兒童漢語閱讀障礙的影響因素及其認(rèn)知能力的研究

1、華中科技大學(xué)博士學(xué)位論文兒童漢語閱讀障礙的影響因素及其認(rèn)知能力的研究姓名：韓娟申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)指導(dǎo)教師：吳漢榮20050501華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博上學(xué)位論文一縮寫詞（）閱讀障礙學(xué)習(xí)障礙國(guó)際疾病分類第十版韋氏兒童智力量表中國(guó)修訂本智商言語智商操作智商總智商韋氏記憶量表短時(shí)記憶長(zhǎng)時(shí)記憶工作記憶記憶商）童行為量表磁共振成像術(shù)正電子斷層掃描術(shù)事件相關(guān)電位華中科技大學(xué)耐濟(jì)醫(yī)學(xué)院尊士學(xué)位論文兒童漢語閱讀障礙的影響因素及其認(rèn)知能力的研究申請(qǐng)人：韓娟指導(dǎo)老師：吳漢榮教授摘要一、研究目的本研究對(duì)歲的學(xué)齡閱讀障礙（）兒童進(jìn)行了閱讀障礙的影響因素調(diào)查，以了解漢語閱讀障礙發(fā)生的流行病學(xué)

2、特征；考察了漢語閱讀障礙兒童的智力、記憶、注意力以及執(zhí)行功能的特點(diǎn)，以揭示閱讀障礙的認(rèn)知能力特征；探討了感覺統(tǒng)合失調(diào)與閱讀障礙之間的關(guān)系。進(jìn)一步分析閱讀障礙成因；采用事件相關(guān)電位（）技術(shù)創(chuàng)新性地研究閱讀障礙兒童在聽覺不同注意狀態(tài)下的特點(diǎn)，這對(duì)于閱讀障礙的診斷、矯治、干預(yù)以及神經(jīng)生理機(jī)制的探索提供理論依據(jù)。二、研究對(duì)象與方法研究對(duì)象來自于武漢市城區(qū)所普通小學(xué)名歲學(xué)生。剔除不完整資料例數(shù)，實(shí)際人，進(jìn)行影響因素調(diào)查。依據(jù)一的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷兒童名。并按同性別、年齡、班級(jí)匹配非正常兒童名，進(jìn)行認(rèn)知及感覺統(tǒng)合測(cè)試。隨機(jī)抽取組兒童名，對(duì)照組兒童名，進(jìn)行事件相關(guān)電位研究。研究方法華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博

3、士學(xué)位論文影響因素研究：采用修訂版的兒童學(xué)習(xí)障礙篩查量表，自擬的般情況問卷，兒童行為問卷（父母問卷），修訂的兒童自我意識(shí)量表，閱讀測(cè)驗(yàn)，韋氏兒童智力量表對(duì)兒童進(jìn)行調(diào)查。認(rèn)知能力測(cè)試：采用龔耀先等修訂的韋氏兒童智力量表中國(guó)修訂本進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)，采用龔耀先等修訂的韋氏記憶量表進(jìn)行記憶測(cè)試。采用數(shù)字芰雎銷、數(shù)字連線測(cè)驗(yàn)進(jìn)行注意力測(cè)試。采用詞語流暢性測(cè)驗(yàn)進(jìn)行執(zhí)行功能測(cè)試。感覺統(tǒng)合能力評(píng)定：運(yùn)用兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表。事件相關(guān)電位測(cè)試：按照聽覺主動(dòng)模式，測(cè)試兩組兒童在不同注意狀態(tài)下的變化，三、研究結(jié)果漢語閱讀障礙的影響因紊研究發(fā)現(xiàn)閱讀障礙在小學(xué)兒童的檢出率為，）童名，男女性別比為：，閱讀障礙在、歲三

