第三章方劑的劑型與用法

1、第三章第三章 方劑的劑型與用法方劑的劑型與用法方劑的劑型，是指方藥制劑的形式。中醫(yī)方藥的劑型，對(duì)于臨床治療效果有很大的影響。因此，我們?cè)趯W(xué)習(xí)方劑的時(shí)候，必須了解方劑的劑型。劑型的種類繁多，在內(nèi)經(jīng)13方中，就有湯、丸、散、膏、酒、丹等劑型，歷代醫(yī)家又有很多發(fā)展，明代本草綱目所載劑型已有40余種。建國(guó)以來，隨著制藥工業(yè)的發(fā)展，又研制了許多新的劑型，如片劑、沖劑、注射劑等。 現(xiàn)將常用劑型的主要特點(diǎn)介紹如下：1、湯劑、湯劑：古稱湯液，是將藥物飲片加水或是將藥物飲片加水或酒浸泡后，再煎煮一定時(shí)間，去渣取汁，酒浸泡后，再煎煮一定時(shí)間，去渣取汁，制成的液體劑型制成的液體劑型。 湯劑的特點(diǎn)是吸收快、藥效發(fā)揮迅

2、速，而湯劑的特點(diǎn)是吸收快、藥效發(fā)揮迅速，而且可以根據(jù)病情的變化隨證加減，能較全且可以根據(jù)病情的變化隨證加減，能較全面、靈活地照顧到每個(gè)患者或各具體病變面、靈活地照顧到每個(gè)患者或各具體病變階段的特殊性，適用于病證較重或病情不階段的特殊性，適用于病證較重或病情不穩(wěn)定的患者穩(wěn)定的患者。 2、散劑：散劑是將藥物粉碎，混合均勻，、散劑：散劑是將藥物粉碎，混合均勻，制成粉末狀制劑制成粉末狀制劑，用水、茶湯、米飲或酒用水、茶湯、米飲或酒等沖服或水煎服等沖服或水煎服。 散劑的特點(diǎn)是制作簡(jiǎn)便，吸收較快，節(jié)省散劑的特點(diǎn)是制作簡(jiǎn)便，吸收較快，節(jié)省藥材，便于服用及攜帶。藥材，便于服用及攜帶。 散劑分為內(nèi)服和外用兩類。

3、亦有制成粗亦有制成粗末，以水煎取汁服者，稱為煮散末，以水煎取汁服者，稱為煮散3、丸劑：丸劑是將藥物研成細(xì)粉或藥材提、丸劑：丸劑是將藥物研成細(xì)粉或藥材提取物，加適宜的粘合劑制成球形的固體劑型。取物，加適宜的粘合劑制成球形的固體劑型。丸劑與湯劑相比吸收較慢，藥效持久，節(jié)省丸劑與湯劑相比吸收較慢，藥效持久，節(jié)省藥材，便于服用與攜帶藥材，便于服用與攜帶。(1)蜜丸蜜丸：蜜丸是將藥物細(xì)粉用煉制的蜂蜜為粘合劑制成的丸劑，分為大蜜丸和小蜜丸兩種。蜜丸性質(zhì)柔潤(rùn)，作用緩和持久，并有補(bǔ)益和矯味作用，常用于治療慢性病和虛弱性疾病，需要長(zhǎng)期服用。 第一節(jié) 常用劑型(2)水丸水丸：俗稱水泛丸，是將藥物細(xì)粉用水(冷開水或

4、蒸餾水)或酒、醋、蜜水、藥汁等為粘合劑制成的小丸。水丸較蜜丸崩解、溶散得快，吸收、起效快，易于吞服，適用于多種疾病，如銀翹解毒丸、保和丸、左金丸、越鞠丸等。(3)糊丸糊丸：糊丸是將藥物細(xì)粉用米糊、面糊、曲糊等為粘合劑制成的小丸。糊丸粘合力強(qiáng)，質(zhì)地堅(jiān)硬，崩解、溶散遲緩，內(nèi)服可延長(zhǎng)藥效，減輕劇毒藥的不良反應(yīng)和對(duì)胃腸的刺激，如舟車丸、黑錫丹等。 (4)濃縮丸：濃縮丸：濃縮丸是將藥物或方中部分藥物煎汁濃縮成膏，再與其他藥物細(xì)粉混合干燥、粉碎，用水或蜂蜜或藥汁制成丸劑。因其體積小，有效成分高，服用劑量小，可用于治療多種疾病。4、膏劑、膏劑：膏劑是將藥物用水或植物油煎熬去渣而制成的劑型，有內(nèi)服和外用兩種。

