神經(jīng)系統(tǒng)與運(yùn)動(dòng)控制ppt課件

1、實(shí)驗(yàn)六實(shí)驗(yàn)六 神經(jīng)系統(tǒng)與運(yùn)動(dòng)控制神經(jīng)系統(tǒng)與運(yùn)動(dòng)控制徐州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科張明實(shí)驗(yàn)六實(shí)驗(yàn)六 神經(jīng)系統(tǒng)與運(yùn)動(dòng)控制神經(jīng)系統(tǒng)與運(yùn)動(dòng)控制 一、類(lèi)別：驗(yàn)證性一、類(lèi)別：驗(yàn)證性 二、實(shí)驗(yàn)的目的和要求：中樞及周?chē)?、?shí)驗(yàn)的目的和要求：中樞及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的妨礙神經(jīng)系統(tǒng)的妨礙 三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：中樞及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：中樞及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的組織構(gòu)造以及損傷后的表現(xiàn)的組織構(gòu)造以及損傷后的表現(xiàn) 四、學(xué)時(shí)：四、學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)學(xué)時(shí) 五、主要的儀器設(shè)備：中樞及周?chē)裎?、主要的儀器設(shè)備：中樞及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的組成標(biāo)本經(jīng)系統(tǒng)的組成標(biāo)本 六、實(shí)驗(yàn)中本卷須知：六、實(shí)驗(yàn)中本卷須知：肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)支配和控制肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)支配和控制 反射

2、 反射是神經(jīng)活動(dòng)的根本方式，運(yùn)動(dòng)也是反射運(yùn)動(dòng)，是比較復(fù)雜的反射，臨床常見(jiàn)的反射有維護(hù)反射、牽張反射、異常反射。隨意運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng) 隨意運(yùn)動(dòng)是指有認(rèn)識(shí)地執(zhí)行某種動(dòng)作，主要是錐體束的機(jī)能，由橫紋肌的收縮來(lái)完成，普通以為皮層的隨意運(yùn)動(dòng)激動(dòng)沿兩個(gè)神經(jīng)元傳導(dǎo)，一個(gè)是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，從中央前回皮層細(xì)胞發(fā)出纖維，終止于脊髓前角細(xì)胞皮層脊髓束和腦干顱神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)細(xì)胞皮層腦干束。另一個(gè)是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，自脊髓前角細(xì)胞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核開(kāi)場(chǎng)，其纖維經(jīng)前根和周?chē)窠?jīng)而到達(dá)肌肉。 不隨意運(yùn)動(dòng)不隨意運(yùn)動(dòng) 不隨意運(yùn)動(dòng)是指不受認(rèn)識(shí)控制的“自發(fā)動(dòng)作。主要是錐體外系和小腦系統(tǒng)的機(jī)能，由橫紋肌的不隨意收縮來(lái)調(diào)理。在正常情況下，主要是維持肌張力，

3、管理骨骼肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持正常的體態(tài)姿態(tài)，促使伴隨運(yùn)動(dòng)如走路時(shí)上肢的交替擺動(dòng)的順利進(jìn)展。 不隨意運(yùn)動(dòng)是隨意運(yùn)動(dòng)不可短少的參與者，即機(jī)體必需在兩個(gè)系統(tǒng)均完好，并彼此相互配合才干圓滿(mǎn)完成復(fù)雜和有目的隨意運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)控制運(yùn)動(dòng)控制 運(yùn)動(dòng)系由骨、骨銜接和骨骼肌組成，在運(yùn)動(dòng)中，骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐，而骨骼肌那么是動(dòng)力器官。因此，骨和骨銜接是運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)部分，在神經(jīng)系統(tǒng)支配下的骨骼肌那么是運(yùn)動(dòng)系的自動(dòng)部分。軀體的運(yùn)動(dòng)方式主要有以下三種方式：反射性運(yùn)動(dòng)、方式化運(yùn)動(dòng)、意向性運(yùn)動(dòng) 。運(yùn)動(dòng)主要由神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)控制運(yùn)動(dòng)主要由神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)控制 根據(jù)Horak的運(yùn)動(dòng)控制實(shí)際“正常運(yùn)動(dòng)控制是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)用現(xiàn)有及以往的

4、信息將神經(jīng)能轉(zhuǎn)化為動(dòng)能并使之完成有效的功能活動(dòng)。 目前關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控運(yùn)動(dòng)的機(jī)制，尚存有分歧，主要有3種學(xué)說(shuō)，即反射運(yùn)動(dòng)控制學(xué)說(shuō)、系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)控制學(xué)說(shuō)和階梯運(yùn)動(dòng)學(xué)說(shuō)。 脊髓反射脊髓反射 反射弧的中樞局限在脊髓內(nèi)的一切反射。 牽張反射、腱梭牽張反射、屈曲反射、交叉反射、長(zhǎng)脊髓反射。牽張反射牽張反射 由牽拉有神經(jīng)支配的骨骼肌而瞬間改動(dòng)肌肉長(zhǎng)度時(shí)會(huì)產(chǎn)生受牽拉的同一肌肉的反射性收縮。 感受器是肌梭(muscle spindle)。梭內(nèi)肌纖維有較粗的核袋纖維與細(xì)的核鏈纖維。傳出神經(jīng)纖維有、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元纖維，傳入神經(jīng)纖維有a、b 、類(lèi)神經(jīng)纖維 肌梭與神經(jīng)纖維肌梭與神經(jīng)纖維 位相性牽張反射：位相性牽張反射： 快速