4、年齡段發(fā)生率相當(dāng)。單因素的卡方檢驗(yàn)分析顯示在家庭因素方面，父母文化程度低、父母職業(yè)，家庭月收入低下，居住面積小，孕期父親吸煙、父母關(guān)系不睦等因素與發(fā)生有關(guān)。在生物因素方面，父母曾有語文、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難，兒童說話晚，早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、母親孕期有異常情況等因素與發(fā)生有關(guān)。心理行為因素方面，兒童自我意識(shí)低下、行為問題與發(fā)生有關(guān)。多因素回歸分析顯示父親為“下崗、無業(yè)”、母親為工人、母親為公司職員、父親曾有語文學(xué)習(xí)困難、兒童說話晚、父親吸煙、母親孕期有妊娠合并癥、剖腹產(chǎn)、早產(chǎn)、嬰幼兒期商熱史、父母不睦、行為、幸福與滿足、品行問題、學(xué)習(xí)問題等因素入選回歸方程。曼示在眾多因素中這些因素與相關(guān)。漢語閱讀障礙兒童認(rèn)知

5、能力研究顯示兒童言語智商、操作智商以及總智商均在正常范圍，但言語智商顯著低于正常兒童。依理論，發(fā)現(xiàn)組兒章在數(shù)序列能力、言語概念化、獲得性知識(shí)方面（多涉及左腦活動(dòng)）得分顯著低于非組兒章，反映其左腦加工能力明顯比對(duì)照組差；且組兒童操作智商與言語智商差值的現(xiàn)象明顯多于對(duì)照組，表明兒童左右腦發(fā)展不均衡。兒童的長(zhǎng)時(shí)記憶、短時(shí)記憶及瞬時(shí)記憶均顯著低于正常對(duì)照，反映兒童記憶存在一定的缺陷。閱讀障礙兒章在記圖、圖形再生測(cè)試項(xiàng)目上明顯差于對(duì)照組，顯示圖形記憶和加工華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博上學(xué)位論文能力低下可能是漢語閱讀障礙的主要特征之一。兒童的簡(jiǎn)單工作記憶、復(fù)雜工作記憶均差于正常兒童，表明兒童還存在著工作記憶的

6、缺陷。兒童數(shù)字劃銷漏數(shù)、數(shù)字連線所耗費(fèi)時(shí)間均顯著多于正常對(duì)照，反映兒童選擇性注意和注意轉(zhuǎn)換存在一定的缺陷。兒童詞語流暢性成績(jī)顯著差于正常兒童，提示兒謄執(zhí)行功能存在某些障礙。閱讀障礙與感覺統(tǒng)合失調(diào)之間關(guān)系配對(duì)檢驗(yàn)顯示閱讀障礙兒童的前庭失衡、觸覺過分防御、本體感失調(diào)以及學(xué)習(xí)能力發(fā)展不足等感覺統(tǒng)合失調(diào)各因子分均顯著低于非兒童，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義（）。這反映童感覺統(tǒng)合能力低下。兩組兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)頻數(shù)分布圖顯示兒童發(fā)生感覺統(tǒng)合失調(diào)輕、中、重度的人數(shù)均多于非兒童，對(duì)稱性檢驗(yàn)進(jìn)一步顯示童發(fā)生感覺統(tǒng)合失調(diào)的比例高于非兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（，），表明兒童多有感覺統(tǒng)合失調(diào)。相關(guān)分析顯示感覺統(tǒng)合失

7、調(diào)與智力、記憶力以及注意、執(zhí)行功能等有關(guān)，感覺統(tǒng)合失調(diào)可以影響學(xué)習(xí)以及各種認(rèn)知能力的正常發(fā)展。提示感覺統(tǒng)合失調(diào)可能是閱讀障礙的重要影響因素。閱讀障礙兒童事件相關(guān)電位的特征在實(shí)驗(yàn)的辨音任務(wù)中，組兒童辨音錯(cuò)誤率為，而對(duì)照組兒童全部辨音正確，顯示兒童對(duì)聲音辨識(shí)、覺知存在一定的缺陷。在實(shí)驗(yàn)的記數(shù)任務(wù)中，組兒童記數(shù)失誤率顯著高于正常組兒童（）。這反映兒童的注意的集中性和穩(wěn)定性差，導(dǎo)致失誤較多。提示兒童注意存在缺陷。在兩種注意狀態(tài)下，童的的潛伏期比正常對(duì)照的延長(zhǎng)，而其波幅較正常對(duì)照為低。顯示童對(duì)刺激反應(yīng)慢、興奮性低。提示兒童存在注意、記憶缺陷。四、討論閱讀障礙的發(fā)生是生物、心理及社會(huì)等因素綜合作用本研究顯

