建立醫(yī)療設(shè)備維修基金的探索和實(shí)踐

1、隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效 益、社會效益、綜合效益的實(shí)現(xiàn)中占有重要地位,加強(qiáng)醫(yī) 療設(shè)備的維修與保養(yǎng)是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的重要部分。醫(yī) 療設(shè)備的維修與保養(yǎng)對提高醫(yī)療設(shè)備的使用率、完好率, 提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,降低醫(yī)院運(yùn)行成本,優(yōu)化經(jīng)費(fèi)結(jié)構(gòu), 提高醫(yī)療設(shè)備的整體配置水平方面具有重要意義。本文僅 就建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修基金管理作一定探討,并就 3年 多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和同行們交流。1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修中存在的問題醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)應(yīng)該有前瞻性、科學(xué)性、社會 性三大特征。目前,我國的大部分醫(yī)院,對醫(yī)療設(shè)備的維 修和保養(yǎng)模式實(shí)行的是 :設(shè)備發(fā)生故障(或需要保養(yǎng)-使用科室報(bào)修 -設(shè)備科組織維修

2、或保養(yǎng) -發(fā)生的費(fèi)用對使 用科室進(jìn)行成本核算。設(shè)備的故障從發(fā)生的時(shí)間和程度上 具有不確定性,同時(shí)設(shè)備的維修和保養(yǎng)發(fā)生的費(fèi)用及維修 的及時(shí)性關(guān)系到使用科室的直接利益,客觀上造成醫(yī)院管 理部門與設(shè)備使用科室之間不和諧的因素,在實(shí)際的工作 中不同程度地存在下列主要問題 : 設(shè)備故障維修和日常保養(yǎng)所發(fā)生的費(fèi)用需由科室承擔(dān),部分科室往往過多考慮眼前的經(jīng)濟(jì)利益,尤其在費(fèi)用 較高的情況下,推遲維修的現(xiàn)象很普遍。 設(shè)備故障維修是工程問題,一般的臨床醫(yī)護(hù)人員對 其專業(yè)性和特殊性了解不夠,在實(shí)際維修方案的制定和執(zhí) 行中,常常發(fā)生臨床科室與設(shè)備維修部門之間有爭議。往 往使得本可以正常維修的設(shè)備不能及時(shí)修復(fù)甚至報(bào)廢,

3、而 已經(jīng)達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)或已無維修價(jià)值的設(shè)備還要花錢維修。 設(shè)備故障具有無預(yù)期性和不確定性的特點(diǎn),部分高 額的維修成本給科室的支出帶來壓力,不利于科室日常工 作的健康發(fā)展。2 建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修基金的設(shè)想和實(shí)踐要克服醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修中存在的上述問題,需要對 傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備維修管理模式做相應(yīng)調(diào)整。陜西省人民醫(yī) 院醫(yī)療設(shè)備主管部門經(jīng)過充分調(diào)研 , 綜合規(guī)劃和廣泛征求 臨床科室意見后 , 試行和建立了一套完整的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理制度。其中屬于新模式的重點(diǎn)是基于醫(yī)療設(shè)備故 障無預(yù)期性和不確定性的特點(diǎn),效仿商業(yè)保險(xiǎn)的原理和方 法,推行醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備維修基金管理。 2.1 建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修基金的方案

4、 維修基金的來源。醫(yī)院每年分月從各科室扣除在賬建立醫(yī)療設(shè)備維修基金的探索和實(shí)踐Exploration and Implementation of Establishing Medical Equipment Maintenance Fund摘 要 本文從醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)中存在的問題出發(fā),探索醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)管理 的新思路。從原理、實(shí)施方法和意義等方面介紹了醫(yī)療設(shè)備維修基金管理模式的建立,并對我院 的成功實(shí)踐作了總結(jié),證實(shí)建立醫(yī)療設(shè)備維修基金制度是科學(xué)的、先進(jìn)的,值得宣傳和推廣。 關(guān)鍵詞 醫(yī)療設(shè)備維修;設(shè)備維修基金;設(shè)備完好率Abstract : Based on the probl

