第十章脂類代謝課件ppt課件

1、第十章第十章 脂類代謝脂類代謝metabolism of lipids本章主要內(nèi)容本章主要內(nèi)容脂類的分布與生理功能脂類的分布與生理功能脂類的消化與吸收脂類的消化與吸收血脂血脂甘油三酯的中間代謝甘油三酯的中間代謝類脂代謝類脂代謝脂類代謝紊亂脂類代謝紊亂第一節(jié)第一節(jié) 脂類的分布和生理功能脂類的分布和生理功能一、脂類的分布一、脂類的分布脂類脂類甘油三酯甘油三酯類脂類脂分布：脂庫分布：脂庫儲存脂可變脂）儲存脂可變脂）分布：各種生物膜分布：各種生物膜基本脂固定脂）基本脂固定脂）lipidstriacylglycerollipoid（磷脂、膽固醇酯等）（磷脂、膽固醇酯等）二、脂類的生理功能二、脂類的生理功

2、能 脂肪脂肪(fat) 儲能和供能儲能和供能 防止散熱保持體溫防止散熱保持體溫 保護固定內(nèi)臟保護固定內(nèi)臟 提供必需脂肪酸提供必需脂肪酸 有助于脂溶性維生素的吸收有助于脂溶性維生素的吸收 類脂類脂lipoid 各種生物膜的重要組分各種生物膜的重要組分第二節(jié)第二節(jié) 脂類的消化和吸收脂類的消化和吸收脂類的消化和吸收脂類的消化和吸收膽汁酸鹽膽汁酸鹽膽固醇酯酶膽固醇酯酶磷脂酶磷脂酶A2胰脂酶胰脂酶磷脂磷脂脂肪酸、溶血磷脂脂肪酸、溶血磷脂膽固醇酯膽固醇酯脂肪酸、游離膽固醇脂肪酸、游離膽固醇脂肪酸、一酰甘油脂肪酸、一酰甘油脂肪脂肪乳化微團乳化微團重新酯化成重新酯化成甘油三酯等甘油三酯等載脂蛋白載脂蛋白乳糜微

3、粒乳糜微粒淋巴淋巴血液血液乳化乳化微團微團脂類的消化脂類的消化脂類的吸收脂類的吸收第三節(jié)第三節(jié) 血脂血脂一、血脂的組成與含量一、血脂的組成與含量 組成：組成： 甘油三酯甘油三酯triacylglycerols)triacylglycerols)、磷脂、磷脂(phospholipide)(phospholipide)、膽固醇、膽固醇(cholesterol)(cholesterol)（酯（酯esterester）、游離脂肪酸）、游離脂肪酸(free fatty acid)(free fatty acid) 含量：含量： 甘油三酯甘油三酯 1.13mmol/L(100mg/dl) 1.13mmol

4、/L(100mg/dl) 總膽固醇總膽固醇 5.17mmol/L(200mg/dl) 5.17mmol/L(200mg/dl)二、血脂的來源和去路二、血脂的來源和去路血脂血脂500mg/dl食物中脂類食物中脂類體內(nèi)合成脂類體內(nèi)合成脂類脂庫動員釋放脂庫動員釋放氧化供能氧化供能進入脂庫儲存進入脂庫儲存構(gòu)成生物膜構(gòu)成生物膜轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì)轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì)波動范圍較大波動范圍較大三、血漿脂蛋白三、血漿脂蛋白lipoprotein）血脂的轉(zhuǎn)運形式：血脂的轉(zhuǎn)運形式：脂蛋白脂蛋白血脂血脂 + + 載脂蛋白質(zhì)載脂蛋白質(zhì) 游離脂肪酸游離脂肪酸 + + 清蛋白清蛋白復合體復合體（疏水）（疏水） （親水）（親水）apo

