兩癌檢查轉(zhuǎn)診制度

1、宮頸癌檢查轉(zhuǎn)診制度一、初篩機構(gòu)：1、確定目標人群：3564歲農(nóng)村適齡適齡婦女2、在單縣居住1年以上的常住人口自愿參加并且能接受檢查者。因非宮頸癌或非宮頸病變原因行子宮全切術(shù)者除外。3、初篩機構(gòu)的醫(yī)生必須是有資質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，各項檢查必須嚴格掌握操作規(guī)范。（ 1）、婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。（ 2）、宮頸脫落細胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復方碘染色檢查（VIA/VILI）。宮頸脫落細胞檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS苗述性或巴氏分級報告對宮頸細胞進行評價。宮頸脫落細胞取材固定至少15分鐘后，取出晾干，填好宮頸脫落細胞檢查報告單，一起送到單縣婦幼保

2、健所檢驗科。（ 3）、陰道鏡檢查：對宮頸脫落細胞檢查或醋酸染色檢查/復方碘染色檢查（VIA/VILI）結(jié)果可疑者或異常者進行陰道鏡檢查。（ 4）、組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進行組織病理學檢查。二、保健機構(gòu)1、 tct結(jié)果異常者要登記，并及時反饋到保健院，由保健院反饋至初篩機構(gòu)通知做陰道鏡，按時上報數(shù)據(jù)。2、初篩機構(gòu)接到通知后填寫陰道鏡通知單（通知單內(nèi)容必須填寫詳細，填全），通知檢查對象攜帶陰道鏡通知單，到單縣婦幼保健院陰道鏡室做陰道鏡。3、陰道鏡室工作人員應填寫陰道鏡花名冊，并詳細記錄陰道鏡結(jié)果，對異常病例給予取活檢，及時反饋信息至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按時上報數(shù)據(jù)。4、保健院協(xié)助衛(wèi)

3、計局做好服務人群的健康教育、咨詢；收集、匯總、分析和上報項目相關(guān)數(shù)據(jù)信息；協(xié)助做好項目的監(jiān)督指導及質(zhì)量控制，陽性人員的進一步轉(zhuǎn)診篩查、隨訪等工作；完成宮頸脫落細胞涂片、陰道鏡篩查、組織病理學篩查等；并將結(jié)果逐級反饋至初檢機構(gòu)。協(xié)助做好確診患者的救助工作。保健科收集信息，按時上報數(shù)據(jù)，并對可疑病例定期隨訪、追訪。乳腺癌檢查轉(zhuǎn)診制度一、初篩機構(gòu)：1、確定目標人群：3564歲農(nóng)村適齡適齡婦女2、在單縣居住1年以上的常住人口無乳腺惡性腫瘤史，自愿參加并且能接受檢查者。3、初篩機構(gòu)的醫(yī)生必須是有資質(zhì)的外科醫(yī)生，各項檢查必須嚴格掌握操作規(guī)范。（ 1）、乳腺臨床檢查。對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診。

4、（ 2）、乳腺彩超檢查。對臨床檢查可疑或陽性者進一步做乳腺彩超檢查。（ 3）、鉬靶X線檢查。對乳腺彩超檢查可疑或陽性者，進行鉬靶X線檢查，乳腺彩超檢查后約有45%婦女需要再進行鉬靶X線檢查。（ 4）、病理檢查。對乳腺鉬靶X線檢查可疑或陽性者，進一步做病理檢查進行確診。二、保健機構(gòu)1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對可疑陽性病例進行登記，需要做B超的并及時轉(zhuǎn)診到保健院，由保健院做B超和鉬靶檢查，并按時上報數(shù)據(jù)。2、鉬靶結(jié)果異常的轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院取活檢送病理，并做好登記.3、保健院協(xié)助衛(wèi)計局做好服務人群的健康教育、咨詢；收集、匯總、分析和上報項目相關(guān)數(shù)據(jù)信息；協(xié)助做好項目的監(jiān)督指導及質(zhì)量控制，陽性人員的進一步轉(zhuǎn)診篩查、隨訪