5、內(nèi)服膏劑有流浸膏、浸膏、煎膏三種；外用膏劑分軟膏、硬膏兩種。(1)煎膏：又稱膏滋，是將藥物加水反復(fù)煎煮，去渣濃縮后，加煉蜜或煉糖制成的半液體劑型。 (2)軟膏：又稱藥膏，是將藥物細(xì)粉與適宜的基質(zhì)制成具有適當(dāng)稠度的半固體外用制劑。 (3)硬膏：又稱膏藥，古稱薄貼。它是以植物油將藥物煎至一定程度，去渣，煎至滴水成珠，加入黃丹等攪勻，冷卻制成的硬膏。 5、酒劑：又稱藥酒，古稱酒醴。它是將藥物用白酒或黃酒浸泡，或加溫隔水燉煮，去渣取液，供內(nèi)服或外用。酒有活血通絡(luò)、易于發(fā)散和助長(zhǎng)藥效的特性，故常在祛風(fēng)通絡(luò)和補(bǔ)益劑中使用，如風(fēng)濕藥酒、參茸藥酒、五加皮酒等。外用酒劑尚可祛風(fēng)活血、止痛消腫。6、丹劑：有內(nèi)服和

6、外用兩種。內(nèi)服丹劑沒有固定劑型，有丸劑，也有散劑，每以藥品貴重或藥效顯著而名之曰丹，如至寶丹、活絡(luò)丹等。外用丹劑亦稱丹藥，是以某些礦物類藥經(jīng)高溫?zé)裏捴瞥傻牟煌Y(jié)晶形狀的制品。常研粉涂撒瘡面，治療瘡瘍癰疽，亦可制成藥條、藥線和外用膏劑應(yīng)用。 7、茶劑：將藥物經(jīng)粉碎加工而制成的粗末狀制品，或加入適宜粘合劑制成的方塊狀制劑。用時(shí)以沸水泡汁或煎汁，不定時(shí)飲用。大多用于治療感冒、食積、腹瀉，近年來又有許多健身、減肥的新產(chǎn)品，如午時(shí)茶、刺五加茶、減肥茶等。8、露劑：亦稱藥露，多用新鮮含有揮發(fā)性成分的藥物，用蒸餾法制成的芳香氣味的澄明水溶液。一般作為飲料及清涼解暑劑，常用的有金銀花露、青蒿露等。9、錠劑：是

7、將藥物研成細(xì)粉，或加適當(dāng)?shù)恼澈蟿┲瞥梢?guī)定形狀的固體劑型，有紡錘形、圓柱形、條形等，可供外用與內(nèi)服。內(nèi)服，取研末調(diào)服或磨汁服；外用，則磨汁涂患處，常用的有紫金錠、萬應(yīng)錠等。10、條劑：亦稱藥捻，是將藥物細(xì)粉用桑皮紙粘藥后搓捻成細(xì)條，或?qū)⑸Ｆぜ埬沓杉?xì)條再粘著藥粉而成。用時(shí)插入瘡口或瘺管內(nèi)，能化腐拔毒、生肌收口，常用的有紅升丹藥條等。11、線劑：亦稱藥線，是將絲線或棉線置藥液中浸煮，經(jīng)干燥制成的外用制劑。用于治療瘺管、痔瘡或贅生物，通過所含藥物的輕度腐蝕作用和藥線的機(jī)械緊扎作用，使其引流通暢，或萎縮、脫落。 12、栓劑：古稱坐藥或塞藥，是將藥物細(xì)粉與基質(zhì)混合制成一定形狀的固體制劑，用于腔道并在其間融

8、化或溶解而釋放藥物，有殺蟲止癢、潤(rùn)滑、收斂等作用。 13、沖劑：沖劑是將藥材提取物加適量賦形劑或部分藥物細(xì)粉制成的干燥顆粒狀或塊狀制劑，用時(shí)以開水沖服。沖劑具有作用迅速、味道可口、體積較小、服用方便等特點(diǎn)，深受患者歡迎 。14、注射液：亦稱針劑，是將藥物經(jīng)過提取、精制、配制等制成的滅菌溶液、無菌混懸液或供配制成液體的無菌粉末，供皮下、肌肉、靜脈等注射的一種制劑。具有劑量準(zhǔn)確、藥效迅速、適于急救、不受消化系統(tǒng)影響的特點(diǎn)，對(duì)于神志昏迷，難于口服用藥的患者尤為適宜，如清開靈注射液、生脈注射液等。第二節(jié)第二節(jié) 方劑用法方劑用法一、湯劑制備1、煎藥用具，以有蓋的瓦器、砂鍋為好，忌用銅、鐵等器皿。2、煎藥用水，以水質(zhì)純凈為原則。3、煎藥火候，有武火、文火之分。一般先武后文。根據(jù)藥物性味、質(zhì)地及所需時(shí)間的要求，酌定火候。4、煎藥方法，先泡后煎。分先煎、久煎、后下、包煎、烊化兌入、生汁兌入、沖服等。服藥方法1、服藥時(shí)間：、服藥時(shí)間： 病在上焦，宜食后服；病在下焦，宜食前服；補(bǔ)益藥與瀉下藥，宜空腹服；安神藥宜臨睡前服；對(duì)胃有刺激的藥物宜食后服；急性重病則應(yīng)頻服；慢性病要按時(shí)頓服。特殊服法：驅(qū)蟲藥要清晨空腹服用；治療瘧疾應(yīng)在發(fā)病前2小時(shí)服用藥物；昏迷者鼻飼給藥。二、服用方法：二、服用方法： 一般每日23次，通常為早餐前、晚餐后，服藥與用餐最好間隔3