5、lipoprotein（親水）（親水）(albumin)（一血漿脂蛋白的分類（一血漿脂蛋白的分類 電泳法電泳法 超速離心法超速離心法1、電泳法、電泳法原理：各類脂蛋白的表面電荷不同、顆粒大小差異原理：各類脂蛋白的表面電荷不同、顆粒大小差異在電場中遷移率不同而達到分離在電場中遷移率不同而達到分離CM前前脂蛋白脂蛋白(pre-LP)脂蛋白脂蛋白 (-LP)-脂蛋白脂蛋白 (-LP)類型：類型：原點原點 1 2 清蛋白清蛋白 原點原點 前前（CM）血血漿漿蛋蛋白白電電泳泳血血漿漿脂脂蛋蛋白白電電泳泳2、超速離心法密度分類法）、超速離心法密度分類法）密度密度乳糜微粒乳糜微粒(CM) 極低密度脂蛋白極低

6、密度脂蛋白VLDL） 低密度脂蛋白低密度脂蛋白LDL） 高密度脂蛋白高密度脂蛋白HDL） very low density lipoproteinlow density lipoproteinhigh density lipoprotein原理：各脂蛋白密度不同脂類和蛋白質(zhì)含量各異）原理：各脂蛋白密度不同脂類和蛋白質(zhì)含量各異）超速離心超速離心密度不同而漂浮或沉降密度不同而漂浮或沉降chylomicron類型：類型：兩種分類法的對應關(guān)系兩種分類法的對應關(guān)系乳糜微粒（乳糜微粒（ CM） CM極低密度脂蛋白極低密度脂蛋白VLDL） 前前脂蛋白脂蛋白(pre-LP)低密度脂蛋白低密度脂蛋白LDL） 脂

7、蛋白脂蛋白(-LP)高密度脂蛋白高密度脂蛋白HDL） -脂蛋白脂蛋白(-LP)pre-lipoprotein-lipoprotein-lipoprotein密度分類法密度分類法 電泳分類法電泳分類法（二血漿脂蛋白的組成（二血漿脂蛋白的組成組成：蛋白質(zhì)組成：蛋白質(zhì)( protein )載脂蛋白載脂蛋白 （apolipoprotein) 甘油三酯甘油三酯(triaeylglycerol ) 磷脂磷脂(phospholipide ) 膽固醇膽固醇(cholesterol) 膽固醇酯（膽固醇酯（ cholesterol ester）載脂蛋白載脂蛋白apolipoprotein,apo)apoA apo

8、 B apoC apo D apoE B48 B100 C-, E B100A-, 結(jié)合及轉(zhuǎn)運脂質(zhì)、穩(wěn)定脂蛋白結(jié)構(gòu)、調(diào)理脂蛋白代謝關(guān)鍵酶活性、識別脂蛋白受體 CM VLDLLDLHDL 主要功能主要功能（三血漿脂蛋白的結(jié)構(gòu)特點（三血漿脂蛋白的結(jié)構(gòu)特點apoA- ,apoC-游離膽固醇游離膽固醇磷磷 脂脂apoB-100,apoB-48磷脂單分子層磷脂單分子層膽固醇酯膽固醇酯 脂蛋白脂蛋白疏水核心疏水核心甘油三酯甘油三酯（四血漿脂蛋白的代謝及功能（四血漿脂蛋白的代謝及功能食物脂肪食物脂肪消化吸收消化吸收甘油三酯甘油三酯小腸粘膜細胞小腸粘膜細胞apoB48apoA磷脂磷脂膽固醇膽固醇新生新生CM血

9、液血液HDL成熟成熟CMapoCLPL CM殘余顆粒殘余顆粒肝細胞降解肝細胞降解甘油甘油脂肪酸脂肪酸載脂蛋載脂蛋 白交換白交換進入血液進入血液1、乳糜微粒、乳糜微粒CM的代謝的代謝合成部位：小腸粘膜細胞合成部位：小腸粘膜細胞主要物質(zhì)：甘油三酯約主要物質(zhì)：甘油三酯約90%功能：運輸外源性甘油三酯和膽固醇酯功能：運輸外源性甘油三酯和膽固醇酯半衰期短，空腹血漿不含半衰期短，空腹血漿不含CMCM，高脂血癥，血漿渾濁，高脂血癥，血漿渾濁 乳糜微粒乳糜微粒CM代謝小結(jié)代謝小結(jié)2、極低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白VLDL代謝代謝甘油甘油三酯三酯磷脂、膽固醇、磷脂、膽固醇、apoB-100、E新生新生VLDL成