8、示閱讀障礙與家庭因素如父母職業(yè)、父母關(guān)系不睦有關(guān)，兒童說話晚、父母曾有語文學(xué)習(xí)困難，母親孕期有妊娠合并癥、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等生物因素與閱讀障礙有關(guān)，自我意識(shí)低下以及行為問題也與閱讀障礙的發(fā)生有關(guān)。因此本研究認(rèn)為閱讀障礙是生物、心理及社會(huì)等因素綜合作用的結(jié)果。提示加強(qiáng)孕期、華中科技人學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位論文圍產(chǎn)期保健、心理行為干預(yù)、家庭因素的改善等對(duì)降低閱讀障礙的發(fā)生有重要意義。對(duì)的矯治、干預(yù)不僅僅從心理語言學(xué)方面進(jìn)行，而應(yīng)從生物社會(huì)心理全方位采取綜合干預(yù)措施，以達(dá)到預(yù)防、矯治閱讀障礙的目的。閱讀障礙兒童存在多種認(rèn)知缺陷本研究發(fā)現(xiàn)兒童智力發(fā)育不均衡，言語智力顯著低于正常兒童。兒童記憶存在缺陷，圖形記

9、憶及加工能力低下可能是漢語閱讀障礙的主要特征之一：兒童的工作記憶低下，工作記憶的缺陷可能導(dǎo)致閱讀困難。兒童還存在注意力以及執(zhí)行功能缺陷。這些缺陷可影響兒童正常順利閱讀。兒童多有感覺統(tǒng)合失調(diào)，感覺統(tǒng)合失調(diào)影自，童學(xué)習(xí)能力的正常發(fā)展。本研究表明閱讀障礙兒童存在多種認(rèn)知缺陷，提示可通過改善和提高閱讀障礙兒童的認(rèn)知能力，如感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，以達(dá)到矯治其閱讀障礙。檢測(cè)腦功能的先進(jìn)技術(shù)提供閱讀障礙研究的廣闊空間閱讀障礙有其腦結(jié)構(gòu)和功能異常的基礎(chǔ)，但大多數(shù)研究都采用認(rèn)知作業(yè)（或量表）來考察閱讀障礙，間接分析腦的活動(dòng)。而事件相關(guān)電位技術(shù)具有實(shí)時(shí)地觀察腦活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)。本研究利用該技術(shù)對(duì)閱讀障礙進(jìn)行了初步探索，顯示出閱

10、讀障礙的注意、記憶的缺陷。若能利用更加先進(jìn)的工作站（如導(dǎo)甚至導(dǎo)工作站），并結(jié)合功能性磁共振成像技術(shù)，對(duì)研究閱讀障礙兒童在認(rèn)知作業(yè)時(shí)的腦活動(dòng)和結(jié)構(gòu)異常，揭示其障礙的腦機(jī)制有著重要的意義。五、創(chuàng)新點(diǎn)從生物、心理、社會(huì)因素等方面探討漢語閱讀障礙的影響因素，擺脫以往研究只從生物或心理或社會(huì)因素方面分析閱讀障礙的片面性，利于全面認(rèn)識(shí)漢語閱讀障礙成因。本研究在方法上將現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室研究相結(jié)合，并采用先進(jìn)的事件相關(guān)電位技術(shù)，在漢語閱讀障礙的研究方面有一定的創(chuàng)新性。在內(nèi)容方面，首次探討了自我意識(shí)、感覺統(tǒng)合失調(diào)與漢語閱讀障礙之聞的關(guān)系，以期探討心理行為因素對(duì)閱讀障礙的影響。關(guān)鍵詞：閱讀障礙；漢語；兒童；影響因