5、等工作；完成乳腺臨床檢查、乳腺彩超檢查、鉬靶X線檢查及病理檢查等；并將結(jié)果逐級反饋至初檢機構(gòu)。協(xié)助做好確診患者的救助工作。保健科院集信息，按時上報數(shù)據(jù)，并對可疑病例定期隨訪、追訪。宮頸癌異常轉(zhuǎn)診制度1、對于病檢結(jié)果屬于高危型（CIN2級、CIN3級）和宮頸癌人群，由保健所保健科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。2、對于病檢結(jié)果屬于低危型CIN1級者，由保健所保健科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。3、初篩機構(gòu)接到有高

6、危人群通知，必須三天之內(nèi)通知到本人，HPV感染、CIN1級者一周內(nèi)通知到本人，通知到原州區(qū)保健所保健科取病檢報告單，攜帶病檢報告但到上級醫(yī)院進一步確診、治療。乳腺癌異常轉(zhuǎn)診制度1、對于可疑陽性需做鉬靶X線檢查的，由保健所保健科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。2、對于反饋的病檢結(jié)果，由保健所保健科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。3、初篩機構(gòu)接到有高危人群通知，必須三天之內(nèi)通知到本人，讓其到原州區(qū)保健所保健科取病檢報

7、告單，攜帶病檢報告單到上級醫(yī)院進一步確診、治療。高危人群隨訪制度（一）宮頸癌高危人群1、對于宮頸癌篩查反饋的病檢結(jié)果屬于HPV感染、高危型（CIN2級、CIN3級）和宮頸癌人群，督促盡快去上級醫(yī)院治療，間隔6個月行宮頸脫落細胞檢查或間隔6個月宮頸脫落細胞檢查+陰道鏡檢查，連續(xù)2次宮頸脫落細胞檢查陰性，回歸常規(guī)篩查（3年1次）。3個月至6個月隨訪一次，治療后應長期隨訪，一年篩查一次。2、對于宮頸癌篩查反饋的病檢結(jié)果屬于HPV感染低危型CIN1級者，半年至1年隨訪1次，并重復宮頸脫落細胞檢查2次，連續(xù)2次宮頸脫落細胞檢查陰性，回歸常規(guī)篩查。（3年1次）3、本次宮頸癌篩查正常婦女，每三年篩查一次。（

8、二）乳腺癌高危人群乳腺團塊/腫塊是指乳腺中相對孤立，較為局限的結(jié)節(jié)，多為單發(fā)，亦可多發(fā)，邊界常可以觸及。年齡A35歲婦女均行乳腺X線檢查，根據(jù)BI-RADS分級診斷流程如下：（ 、乳腺X線檢查BI-RADS0-2級，加行超聲檢查。（ 、超聲檢查結(jié)果為BI-RADS1級:按一般風險婦女篩查3、超聲檢查結(jié)果為BI-RADS2級：囊性腫塊：行細針穿刺細胞學檢查，結(jié)果為良性，每6個月臨床檢查加超聲/或乳腺X線檢查/年；穿刺細胞學檢查（FNA2-4級）見異形細胞或惡性細胞時進行病理檢查。實性腫塊:進行細針穿刺細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢。其他情況：612月超聲檢查復查。4、超

9、聲檢查結(jié)果為BI-RADS3級：簇狀囊腫：行微創(chuàng)活檢;實性與不確定性腫塊:進行細針穿刺細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢；其他情況：36月超聲復查。5、超聲檢查結(jié)果為BI-RADS4-5級:進行細針穿刺細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢。項目信息管理制度（一）宮頸癌信息制度一、初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1、 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負責每月將本機構(gòu)篩查人數(shù)，準確上報原州區(qū)婦幼保健所，并將各種登記記錄完整（登記冊，個案登記、知情同意書、知識問卷等）。2、 每月將保健所反饋回來的nb、陰道鏡和活檢數(shù)據(jù)記錄個案中，以備錄入個案。3、 按時上報數(shù)據(jù)：每月30號之前上報月報