10、熟成熟VLDL血液血液HDLapoC、ELPLIDLLDL富含膽固醇酯富含膽固醇酯apoB-100甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸脂蛋白脂蛋白 交換交換apoC極低密度脂蛋白極低密度脂蛋白VLDL代謝小結(jié)代謝小結(jié)合成部位：肝臟合成部位：肝臟主要物質(zhì)：甘油三酯約主要物質(zhì)：甘油三酯約60%功能：運輸內(nèi)源性甘油三酯功能：運輸內(nèi)源性甘油三酯VLDL，高脂蛋白血癥，高脂蛋白血癥3、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白LDL的代謝的代謝LDL肝或肝外組織肝或肝外組織受體受體（apoB100、E）水解釋放水解釋放膽固醇膽固醇溶酶體溶酶體低密度脂蛋白低密度脂蛋白LDL代謝小結(jié)代謝小結(jié)合成部位：血漿中合成部位：血漿中VLDL轉(zhuǎn)變

11、而來轉(zhuǎn)變而來主要物質(zhì)：膽固醇酯主要物質(zhì)：膽固醇酯50%功能：轉(zhuǎn)運內(nèi)源性膽固醇至肝外功能：轉(zhuǎn)運內(nèi)源性膽固醇至肝外正常人空腹血漿的主要脂蛋白正常人空腹血漿的主要脂蛋白LDL，引起動脈粥樣硬化，引起動脈粥樣硬化4、高密度脂蛋白、高密度脂蛋白HDL的代謝的代謝新生新生HDL圓盤狀圓盤狀磷脂雙層結(jié)構(gòu)磷脂雙層結(jié)構(gòu)血液血液LCAT成熟成熟HDL（富含膽固醇酯）（富含膽固醇酯）肝肝膽汁酸膽汁酸（膽固醇）（膽固醇）含磷脂、膽固醇、含磷脂、膽固醇、apoA、C、E高密度脂蛋白高密度脂蛋白HDL小結(jié)小結(jié)合成部位：肝臟、小腸合成部位：肝臟、小腸主要物質(zhì)：磷脂、游離膽固醇、主要物質(zhì)：磷脂、游離膽固醇、apoA、C、E功

12、能：將肝外組織膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟代謝功能：將肝外組織膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟代謝HDL，有抗動脈粥樣硬化的作用，有抗動脈粥樣硬化的作用功能功能48508095507050轉(zhuǎn)運外源性轉(zhuǎn)運外源性三酰甘油和三酰甘油和膽固醇到全身膽固醇到全身轉(zhuǎn)運內(nèi)源性轉(zhuǎn)運內(nèi)源性三酰甘油到全身三酰甘油到全身轉(zhuǎn)運內(nèi)源性轉(zhuǎn)運內(nèi)源性膽固醇從肝膽固醇從肝到全身各組織到全身各組織轉(zhuǎn)運膽固醇轉(zhuǎn)運膽固醇從組織到肝從組織到肝分分 類類CMVLDL(Pre-LP)LDL(-LP)HDL(-LP)血漿脂蛋白的分類、組成、性質(zhì)、功能血漿脂蛋白的分類、組成、性質(zhì)、功能 實驗：血清中高密度脂蛋白膽固醇的測定實驗：血清中高密度脂蛋白膽固醇的測定（HDLCh

13、）血清血清HDL：apoALDL：apoBVLDL：apoBMg2+磷鎢酸磷鎢酸不溶性沉淀不溶性沉淀上清液上清液抽提膽固醇抽提膽固醇第四節(jié)第四節(jié) 甘油三酯的中間代謝甘油三酯的中間代謝triacylglycerol一、甘油三酯的分解代謝一、甘油三酯的分解代謝脂肪動員脂肪動員甘油甘油glycerol) 脂肪酸脂肪酸(fatty acid)CO2+H2O +ATP糖糖 原原CO2+H2O +ATP-氧化氧化乙酰乙酰CoA（肝）（肝）酮體酮體(ketone bodies)（肝外）（肝外）（一脂肪動員（一脂肪動員甘油三酯甘油三酯甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸脂肪酶脂肪酶(lipase)概念：概念：TGTG脂肪