11、素；認(rèn)知能力華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位論文：，），：，回，（士）一一華中科技大學(xué)刮濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位論文，。，：，曲，啦，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位論文，（）；，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博：學(xué)位論文，（。），曲（，），。盯，碭，），甜，一華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位論文，一華中科技大學(xué)周濟(jì)醫(yī)學(xué)院博上學(xué)位論文：；華中科技人學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位論文研究目的和意義：前言閱讀障礙（，），又稱特殊閱讀障礙（）或發(fā)育發(fā)展性閱讀障礙（），是指從發(fā)育的早期階段起，兒童獲得閱讀技能的正常方式受損，這種損害不是單純?nèi)狈W(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和智力發(fā)育遲緩的結(jié)果，也不是后天的腦外傷或疾病所致，而是來源于認(rèn)知處理過程異常的一

12、種疾病。國(guó)際疾病分類診斷法第版（）在精神和行為障礙分類中將閱讀障礙描述為“特定性閱讀技能發(fā)育顯著損害，并且不能完全歸因于智力水平、視力問題或教育不當(dāng)?；颊唛喿x理解技能、閱讀中單詞辨認(rèn)、朗讀技能以及完成需有閱讀參與作業(yè)的能力均可受累?！闭{(diào)查顯示闋讀障礙在各種語言系統(tǒng)中都有發(fā)生，且在兒童學(xué)習(xí)的各階段都有一個(gè)相當(dāng)穩(wěn)定的比例。是學(xué)習(xí)障礙（，）的主要類型，約占其中的。國(guó)外調(diào)查資料表明，在全體在校學(xué)生當(dāng)中，兒童檢出率為。國(guó)內(nèi)的調(diào)查也表明，在校學(xué)生中有的兒童存在。兒童閱讀障礙隨著年齡增長(zhǎng)，障礙會(huì)有所改善，但主要的認(rèn)知缺陷將持續(xù)到成年【。閱讀障礙不僅導(dǎo)致兒童學(xué)業(yè)失敗，而且對(duì)個(gè)體認(rèn)知能力、情緒發(fā)展、自我意識(shí)以及

13、社會(huì)性發(fā)展等均可造成不良影響，甚至影響其生活質(zhì)量。因此閱讀障礙已成為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)和行為遺傳學(xué)等多學(xué)科關(guān)注的問題。自從年，英國(guó)的醫(yī)生首次報(bào)道閱讀不能的病人案例以來，西方國(guó)家的學(xué)者從各自領(lǐng)域?qū)﹂喿x障礙進(jìn)行了廣泛的研究，并從研究結(jié)果中提出各種假說和觀點(diǎn)。早期關(guān)于閱讀障礙的研究，主要集中于基本的視知覺、聽覺和記憶加工過程方面，涌現(xiàn)出快速時(shí)間加工假說（郎對(duì)快速、系列呈現(xiàn)的聽覺刺激加工障礙）、視巨細(xì)胞障礙假說（即視覺神經(jīng)系統(tǒng)中的巨細(xì)胞障礙導(dǎo)致閱讀障礙者對(duì)某襯類型的視覺刺激加工存在困難，進(jìn)而影響閱讀）等。世紀(jì)年代以后，語音加工缺陷的觀點(diǎn)（即語音分辨技能、語音意識(shí)缺陷）成為西方閱讀障礙理

