、 足背動脈搏動，有無肢體麻

4、木、疼痛等癥狀，如出現(xiàn)栓塞應(yīng)給 予溶栓治療。 （5）、防止出血：由于術(shù)中應(yīng)用肝素，應(yīng)嚴(yán)密觀察切口滲血 情況，有無血腫和瘀斑，肱動脈穿刺口加壓包扎止血，股動脈 切口處lkg砂袋壓迫4h，術(shù)側(cè)下肢平伸制動24h，發(fā)現(xiàn)敷料浸濕 及時更換，并通知醫(yī)生予以相應(yīng)處理。 （6）、預(yù)防感染，術(shù)后常規(guī)使用抗菌素。病人術(shù)后由于支架 的植入可出現(xiàn)異物反應(yīng)，出現(xiàn)高熱。應(yīng)嚴(yán)格觀察體溫變化，每 4h測體溫1次，如有體溫異常應(yīng)縮短間隔時間。如病人出現(xiàn)高 熱應(yīng)注意觀察有無感染發(fā)生，注意病人有無胸痛、胸悶或腹痛 現(xiàn)象。病室每日進(jìn)行空氣消毒，限制家屬探視。 （7）、抗凝治療護(hù)理：觀察有無抗凝過量現(xiàn)象，如出血、凝 血時間延長等。 出院指導(dǎo) (1指導(dǎo)患者出院后以休息為主，活動量要循序漸進(jìn)，注意勞逸結(jié)合； (2囑低鹽低脂飲食，并戒煙、酒，多食新鮮水果、蔬菜及富含粗纖維 的食物，以保持大便通暢； (3指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)整心理狀態(tài)，調(diào)控不良情緒，保持心情舒暢， 避免情緒激動； (4按醫(yī)囑堅持服藥，控制血壓，不擅自調(diào)整藥量； (5教會患者自測心率、脈搏，有條件者置血壓計，定時測量； (6定期復(fù)診，若出現(xiàn)胸、