14、酶脂肪酶DG +HOOC-R1DGDG脂肪酶脂肪酶MG +HOOC-R2MGMG脂肪酶脂肪酶甘油甘油 + HOOC-R3激素敏感脂肪酶激素敏感脂肪酶HSL）hormone-sensitive triacylglycerol lipase脂解激素：促進脂肪動員的激素脂解激素：促進脂肪動員的激素腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、生長素腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、生長素抗脂解激素：抑制脂肪動員的激素抗脂解激素：抑制脂肪動員的激素胰島素、前列腺素、雌二醇胰島素、前列腺素、雌二醇（二甘油（二甘油(glycerol)的氧化的氧化葡萄糖葡萄糖或糖原或糖原丙酮酸丙酮酸乙酰乙酰CoACoACO2+H2

15、OCO2+H2O甘油激酶甘油激酶（三脂肪酸（三脂肪酸- 氧化氧化脂肪酸的活化胞液）脂肪酸的活化胞液）脂酰脂酰CoA進入線粒體進入線粒體脂肪酸的脂肪酸的-氧化線粒體）氧化線粒體）乙酰乙酰CoACoA進入三羧酸循環(huán)徹底氧化線粒體）進入三羧酸循環(huán)徹底氧化線粒體）RCOOHRCOOH+HSCoAHSCoARCoRCoSCoASCoA脂酰脂酰CoACoA合成酶合成酶ATPATPAMP+PPiAMP+PPi2Pi2Pi1、脂肪酸的活化、脂肪酸的活化外側(cè)外側(cè) 內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)RCoRCoSCoASCoA肉毒堿肉毒堿HSCoAHSCoARCo-RCo-肉毒堿肉毒堿肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶RCo-RCo-肉毒堿

16、肉毒堿肉毒堿肉毒堿HSCoAHSCoARCoRCoSCoASCoA肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶線粒體內(nèi)膜線粒體內(nèi)膜基質(zhì)基質(zhì)-氧化途徑氧化途徑載體載體RCOOH2、脂酰、脂酰CoA進入線粒體進入線粒體3、脂肪酸的、脂肪酸的-氧化氧化脫氫脫氫加水加水再脫氫再脫氫硫解硫解5 5、ATPATP的生成偶數(shù)碳脂肪酸）的生成偶數(shù)碳脂肪酸）n n2 21 1（） 5 5+ +2 2n n12122 2乙酰乙酰CoACoA三羧酸循環(huán)三羧酸循環(huán)CO2 + H2OCO2 + H2O4 4、CH3CoCH3CoSCoASCoA徹底氧化徹底氧化-氧化的次數(shù)氧化的次數(shù)生成的乙酰生成的乙酰CoA數(shù)數(shù)脂肪酸活化脂肪酸活化

17、消耗的消耗的ATP數(shù)數(shù)（四酮體（四酮體(ketone bodies)的生成和利用的生成和利用 酮體：脂肪酸在肝中不徹底氧化產(chǎn)生的酮體：脂肪酸在肝中不徹底氧化產(chǎn)生的 乙酰乙酸乙酰乙酸(acetoacetate)(acetoacetate) - -羥丁酸羥丁酸(-(-hydroxybutyrate)hydroxybutyrate) 丙酮丙酮(acetone)(acetone) 原料：乙酰原料：乙酰CoACoA 部位：肝線粒體）部位：肝線粒體）乙酰乙酸乙酰乙酸丙酮丙酮-羥丁酸羥丁酸1、肝肝內(nèi)內(nèi)生生酮酮key enzyme2、肝外利用、肝外利用(-hydroxybutyrate)(acetoaceta

18、te)(acetoacetyl CoA3、生理意義、生理意義 饑餓、糖尿病時饑餓、糖尿病時脂肪動員加強脂肪動員加強酮體生成過多，超出肝外組織利用能力酮體生成過多，超出肝外組織利用能力酮血癥酮血癥(ketonemia)酮尿癥酮尿癥(ketonuria)酮癥酸中毒等酮癥酸中毒等 酮體是腦組織的重要能源物質(zhì)酮體是腦組織的重要能源物質(zhì)實驗：尿醋酮丙酮測定實驗：尿醋酮丙酮測定（尿液丙酮（尿液丙酮OH-亞硝酰鐵氰化鈉亞硝酰鐵氰化鈉紫紅色化合物紫紅色化合物二、甘油三酯的二、甘油三酯的 合成代謝合成代謝 甘油三酯甘油三酯（肝臟、脂肪組織）（肝臟、脂肪組織）磷酸甘油磷酸甘油脂肪酸脂肪酸甘油的磷酸化甘油的磷酸化乙

