中醫(yī)如何號脈

1、中醫(yī)如何號脈 在公元前五世紀(jì)，我國就已經(jīng)出現(xiàn)了脈診，并一直沿用至今，充分證明了其強(qiáng)大的生命力和科學(xué)性?，F(xiàn)代脈象研究證實，脈象的形成，主要取決于心臟的功能、血管的機(jī)能、血液的質(zhì)和量。這三方面決定了脈象出現(xiàn)某些形態(tài)的改變，即脈動應(yīng)指的形象，也即脈象。脈象首先可顯示這三方面因素的病變，其次可據(jù)其推斷其他的病變。顯然，脈象是有其客觀存在因素的。心臟是形成脈象的動力器官，所以脈象首先可反映心臟的病變。如冠心病、心臟供血不好、心功能低下等可通過脈象有所反映。如當(dāng)冠心病形成的時候，心臟可有停跳現(xiàn)象，這時通過脈象就可發(fā)現(xiàn)脈搏停跳。血管的舒縮運動，反映了血液流動的質(zhì)、量與速度等信息。血管本身的病變，如動脈硬化等

2、也可反映在脈象上。 號脈方法 1、左右手的寸、關(guān)、尺部位分屬不同的臟腑，認(rèn)為可以反映相應(yīng)臟腑的病變。其中右寸反映肺的情況，右關(guān)反映脾胃，右尺反映腎（命門）；左寸反映心，左關(guān)反映肝，左尺反映腎與膀胱。 2、仔細(xì)觀察，可以發(fā)現(xiàn)：遠(yuǎn)端的寸部對應(yīng)的是人體最上部的心、肺（上焦，呼吸與循環(huán)系統(tǒng)）；中間的關(guān)部，對應(yīng)肝、脾胃（中焦，消化系統(tǒng)）；近端的尺部對應(yīng)腎、膀胱（下焦，泌尿生殖系統(tǒng)）。如此，小小的“寸口”，卻儼然成為人體五臟六腑的全息窗口。 3、切脈時還有許多講究。首先，要求安靜，包括外環(huán)境的安靜與醫(yī)患兩者心神的安靜?；颊咴谠\脈前要休息片刻，待安靜后方可診脈。醫(yī)者切脈前一定要靜心，調(diào)整呼吸，并將注意力完全

3、集中于指下，細(xì)心切按一分鐘以上。診脈時患者取坐位或仰臥位，手臂與心臟保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。結(jié)脈的脈象特征是脈搏緩慢、時有停跳且沒有規(guī)律。而冠心病、風(fēng)濕性心臟病、甲亢性心臟病等疾病可出現(xiàn)脈搏停跳。弦脈的脈象特征是血管緊張度增高，脈體端直、長。弦脈反映出高血壓病，血液流動阻力增高、血管壁硬化。濡脈的脈象特征是脈象細(xì)、位置表淺、無力，即浮細(xì)無力。當(dāng)人體患有胃腸性感冒(不想吃飯、惡心、嘔吐、拉肚子等，攝入不足)、急性胃腸炎，嘔吐時，體液減少，氣血不足，反映在脈象上就可出現(xiàn)濡脈的特征。影響因素多難于準(zhǔn)確把握 人體大致有28種脈象，每一種脈象都是對人體機(jī)能的反映，都有所對應(yīng)的病癥范圍。脈象

4、是一種生物信息傳遞現(xiàn)象，是從外部測量到的關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)的一個信號。其不足之處是，不精確，缺乏量化，如號脈可發(fā)現(xiàn)高血壓，但測不出血壓值，若說號出高壓180mmhg是不科學(xué)的。任何一個生物體，除了發(fā)送內(nèi)源性信息，還發(fā)送外源性的信息。決定脈象的內(nèi)源性因素主要是前面提到的三方面的因素。決定脈象的外源性因素有地理、氣候等。天冷了，血管收縮變細(xì)了，血流會減慢； 天熱了，血管舒張變寬了，血流會加快，脈象就出現(xiàn)了相應(yīng)的變化。 外界環(huán)境微不足道的變化，在脈象上都可能會出現(xiàn)明顯的變化。 如果在生理的調(diào)節(jié)范圍內(nèi)，是正常的脈象； 超過生理范圍，就是病態(tài)的脈象。 有了干擾，脈象有時就不準(zhǔn)確可靠。在這時，經(jīng)驗顯得尤其重要，

5、診脈技藝高超、經(jīng)驗豐富的中醫(yī)大夫可以較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變，而一般的中醫(yī)大夫就可能診斷不清，甚至診斷失誤。寸口診法精巧還需四診合參 診脈有寸口診法、人迎寸口診法、張仲景三部診法等，現(xiàn)在常用的是寸口診法。診脈部位是手腕內(nèi)側(cè)，腕后高骨(橈骨莖突)旁，橈動脈搏動處。高骨對應(yīng)的橈動脈搏動部位是關(guān)部，關(guān)之前為寸部，關(guān)之后為尺部。寸關(guān)尺的稱呼，最早見于內(nèi)經(jīng)，寸口診法發(fā)展于難經(jīng)。寸、關(guān)、尺分別對應(yīng)不同的臟腑，在左手，寸對應(yīng)心，關(guān)對應(yīng)肝，尺對應(yīng)腎(腎水)。在右手，寸對應(yīng)肺，關(guān)對應(yīng)脾，尺對應(yīng)腎(命門)。 整體觀念、辨證論治是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的兩大思想觀念。中醫(yī)看病是望、聞、問、切四診結(jié)合，從整體上來診治疾病，單用一種診斷