14、論的主導(dǎo)。世紀(jì)年代以來，從認(rèn)知心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)及心理語言學(xué)的角度探討閱讀障礙的成因成為閱讀障礙研究的一個(gè)新的熱點(diǎn)。然而，由于閱讀認(rèn)知過程的復(fù)雜性以及不同文字體系對(duì)認(rèn)知過程的不同影響，以及閱讀障礙的異質(zhì)性，使得閱讀障礙各種理論假說都只能解釋部分現(xiàn)象，還不能從根本上闡明閱讀障礙產(chǎn)生原因、發(fā)生機(jī)制。因此閱讀障礙的研究尚有許多值得探討的問題。漢語兒童也有閱讀障礙的發(fā)生。當(dāng)西方拼音文字的閱讀障礙研究日益熱烈時(shí)，而人們認(rèn)為漢語中不存在閱讀障礙，并認(rèn)為這是由于漢字是表意文字，學(xué)習(xí)者能夠?qū)ψ衷~進(jìn)行整體反應(yīng)，不易產(chǎn)生閱讀障礙。直到年，使用標(biāo)準(zhǔn)化的閱讀測(cè)驗(yàn)和十個(gè)認(rèn)知測(cè)驗(yàn)分別在日本、臺(tái)灣、美國(guó)的五年級(jí)學(xué)生中進(jìn)行了大

15、規(guī)模的調(diào)查研究，結(jié)果顯示日本、臺(tái)灣、美國(guó)的閱讀障礙發(fā)生率分別是、，可見閱讀障礙在漢語兒童中也存在。的研究結(jié)果引起了中國(guó)學(xué)者的關(guān)注。年蘇淑貞、宋維村、徐澄清等人【發(fā)表了對(duì)閱讀障礙兒童的臨床研究，顯示臺(tái)灣確實(shí)存在閱讀障礙問題，其發(fā)生率并不低于西方國(guó)家。自此漢語閱讀障礙逐漸開始為我國(guó)學(xué)者廣泛重視。由于研究方法的有限，目前在醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)方面的僅有少量研究，如回歸差異法診斷、認(rèn)知特征（注意、記憶等）、漢字認(rèn)知特點(diǎn)等。但對(duì)許多問題的認(rèn)識(shí)還非常模糊，尚需在各領(lǐng)域結(jié)合多種方法廣泛開展研究，以促進(jìn)對(duì)漢語閱讀障礙的全面認(rèn)識(shí)。本研究擬對(duì)漢語閱讀障礙兒童進(jìn)行一般影響因素、自我意識(shí)、感覺統(tǒng)合、認(rèn)知能力以及事件相

16、關(guān)電位研究，以探討生物、環(huán)境因素對(duì)漢語閱讀障礙的影響，了解自我意識(shí)、感覺統(tǒng)合與閱讀障礙之間的關(guān)系及其相互影響，分析漢語閱讀障礙認(rèn)知能力的特點(diǎn)及其神經(jīng)生理特征，為從生物、心理、社會(huì)因素認(rèn)識(shí)漢語閱讀障礙，揭示其成因和機(jī)理提供基礎(chǔ)，為探索其診斷、矯治和干預(yù)方法提供科學(xué)依據(jù)。主要研究?jī)?nèi)容：本研究分四個(gè)部分：（）漢語兒童閱讀障礙的影響因素研究（）漢語閱讀障礙兒童認(rèn)知能力研究（）漢語兒童閱讀障礙與感覺統(tǒng)合失調(diào)之間關(guān)系研究（）漢語閱讀障礙兒童事件相關(guān)電位研究。研究對(duì)歲小學(xué)兒童進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查，以了解的發(fā)生率、分布特點(diǎn)，探討母孕期、圍產(chǎn)期、家庭因素等生物環(huán)境因素以及自我意識(shí)、行為問題等心理行為影響因素對(duì)的作