19、酰乙酰CoA 糖代謝糖代謝磷酸二羥丙酮磷酸二羥丙酮（一軟脂酸（一軟脂酸(cetin)的合成的合成原料：乙酰原料：乙酰CoA、NADPH、ATP部位：胞液部位：胞液檸檬酸檸檬酸-丙酮酸循環(huán)：丙酮酸循環(huán)：1、合成的原料和部位、合成的原料和部位citrate pyruvate cycle線粒體：乙酰線粒體：乙酰CoA胞液：乙酰胞液：乙酰CoA檸檬酸檸檬酸-丙酮酸循環(huán)丙酮酸循環(huán)citrate pyruvate cycle）2、乙酰、乙酰CoA的活化的活化CH3-CoSCoA + CO2乙酰乙酰CoACoA羧化酶羧化酶生物素生物素 Mn2+ Mn2+HOOC-CH2-COSCoAATPADP+Pi(ma

20、lonyl CoA)key enzyme乙酰乙酰CoA丙二酰丙二酰CoA(acetyl CoA)3、軟脂酸、軟脂酸16C生物合成生物合成脂肪酸合成酶系脂肪酸合成酶系多功能酶多功能酶 一個多肽鏈上具有一個多肽鏈上具有7種酶活性，依次重種酶活性，依次重復進行縮合、復原、脫水、再還原的過復進行縮合、復原、脫水、再還原的過程合成軟脂酸程合成軟脂酸軟脂酸合成過程軟脂酸合成過程縮合縮合復原復原脫水脫水再還原再還原7HOOCCH2COSCoA + CH3COSCoA + 14NADPH + 14H+脂肪酸合成酶系脂肪酸合成酶系CH3CH214COOH + 7CO2 + 14NADP+ + 8HSCoA +

21、6H2O丙二酰丙二酰CoA(malonyl CoA)(acetyl CoA)軟脂酸合成的總反應軟脂酸合成的總反應軟脂酸軟脂酸(cetin)（二脂肪酸碳鏈的延長（二脂肪酸碳鏈的延長（三磷酸甘油的合成（三磷酸甘油的合成1 1、主要來自糖代謝、主要來自糖代謝CH2-OHC=OCH2-O-P3-3-磷酸甘油脫氫酶磷酸甘油脫氫酶CH2-OHCH-OHCH2-O-PNADH+H+NAD+CH2-OHCH-OHCH2-OH甘油激酶甘油激酶ATPADPdihydroxyacetone phosphate磷酸甘油磷酸甘油磷酸二羥丙酮磷酸二羥丙酮glycerol phosphateglycerol甘油甘油2、甘油

22、的磷酸化、甘油的磷酸化（四甘油三酯的合成（四甘油三酯的合成 部位：肝、脂肪組織部位：肝、脂肪組織直接原料：直接原料：-磷酸甘油、脂酰磷酸甘油、脂酰CoA主要來自糖代謝主要來自糖代謝脂肪的合成過程脂肪的合成過程CH2OHCHOHCH2-O- P-磷酸甘油脂酰基轉(zhuǎn)移酶磷酸甘油脂?；D(zhuǎn)移酶CH2-O-C-R1O=CH-O-C-R2O=CH2-O- P磷脂酸磷酸酶磷脂酸磷酸酶Pi2RCOSCoA2HSCoAH2OCH2-O-C-R1O=CH-O-C-R2O=CH2-OH脂酰基轉(zhuǎn)移酶脂?；D(zhuǎn)移酶CH2-O-C-R1O=CH-O-C-R2O=CH2-O-C-R3O=RCOSCoAHSCoA磷酸甘油磷酸甘油