5、ems of hospital medical equipment maintenance, this paper aims to explore new thinking of medical equipment maintenance management, and introduces the establishment of medical equipment maintenance funds, also summarizes the success experience of our hospital.Key words: medical equipment maintenance

6、; equipment maintenance funds; equipment intact rate中圖分類號 R197.39;R197.322 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 Cdoi:10.3969/j.issn.1674-1633.2010.12.020文章編號 1674-1633(201012-0051-03牛巧靈 1,邵繼鳳 2,王鳳 21.青海省人民醫(yī)院 設(shè)備采購中心, 青海 西寧 810007;2.陜西省人民醫(yī) 院 設(shè)備管理科,陜西 西安 710068NIU Qiao-ling 1,SHAO Ji-feng 2, WANG Feng21.Equipment Purchase Center, Qi

7、nghai Provincial People's Hospital, Xining Qinghai 810007,China;2.Equipment Management Department, Shaanxi Provincial People's Hospital, Xi'an Shaanxi 710068, China收稿日期:2010-05-16本文作者:牛巧靈,副主任技師。王鳳,高級會計(jì)師。 作者郵箱:guai02282010年第25卷 12期 VOL.25 No.12科學(xué)管理 SCIENTIFIC MANAGEMENT51科學(xué)管理 SCIENTIFIC M

8、ANAGEMENT儀器設(shè)備總值一定比例的資金(參考數(shù)據(jù) 2%3% ,作為 醫(yī)療設(shè)備維修專用基金,在醫(yī)院財(cái)務(wù)處建立設(shè)備維修基金 專用賬。 設(shè)備維修基金的支出。用于保證設(shè)備正常運(yùn)行所發(fā) 生的費(fèi)用從維修基金列支。維修基金的支出主要包括以下 幾種情況 : 設(shè)備科日常維修消耗性材料及維修儀器設(shè)備 材料和配件購置。 外請?jiān)O(shè)備制造廠商維修所花費(fèi)的費(fèi)用, 包括工時(shí)費(fèi)、配件費(fèi)等。 設(shè)備管理科送修或購置配件所 必須花費(fèi)的差旅費(fèi)等。 購買設(shè)備制造廠商或社會醫(yī)療設(shè) 備保修發(fā)生的費(fèi)用。下列情況所產(chǎn)生的費(fèi)用不應(yīng)該從維修基金賬戶支出 : 人為原因發(fā)生的設(shè)備損壞維修。 醫(yī)療設(shè)備消耗性器材 或配件的購置。設(shè)備耗材或配件是指所有

9、的一次性器材、 有預(yù)期壽命(時(shí)間或使用次數(shù)的設(shè)備零配件及其他有明 顯耗材特點(diǎn)的設(shè)備附件。 維修工作程序。維修基金管理下的醫(yī)療設(shè)備維修可 按下述工作程序執(zhí)行 : 設(shè)備發(fā)生故障,科室報(bào)修 ; 設(shè) 備科主管工程師查驗(yàn)故障并經(jīng)使用科室認(rèn)可 ; 設(shè)備科主 管工程師提出維修方案并經(jīng)設(shè)備管理部門審批后實(shí)施維修; 維修完成后,主管工程師與使用科室共同驗(yàn)收,使用科 室在維修報(bào)告書上填寫驗(yàn)收意見。驗(yàn)收要點(diǎn)主要包括設(shè)備 故障是否排除和維修報(bào)告書中所列寫的配件及材料與實(shí)際 維修消耗是否一致。 維修費(fèi)用從維修基金賬目支出。 維修工作的主要程序和規(guī)定集中反映在表 1中,該表 作為設(shè)備維修依據(jù)和經(jīng)濟(jì)管理檔案保存。表 1 醫(yī)