17、用。按：配對(duì)運(yùn)用韋氏智力量表、韋氏記憶量表、數(shù)字劃銷測(cè)驗(yàn)、數(shù)字連線測(cè)驗(yàn)、詞語流暢性測(cè)驗(yàn)等對(duì)閱讀障礙兒童和正常兒童進(jìn)行記憶、注意及執(zhí)行功能等認(rèn)知特征比較，以揭示兒童的認(rèn)知能力特點(diǎn)。運(yùn)用兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表，研究閱讀障礙兒童和正常兒童的感覺統(tǒng)合之間差異，以了解感覺統(tǒng)合失調(diào)對(duì)閱讀障礙的影響。利用事件相關(guān)電位（，簡(jiǎn)稱）技術(shù)，研究閱讀障礙兒童和正常兒童在不同實(shí)驗(yàn)條件下的變化，以從電生理角度了解閱讀障礙兒童的認(rèn)知特異性變化，探討其障礙的神經(jīng)生理基礎(chǔ)。研究特點(diǎn)及創(chuàng)新之處：本研究依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式觀點(diǎn)扶生物、心理、社會(huì)因素等方面探討漢語閱讀障礙影響因素，擺脫以往研究只從生物或心理或社會(huì)因素方面分析閱讀障

18、礙的片砸性，利于全面認(rèn)識(shí)漢語閱讀障礙。本研究在方法上將現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室研究輥結(jié)合，并采用先進(jìn)的事件相關(guān)電位技術(shù)，在漢語閱讀障礙的研究方面有一定的創(chuàng)新性。在內(nèi)容方面，本研究首次探討了自我意識(shí)、感覺統(tǒng)合與漢語閱讀障礙之間的關(guān)系，以期探討心理行為因素對(duì)閱讀障礙的影響。華中辯技丈學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位論文第一部分兒童漢語閱讀障礙的影響因素研究閱讀障礙確切病因尚未明確，可能與生物學(xué)因素和環(huán)境因素等多種因素影響有關(guān)系?！繉?duì)個(gè)家庭的調(diào)查發(fā)現(xiàn)閱讀障礙具有家族聚集現(xiàn)象，可能是常染色體遺傳異常。一項(xiàng)縱向研究調(diào)贏了個(gè)閱讀障礙兒章、其父母以及同胞，發(fā)現(xiàn)閱讀障礙兒章的親屬相對(duì)常對(duì)照閱讀成績(jī)較低。雙生子研究顯示，閱讀障礙在

19、同卵雙生子的一致性（）高于異卵雙生子（）。而連鎖分析【進(jìn)步顯示閱讀障礙與，及號(hào)染色體異常有關(guān)。這均表明閱讀障礙具有遺傳效應(yīng)。也有研究顯示閱讀障礙與環(huán)境因素有關(guān)。在最近的幾個(gè)案例分析中指出閱讀障礙兒童在出生時(shí)都曾遭遇腦外傷。研究顯示在極低的出生體重男童中發(fā)生學(xué)習(xí)障礙的危險(xiǎn)增加。和在出生體重低于的男童也出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙傾向。他們研究還發(fā)現(xiàn)母親的受教育程度對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童影響，母親低的教育程度，其子女發(fā)生學(xué)習(xí)障礙威脅增加。國(guó)內(nèi)研究顯示父母教養(yǎng)方式不良與兒童發(fā)生學(xué)習(xí)障礙有關(guān)?？偨Y(jié)許多研究者觀點(diǎn)認(rèn)為，學(xué)習(xí)障礙是遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、功能失調(diào)、或結(jié)構(gòu)異常所致。一般認(rèn)為，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、或產(chǎn)后的輕度腦損傷是主要原因

20、之一，與諸如腦外傷、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、低出生體重、窒息、新生兒黃疸、某些傳染病、鉛中毒等有關(guān)。某些兒童與生俱來就有生物學(xué)和神經(jīng)心理方面的脆弱性，對(duì)后天不利因素更具易感性和缺乏耐受，因而導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙。目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)閱讀障礙的影響因素，尤其是圍產(chǎn)期等環(huán)境因素的研究不多，而探討閱讀障礙的生物、環(huán)境因素對(duì)閱讀障礙的診斷、預(yù)防、干預(yù)有重要影響，因此本研究對(duì)歲小學(xué)兒童進(jìn)行閱讀障礙的有關(guān)影響因素調(diào)查。對(duì)象與方法對(duì)象研究對(duì)象來自子武漢市城區(qū)所普通小學(xué)名學(xué)生。從每個(gè)小學(xué)四、五、六中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位論文年級(jí)各隨機(jī)選擇兩個(gè)班。除一所學(xué)校為區(qū)示范小學(xué)外，其余三所學(xué)校的教學(xué)水平基本相當(dāng)，學(xué)生家長(zhǎng)的職業(yè)和文化層次分布