5、牽拉肌腱時(shí)產(chǎn)生的牽張反射。腱反射即是位相性牽張反射。叩打肌腱使肌肉快速被牽張，導(dǎo)致肌肉快速反射性收縮。這是經(jīng)過(guò)脊髓中1個(gè)突觸的單突觸反射。肌腱內(nèi)核袋纖維感受器遭到快速牽拉時(shí)產(chǎn)生1運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元放電和肌梭活動(dòng)，激動(dòng)由a類(lèi)覺(jué)得纖維傳入至前角，由單突觸聯(lián)絡(luò)將肌肉長(zhǎng)度變化信息傳至同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，產(chǎn)生快速肌纖維的收縮，與肌梭牽張幾乎同步。 張力性牽張反射：張力性牽張反射： 緩慢繼續(xù)牽拉肌腱時(shí)所發(fā)生的牽張反射。緩慢繼續(xù)牽拉肌腱內(nèi)的核鏈纖維時(shí)產(chǎn)生2運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元放電和肌梭活動(dòng)，激動(dòng)沿a類(lèi)覺(jué)得纖維傳入，在脊髓內(nèi)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成多突觸聯(lián)絡(luò)，由環(huán)路致肌肉的慢肌纖維發(fā)生微弱及耐久的收縮，抵抗肌肉的拉長(zhǎng)。張力性牽張反射

6、是姿態(tài)反射運(yùn)動(dòng)的根底，是維持軀體姿態(tài)的最根本反射活動(dòng)。 脊髓的牽張反射主要表如今伸肌，維持站立姿態(tài)。 腱梭腱梭golgigolgi腱器官牽張反腱器官牽張反射射 腱梭是分布于肌肉與肌腱銜接處的肌張力感受器，存在于肌腱內(nèi)的膠原纖維內(nèi)，與梭外肌相連。其傳入纖維是b類(lèi)覺(jué)得纖維。梭外肌纖維發(fā)生較強(qiáng)的等長(zhǎng)收縮時(shí)，激動(dòng)腱梭感受器，沿b類(lèi)覺(jué)得纖維傳入脊髓，經(jīng)過(guò)中間神經(jīng)元抑制同一收縮肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，減弱其活動(dòng)，降低肌張力，維護(hù)肌肉不會(huì)被過(guò)度牽張，并同時(shí)解除拮抗肌的抑制，為多突觸反射。與肌梭牽張反響相互配合。腱梭牽張反射對(duì)肌肉張力改動(dòng)敏感，由腱梭的抑制造用維護(hù)肌肉與肌腱，這在堅(jiān)持站立，調(diào)理姿態(tài)，堅(jiān)持平衡，控制運(yùn)

7、動(dòng)中起重要作用。 屈曲反射屈曲反射 屈曲反射也稱(chēng)為逃避反射及損傷感受反射。對(duì)肢體的皮膚或肌肉施加損傷性剌激，引起屈肌收縮，伸肌抑制，肢體回撤。感受器為皮膚神經(jīng)纖維，傳入纖維有、類(lèi)纖維，傳到后角及中間神經(jīng)元，興奮到幾個(gè)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，對(duì)屈肌運(yùn)動(dòng)突觸構(gòu)成興奮性作用，對(duì)伸肌構(gòu)成抑制性作用。 交叉反射交叉反射 交叉伸展反射：予以強(qiáng)剌激后，同側(cè)下肢出現(xiàn)屈曲反射，對(duì)側(cè)下肢產(chǎn)生伸展反射。這稱(chēng)為交叉伸展反射。這可由雙重相反神經(jīng)支配來(lái)闡明。 交叉屈曲反射：在予以剌激前先伸展肢體、屈曲一側(cè)下肢，另一側(cè)下肢也產(chǎn)生屈曲，這稱(chēng)為交叉屈曲反射。 交叉伸展反射交叉伸展反射長(zhǎng)脊髓反射長(zhǎng)脊髓反射 長(zhǎng)脊髓反射脊髓節(jié)間反射 這是

8、反射途徑跨越脊髓許多節(jié)段的反射。有搔抓反射、前肢后肢反射四肢間反射。搔抓反射是用針等剌激背部。產(chǎn)生同側(cè)后肢搔抓后背的有節(jié)律運(yùn)動(dòng)。前肢后肢反射是動(dòng)物用四肢步行時(shí)出現(xiàn)的反射運(yùn)動(dòng)剌激左前肢后、左前肢屈曲、右前肢伸展、左后肢伸展、左后肢屈曲。 腦干程度的有關(guān)反射腦干程度的有關(guān)反射 緊張性頸反射(tonic neck reflex，TNR) 對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射(symmetrical tonic neck reflex，STNR)，是頭屈曲后、前肢屈曲、背前屈、后肢伸展，頭部后伸那么前肢與背的伸肌張力添加、后肢屈肌張力添加。 非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射(asymmetrical tonic neck refl