23、磷脂酸磷脂酸甘油二酯甘油二酯甘油三酯甘油三酯第五節(jié)第五節(jié) 類脂類脂lipoid)的代謝的代謝磷脂、糖脂、膽固醇、膽固醇酯磷脂、糖脂、膽固醇、膽固醇酯一、甘油磷脂的代謝一、甘油磷脂的代謝磷脂含磷酸的脂類）磷脂含磷酸的脂類）甘油磷脂甘油磷脂鞘磷脂鞘磷脂磷脂酰膽堿卵磷脂）磷脂酰膽堿卵磷脂）磷脂酰乙醇胺腦磷脂）磷脂酰乙醇胺腦磷脂）甘油磷脂的結(jié)構(gòu)甘油磷脂的結(jié)構(gòu)極性的頭部極性的頭部疏水的尾部疏水的尾部卵磷脂卵磷脂lecithin)腦磷脂腦磷脂cephalin)一、甘油磷脂的分解代謝一、甘油磷脂的分解代謝 磷脂酶磷脂酶A1、A2水解生成水解生成溶血磷脂、脂肪酸溶血磷脂、脂肪酸 最終產(chǎn)物：甘油、脂肪最終產(chǎn)物：

24、甘油、脂肪酸、磷酸、含氮堿酸、磷酸、含氮堿（二甘油磷脂的合成（二甘油磷脂的合成 合成部位：肝、腎、腸內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）合成部位：肝、腎、腸內(nèi)質(zhì)網(wǎng)） 合成原料：脂肪酸、甘油、合成原料：脂肪酸、甘油、 磷酸鹽、磷酸鹽、 膽堿、乙醇胺、膽堿、乙醇胺、 ATP、CTP等等甘油磷脂合成過程甘油磷脂合成過程甘油二酯合成途徑甘油二酯合成途徑3 SAMCO2HOCH2CHCOOHNH2絲氨酸絲氨酸CTPPPiHOCH2CN2N+（CH33膽堿膽堿ATPADPP-OCH2CN2N+（CH33磷酸膽堿磷酸膽堿CDP-OCH2CN2N+（CH33CDP-膽堿膽堿甘油二酯甘油二酯CMP CH2O-C-R1R2-C-O-CH C

25、H2O-P-O-CH2CH2-N+(CH3)3O=O=卵磷脂卵磷脂HOCH2CN2NH2乙醇胺乙醇胺ATPADPP-OCH2CH2NH2磷酸乙醇胺磷酸乙醇胺CDP-OCH2CH2NH2CDP-乙醇胺乙醇胺CTPPPi甘油二酯甘油二酯CMP CH2O-C-R1R2-C-O-CH CH2O-P-O-CH2CH2-NH2O=O=腦磷脂腦磷脂脂肪肝脂肪肝脂肪肝：脂肪肝： 脂肪在肝中過量積存脂肪在肝中過量積存緣由：緣由： 脂肪來源過多脂肪來源過多 VLDL VLDL合成障礙合成障礙治療治療:磷脂、膽堿、甲硫氨酸、磷脂、膽堿、甲硫氨酸、Vit B12、ATP三、膽固醇代謝三、膽固醇代謝體內(nèi)以游離膽固醇及膽

26、固醇酯形式存在體內(nèi)以游離膽固醇及膽固醇酯形式存在123456879101112131415161719192021222324252627（一膽固醇合成（一膽固醇合成乙酰輔酶乙酰輔酶A ANADPHNADPH供氫）供氫）ATPATP供能）供能）1818161636361 1膽固醇膽固醇原料：原料：部位：肝臟小腸）部位：肝臟小腸）胞液、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)胞液、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膽固醇的合成過程膽固醇的合成過程第一階段：甲羥戊酸第一階段：甲羥戊酸MVA的合成的合成第二階段：鯊烯的合成第二階段：鯊烯的合成30C）第三階段：膽固醇的生成第三階段：膽固醇的生成27C）HMG-CoAHMG-CoA還原酶還原酶胞液胞液內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