21、均衡。方法采用修訂版的兒童學(xué)習(xí)障礙篩查量表（）：該量表共有個(gè)條目，包括昕理解和記憶、語言、時(shí)間和方位的判斷、運(yùn)動(dòng)能力和社會(huì)行為等大類。根據(jù)中國(guó)常模，當(dāng)測(cè)試兒童的量表得分時(shí)，則被認(rèn)為可能存在學(xué)習(xí)障礙”孔，需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查。智力量表：采用龔耀先教授主持修訂的韋氏兒童智力量表中國(guó)修訂版】（，），以排除研究對(duì)象智力低下，并用于進(jìn)一步分析兒童智力中各項(xiàng)能力的優(yōu)劣勢(shì)。閱讀測(cè)驗(yàn)：采用北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所根據(jù)小學(xué)語文教學(xué)水平，對(duì)臺(tái)灣學(xué)者徐澄清編制語文闋讀水平測(cè)量所修訂的測(cè)驗(yàn)【。該測(cè)驗(yàn)包括漢字辨認(rèn)、詞語填空、短文朗讀、理解等項(xiàng)目。三年級(jí)測(cè)驗(yàn)共個(gè)題目，四年級(jí)測(cè)驗(yàn)共個(gè)題目，五年級(jí)個(gè)題目。每題回答正確記分，不正確

22、記分，各題得分累加即為總分。根據(jù)總得分情況區(qū)分高、中、低三種不同閱讀水平。的診斷：在篩選患有的兒童時(shí)，依據(jù)規(guī)定的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取了分層檢測(cè)的策略：由教師根據(jù)修訂的兒童學(xué)習(xí)障礙篩查量表評(píng)定結(jié)果，篩查出學(xué)習(xí)障礙兒童；主課（語文、數(shù)學(xué)）平均成績(jī)屠全班第個(gè)百分位數(shù)以下，根據(jù)班主任評(píng)定有持續(xù)一年以上，課堂和家庭作業(yè)獨(dú)立完成均有困難：閱讀測(cè)驗(yàn)成績(jī)低于群體測(cè)試成績(jī)的平均數(shù)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上：智商（）；通過量表評(píng)定、臨床觀察，排除動(dòng)機(jī)問題、注意缺陷多動(dòng)障礙、情緒障礙等心理問題。無視聽覺障礙，排除器質(zhì)性腦病。如果滿足以上個(gè)條件，該兒童即被診斷為漢語。般情況問卷：根據(jù)查閱文獻(xiàn)編制的自擬的一般情況調(diào)查表，包括家庭人

23、口和結(jié)構(gòu)、父母情況、居住條件、教養(yǎng)方式、兒童出生時(shí)圍產(chǎn)期狀況等項(xiàng)目。兒童行為問卷（父母問卷）：徐滔園修訂，含個(gè)條目，依華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博：學(xué)位論文、四級(jí)評(píng)分，歸納為個(gè)行為問題因子一一品行問題、學(xué)習(xí)問題、心身障礙、沖動(dòng)一多動(dòng)、焦慮、多動(dòng)指數(shù)。童自我意識(shí)量表】：經(jīng)修訂的）童自我意識(shí)量表含項(xiàng)是非題，可分為行為、智力與學(xué)校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群、幸福與滿足個(gè)因子。本研究以個(gè)因子分及總分為統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)。資料收集兒童閱讀水平資料：學(xué)習(xí)障礙篩查量表由接受培訓(xùn)和指導(dǎo)后的班主任老師逐一填寫。請(qǐng)語文老師對(duì)每個(gè)兒童的閱讀水平進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定等級(jí)為上等、中等和下等三個(gè)層次。語文閱讀水平測(cè)量由接受培訓(xùn)和指

