臨床研究黃褐斑與其皮下血管關(guān)系

1、臨床研究黃褐斑與其皮下血管關(guān)系？ 黃褐斑是臨床上常見的一種獲得性色素沉著性皮膚病，以面頰、前額、鼻部、上唇和下頦部等為好發(fā)區(qū)域，常呈對(duì)稱性分布，呈蝶翅狀，又稱“蝴蝶斑”。本病好發(fā)于中青年女性，少數(shù)男性也患此病，男女比例約為，多數(shù)患者無任何自覺癥狀，少數(shù)略感不適。黃褐斑的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，具體機(jī)制還不十分清楚，目前有研究認(rèn)為與內(nèi)分泌因素、紫外線照射、遺傳因素、局部微生物失衡及自由基損害等有關(guān)。近來有研究指出黃褐斑與其皮損區(qū)皮下微血管存在聯(lián)系，并用阿膠黃精丸內(nèi)調(diào)去斑取得了好效果。 黃褐斑與皮下血管關(guān)系的臨床分型，采用燈、毛細(xì)血管鏡及玻片壓診法將黃褐斑臨床上分為四種類型：單純色素型、單純血管型、色素

2、占優(yōu)勢(shì)型及血管占優(yōu)勢(shì)型。其中單純血管型及血管占優(yōu)勢(shì)型毛細(xì)血管鏡檢查發(fā)現(xiàn)黃褐斑皮損區(qū)可看見大量血管，玻片壓診完全褪色或者大部分褪色。同時(shí)對(duì)血管占優(yōu)勢(shì)型黃褐斑患者血液流變學(xué)檢測(cè)，全血粘度、紅細(xì)胞壓積、血沉較正常人明顯增高。而提出此種類型黃褐斑系血液淤滯，血液濃縮，血紅蛋白的主要成分鐵血黃素含量增高，沉積于皮膚內(nèi)而形成黃褐斑可能。此種類型從臨床上提出了皮膚內(nèi)血管增生、擴(kuò)張導(dǎo)致的黃褐斑類型，結(jié)果顯示：同周圍正常皮膚相比，黃褐斑患者皮損區(qū)的真皮層微血管的數(shù)目和大小明顯增加，而血管數(shù)目的增加更加明顯。同時(shí)應(yīng)用免疫組化方法檢測(cè)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（），發(fā)現(xiàn)黃褐斑皮損區(qū)的角化細(xì)胞表達(dá)的明顯高于正常皮膚。而目前

3、研究已證實(shí)：能特異性的與血管內(nèi)皮細(xì)胞受體結(jié)合，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的分裂和增值，進(jìn)而導(dǎo)致新血管的生成。而的實(shí)驗(yàn)則提示：黃褐斑皮損區(qū)的黑素細(xì)胞和皮下血管存在正相關(guān)關(guān)系。上述研究進(jìn)一步提示：皮下血管中的某些物質(zhì)是否對(duì)黑素細(xì)胞生成黑素及黑色素的代謝產(chǎn)生影響，這些問題都需進(jìn)一步研究。有研究指出：短波紫外線的照射可誘導(dǎo)皮膚血管的生成并伴某些血管因子，如血管內(nèi)皮生長因子（）、成纖維細(xì)胞生長因子（）、白介素（）等的表達(dá)增高，而在的研究中，正常皮膚和黃褐斑皮損區(qū)都曾暴露于紫外線下，但黃褐斑皮損區(qū)的血管改變更明顯。由此提示：黃褐斑皮損區(qū)黑素細(xì)胞是否會(huì)產(chǎn)生誘導(dǎo)血管生成的因子或受體而使其皮下血管的增多。經(jīng)紫外線照射后，角化細(xì)胞生成花生四烯酸（）增多，而的代謝產(chǎn)物前列腺素（）可激活黑素細(xì)胞生成黑色素。而由內(nèi)皮細(xì)胞生成的血纖維蛋白溶酶可促進(jìn)的釋放而使生成增多。而阿膠黃精丸能抑制的生成進(jìn)而使黑色素生成減少。 綜上所述，黃褐斑是一種臨床常見的獲得性色素增加性疾病。目前對(duì)黃褐斑的病因及發(fā)病機(jī)理的研究有一定進(jìn)展，但進(jìn)展不大。本文從黃褐斑皮損區(qū)色素沉著與其皮下血管的正相關(guān)關(guān)系初步證實(shí)黃褐斑皮損區(qū)皮下黑素細(xì)胞能誘導(dǎo)皮下血管的生成，用阿膠黃精丸內(nèi)調(diào)能