9、ex，ATNR)是面向側(cè)前肢與后肢伸展、對(duì)側(cè)的前肢與后肢屈曲。緊張性迷路性反射緊張性迷路性反射 (tonic labyrinthine reflex，TLR) 緊張性迷路反射是由重力變化而產(chǎn)生的反射，仰臥位下四肢伸肌的張力添加，俯臥位下屈肌的張力添加。 結(jié)合反響結(jié)合反響 (associated reaction) 這是在有關(guān)抑制造用的神經(jīng)調(diào)理機(jī)制不能正常發(fā)揚(yáng)作用時(shí)出現(xiàn)的。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)妨礙時(shí)一些肢體的肌肉隨意收縮時(shí)引起患肢肌張力增高，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)。有同側(cè)性，對(duì)側(cè)性，交叉性三種。 支撐反響支撐反響 陽(yáng)性支撐反響(positive supporting reflex)與陰性支撐反響(negativ

10、e supporting reflex) 剌激足底皮膚，肢體伸展、肌肉緊張的反響稱(chēng)為陽(yáng)性支撐反響，從伸展的肢體足底去除剌激后肢體屈曲的反響稱(chēng)為陰性支撐反響。 中腦程度的反射中腦程度的反射 相對(duì)于頭部的迷路性翻正反射(lablyrinthine righting reaction acting on the head)：重力是剌激、感受器是前庭器官的平衡斑及半規(guī)管，半規(guī)管感受旋轉(zhuǎn)和加速度的刺激，平衡斑感受身體的位置變化，根據(jù)變化決議肌肉收縮范圍，構(gòu)成傾斜的頭部堅(jiān)持程度的反響 中腦程度的反射中腦程度的反射 相對(duì)于頭部的軀干性翻正反射(body righting reaction) 剌激是加于軀干一

11、側(cè)的壓力，感受器是軀干的皮膚感受器，反響是頭部堅(jiān)持直立中腦程度的反射中腦程度的反射 相對(duì)于軀干的頸翻正反射(neck righting reaction acting on the head) 剌激在頸肌、感受器是頸肌的肌梭，反響先是軀干翻正，然后是骨盆翻正 中腦程度的反射中腦程度的反射 相對(duì)于軀干的軀干性翻正反射(body righting reaction) 因頭的旋轉(zhuǎn)而非對(duì)稱(chēng)性地加于軀體的壓力剌激所誘發(fā)，感受器是軀干的皮膚感受器，反響與頭的位置無(wú)關(guān)，是軀干相對(duì)于地面回到正常位置的翻正 中腦程度的反射中腦程度的反射 上肢維護(hù)伸展反響(protective extension reflex

12、of the arm) 6個(gè)月以上幼兒身體向下方活動(dòng)時(shí)，上肢伸展、手指外展開(kāi)。在坐位，跪位，立位時(shí)向側(cè)方、后方倒下時(shí)也會(huì)出現(xiàn)同樣反響。在成年時(shí)構(gòu)成平衡反響的一部分。 中腦程度的反射中腦程度的反射 視翻正反射(optical righting reaction acting on the head) 由視覺(jué)剌激產(chǎn)生翻正頭部至正常位置的反響。由視覺(jué)控制姿態(tài)的方向，人類(lèi)日常生活中大部分運(yùn)動(dòng)要由視覺(jué)控制。 大腦皮質(zhì)程度的反射大腦皮質(zhì)程度的反射 平衡反響是人類(lèi)姿態(tài)反響隨大腦發(fā)育的同時(shí)逐漸發(fā)育構(gòu)成的。有了平衡反響，人類(lèi)才干站立步行，才干使雙上肢得以解放。由平衡反響保證了姿態(tài)和運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)性，對(duì)堅(jiān)持坐位、立位姿態(tài)，步行等動(dòng)作有重要作用。 當(dāng)機(jī)體姿態(tài)不穩(wěn)時(shí)，由前庭器官及運(yùn)動(dòng)覺(jué)得系統(tǒng)等傳入刺激引起變化，大腦皮質(zhì)、基底核及小腦相互協(xié)調(diào)發(fā)揚(yáng)作用，軀體不斷改動(dòng)重心及支撐面來(lái)恢復(fù)姿態(tài)的穩(wěn)定，起到自動(dòng)維護(hù)的作用。 平衡反響平衡反響(equilibrium (equilibrium reaction)reaction) 身體傾斜或偏離平衡位置后，自動(dòng)恢復(fù)原位置和堅(jiān)持平衡的反響。 出生6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)俯臥位平衡反響 7-8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)仰臥位平衡及坐位平衡反響 9-12個(gè)月時(shí)出現(xiàn)膝手位平衡反響 12-21個(gè)月時(shí)出現(xiàn)站立位平衡反響。相對(duì)于頭部的視翻正反射 跳正反射