10、療是設(shè)備維修(維修基金使用單(樣本 設(shè)備名稱 規(guī)格型號設(shè)備編號 所屬科室故障情況(是否正常損壞:是/否使用科室負(fù)責(zé)人:維修技術(shù)方案設(shè)備管理科主管工程師:維修費(fèi)用估算申請工程師簽字:申請日期設(shè)備管理科負(fù)責(zé)人審核意見: 審核批準(zhǔn)人:主管院長批示(10000元以上: 簽字:維修記錄維修材料品名 規(guī)格 單位 數(shù)量 單價(jià) 總價(jià)使用科室驗(yàn)收情況:驗(yàn)收人簽字:驗(yàn)收日期備注2.2 建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修基金管理的意義 從制度上理順了臨床科室和設(shè)備管理部門關(guān)于醫(yī)療 設(shè)備使用和維修保障之間的關(guān)系。 醫(yī)院管理部門能從專業(yè)、科學(xué)的角度,對醫(yī)療設(shè)備 的維修、保養(yǎng)和運(yùn)行做全方位的保障,對提高資源效益有 顯著作用。同時(shí)使醫(yī)院

11、在維修資金的支出上更合理和規(guī)范。 對減輕和平緩臨床科室的成本負(fù)擔(dān)具有積極作用。 對提高醫(yī)院的設(shè)備管理水平具有促進(jìn)作用。制度的 實(shí)施和總結(jié)必然需要醫(yī)院有關(guān)部門提供相關(guān)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù), 為醫(yī)院決策層了解醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀況和宏觀調(diào)控管理提供 可靠依據(jù)。2.3 基金節(jié)余獎勵辦法為鼓勵科室加強(qiáng)對儀器設(shè)備的日常保養(yǎng)和愛惜使用的 熱情,可配套建立和實(shí)施維修基金節(jié)余獎勵制度。醫(yī)院對 各科室提取和使用的維修基金收支情況按年度進(jìn)行綜合和 統(tǒng)計(jì),對年度維修基金使用有節(jié)余的科室進(jìn)行獎勵,獎勵 額度為年度節(jié)余基金的若干比例(參考比例數(shù)據(jù)為 10% , 以獎金的形式發(fā)放給科室。3 工作實(shí)踐和管理效益評估3.1 實(shí)踐總結(jié)下面的資

12、料是某醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療設(shè)備維修基金管理模式 某年度的統(tǒng)計(jì)總結(jié)。實(shí)施醫(yī)療設(shè)備維修基金制度的臨床醫(yī)技科室 58個(gè),實(shí) 際發(fā)生費(fèi)用的科室 47個(gè)。本年度維修基金收入共計(jì)人民幣 2116589.49元; 本年度維修基金支出共計(jì)人民幣 1953591元; 人民幣萬元以上的維修 34次 ; 人民幣 100010000元的維 修 109次 ; 人民幣 2001000元的維修 146次 ; 人民幣 200元以下的維修 9240次 ; 維修耗材支出人民幣 81649元。各 科室維修基金提取和實(shí)際維修費(fèi)用統(tǒng)計(jì)見表 2。3.2 管理效益分析和評估從表 3可以看出 :施行維修基金管理模式后,醫(yī)院的 醫(yī)療設(shè)備維修從綜合成本

13、上未見有明顯的上升,但醫(yī)療設(shè) 備的平均完好率卻得到顯著提高。從 3年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看, 醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的維修保障管理實(shí)行基金模式是成功的, 該經(jīng)驗(yàn)值得向社會宣傳和推廣。4 小結(jié)建立醫(yī)療設(shè)備維修基金制度的出發(fā)點(diǎn)是以綜合分擔(dān)的 方式減緩設(shè)備使用科室的維修費(fèi)用負(fù)擔(dān),降低因維修費(fèi)用 高導(dǎo)致設(shè)備不能及時(shí)修復(fù)而停機(jī)的風(fēng)險(xiǎn),避免因維修而產(chǎn) 生的管理部門與使用科室之間的不和諧現(xiàn)象。經(jīng)過 3年的 試運(yùn)行和不斷完善,基本建立了科學(xué)的程序和規(guī)范的制度, 不僅提高了醫(yī)療設(shè)備尤其是大型設(shè)備的完好率,而且醫(yī)院 總體維修費(fèi)用的支出相對醫(yī)院的設(shè)備總量而言保持在一個(gè)2010年第25卷 12期 V OL.25 No. 12 52科學(xué)