27、（二膽固醇的酯化（二膽固醇的酯化細胞內(nèi)膽固醇的酯化細胞內(nèi)膽固醇的酯化RCOSCoAACATRCOOHSCoA脂酰膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶脂酰膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶膽固醇膽固醇 膽固醇酯膽固醇酯2. 2. 血漿中膽固醇的酯化血漿中膽固醇的酯化LCAT(卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶)（三膽固醇的轉(zhuǎn)化（三膽固醇的轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼徂D(zhuǎn)變?yōu)槟懼徂D(zhuǎn)變?yōu)轭惞檀技に剞D(zhuǎn)變?yōu)轭惞檀技に剞D(zhuǎn)變?yōu)檗D(zhuǎn)變?yōu)閂it D3腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素性激素性激素皮質(zhì)酮皮質(zhì)酮皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素雌二醇雌二醇睪丸酮睪丸酮性激素性激素腎上腺腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)性腺性腺膽固醇膽固醇膽酸膽酸膽固醇酯膽固醇酯肝肝肝肝甘氨膽

28、酸甘氨膽酸牛磺膽酸?；悄懰岣拾彼岣拾彼崤；撬崤；撬崮懼猁}膽汁酸鹽乙酰乙酰CoA腸粘膜腸粘膜7-脫氫膽固醇脫氫膽固醇維生素維生素D3UV（四膽固醇的排泄（四膽固醇的排泄 H腸道細菌還原腸道細菌還原大部分膽固醇大部分膽固醇膽汁酸膽汁酸肝肝腸腸膽汁酸的腸肝循環(huán)膽汁酸的腸肝循環(huán)小部分膽固醇：小部分膽固醇：膽固醇膽固醇糞固醇糞固醇 排泄排泄第六節(jié)第六節(jié) 脂類代謝紊亂脂類代謝紊亂高脂血癥高脂蛋白血癥）高脂血癥高脂蛋白血癥）動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化肥胖癥肥胖癥一、高脂血癥一、高脂血癥hyperlipidemia)（高脂蛋白血癥）（高脂蛋白血癥）概念：空腹血脂濃度持續(xù)高于正常概念：空腹血脂濃度持續(xù)高于正常主

29、要是血漿膽固醇及甘油三酯含量超過正常主要是血漿膽固醇及甘油三酯含量超過正常分為六型：分為六型：、a、b、原發(fā)性：遺傳基因缺陷、家族史、肥胖等原發(fā)性：遺傳基因缺陷、家族史、肥胖等繼發(fā)性：糖尿病、腎病、甲狀腺功能減退等繼發(fā)性：糖尿病、腎病、甲狀腺功能減退等易引起心血管疾病易引起心血管疾病二、動脈粥樣硬化二、動脈粥樣硬化 血漿膽固醇血漿膽固醇（VLDL、LDL）動脈血管動脈血管粥樣斑塊粥樣斑塊堆積堆積官腔狹窄官腔狹窄動脈內(nèi)皮細胞損傷動脈內(nèi)皮細胞損傷冠心病冠心病防治原則：降低防治原則：降低LDL、VLDL，提高，提高HDL 控制飲食、適當運動、服降脂藥控制飲食、適當運動、服降脂藥三、肥胖癥三、肥胖癥

30、肥胖癥：全身性脂肪堆積過多，導致體內(nèi)一系列病理生理肥胖癥：全身性脂肪堆積過多，導致體內(nèi)一系列病理生理變化變化 肥胖度的衡量標準：體重指數(shù)肥胖度的衡量標準：體重指數(shù)body mass index） BMI = 體重體重kg）/ 身高身高2M2） 2426：輕度肥胖：輕度肥胖 2628：中度肥胖：中度肥胖 28：重度肥胖：重度肥胖 肥胖癥常伴有高血糖、高血脂、高血壓、高胰島素血癥肥胖癥常伴有高血糖、高血脂、高血壓、高胰島素血癥 肥胖與高脂血癥肥胖與高脂血癥肥胖病人的機體組織對游離脂肪酸的動員和利用減少，血中的游離脂肪酸積聚，血脂容量增高。肥胖病人空腹及餐后血漿胰島素濃度常增高，約比正常人高一倍，而胰島素有促進脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故肥胖者常出現(xiàn)高脂血癥，血中甘油三酯水平升高。如肥胖者進食過多的碳水化合物，則血漿甘油三酯水平增高更為明顯。此外，肥胖者餐后血漿糜微粒澄清時間延長，血中膽固醇也可