24、導(dǎo)后的課題組成員在語文老師的配合下，對(duì)每個(gè)兒童分別進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。兒童一般情況和行為問題資料：?jiǎn)柧碚{(diào)查表由兒童家長(zhǎng)到學(xué)校當(dāng)面逐一填寫，調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，統(tǒng)一要求，填表當(dāng)場(chǎng)收回。周后隨機(jī)抽取名兒童家長(zhǎng)進(jìn)行重測(cè)，致率在。以上。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理收回調(diào)查表份，經(jīng)審核后得到有效問卷份，問卷有效率為。將有效問卷兩次錄入在下建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行查錯(cuò)和糾正后，應(yīng)用版完成檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、多因素回歸分析。結(jié)果檢出率及其性別與年齡構(gòu)成共有名兒童被診斷為漢語，檢出率為。其中男生名，女生名，男、女發(fā)病率之比為：，男生顯著高于女生，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（，）（表）。各年齡段分布來看，閱讀障礙在、歲年齡段的發(fā)生率相當(dāng)。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，。（表）表男

25、女兒童發(fā)生比較，父母文化程度對(duì)發(fā)生的影響表、表顯示與非兒童父、母親文化程度的比較，卡方檢驗(yàn)兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（），父、母文化程度低（文盲及小學(xué)、初中）的兒童檢出率顯著高于父母文化程度高（大專、本科及以上）的兒童。表與非兒童父親不同文化程度比較表與非兒童母親不同文化程度比較父母職業(yè)對(duì)兒童發(fā)生的影響表、表顯示與非兒童父、母職業(yè)的比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)兩組兒童父、母職業(yè)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義，父、母職業(yè)為下崗、無業(yè)以及工人的兒童發(fā)生危險(xiǎn)顯著高于父母為其他職業(yè)的兒童。表與非兒童父親職業(yè)比較表與非兒童母親職業(yè)比較家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)兒童發(fā)生的影響調(diào)查顯示家庭不同的月收入、居住面積，兒童發(fā)生的機(jī)率各異，差

26、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（）。家庭月收入低（元）、居住面積小（）者，兒童發(fā)生機(jī)率明顯高于家庭月收入高、居住面積大的兒童（表、）。表與非兒童不同家庭月收入比較蘭生至墊查蘭旦墮墨堂墮一豎±蘭垡壘苧表不同家庭居住面積的與非比較居住面積非值（以上臺(tái)計(jì)父母生育年齡對(duì)兒童發(fā)生的影響本次調(diào)查顯示母親生育年齡不同，兒童發(fā)生也呈現(xiàn)差剮，卡方檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（），母親生育年齡大的，的兒童多。而父親生育年齡與兒童的發(fā)生之間未產(chǎn)生差別（）（見表、）。墨！些蘭蓮些！耋里鲞生墮主鱉墮墼母親生育年齡（歲）非值父親生育年齡（歲）非值父母曾語文、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是否困難對(duì)兒童發(fā)生的影響表顯示父親曾語文學(xué)習(xí)困難、母親曾語文、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難的兒童人數(shù)與非人數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（、值均）。襲與非兒童父親曾語文學(xué)習(xí)困難的比較父親學(xué)習(xí)語文困難有無值有無華中科技太學(xué)矧濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位論義表與非兒童母親曾語文學(xué)習(xí)困難的比較表與非兒童母親曾學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)困難的比較童年學(xué)說話早晚對(duì)兒童發(fā)生的影響表顯示與非兒童童年學(xué)說話早晚的比較，卡方檢驗(yàn)顯示兩組兒童學(xué)說話早晚差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（，），學(xué)說話比同齡兒晚的兒童發(fā)生多于顯著高于說話早、一般的兒童。表與非兒童童年學(xué)說話早晚的比較孕期父親吸煙狀況對(duì)兒童發(fā)生的影響與非兒童孕期父親吸煙狀況比較，表顯示兒童孕期