10、表，每年1、4、 7、10月10號之前上報季度報表。4、實查人數(shù)以結(jié)案人數(shù)為主。保健機構(gòu)：1、檢驗科每月30號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報nb數(shù)據(jù)至保健科。季度報表時間同鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報時間。2、 陰道鏡室每月30號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報陰道鏡、活檢數(shù)據(jù)至保健科。季度報表時間同鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報時間。3、 保健科每月負責將化驗室、陰道鏡室反饋來的nb、陰道鏡和活檢結(jié)果人員名單、數(shù)據(jù)記錄，并反饋至初篩機構(gòu)。4、 保健科每月30號之前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、及本檢驗科、陰道鏡室上報數(shù)據(jù)整理、匯總按時上報自治區(qū)婦幼保健院。5、 按時上報季度報表：每年1、4、7、10月15號之前上報自治區(qū)婦幼保健院。（二）乳腺癌信息制度一、初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)

11、衛(wèi)生院）1、 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負責每月將本機構(gòu)篩查人數(shù)，準確上報原州區(qū)婦幼保健所，并將各種登記記錄完整（登記冊，個案登記、知情同意書、知識問卷等）。2、 按時上報數(shù)據(jù)：每月3號之前上報月報表及累計月報表。二、保健機構(gòu)：1、B超室每月25號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報檢查人數(shù)及需做鋁靶人數(shù)數(shù)據(jù)至保健科。a）保健科每月負責將B超室反饋的結(jié)果人員名單、數(shù)據(jù)記錄，并反饋至初篩機構(gòu)。b）保健科每月3號之前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、及B超室上報數(shù)據(jù)整理、匯總按時上報自治區(qū)婦幼保健院。c）按時上報月報表及累計月報表：每月3日之前上報自治區(qū)婦幼保健院。健康教育宣傳制度一、組織管理工作：（1）健康教育必須納入醫(yī)院工作計劃，有一名院領(lǐng)導

12、分管。醫(yī)院定期召開例會，確定全院健康教育工作計劃；協(xié)調(diào)職能科室與各部門、科室的工作，形成合理的健康教育網(wǎng)絡；對全院健康教育工作進行總結(jié)、評比和評價。（2）健康教育職能科室或?qū)＃妫┞毥】到逃ぷ魅藛T，在分管院長的直接領(lǐng)導下，具體負責全院的健康教育業(yè)務計劃、組織管理、技術(shù)指導和方案實施；組織本院醫(yī)務人員參與社會性健康教育活動；督促檢查各部門、科室及社區(qū)健康服務中心的健康教育工作情況；收集、整理、制作和發(fā)放各類健康教育宣傳品；計劃和組織全院健康教育的培訓。二、分項工作1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月舉辦一次婦幼衛(wèi)生重大公共項目知識宣傳（葉酸發(fā)放兩癌篩查六免一救助新篩等）。2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月舉辦一次婦幼衛(wèi)生重大公共項目宣傳專

13、欄，并留底稿。3 每月要有下鄉(xiāng)入戶宣傳。4 保健所每季度培訓一次辦專欄一次，要有大面積宣傳（如：廣播電視滾動屏幕等）。5 篩查人群培訓覆蓋率達到90以上。6 婦女兩癌防治知識知曉率達到60%以上。宮頸癌檢查項目流程治療隨訪乳腺癌檢查流程圖異常轉(zhuǎn)診制度1、認真貫徹實施“兩癌”項目工作要求，各婦幼保健人員應按照高危標準對目標人群進行高危因素篩查，實行專案管理。做好目標人群保健知識的宣傳，并進行相關(guān)知識指導。2、 初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），負責通知巴氏染色nb以上人員和乳腺手診需做B超的到原州區(qū)婦幼保健所做陰道鏡檢查和B超檢查。3、 陰道鏡異常者取活檢送至自治區(qū)婦幼保健院做病檢；B超異常者通知去自治區(qū)婦幼保健院做鉬靶X線檢查。4、 病檢異常者，由自治區(qū)婦幼保健院反饋至原州區(qū)婦幼保健所保健科，由保健科主管兩癌項目人員，通知本人或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，到原州區(qū)保健所保健科取病檢單，去上級醫(yī)院進一步確診治療。5、 對于高危人群由原州區(qū)保健所保健科、衛(wèi)生院婦幼專干負責追訪、隨訪。兩癌篩查質(zhì)控制度一、兩癌篩查技術(shù)專家組負責對兩癌檢查的質(zhì)控工作、規(guī)范操作流程、復核檢查結(jié)果。二、宮頸癌細胞學質(zhì)控：陽性涂片按20%抽查，陰性