14、管理 SCIENTIFIC MANAGEMENT較低的水平。廣大臨床醫(yī)技科室給予該制度充分的肯定。 總體來說,醫(yī)療設(shè)備維修基金制度試行是成功的,體現(xiàn)出 了良好的管理效益,值得推廣。參考文獻(xiàn)1 陸銀春.醫(yī)療設(shè)備維修新模式的研究和探索J.醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2008(6: 89-92. 2 高虹,紀(jì)玲.對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修流程控制的探討J.中國醫(yī)療 設(shè)備, 2008,23(1:82-83.3 高琳.對醫(yī)院專用基金管理及使用的探討J.現(xiàn)代醫(yī)院,2003, 3(6:44-45.4 謝文.談醫(yī)院全面預(yù)算管理J.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2005,24(7:78. 5 楊方其.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理應(yīng)用研究D.北京:北京中醫(yī)

15、 藥大學(xué),2007.6 卓益雯.應(yīng)用財(cái)務(wù)績效管理存在的問題解決對策J.財(cái)經(jīng)界(學(xué) 術(shù)版,2010(3:149-151.7 董立友,黃龍梅.三級預(yù)算在應(yīng)用經(jīng)營管理中的實(shí)踐與作用J.中國醫(yī)院管理,2005(11:59-60.8 蘇楠,梁晨,馬海潮.醫(yī)療設(shè)備購置預(yù)算管理模式的建立J.軍 醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2006(2:70-71.9 劉錦初,吳云芳.控制醫(yī)療設(shè)備維修成本的體會J.中國醫(yī)療器 械雜志,2005(5:304-305.表 2 各科室維修基金提取和實(shí)際維修費(fèi)用統(tǒng)計(jì)科室名稱 提取維修基金(元 支取維修基金(元 科室名稱 提取維修基金(元 支取維修基金(元 放射科 96364.0264808供應(yīng)室

16、 74681.8235600檢驗(yàn)科 138173.18127628心臟內(nèi)科 71937.5652330激光科 34128.06127000特需病區(qū) 36368.0215680肝膽外科 13831.6222000眼科 22420.7814500口腔科 47783.52104040干部四科 18691.202700老年病中心 12112.18600核醫(yī)學(xué)科 17164.8010220手術(shù)室 61159.46169460呼吸內(nèi)科 15756.6218700CT/MR室 135670.32242950急診內(nèi)科 16055.364600急診外科 8857.207000燒傷科 10396.082360設(shè)備

17、租賃中心 35794.647000內(nèi)分泌科 8189.402000神經(jīng)外科 34349.387200腎病內(nèi)科 8431.4416500放療中心 145953.9283959血液科 31505.9432450干部三科 7687.2056640干部一科 6066.583500婦產(chǎn)科 38797.4658800皮膚科 36451.6815600B超室 121489.3475000輸血科 14683.121800耳鼻喉科 41875.8292000普通外科 4461.361000心外醫(yī)院 39217.4517694腫瘤外科 4961.582200病理科 26804.3611800兒科 6896.12300功能檢查科 45077.7424440干部二科 4960.400腔鏡中心 56255.6020800干部五科 3531.280介入放射科 177459.7829760消化內(nèi)科 8925.760理療科 15614.2622080神經(jīng)內(nèi)科 2081.620骨科 32816.9827200醫(yī)防保健科 1278.420泌尿外科 70896.9659000干部保健辦 3939.280透析中心 68259.812000中醫(yī)科 5119