6、方法的思想是不可取的。人體的信息不僅僅表現(xiàn)在脈象上，有的還反映在膚表、聲音、嗅味上等。僅憑脈象是單一的、不全面的，容易產(chǎn)生誤差。四診各有各的特點和獨特的功能，不能以脈診取代其他的診法，而應(yīng)四診合參，進(jìn)而提高診斷的準(zhǔn)確性。健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。 常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈、洪脈、相兼脈等。1、浮脈：輕按可得，重按則減。 主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實；浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。2、沉脈：輕按不

7、得，重按乃得。 主?。豪镒C。有力為里實，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。3、遲脈：脈搏緩慢，(每分鐘脈搏在60次以下)。 主?。汉C。有力為實寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運行緩慢，脈遲而有力為實寒證。陽氣虛損，無力運行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。4、數(shù)脈：脈搏急促，(每分鐘脈搏在90次以上)。 主?。簾嶙C。有力為實熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈快有力為實熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無力為虛熱。5、虛脈：寸關(guān)尺三部脈皆無力。重按空虛。 主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動脈

8、搏，故按之空虛。6、實脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力。 主?。簩嵶C：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。7、滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。8、洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。 主病：熱盛。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。9、細(xì)脈：脈按之細(xì)小如線，起落明顯。 主?。禾撟C，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。10、弦脈：端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)

9、不利，出現(xiàn)弦脈。 11、洪脈：洪脈的脈體浮大，有如波濤般洶涌來勢強(qiáng)而有力，之后就逐漸衰減，因此脈象在去時比來時顯得勢緩而力弱。 主病：內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。 12、相兼脈：兩種以上單一脈相兼而同時出現(xiàn)的脈象。常見的相兼脈如下：浮緊脈：主表寒或風(fēng)寒痹癥。浮緩脈：主風(fēng)邪傷衛(wèi)，營衛(wèi)不和的太陽中風(fēng)癥。浮數(shù)脈：主表熱癥。浮滑脈：主風(fēng)痰或表癥夾痰。沉遲脈：主里寒癥。沉緩脈：主氣虛濕阻。程弦脈：主肝氣郁滯，或水飲內(nèi)結(jié)。沉緊脈：主里實寒。沉澀脈：主氣滯血瘀。弦緊脈：主寒痛?；瑪?shù)脈：主痰熱，或?qū)崯嵊菏ⅰ３良?xì)數(shù)脈：主陰虛內(nèi)熱。弦滑數(shù)脈：主肝火夾痰，或風(fēng)陽上擾，痰火內(nèi)蘊癥。

10、 相類脈： 1、散脈：浮大無根（寸、關(guān)、尺都浮），應(yīng)指散漫，按之消失。 臨床意義：元氣耗散。 2、芤（kou）脈：浮大中空，按之如蔥管。兩邊實中間空。 臨床意義：為失血過多。（芤脈比散脈有力）。 3、沉脈：輕取不應(yīng)，重按始得，舉之不足，按之有余。 臨床意義：里證。 相類脈： 1、伏脈：重按著骨，始可應(yīng)指?！巴平钪鞘嫉??！?臨床意義：見于邪閉、痛極。 2、牢脈：實大、弦長，沉取始得，堅著不移。 臨床意義：見于陰寒內(nèi)盛。 脈率分類： （一）遲脈：一息脈動三四至（1分鐘60次）。 臨床意義：寒證，或邪熱結(jié)聚的里實證。 相類脈： 1、緩脈：一、可見正常人（脈來和緩）；二、氣血不足。 （二）數(shù)（shu

11、o）脈：一息五六至（每分鐘90次以上）。 臨床意義：熱證。 相類脈： 1、疾脈：一息七八至以上（每分鐘100次以上）。 臨床意義：主陽氣亢盛。 脈寬分類： （一）洪脈：應(yīng)指浮大有力，滔滔滿指。 臨床意義：熱甚。 相類脈： 1、大脈：脈體寬大，但無脈來洶涌之勢。（多見于健康人，或為病進(jìn)。） 臨床意義：脈大而數(shù)為邪實；脈大而無力則為正虛。 2、細(xì)脈：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯，按之不絕。 臨床意義：氣血兩虛。 四、脈長度分類： （一）長脈：應(yīng)指范圍超過寸、關(guān)、尺三部。 臨床意義：主陽證、實證、熱證。（洪、長、大脈，熱盛。） （二）短脈：應(yīng)指范圍只出現(xiàn)在寸部或關(guān)部，尺脈常不顯。 臨床意義：主氣病。婦女易得。

12、婦女以血為用，血的運行靠氣推動，“氣為血之帥”。 脈力度分類： （一）虛脈：舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟。 臨床意義：主虛證。 相類脈： 1、弱脈：極軟而沉細(xì)的脈，沉取方得，細(xì)而無力。 臨床意義：主久病體虛。 2、微脈：按之欲絕，極細(xì)極軟，若有若無。 臨床意義：主見陽氣暴脫。 （二）實脈：來盛去亦盛，脈來充盛有力。（洪實脈。） 臨床意義：主實證。 六、脈流利度分類： （一）滑脈：往來流利，“如盤走珠”，應(yīng)指圓滑。 臨床意義：主痰飲、食滯、實熱等。 （二）濕脈：往來艱澀不暢，應(yīng)指如“輕刀刮竹”。 臨床意義：主傷精血少、氣滯、血瘀等。 脈緊張度分類： （一）弦脈：端直以長，如按琴弦。 臨床意義：主肝膽病、痰飲、痛證。 相類脈： 1、緊脈：脈形如牽繩轉(zhuǎn)索，（緊張度、力度比弦脈高）。 臨床意義：主寒邪侵襲人體，（脈浮緊，風(fēng)寒脈象；浮